DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-024-01021-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38849953
تاريخ النشر: 2024-06-07
المؤلف: Natasha Kim de Oliveira da Fonseca وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على اضطراب تناول الطعام التقييدي المتجنب (ARFID)، وهو اضطراب في الأكل يتميز بعدم كفاية تناول العناصر الغذائية والطاقة دون نية فقدان الوزن. كان يُعرف سابقًا باسم “اضطراب الأكل الانتقائي”، وتم تضمين ARFID مؤخرًا في DSM-5، مما يبرز ميزاته السريرية المميزة. غالبًا ما يحد الأفراد المصابون بـ ARFID من تنوع طعامهم بسبب النفور الحسي أو مخاوف من العواقب السلبية المرتبطة بالأكل، مما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نمو الأطفال والمراهقين وتطورهم. الفهم الحالي لـ ARFID محدود، مما يعقد استراتيجيات العلاج والإدارة الفعالة.
تهدف هذه المراجعة السردية إلى تعزيز المعرفة السريرية بشأن ARFID من خلال استكشاف أسسه العصبية الحيوية، وأسباب حدوثه، وعوامل الخطر. تقيم أدوات الفحص والتقييم السريرية الحالية بينما تناقش المضاعفات الشائعة المرتبطة بالاضطراب. علاوة على ذلك، تقدم المراجعة تدخلات غذائية وسلوكية وعلاجية متنوعة يتم تطويرها والتحقق من صحتها كخيارات علاجية لـ ARFID. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى مواصلة البحث وتحسين معايير التشخيص واستراتيجيات العلاج في هذا المجال الناشئ.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التفاعل المعقد بين الوظائف العصبية الحيوية والديناميات الأسرية والعلاقات الشخصية في تشكيل سلوكيات الأكل خلال مراحل التطور البشري المبكرة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في هذه الأنظمة المترابطة إلى سلوكيات أكل غير وظيفية أو اضطرابات في الأكل، والتي تتميز بالانحرافات عن الممارسات الغذائية الطبيعية أو الثقافية التي تؤدي إلى المعاناة والضعف في الحياة اليومية. تُعتبر اضطرابات الأكل، بما في ذلك اضطراب تناول الطعام التقييدي المتجنب (ARFID)، حالات متعددة العوامل تتأثر بالعوامل الوراثية والاجتماعية الثقافية والبيولوجية والنفسية.
يتميز ARFID بشكل خاص بتقييد تناول الطعام وتنوعه، والذي قد ينشأ من انخفاض الاهتمام بالأكل، أو النفور الحسي من بعض الأطعمة، أو الخوف من العواقب السلبية المرتبطة بالأكل. تبرز الورقة نموذجًا ثلاثي الأبعاد لـ ARFID يحدد التغيرات العصبية الحيوية في الإدراك الحسي، وتنظيم الشهية، والاستجابات العاطفية السلبية كعوامل رئيسية تسهم في الاضطراب. يمكن أن تعزز هذه التغيرات العصبية الحيوية بيئة مرهقة حول تناول الطعام، مما يعقد سلوكيات الأكل للأفراد المتأثرين.
الطرق
في هذا القسم، يحدد المؤلفون منهجيتهم لتلخيص التقدمات الحديثة في فهم اضطراب تناول الطعام التقييدي المتجنب (ARFID) وتحديد الفجوات في الأدبيات الحالية. تم إجراء مراجعة شاملة للأدبيات باستخدام قواعد بيانات MedLINE/PubMed وScopus، تغطي المقالات المنشورة باللغة الإنجليزية والبرتغالية من 2013 حتى أبريل 2023. استخدمت المراجعة مجموعة من الكلمات الرئيسية المتعلقة بـ ARFID، بما في ذلك مصطلحات مثل “ARFID والأكل الانتقائي”، “ARFID والحساسية الحسية”، “علم الأعصاب لـ ARFID”، و”علاج ARFID”.
علاوة على ذلك، سعى المؤلفون بنشاط إلى تحليل البيانات والمراجعات النظامية المنشورة مؤخرًا، مما يعزز نطاق مراجعتهم. كما قاموا بفحص قوائم المراجع للمقالات البحثية ذات الصلة لاكتشاف مصادر إضافية ذات صلة، مما يضمن استكشافًا شاملاً للحالة الحالية للمعرفة بشأن ARFID. تهدف هذه الطريقة المنهجية إلى توفير فهم أوضح لـ ARFID وتسليط الضوء على المجالات التي تتطلب مزيدًا من التحقيق.
المناقشة
تناقش هذه القسم اضطراب تناول الطعام التقييدي المتجنب (ARFID)، وهو تشخيص تم تقديمه في DSM-5 لمعالجة مجموعة فرعية من الأفراد، وخاصة الأطفال والمراهقين، الذين يعانون من صعوبات كبيرة في الأكل لا تتماشى مع فئات اضطرابات الأكل الموجودة. يشمل ARFID مجموعة متنوعة من القضايا المتعلقة بالأكل، بما في ذلك نقص الاهتمام بالطعام، والنفور الحسي، والقلق المرتبط بالطعام، مما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير ونقص التغذية. يتميز الاضطراب بالفشل المستمر في تلبية الاحتياجات الغذائية، ويتطلب تشخيصه أن لا يمكن نسب سلوك الأكل إلى حالات طبية أو اضطرابات أخرى، ولا يكون مدفوعًا بالقلق بشأن وزن الجسم أو شكله.
تُصنف الخصائص السريرية لـ ARFID إلى ثلاثة أنواع فرعية بناءً على الدوافع لتجنب الطعام: انخفاض الشهية، والقيود الحسية، والتجارب السلبية. بينما يكون الأفراد المصابون بـ ARFID عمومًا أصغر سنًا ويظهرون مدة مرض أطول مقارنةً بأولئك الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي (AN) أو الشره المرضي العصبي (BN)، فإنهم يميلون إلى أن يكون لديهم تشوهات أقل في صورة الجسم وسلوكيات تعويضية. إن أسباب ARFID معقدة ومتعددة العوامل، وتشمل عوامل عصبية حيوية، وعوامل عصبية تطورية، وعوامل نفسية اجتماعية. الحالات المصاحبة، وخاصة اضطراب طيف التوحد (ASD) واضطرابات القلق، شائعة بين مرضى ARFID، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم الآليات الأساسية للاضطراب وتطوير استراتيجيات علاج فعالة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40337-024-01021-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38849953
Publication Date: 2024-06-07
Author(s): Natasha Kim de Oliveira da Fonseca et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
The section provides an overview of Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), an eating disorder characterized by inadequate nutritional and energy intake without the intention of weight loss. Previously known as “selective eating disorder,” ARFID was recently included in the DSM-5, highlighting its distinct clinical features. Individuals with ARFID often limit their food variety due to sensory aversions or fears of adverse consequences associated with eating, which can significantly affect the growth and development of children and adolescents. The current understanding of ARFID is limited, complicating effective treatment and management strategies.
This narrative review aims to enhance clinical knowledge regarding ARFID by exploring its neurobiological underpinnings, etiology, and risk factors. It evaluates existing clinical screening and assessment tools while discussing common complications associated with the disorder. Furthermore, the review presents various nutritional, behavioral, and pharmacological interventions that are being developed and validated as treatment options for ARFID. Overall, the findings underscore the need for continued research and refinement of diagnostic criteria and treatment strategies in this emerging field.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the complex interplay of neurobiological functions, familial dynamics, and interpersonal relationships in shaping eating behaviors during early human development. Disruptions in these interconnected systems can lead to dysfunctional eating behaviors or eating disorders, which are characterized by deviations from normative or cultural eating practices that result in suffering and impairment in daily life. Eating disorders, including Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), are recognized as multifactorial conditions influenced by genetic, sociocultural, biological, and psychological factors.
ARFID is specifically characterized by restricted food intake and variety, which may stem from low interest in eating, sensory aversions to certain foods, or fear of negative consequences associated with eating. The paper highlights a three-dimensional model of ARFID that identifies neurobiological alterations in sensory perception, appetite regulation, and negative emotional responses as key contributors to the disorder. These neurobiological changes can foster a stressful environment around food intake, further complicating the eating behaviors of affected individuals.
Methods
In this section, the authors outline their methodology for synthesizing recent advancements in the understanding of Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) and identifying gaps in the existing literature. A comprehensive literature review was conducted using the MedLINE/PubMed and Scopus databases, covering articles published in English and Portuguese from 2013 to April 2023. The review utilized a range of keywords related to ARFID, including terms such as “ARFID and Selective Eating,” “ARFID and Sensory Sensitivity,” “ARFID Neurobiology,” and “ARFID Treatment.”
Furthermore, the authors actively sought out recently published meta-analyses and systematic reviews, enhancing the breadth of their review. They also examined the reference lists of relevant research articles to uncover additional pertinent sources, ensuring a thorough exploration of the current state of knowledge regarding ARFID. This methodical approach aims to provide a clearer understanding of ARFID and highlight areas requiring further investigation.
Discussion
The section discusses Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), a diagnosis introduced in the DSM-5 to address a subset of individuals, primarily children and adolescents, who experience significant eating difficulties that do not align with existing eating disorder categories. ARFID encompasses a variety of eating-related issues, including lack of interest in food, sensory aversions, and food-related anxieties, which can lead to clinically significant weight loss and nutritional deficiencies. The disorder is characterized by a persistent failure to meet nutritional needs, and its diagnosis requires that the eating behavior cannot be attributed to other medical conditions or disorders, nor is it driven by concerns about body weight or shape.
The clinical characteristics of ARFID are categorized into three subtypes based on the motivations for food avoidance: low appetite, sensory limitations, and aversive experiences. While individuals with ARFID are generally younger and exhibit a longer duration of illness compared to those with Anorexia Nervosa (AN) or Bulimia Nervosa (BN), they tend to have fewer body image distortions and compensatory behaviors. The etiology of ARFID is complex and multifactorial, involving neurobiological, neurodevelopmental, and psychosocial factors. Comorbid conditions, particularly Autism Spectrum Disorder (ASD) and anxiety disorders, are prevalent among ARFID patients, highlighting the need for further research to understand the disorder’s underlying mechanisms and to develop effective treatment strategies.