DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2605971123
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41980085
تاريخ النشر: 2026-04-14
المؤلف: Chad R. Wells وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم الفيروسات والأمراض الفيروسية
نظرة عامة
إن عودة مرض الحصبة في الولايات المتحدة، والتي تُعزى إلى انخفاض معدلات التطعيم، تمثل تحديات كبيرة للصحة العامة والاقتصاد. استخدمت هذه الدراسة بيانات على مستوى المقاطعات حول تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) ونماذج انتشار مكاني لتقدير العبء الاقتصادي للحصبة في عام 2025. تم تقدير تكلفة كل حالة حصبة بـ 104,629 دولار (50% فترة كثافة عالية [HDI]: 100,729 دولار – 110,140 دولار)، مما أدى إلى عبء اقتصادي وطني يقارب 244.2 مليون دولار (50% HDI: 69.9 – 872.5 مليون دولار). ومن الجدير بالذكر أن تكلفة كل حالة اختلفت بشكل كبير بين المقاطعات وكانت مرتبطة عكسياً بمستويات المناعة السكانية المحلية (معامل ارتباط سبيرمان = -0.75، p < 0.001). علاوة على ذلك، نمذجة الدراسة سيناريو حيث انخفضت تغطية التطعيم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-6 سنوات بنسبة 1% سنويًا، مما أدى إلى انخفاض مطلق بنسبة 5% على مدى خمس سنوات. ومن المتوقع أن يؤدي هذا الانخفاض إلى زيادة غير خطية في حالات الحصبة، والقبول في المستشفيات، والتكاليف المرتبطة بذلك. على وجه التحديد، بحلول عام 2030، توقع النموذج 17,232 حالة (50% HDI: 9,177 - 26,428)، و4,085 قبولًا في المستشفيات (50% HDI: 2,184 - 6,210)، و36 حالة وفاة (50% HDI: 19 - 54)، مع وصول التكاليف السنوية إلى 1.50 مليار دولار (50% HDI: 0.90 - 2.85 مليار دولار) وتكلفة تراكمية قدرها 7.77 مليار دولار (50% HDI: 5.56 - 11.58 مليار دولار) على مدى خمس سنوات. تؤكد هذه النتائج أن حتى الانخفاضات الطفيفة في معدل أخذ لقاح MMR يمكن أن تؤدي إلى عواقب صحية واقتصادية كبيرة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الدور الحاسم للتطعيم في مرحلة الطفولة في الصحة العامة، لا سيما في تقليل المراضة والوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية. التغييرات السياسية الأخيرة في الولايات المتحدة تهدد بتقليص هذا النجاح من خلال تقييد تمويل الرعاية الصحية، وتغيير أهلية التأمين العام، وتعطيل جهود التطعيم، مما قد يؤدي إلى انخفاض معدلات التطعيم الروتينية. ومن الجدير بالذكر أن إعلان مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة في 5 يناير 2026، لتعديل جدول اللقاحات دون أدلة علمية جديدة قد يقوض ثقة الجمهور في اللقاحات. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي التخفيضات في برنامج Medicaid وبدلات الرعاية الصحية إلى تقييد الوصول إلى اللقاحات، مما يجبر الآباء غير المؤمن عليهم على تحمل نفقات من جيوبهم أو التخلي عن التطعيمات تمامًا.
تؤكد الورقة على العواقب الخطيرة لانخفاض معدلات التطعيم، لا سيما لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، والذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر التفشي وتوسيع نطاق الأوبئة. توضح تفشي الحصبة الأخيرة في الولايات المتحدة، لا سيما في تكساس ويوتا وكارولينا الجنوبية، هشاشة جهود القضاء على الأمراض. تشير المقدمة إلى أنه على الرغم من أن الحصبة كانت نادرة في الولايات المتحدة، فإن عودتها تشكل مخاطر صحية كبيرة، بما في ذلك المضاعفات الشديدة والقبول في المستشفيات، لا سيما بين الفئات الضعيفة مثل الرضع وكبار السن. علاوة على ذلك، لم يتم تحديد العبء الاقتصادي لتفشي الحصبة، بما في ذلك التكاليف الطبية المباشرة وفقدان الإنتاجية، بشكل منهجي. لمعالجة هذه الفجوة، يقترح المؤلفون إطارًا نمذجيًا متكاملًا لتقييم العواقب الصحية والاقتصادية لانخفاض محتمل في تغطية لقاح MMR عبر الولايات المتحدة.
الطرق
توضح قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. تتفصل في تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار الموضوعات، والمواد المستخدمة، والإجراءات المحددة المتبعة لضمان إمكانية إعادة الإنتاج. يتم وصف التحليلات الإحصائية، مع تسليط الضوء على التقنيات المستخدمة لتفسير البيانات، مثل تحليل الانحدار أو ANOVA، جنبًا إلى جنب مع أدوات البرمجيات المستخدمة لهذه الحسابات.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتضمن القسم معلومات حول تدابير التحكم التي تم تنفيذها للتخفيف من التحيزات والمتغيرات المربكة، مما يضمن صحة النتائج. تم تصميم المنهجية لاختبار الفرضيات المطروحة في الدراسة بدقة، مما يوفر إطارًا واضحًا لفهم كيفية اشتقاق النتائج وآثارها في السياق الأوسع لمجال البحث.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقدير تغطية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) على مستوى المقاطعات باستخدام إطار انحدار يدمج تغطية رياض الأطفال المبلغ عنها، والمتغيرات الاجتماعية والديموغرافية، وأنواع التأمين. حدد النموذج، المدرب على بيانات من سنوات الدراسة 2017-2018 إلى 2023-2024، تجمعات ذات تغطية تطعيم منخفضة بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-6 سنوات، لا سيما في مناطق الشمال الشرقي الأوسط والوسط الأطلسي، بالإضافة إلى مناطق معزولة في غرب الولايات المتحدة. بالنسبة للمقاطعات التي تفتقر إلى بيانات رياض الأطفال، تم استنتاج تغطية MMR باستخدام معاملات الانحدار وتعديلات محددة لكل ولاية.
لتقييم العبء المحتمل للحصبة، جمع الباحثون تقديرات التطعيم مع مصفوفات الاتصال حسب العمر ونموذج انتقال، محاكاة استيراد المرض وانتشاره لاحقًا. تحت تغطية MMR الأساسية، توقعت الدراسة 2,181 حالة حصبة، و554 قبولًا في المستشفيات، و5 حالات وفاة في عام 2025، مما أدى إلى تقدير عبء اقتصادي قدره 244.2 مليون دولار. تم نسب معظم التكاليف إلى أنشطة استجابة التفشي (65.21%)، تليها خسائر الإنتاجية (32.07%) والنفقات الطبية المباشرة (2.95%). سلط التحليل الضوء على أن الأثر الاقتصادي لتفشي الحصبة كبير، مع تكاليف كبيرة يتحملها كل من الأفراد المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم.
المناقشة
إن عودة مرض الحصبة في الولايات المتحدة، بالتزامن مع انخفاض معدلات تطعيم MMR، لها آثار صحية واقتصادية كبيرة. في عام 2025، تم تقدير أن تفشي الحصبة سيتسبب في تكاليف اجتماعية قدرها 244.2 مليون دولار، مع تكلفة متوسطة لكل حالة تبلغ 85,637 دولار، مما يعكس تباينًا كبيرًا على مستوى المقاطعات مرتبطًا بمناعة السكان. تشير التحليلات إلى أن حتى الانخفاضات السنوية المتواضعة في تغطية التطعيم بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-6 سنوات يمكن أن تؤدي إلى زيادات حادة في الحالات، والقبول في المستشفيات، والتكاليف، مع تكلفة تراكمية متوقعة قدرها 7.77 مليار دولار على مدى خمس سنوات في ظل سيناريو انخفاض سنوي بنسبة 1%. يتم دفع العبء الاقتصادي بشكل أساسي من خلال أنشطة استجابة التفشي وخسائر الإنتاجية، مما يبرز التأثيرات الاجتماعية الأوسع لانخفاض معدلات التطعيم.
تؤكد الدراسة على العلاقة الحاسمة بين تغطية التطعيم ومعدل حدوث الحصبة، موضحة أن مستويات المناعة المنخفضة لا تزيد فقط من مخاطر التفشي ولكن أيضًا تزيد من التكاليف المرتبطة بالاستجابات الصحية العامة. تزيد أحداث الاستيراد من هذا العبء، حيث أن زيادة حدوث الحصبة عالميًا بسبب تغطية التطعيم غير المثلى في جميع أنحاء العالم تشكل مخاطر إضافية على الصحة المحلية. تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للاستثمار المستدام في سياسات التطعيم والبنية التحتية للصحة العامة للتخفيف من التكاليف الصحية والاقتصادية المتزايدة المرتبطة بتفشي الحصبة، لا سيما في سياق انخفاض تغطية MMR وضغوط الاستيراد المتزايدة.
DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.2605971123
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41980085
Publication Date: 2026-04-14
Author(s): Chad R. Wells et al.
Primary Topic: Virology and Viral Diseases
Overview
The resurgence of measles in the United States, attributed to declining vaccination rates, presents significant public health and economic challenges. This study utilized county-level data on MMR vaccine coverage and spatial incidence models to estimate the economic burden of measles in 2025. The cost per measles case was projected to be $104,629 (50% High-Density Interval [HDI]: $100,729-$110,140), leading to a national economic burden of approximately $244.2 million (50% HDI: $69.9-$872.5 million). Notably, the cost per case varied significantly across counties and was inversely related to local population immunity levels (Spearman correlation = -0.75, p < 0.001). The study further modeled a scenario where vaccination coverage among children aged 0-6 years declined by 1% annually, resulting in a 5% absolute reduction over five years. This decline was projected to lead to a nonlinear increase in measles cases, hospitalizations, and associated costs. Specifically, by 2030, the model predicted 17,232 cases (50% HDI: 9,177-26,428), 4,085 hospitalizations (50% HDI: 2,184-6,210), and 36 deaths (50% HDI: 19-54), with annual costs reaching $1.50 billion (50% HDI: $0.90-$2.85 billion) and a cumulative cost of $7.77 billion (50% HDI: $5.56-$11.58 billion) over five years. These findings underscore that even slight reductions in MMR vaccine uptake can lead to significant health and economic repercussions.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical role of childhood immunization in public health, particularly in reducing morbidity and mortality from infectious diseases. Recent policy changes in the United States threaten to diminish this success by constraining healthcare funding, altering public insurance eligibility, and disrupting vaccination outreach, potentially leading to decreased routine vaccination rates. Notably, the US Centers for Disease Control and Prevention’s announcement on January 5, 2026, to modify the vaccine schedule without new scientific evidence may erode public confidence in vaccinations. Additionally, cuts to Medicaid and healthcare subsidies could restrict vaccine access, forcing uninsured parents to incur out-of-pocket expenses or forgo vaccinations altogether.
The paper emphasizes the severe implications of declining vaccination rates, particularly for the Measles-Mumps-Rubella (MMR) vaccine, which can lead to increased outbreak risks and larger epidemic scales. Recent measles outbreaks in the US, particularly in Texas, Utah, and South Carolina, illustrate the fragility of disease elimination efforts. The introduction notes that while measles has been rare in the US, its resurgence poses significant health risks, including severe complications and hospitalization, particularly among vulnerable populations such as infants and older adults. Furthermore, the economic burden of measles outbreaks, encompassing direct medical costs and productivity losses, has not been systematically quantified. To address this gap, the authors propose an integrated modeling framework to assess the health and economic repercussions of potential declines in MMR vaccination coverage across the US.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of subjects, materials used, and the specific procedures followed to ensure reproducibility. Statistical analyses are described, highlighting the techniques utilized to interpret the data, such as regression analysis or ANOVA, along with the software tools employed for these calculations.
Additionally, the section may include information on the control measures implemented to mitigate biases and confounding variables, ensuring the validity of the results. The methodology is designed to rigorously test the hypotheses posed in the study, providing a clear framework for understanding how the findings were derived and their implications in the broader context of the research field.
Results
In this study, county-level measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine coverage was estimated using a regression framework that incorporated reported kindergarten coverage, socio-demographic variables, and insurance types. The model, trained on data from the 2017-2018 to 2023-2024 school years, identified clusters of low vaccination coverage among children aged 0-6 years, particularly in the East North Central and Mid-Atlantic regions, as well as isolated areas in the Western US. For counties lacking kindergarten data, MMR coverage was extrapolated using regression coefficients and state-specific adjustments.
To assess the potential measles burden, the researchers combined vaccination estimates with age-specific contact matrices and a transmission model, simulating importation and subsequent spread of the disease. Under baseline MMR coverage, the study projected 2,181 measles cases, 554 hospitalizations, and 5 deaths in 2025, resulting in an estimated economic burden of $244.2 million. The majority of costs were attributed to outbreak response activities (65.21%), followed by productivity losses (32.07%) and direct medical expenses (2.95%). The analysis highlighted that the economic impact of measles outbreaks is significant, with substantial costs incurred by both insured and uninsured individuals.
Discussion
The resurgence of measles in the United States, coinciding with declining MMR vaccination rates, has significant health and economic implications. In 2025, measles outbreaks were estimated to incur $244.2 million in societal costs, with a median cost per case of $85,637, reflecting substantial county-level variability linked to population immunity. The analysis indicates that even modest annual reductions in vaccination coverage among children aged 0-6 years could lead to sharp increases in cases, hospitalizations, and costs, with a projected cumulative cost of $7.77 billion over five years under a 1% annual decline scenario. The economic burden is primarily driven by outbreak response activities and productivity losses, highlighting the broader societal impacts of declining vaccination rates.
The study emphasizes the critical relationship between vaccination coverage and measles incidence, demonstrating that lower immunity levels not only heighten outbreak risks but also escalate costs associated with public health responses. Importation events further exacerbate this burden, as increased global measles incidence due to suboptimal vaccination coverage worldwide poses additional risks to domestic health. The findings underscore the urgent need for sustained investment in vaccination policies and public health infrastructure to mitigate the escalating health and economic costs associated with measles outbreaks, particularly in the context of declining MMR coverage and rising importation pressures.