DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-024-01508-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38829456
تاريخ النشر: 2024-06-03
المؤلف: Jason M. Nagata وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تجمع هذه المراجعة الأدبيات الحديثة حول اضطرابات الأكل وسلوكيات الأكل غير المنتظمة بين المراهقين من الأقليات الجنسية والجندرية (SGM)، بما في ذلك أولئك الذين يعرفون أنفسهم كمثليين، ومزدوجي الميل الجنسي، وعابرين جنسياً، ومثليين (LGBTQ). وتبرز أن المراهقين من SGM يعانون من ضعف أكبر تجاه هذه القضايا مقارنة بنظرائهم من cisgender و heterosexual، متأثرين بعوامل مثل ضغط الأقلية، والمعايير الجندرية الاجتماعية، والتشيؤ، وتأثير وسائل الإعلام والدوائر الاجتماعية. تغطي المراجعة جوانب مختلفة، بما في ذلك علم الأوبئة، والاضطرابات النفسية المصاحبة، وجودة الحياة، وعوامل الخطر والحماية، والتدخلات العلاجية المصممة خصيصًا لهذه الفئة السكانية.
تؤكد النتائج على ضرورة اتباع نهج متكامل لمعالجة اضطرابات الأكل لدى المراهقين من SGM، مشددة على أهمية الفحص، والعلاج الشخصي، والدعم الشامل الذي يأخذ في الاعتبار التحديات المتداخلة. يُوصى بتقديم رعاية معززة للجنس ومبنية على فهم الصدمات كاستراتيجيات فعالة. علاوة على ذلك، تشير المراجعة إلى الحواجز الكبيرة التي تعيق الوصول إلى العلاج المناسب للمراهقين من SGM، مشيرة إلى ندرة التدخلات المستهدفة. تدعو إلى تغييرات في السياسات داخل أنظمة الرعاية الصحية لتعزيز الرعاية الشاملة وتدعو إلى أبحاث مستقبلية لتطوير أدوات فحص موثوقة وتوصيات للإصلاح المؤسسي، بهدف تحسين الوصول إلى العلاج والنتائج لهذه الفئة السكانية الضعيفة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار الكبير لاضطرابات الأكل بين المراهقين على مستوى العالم، مع تقديرات تشير إلى أن ما بين 0.6% و26.7% من هذه الفئة السكانية قد تعاني من مثل هذه الاضطرابات، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي، والشره المرضي، واضطراب الأكل بنهم، واضطراب تناول الطعام التجنبي/المقيد (ARFID). تؤكد هذه الفقرة على أن سلوكيات الأكل غير المنتظمة يمكن أن تظهر بشكل مستقل عن اضطرابات الأكل الكاملة، وترتبط بزيادة خطر تطوير هذه الحالات مع مرور الوقت. ومن الجدير بالذكر أن الأقليات الجنسية والجندرية (SGM) تُعتبر معرضة بشكل خاص لعدم الرضا عن الجسم واضطرابات الأكل بسبب وصمة المجتمع وضغط الأقلية، حيث يحصل حوالي 54% من المراهقين من SGM على تشخيص باضطراب الأكل في حياتهم.
تهدف المراجعة إلى تجميع الأدبيات الحديثة (من السنوات 3-5 الماضية) حول اضطرابات الأكل وسلوكيات الأكل غير المنتظمة بشكل خاص بين المراهقين من SGM. ستستكشف الأطر النظرية، وعلم الأوبئة، وطرق التقييم، والاضطرابات النفسية المصاحبة، وجودة الحياة، وعوامل الخطر والحماية، والتدخلات. تؤكد المقدمة على ضرورة معالجة اضطرابات الأكل في هذه الفئة السكانية، نظرًا لارتفاع خطر النتائج السلبية، بما في ذلك محاولات الانتحار، وتضع الأساس لفحص شامل للحالة الحالية للبحث في هذا المجال الحرج.
نقاش
تسلط فقرة النقاش في ورقة البحث الضوء على التفاعل المعقد لمجموعة متنوعة من الأطر النظرية التي توضح الضعف المتزايد للمراهقين من الأقليات الجنسية والجندرية تجاه اضطرابات الأكل. المركز في هذا الفهم هو نظرية ضغط الأقلية، التي تحدد كل من الضغوط الخارجية (مثل التمييز والتحرش) والضغوط الداخلية (مثل الوصمة الداخلية) كعوامل حاسمة تساهم في الفجوات في الصحة النفسية، بما في ذلك عدم الرضا عن الجسم وأعراض اضطرابات الأكل. تدمج هذه الفقرة أيضًا رؤى من نموذج التأثير الثلاثي ونظرية التشيؤ، مقترحة أن الضغوط الاجتماعية وتبني معايير المظهر تزيد من مخاوف صورة الجسم، مما يزيد من خطر سلوكيات الأكل غير المنتظمة. توضح هذه الأطر مجتمعة دورة مفرغة حيث يتقارب التمييز الاجتماعي وضغوط الهوية، مما يزيد من تعرض هؤلاء المراهقين لاضطرابات الأكل.
تكشف مراجعة الأدبيات الحديثة عن انتشار كبير لسلوكيات الأكل غير المنتظمة بين المراهقين من الأقليات الجنسية والجندرية، مع نتائج تشير إلى أن التعرف على الأقلية الجنسية مرتبط بزيادة بمقدار الضعف في خطر اضطراب الأكل بنهم مقارنة بالأقران من heterosexual. علاوة على ذلك، يظهر المراهقون من الأقليات الجندرية معدلات أعلى من اضطرابات الأكل والاضطرابات النفسية المصاحبة، مثل الاكتئاب والقلق. تؤكد هذه الفقرة على الحاجة إلى أدوات تقييم حساسة ثقافيًا تلتقط بدقة التجارب الفريدة لهذه الفئات، حيث تعكس التدابير الحالية غالبًا تجارب الأفراد البيض، ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتميز. تختتم بالتأكيد على ضرورة التدخلات المستهدفة وإصلاح السياسات التي تعالج التحديات المحددة التي تواجه المراهقين من الأقليات الجنسية والجندرية في الوصول إلى علاج فعال لاضطرابات الأكل.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11920-024-01508-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38829456
Publication Date: 2024-06-03
Author(s): Jason M. Nagata et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This review consolidates recent literature on eating disorders and disordered eating behaviors among sexual and gender minority (SGM) adolescents, including those identifying as lesbian, gay, bisexual, transgender, and queer (LGBTQ). It highlights that SGM adolescents experience a heightened vulnerability to these issues compared to their cisgender and heterosexual counterparts, influenced by factors such as minority stress, societal gender norms, objectification, and the impact of media and social circles. The review covers various aspects, including epidemiology, mental health comorbidities, quality of life, risk and protective factors, and treatment interventions tailored for this demographic.
The findings underscore the necessity for an integrated approach to address eating disorders in SGM adolescents, emphasizing the importance of screening, personalized treatment, and comprehensive support that considers intersectional challenges. Gender-affirming and trauma-informed care are recommended as effective strategies. Furthermore, the review points out significant barriers to accessing appropriate treatment for SGM adolescents, noting a scarcity of targeted interventions. It advocates for policy changes within healthcare systems to foster inclusive care and calls for future research to develop validated screening tools and recommendations for institutional reform, aiming to enhance treatment access and outcomes for this vulnerable population.
Introduction
The introduction highlights the significant prevalence of eating disorders among adolescents globally, with estimates indicating that between 0.6% and 26.7% of this population may experience such disorders, including anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating disorder, and avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID). The section emphasizes that disordered eating behaviors can manifest independently of full syndrome eating disorders and are associated with increased risk for developing these conditions over time. Notably, sexual and gender minorities (SGM) are identified as particularly vulnerable to body dissatisfaction and eating disorders due to societal stigma and minority stress, with approximately 54% of SGM adolescents receiving an eating disorder diagnosis in their lifetime.
The review aims to synthesize recent literature (from the past 3-5 years) on eating disorders and disordered eating behaviors specifically among SGM adolescents. It will explore theoretical frameworks, epidemiology, assessment methods, mental health comorbidities, quality of life, risk and protective factors, and interventions. The introduction underscores the urgency of addressing eating disorders in this demographic, given their heightened risk for adverse outcomes, including suicide attempts, and sets the stage for a comprehensive examination of the current state of research in this critical area.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the complex interplay of various theoretical frameworks that elucidate the heightened vulnerability of sexual and gender minority adolescents to eating disorders. Central to this understanding is Minority Stress Theory, which identifies both external stressors (e.g., discrimination and harassment) and internal stressors (e.g., internalized stigma) as critical factors contributing to mental health disparities, including body dissatisfaction and eating disorder symptoms. The section also integrates insights from the Tripartite Influence Model and Objectification Theory, suggesting that societal pressures and the internalization of appearance ideals exacerbate body image concerns, thereby increasing the risk of disordered eating behaviors. These frameworks collectively illustrate a vicious cycle where societal discrimination and identity-related stressors converge, intensifying the susceptibility of these adolescents to eating disorders.
The review of recent literature reveals a significant prevalence of disordered eating behaviors among sexual and gender minority adolescents, with findings indicating that sexual minority identification is associated with a two-fold increase in the risk of binge-eating disorder compared to heterosexual peers. Furthermore, gender minority adolescents exhibit even higher rates of eating disorders and associated mental health comorbidities, such as depression and anxiety. The section emphasizes the need for culturally sensitive assessment tools that accurately capture the unique experiences of these populations, as existing measures often reflect the experiences of predominantly white, socioeconomically advantaged individuals. It concludes by underscoring the necessity for targeted interventions and policy reforms that address the specific challenges faced by sexual and gender minority adolescents in accessing effective treatment for eating disorders.