DOI: https://doi.org/10.1192/bja.2025.10192
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: Sarah Golding وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID)، وهو حالة تتميز بتجنب كبير أو تقييد في تناول الطعام مما يؤثر سلبًا على الصحة البدنية والوظائف النفسية الاجتماعية. على الرغم من تصنيفه في ICD-11 و DSM-5، يواجه المتخصصون في الرعاية الصحية تحديات في التعرف على ARFID لدى الأفراد الشباب وتحديد استراتيجيات الإدارة الفعالة. يؤكد المقال على أهمية نهج متعدد التخصصات في التقييم والرعاية، خاصة في ضوء ارتباط الحالة بالاضطرابات النمائية العصبية والنفسية. لقد سهل نشر إرشادات الطوارئ الطبية في اضطرابات الأكل (MEED) تقييمات المخاطر، ومع ذلك لا يزال هناك حاجة ملحة لمزيد من البحث لوضع إرشادات قائمة على الأدلة لإدارة ARFID والانتقال إلى خدمات البالغين.
تسلط الخاتمة الضوء على الطبيعة غير المتجانسة لـ ARFID وإمكانية تأثيره الكبير على الصحة البدنية والتطور والوظائف النفسية الاجتماعية إذا تُرك دون علاج. إن معدل الحدوث والانتشار العالمي لـ ARFID غير مؤكد، خاصة في المملكة المتحدة، مما يبرز ضرورة وجود إرشادات وطنية وخدمات متخصصة. يدعو المؤلفون إلى إجراء تجارب سريرية عالية الجودة وعلى نطاق واسع لتحديد أدوات تشخيص فعالة واستكشاف آثار الاضطراب على النمو والبلوغ والتعليم. بينما تظهر التدخلات الدوائية والنفسية الناشئة وعدًا، هناك حاجة لمزيد من التحقيق لتقييم فعاليتها وتكلفتها. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال الانتقال إلى خدمات البالغين فجوة في الرعاية، حيث تركز الأبحاث الحالية بشكل أساسي على الفئات السكانية للأطفال. من الضروري اتباع نهج شامل ومتعدد التخصصات لتحسين النتائج للشباب المتأثرين.
مناقشة
كشفت دراسة المراقبة الوطنية على اضطراب تجنب/تقييد تناول الطعام (ARFID) التي أُجريت في المملكة المتحدة وإيرلندا من مارس 2021 إلى مارس 2022 عن معدل حدوث سنوي قدره 2.79 لكل 100,000 شاب تتراوح أعمارهم بين 5-17 عامًا، مع متوسط عمر التشخيص 11.2 عامًا. ومن الجدير بالذكر أن الإناث شكلن 45.5% من العينة. سلطت الدراسة الضوء على أن العديد من حالات ARFID التي تُدار في الرعاية الأولية أو الخدمات النفسية قد تظل غير مكتشفة، مما يؤدي إلى معدلات انتشار مجتمعية غير معروفة. أظهرت تحليل تلوي أنه بينما يتفاوت الانتشار الدولي لـ ARFID، يمكن أن يتأثر بجودة الدراسات، مع انتشار مُبلغ عنه بنسبة 11.14% تم تعديله إلى 4.51% عند الأخذ في الاعتبار تباين الدراسات. كما وجدت الدراسة أن 38.2% من الأفراد المتأثرين أظهروا تجليًا مشتركًا لعدم الاهتمام بالطعام والحساسيات الحسية، بينما كانت اضطرابات القلق شائعة بين أولئك الذين يعانون من ARFID، خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من خوف من العواقب السلبية.
إن مسببات ARFID معقدة وغالبًا ما ترتبط بحالات طبية ونمائية عصبية ونفسية موجودة مسبقًا، حيث تعتبر اضطرابات القلق أكثر الاضطرابات المصاحبة شيوعًا. حددت الدراسة أن الأفراد الذين يعانون من ARFID غالبًا ما يظهرون أعراضًا مثل انخفاض الوزن ونقص التغذية، وأن عروضهم السريرية يمكن أن تتفاوت بشكل كبير، مما يؤدي إلى تحديات في التشخيص والعلاج. يُوصى باتباع نهج بيولوجي نفسي اجتماعي للتقييم، مع التأكيد على أهمية تاريخ المريض الشامل ومشاركة الفرق متعددة التخصصات. التأثير النفسي الاجتماعي لـ ARFID على الوظائف التعليمية والاجتماعية كبير، حيث يعاني العديد من الأفراد من القلق والعزلة المتعلقة بسلوكياتهم الغذائية. يجب أن تركز التدخلات على الأساليب التعاونية لاستعادة الوزن وتحسين التغذية، مع الأخذ في الاعتبار أيضًا الدور المحتمل للعلاجات الدوائية للحالات المصاحبة.
DOI: https://doi.org/10.1192/bja.2025.10192
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): Sarah Golding et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The section provides an overview of Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), a condition characterized by significant avoidance or restriction of food intake that adversely affects physical health and psychosocial functioning. Despite its classification in ICD-11 and DSM-5, healthcare professionals face challenges in recognizing ARFID in young individuals and determining effective management strategies. The article emphasizes the importance of a multidisciplinary approach to assessment and care, particularly in light of the condition’s association with neurodevelopmental and psychiatric disorders. The publication of the Medical Emergencies in Eating Disorders (MEED) guidelines has facilitated risk assessments, yet there remains a pressing need for further research to establish evidence-based guidelines for ARFID management and transition to adult services.
The conclusion highlights ARFID’s heterogeneous nature and its potential to significantly impact physical health, development, and psychosocial functioning if left untreated. The global incidence and prevalence of ARFID are uncertain, particularly in the UK, underscoring the necessity for national guidelines and specialized services. The authors call for high-quality, large-scale clinical trials to identify effective diagnostic tools and to explore the disorder’s effects on growth, puberty, and education. While emerging pharmacological and psychological interventions show promise, further investigation is needed to assess their efficacy and cost-effectiveness. Additionally, the transition to adult services remains a gap in care, with existing research predominantly focusing on pediatric populations. A holistic, multidisciplinary approach is essential to optimize outcomes for affected young people.
Discussion
The national observational surveillance study on Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) conducted in the UK and Ireland from March 2021 to March 2022 revealed an annual incidence rate of 2.79 per 100,000 young people aged 5-17 years, with an average diagnosis age of 11.2 years. Notably, females constituted 45.5% of the sample. The study highlighted that many cases of ARFID managed in primary care or psychological services may remain undetected, leading to unknown community prevalence rates. A meta-analysis indicated that while the international prevalence of ARFID is variable, it can be skewed by the quality of studies, with a reported prevalence of 11.14% adjusted to 4.51% when accounting for study variability. The study also found that 38.2% of affected individuals exhibited a combined manifestation of lack of interest in food and sensory sensitivities, while anxiety disorders were prevalent among those with ARFID, particularly in individuals experiencing fear of aversive consequences.
The etiology of ARFID is complex and often associated with pre-existing medical, neurodevelopmental, and psychiatric conditions, with anxiety disorders being the most common comorbidity. The study identified that individuals with ARFID frequently present with symptoms such as low weight and nutritional deficiencies, and that their clinical presentations can vary widely, leading to challenges in diagnosis and treatment. A biopsychosocial approach is recommended for assessment, emphasizing the importance of a thorough patient history and the involvement of multidisciplinary teams. The psychosocial impact of ARFID on educational and social functioning is significant, with many individuals experiencing anxiety and isolation related to their eating behaviors. Interventions should focus on collaborative approaches for weight restoration and nutritional optimization, while also considering the potential role of pharmacological treatments for co-occurring conditions.