DOI: https://doi.org/10.1111/ger.12735
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38247018
تاريخ النشر: 2024-01-21
المؤلف: Tom Broomhead وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
كان الهدف من هذا البحث هو استكشاف الأدبيات النوعية المتعلقة بتجارب الأفراد الذين يعيشون مع أطقم الأسنان القابلة للإزالة، بهدف تحديد الفجوات وتوجيه الاستفسارات المستقبلية. مع تزايد عدد الأفراد الذين يمتلكون أسنانًا جزئية وأطقم أسنان قابلة للإزالة، فإن فهم التجارب المرتكزة على المريض المرتبطة بهذه الأجهزة أمر بالغ الأهمية. تم إجراء مراجعة شاملة وفقًا للإطار الذي وضعه أركسي وأومايلي، مع الحصول على الأدبيات من ميدلاين وويب أوف ساينس. في النهاية، تم تضمين تسعة أوراق ذات صلة، كاشفة عن مواضيع رئيسية مثل التأثيرات النفسية والاجتماعية لفقدان الأسنان، والمعايير الاجتماعية المحيطة باستخدام الأطقم، وتوقعات المرضى بشأن العلاج، وعملية التكيف مع ارتداء الأطقم، وديناميات العلاقة بين طبيب الأسنان والمريض.
تشير النتائج إلى نقص كبير في الأبحاث النوعية حول هذا الموضوع، ومع ذلك، فإن الأدبيات الموجودة تسلط الضوء على الطبيعة متعددة الأبعاد لتجارب المرضى مع الأطقم القابلة للإزالة. تتأثر هذه التجارب بسياقات اجتماعية ومكانية وزمانية متنوعة، والتي غالبًا ما يتم تجاهلها في تقييمات جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL) التقليدية. تقترح المراجعة تحولًا في التركيز نحو فهم عمليات التكيف الإيجابية المرتبطة باستخدام الأطقم، بدلاً من مجرد معالجة العجز. بالإضافة إلى ذلك، تثير أسئلة حول ملاءمة التقدم التكنولوجي المعقد في تصميم الأطقم، داعية إلى نهج أكثر تركيزًا على المريض يأخذ في الاعتبار الاحتياجات والتفضيلات الفردية.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية آثار “الانتقال السني”، الذي أدى إلى زيادة عدد الأفراد الذين يحتفظون بمزيد من أسنانهم الطبيعية مع تقدمهم في العمر. وبالتالي، فإن جزءًا كبيرًا من السكان، وخاصة في المملكة المتحدة، يعيش مع أشكال مختلفة من بدائل الأسنان، بما في ذلك الأطقم الجزئية القابلة للإزالة (RPDs). تشير بيانات مسح صحة الأسنان للبالغين (2009) إلى أن واحدًا من كل خمسة بالغين يرتدي أطقم أسنان، مع زيادة ملحوظة في الاستخدام بين من هم فوق 45 عامًا. ومع ذلك، فإن مشكلات مثل عدم استقرار الأطقم القابلة للإزالة ونسبة عالية من عدم الاستخدام بين المرضى تسلط الضوء على التحديات المرتبطة بالاحتفاظ بالأطقم ورضا المرضى.
تؤكد الورقة على الحاجة إلى نهج يركز على المريض لفهم تجارب الأفراد الذين يستخدمون الأطقم القابلة للإزالة، حيث ركزت الأبحاث الحالية بشكل أساسي على الفجوات الوظيفية ومقاييس جودة الحياة. حددت مراجعة منهجية العوامل الرئيسية التي تؤثر على جودة الحياة بعد فقدان الأسنان، بما في ذلك فقدان الوظيفة، والوصمة الاجتماعية، وتقدير الذات. بينما ركزت الدراسات السابقة بشكل كبير على الأطقم الثابتة، هناك فجوة كبيرة في فهم تجارب أولئك المعتمدين على الأطقم القابلة للإزالة. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الأدبيات النوعية حول التجارب الحياتية لمرتدي الأطقم، وتحديد المواضيع الناشئة، وتسليط الضوء على مجالات البحث المستقبلية، وخاصة من منظور العلوم الاجتماعية.
الطرق
تحدد قسم الطرق في هذه المراجعة الشاملة النهج المنهجي المتبع لتحليل الأدبيات النوعية المتعلقة بتوفير وتجربة الأطقم الكاملة والأطقم الجزئية القابلة للإزالة (RPDs). وفقًا للإطار الذي وضعه أركسي وأومايلي، والمحدث من قبل ليفاك وآخرين، استخدمت المراجعة استراتيجية بحث منظمة في ميدلاين وويب أوف ساينس. استخدم البحث كلمات رئيسية محددة، بما في ذلك “الأطقم” و”البحث النوعي”، مرتبطة بعناوين MeSH ذات الصلة. كانت معايير الإدراج تتطلب أن تقارير الدراسات تتعلق بأبحاث نوعية أولية دون قيود على الموقع الجغرافي أو عمر المشاركين، مع استبعاد الدراسات الكمية، والمقالات غير الإنجليزية، والمراجعات.
تم إجراء البحث في يوليو 2023، دون قيود على سنة النشر. بعد إزالة التكرارات، شمل عملية الفرز تقييم العناوين والملخصات وفقًا للمعايير المحددة، التي أجراها الباحثون TB وBG. تمت مراجعة النصوص الكاملة للأوراق المتبقية للبحث عن دراسات نوعية إضافية، ولكن لم يتم تحديد أي أدبيات ذات صلة أخرى. يوضح مخطط التدفق (الشكل 1) عملية البحث واختيار الدراسات المضمنة في المراجعة.
النتائج
حددت الدراسة ما مجموعه 1306 ورقة، والتي تم تقليصها إلى 789 بعد إزالة التكرارات. بعد إجراء فرز العناوين والملخصات، كانت هناك 16 ورقة فقط تستحق مراجعة النص الكامل، مما أدى في النهاية إلى تضمين تسع دراسات تناولت بشكل خاص تجربة العيش مع الأطقم القابلة للإزالة. تم نشر هذه الدراسات بين عامي 1999 و2022، وأجريت في دول مختلفة بما في ذلك اسكتلندا، جمهورية أيرلندا، الولايات المتحدة الأمريكية، إنجلترا، البرازيل، فيجي، والهند، مع حجم عينة إجمالي يبلغ 208 مشارك عبر ثماني دراسات. ركزت أربع دراسات على الأطقم الكاملة، وثلاث على الأطقم الجزئية، واثنتان تناولتا كلا النوعين.
أشارت تقييم جودة الدراسات، استنادًا إلى معايير الإبلاغ عن الأبحاث النوعية (SRQR)، إلى أن معظمها كانت ذات جودة جيدة إلى عالية، باستثناء دراسة واحدة كانت تفتقر إلى الوضوح بشأن منهجيتها النوعية وسياقها. تمت مناقشة القيود في ثلاث أوراق، وتناولت ثلاث فقط الصراعات المحتملة للمصالح. كانت المواضيع الرئيسية المحددة في الأدبيات تشمل آثار فقدان الأسنان، التصورات الاجتماعية لفقدان الأسنان، توقعات العلاج، التجارب مع الأطقم القابلة للإزالة، وديناميات العلاقة بين طبيب الأسنان والمريض. يتم توضيح هذه المواضيع بمزيد من التفصيل تحت خمسة عناوين موضوعية في الأقسام التالية من المراجعة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه المراجعة الشاملة الضوء على التعقيدات المحيطة بتجارب الأفراد الذين يعيشون مع الأطقم القابلة للإزالة، مع التأكيد على العواقب العاطفية والاجتماعية لفقدان الأسنان. تجمع المراجعة بين النتائج من تسع دراسات، كاشفة أن تأثير فقدان الأسنان يختلف بشكل كبير عبر سياقات اجتماعية وثقافية واقتصادية مختلفة. على سبيل المثال، بينما قد يُنظر إلى فقدان الأسنان كجانب طبيعي من الشيخوخة في المجتمعات الريفية البرازيلية، يمكن أن يكون أيضًا مصدرًا للصدمات والإحراج في مجتمعات أكثر ثراءً مثل أيرلندا والولايات المتحدة. حدد التحليل الموضوعي مجالات رئيسية مثل أهمية العلاقة بين طبيب الأسنان والمريض، وتحديات التكيف مع الأطقم، والمعايير الاجتماعية المتطورة المحيطة بالرعاية السنية.
علاوة على ذلك، تؤكد المراجعة على ضرورة اتباع نهج يركز على المريض في ممارسة طب الأسنان، حيث يسعى المرضى بشكل متزايد إلى المشاركة في قرارات علاجهم. تشير النتائج إلى أن التكيف الناجح مع الأطقم يتطلب ليس فقط تعديلات جسدية ولكن أيضًا عملية نفسية من القبول والمرونة. ومع ذلك، تكشف الأدبيات عن فجوات في الأبحاث النوعية، خاصة فيما يتعلق بالتجارب الدقيقة لمرتدي الأطقم والعوامل الاجتماعية والثقافية التي تؤثر على تصوراتهم. يدعو المؤلفون إلى مزيد من الأبحاث التي تستخدم طرقًا تشاركية لفهم التجارب الحياتية للمرضى بشكل أفضل، بهدف تعزيز جودة الرعاية السنية ورضا المرضى في النهاية.
DOI: https://doi.org/10.1111/ger.12735
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38247018
Publication Date: 2024-01-21
Author(s): Tom Broomhead et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The objective of this research was to explore the qualitative literature regarding the experiences of individuals living with removable dentures, aiming to identify gaps and guide future inquiries. As society increasingly comprises individuals with partial dentition and removable prostheses, understanding the patient-centered experiences associated with these devices is crucial. A scoping review was conducted following the framework established by Arksey and O’Malley, with literature sourced from Medline and Web of Science. Ultimately, nine relevant papers were included, revealing key themes such as the psychosocial impacts of tooth loss, social norms surrounding denture use, patient expectations regarding treatment, the adaptation process to wearing dentures, and the dynamics of the dentist-patient relationship.
The findings indicate a significant lack of qualitative research on this subject, yet the existing literature highlights the multifaceted nature of patients’ experiences with removable dentures. These experiences are influenced by various social, spatial, and temporal contexts, which are often overlooked in traditional oral-health-related quality of life (OHRQoL) assessments. The review suggests a shift in focus towards understanding positive adaptation processes associated with denture use, rather than merely addressing deficits. Additionally, it raises questions about the appropriateness of complex technological advancements in denture design, advocating for a more patient-centered approach that considers individual needs and preferences.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the implications of the ‘dental transition,’ which has resulted in an increasing number of individuals retaining more of their natural teeth as they age. Consequently, a significant portion of the population, particularly in the UK, is living with various forms of tooth replacements, including removable partial dentures (RPDs). Data from the Adult Dental Health Survey (2009) indicates that one in five adults wears dentures, with a notable increase in usage among those over 45. However, issues such as instability in removable dentures and a high percentage of non-use among patients highlight the challenges associated with denture retention and satisfaction.
The paper emphasizes the need for a patient-centered approach to understanding the experiences of individuals using removable dentures, as existing research has primarily focused on functional discrepancies and quality of life metrics. A systematic review identified key factors affecting quality of life post-tooth loss, including loss of function, social stigma, and self-esteem. While previous studies have largely concentrated on fixed prostheses, there is a significant gap in understanding the experiences of those reliant on removable dentures. This study aims to explore qualitative literature on the lived experiences of denture wearers, identify emerging themes, and highlight areas for future research, particularly from a social science perspective.
Methods
The methods section of this scoping review outlines the systematic approach taken to analyze qualitative literature regarding the provision and experience of full dentures and removable partial dentures (RPDs). Following the framework established by Arksey and O’Malley, and updated by Levac et al., the review employed a structured search strategy in Medline and the Web of Science. The search utilized specific keywords, including “Dentures” and “Qualitative Research,” mapped to relevant MeSH headings. Inclusion criteria mandated that studies report primary qualitative research without restrictions on geographical location or participant age, while excluding quantitative studies, non-English articles, and reviews.
The search was conducted in July 2023, with no publication year limitations. After removing duplicates, the screening process involved evaluating titles and abstracts against the established criteria, conducted by researchers TB and BG. The full texts of the remaining papers were reviewed for additional qualitative studies, but no further relevant literature was identified. A flow diagram (Figure 1) illustrates the search process and the selection of studies included in the review.
Results
The research identified a total of 1306 papers, which were narrowed down to 789 after removing duplicates. Following a title and abstract screening, only 16 papers warranted a full-text review, ultimately leading to the inclusion of nine studies that specifically addressed the experience of living with removable dentures. These studies, published between 1999 and 2022, were conducted across various countries including Scotland, the Republic of Ireland, the USA, England, Brazil, Fiji, and India, with a combined sample size of 208 participants across eight studies. Four studies focused on complete dentures, three on partial dentures, and two addressed both types.
The quality assessment of the studies, based on the Standards for Reporting Qualitative Research (SRQR), indicated that most were of good to high quality, except for one study that lacked clarity on its qualitative methodology and context. Limitations were discussed in three papers, and only three addressed potential conflicts of interest. Key themes identified in the literature included the effects of tooth loss, societal perceptions of tooth loss, treatment expectations, experiences with removable dentures, and the dynamics of the dentist-patient relationship. These themes are further elaborated under five thematic headings in the subsequent sections of the review.
Discussion
The discussion section of this scoping review highlights the complexities surrounding the experiences of individuals living with removable dentures, emphasizing the emotional and social ramifications of tooth loss. The review synthesizes findings from nine studies, revealing that the impact of tooth loss varies significantly across different social, cultural, and economic contexts. For instance, while tooth loss may be perceived as a normative aspect of aging in rural Brazilian communities, it can also be a source of trauma and embarrassment in more affluent societies like Ireland and the USA. The thematic analysis identified key areas such as the importance of the dentist-patient relationship, the challenges of adapting to dentures, and the evolving social norms surrounding dental care.
Moreover, the review underscores the necessity for a patient-centered approach in dental practice, as patients increasingly seek to be involved in their treatment decisions. The findings suggest that successful adaptation to dentures involves not only physical adjustments but also a psychological process of acceptance and resilience. However, the literature reveals gaps in qualitative research, particularly regarding the nuanced experiences of denture wearers and the socio-cultural factors influencing their perceptions. The authors advocate for further research that employs participatory methods to better understand the lived experiences of patients, ultimately aiming to enhance the quality of dental care and patient satisfaction.