DOI: https://doi.org/10.22514/jofph.2026.010
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41607328
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Thaviporn Limrachtamorn
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقات المتبادلة بين العوامل السريرية والنفسية والسلوكية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD) ضمن مجتمع تايلاندي. أظهر تحليل استعادي للسجلات الطبية لـ 222 مريضًا بالغًا في عيادة ألم الوجه أن شدة الألم الأعلى كانت مرتبطة بشكل كبير بزيادة مستويات الاكتئاب (p = 0.004) والقلق (p = 0.001) والتوتر (p = 0.045). ومن الجدير بالذكر أن الأعراض المزمنة (التي تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر) كانت مرتبطة بقوة بهذه العوامل النفسية (p < 0.001). بينما كان صرير الأسنان أثناء اليقظة مرتبطًا بشكل كبير بجميع الحالات النفسية الثلاث (p < 0.001)، لم يظهر صرير الأسنان أثناء النوم مثل هذه الارتباطات. أظهرت التحليلات متعددة المتغيرات أن المرضى الذين يعانون من أعراض حادة كانت لديهم احتمالات أقل لصرير الأسنان أثناء النوم (نسبة الأرجحية (OR) = 0.37، p = 0.003)، بينما كانت مستويات التوتر الأعلى مرتبطة بصرير الأسنان أثناء اليقظة (OR = 1.15، p < 0.001). تؤكد النتائج على انتشار العوامل النفسية بين مرضى TMD، وخاصة أولئك الذين يعانون من شدة ألم أعلى وأعراض مزمنة. قد يكون صرير الأسنان أثناء اليقظة مؤشرًا سريريًا على الضيق النفسي، مما يشير إلى الحاجة إلى تقييمات نفسية روتينية في هذه الفئة لتعزيز دقة التشخيص وإبلاغ استراتيجيات الإدارة البيولوجية والنفسية والاجتماعية. ومع ذلك، فإن التصميم الاستعادي للدراسة وطبيعتها ذات المركز الواحد تتطلب تفسيرًا حذرًا للنتائج وقابليتها للتعميم.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD)، وهي حالات شائعة تؤثر على المفصل الفكي الصدغي (TMJ) والهياكل المرتبطة به، مما يؤدي إلى ألم وجه كبير لا يتعلق بمشاكل الأسنان. تشمل أعراض TMD عادةً الألم في عضلات المضغ وحركة الفك المحدودة، مع انتشار ملحوظ بين الإناث (نسبة تقريبية 1.75:1) وبين الأفراد الأصغر من 18 عامًا (38.5%). إن مسببات TMD متعددة العوامل، حيث تدمج العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية، وقد تم تحديد صرير الأسنان كعامل رئيسي في تفاقم الأعراض.
تسلط الورقة الضوء على أهمية العوامل النفسية، مثل القلق والاكتئاب، في تطوير وتقدم TMD، مما يشير إلى أن التوتر قد يزيد من توتر العضلات ويعزز السلوكيات غير الوظيفية مثل صرير الأسنان. على الرغم من الروابط المثبتة، هناك نقص في الدراسات الشاملة التي تقارن بين صرير الأسنان أثناء النوم واليقظة فيما يتعلق بالعوامل النفسية والسريرية، وخاصة في المجتمع التايلاندي. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال تحليل الارتباطات بين الخصائص السريرية، وشدة الألم، ومدة الأعراض، وأنواع صرير الأسنان، والعوامل النفسية لدى مرضى TMD البالغين، مع فرضية أن صرير الأسنان أثناء اليقظة يرتبط بمستويات أعلى من الاكتئاب والقلق والتوتر المدرك.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. يتفصل في المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار الدراسة. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الطرق الإحصائية، والبروتوكولات التجريبية، وأي أدوات حسابية مستخدمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم حجم العينة ومعايير الاختيار، فضلاً عن أي ضوابط تم تنفيذها للتحقق من النتائج. يضمن هذا النهج الدقيق أن تكون النتائج موثوقة ويمكن تفسيرها في سياق أهداف الدراسة. بشكل عام، تعتبر الطرق المستخدمة حاسمة لفهم صلاحية نتائج البحث وتأثيراتها في المجال الأوسع.
النتائج
في الفحص السريري لـ 222 مريضًا وفقًا لبروتوكول DC/TMD القياسي، تضمنت النتائج الرئيسية فتح الفم المحدود في 6.3% من المشاركين، ووجود طقطقة في المفصل الفكي الصدغي في 58.1%، ووجود صوت خشن في 9.5%. كان الألم العضلي عند اللمس شائعًا، حيث أبلغ عنه 82.9% من المرضى، بينما تم ملاحظة ألم المفصل الفكي الصدغي في 48.2%. تشير هذه النتائج إلى انتشار كبير للألم المرتبط بالعضلات ووظيفة المفصل الفكي الصدغي بين عينة الدراسة.
أظهر تحليل إضافي للتشخيصات السريرية أن الألم العضلي كان التشخيص الأكثر شيوعًا، حيث أثر على 82.9% من المشاركين، يليه الألم المفصلي بنسبة 48.2%. ومن الجدير بالذكر أن انزلاق القرص مع التخفيض تم تحديده في 51.8% من الحالات، بينما كانت الأمراض التنكسية للمفاصل والانزلاق أقل شيوعًا، حيث أثرت على 9.5% و5.9% من المرضى، على التوالي. تؤكد النتائج على ارتفاع معدل حدوث اضطرابات المفصل الفكي الصدغي والألم المرتبط بها في العينة المدروسة، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات مستهدفة.
المناقشة
تضمنت الدراسة التي أجريت في عيادة ألم الوجه تحليلًا استعاديًا لـ 222 مريضًا جديدًا تم تشخيصهم باضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD) بين يناير وديسمبر 2024. كانت العينة في الغالب من الإناث (75.7%)، مع متوسط عمر 29 عامًا. كان ألم الفك هو الشكوى الرئيسية الأكثر شيوعًا، وأبلغ أكثر من نصف المرضى عن أعراض مزمنة تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. كشفت التقييمات النفسية عن مستويات كبيرة من الاكتئاب والقلق والتوتر المدرك بين المشاركين، حيث أظهر حوالي ثلثهم أعراضًا معتدلة إلى شديدة. تضمنت التشخيصات السريرية بشكل أساسي الألم العضلي، وانزلاق القرص مع التخفيض، والألم المفصلي، مما يتماشى مع الأدبيات الحالية حول انتشار TMD.
كان صرير الأسنان شائعًا في هذه العينة، حيث أظهر 36.0% من المرضى صرير الأسنان أثناء النوم و37.8% صرير الأسنان أثناء اليقظة. ومع ذلك، لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة بين أنواع صرير الأسنان وألم العضلات أو المفصل الفكي الصدغي، مما يشير إلى أن العلاقة قد تكون أكثر تعقيدًا مما كان يُفهم سابقًا. كما سلطت الدراسة الضوء على اختلافات كبيرة في المقاييس النفسية عبر مجموعات شدة الألم، حيث ارتبطت شدة الألم الأعلى بزيادة مستويات الاكتئاب والقلق. بالإضافة إلى ذلك، كانت مدة الأعراض المزمنة مرتبطة بارتفاع الدرجات النفسية. أشارت تحليلات الانحدار اللوجستي إلى أن الأعراض الحادة كانت مرتبطة باحتمالات أقل لصرير الأسنان أثناء النوم، بينما كانت مستويات التوتر المدرك الأعلى مرتبطة بزيادة احتمالات صرير الأسنان أثناء اليقظة. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على الطبيعة متعددة العوامل لـ TMD والتفاعل بين العوامل النفسية وخصائص الألم.
DOI: https://doi.org/10.22514/jofph.2026.010
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41607328
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Thaviporn Limrachtamorn
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study investigates the interrelationships among clinical, psychological, and behavioral factors in patients with temporomandibular disorders (TMD) within a Thai population. A retrospective analysis of medical records from 222 adult patients at an Orofacial Pain Clinic revealed that higher pain severity was significantly associated with increased levels of depression (p = 0.004), anxiety (p = 0.001), and stress (p = 0.045). Notably, chronic symptoms (lasting over three months) correlated strongly with these psychological factors (p < 0.001). While awake bruxism was significantly associated with all three psychological conditions (p < 0.001), sleep bruxism did not exhibit such associations. Multivariable analyses indicated that patients with acute symptoms had lower odds of sleep bruxism (odds ratio (OR) = 0.37, p = 0.003), while higher stress levels were linked to awake bruxism (OR = 1.15, p < 0.001). The findings underscore the prevalence of psychological factors among TMD patients, particularly those experiencing higher pain intensity and chronic symptoms. Awake bruxism may serve as a clinical indicator of psychological distress, suggesting the need for routine psychological assessments in this population to enhance diagnostic accuracy and inform biopsychosocial management strategies. However, the study's retrospective design and single-center nature necessitate cautious interpretation of the results and their generalizability.
Introduction
The introduction of the research paper discusses temporomandibular disorders (TMD), which are prevalent conditions affecting the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures, leading to significant orofacial pain not related to dental issues. TMD symptoms commonly include pain in the masticatory muscles and limited jaw movement, with a notable prevalence in females (approximately 1.75:1 ratio) and among younger individuals under 18 years (38.5%). The pathogenesis of TMD is multifactorial, integrating biological, psychological, and social factors, with bruxism identified as a key contributor to symptom exacerbation.
The paper highlights the importance of psychological factors, such as anxiety and depression, in the development and progression of TMD, suggesting that stress may increase muscle tension and promote parafunctional behaviors like bruxism. Despite the established links, there is a lack of comprehensive studies comparing sleep and awake bruxism concerning psychological and clinical factors, particularly in the Thai population. This study aims to fill that gap by analyzing associations among clinical characteristics, pain intensity, symptom duration, types of bruxism, and psychological factors in adult TMD patients, hypothesizing that awake bruxism correlates with higher levels of depression, anxiety, and perceived stress.
Methods
The “Materials and Methods” section of the research paper outlines the experimental design and procedures employed to investigate the research question. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the study. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods, experimental protocols, and any computational tools utilized.
Additionally, the section may describe the sample size and selection criteria, as well as any controls implemented to validate the findings. This rigorous approach ensures that the results are reliable and can be interpreted within the context of the study’s objectives. Overall, the methods employed are critical for understanding the validity of the research outcomes and their implications in the broader field.
Results
In the clinical examination of 222 patients following the standardized DC/TMD protocol, key findings included restricted mouth opening in 6.3% of participants, TMJ clicking in 58.1%, and crepitus in 9.5%. Muscle pain upon palpation was prevalent, reported by 82.9% of patients, while TMJ pain was noted in 48.2%. These findings indicate a significant prevalence of muscle-related pain and TMJ dysfunction among the study population.
Further analysis of clinical diagnoses revealed that myalgia was the most common diagnosis, affecting 82.9% of participants, followed by arthralgia at 48.2%. Notably, disc displacement with reduction was identified in 51.8% of cases, while degenerative joint disease and subluxation were less common, affecting 9.5% and 5.9% of patients, respectively. The results underscore the high incidence of temporomandibular disorders and associated pain in the studied cohort, highlighting the need for targeted interventions.
Discussion
The study conducted at the Orofacial Pain Clinic involved a retrospective analysis of 222 new patients diagnosed with temporomandibular disorders (TMD) between January and December 2024. The cohort was predominantly female (75.7%), with a median age of 29 years. Jaw pain was the most common chief complaint, and over half of the patients reported chronic symptoms lasting more than three months. Psychological assessments revealed significant levels of depression, anxiety, and perceived stress among participants, with approximately one-third exhibiting moderate to severe symptoms. Clinical diagnoses primarily included myalgia, disc displacement with reduction, and arthralgia, aligning with existing literature on TMD prevalence.
Bruxism was prevalent in this population, with 36.0% of patients exhibiting sleep bruxism and 37.8% awake bruxism. However, no significant associations were found between bruxism types and muscle or TMJ pain, suggesting that the relationship may be more complex than previously understood. The study also highlighted significant differences in psychological measures across pain severity groups, with higher pain intensity correlating with increased levels of depression and anxiety. Additionally, chronic symptom duration was associated with elevated psychological scores. Logistic regression analyses indicated that acute symptoms were linked to lower odds of sleep bruxism, while higher perceived stress was associated with increased odds of awake bruxism. Overall, these findings underscore the multifactorial nature of TMD and the interplay between psychological factors and pain characteristics.