DOI: https://doi.org/10.1186/s40798-026-01026-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42029795
تاريخ النشر: 2026-04-24
المؤلف: Marco Vecchiato وآخرون
الموضوع الرئيسي: أخلاقيات الأعصاب، تعزيز الإنسان، الابتكارات الطبية الحيوية
نظرة عامة
مبادرة الألعاب المعززة (TEG) تسمح بالاستخدام تحت إشراف طبي للأدوية المعززة للأداء المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (PEDs)، مما يمثل تحولًا كبيرًا في مشهد الرياضات التنافسية. تسلط هذه المراجعة الضوء على الحاجة الملحة لفهم شامل للمخاطر القلبية الوعائية (CV) المرتبطة بمختلف الأدوية المعززة للأداء، بما في ذلك الستيرويدات البنائية الأندروجينية (AAS)، وعوامل تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء (ESAs)، والمنبهات الأخرى. بينما تظهر بعض الأدوية المعززة للأداء، وخاصة AAS وESAs، تأثيرات إيجابية ملحوظة على الأداء، إلا أنها مرتبطة أيضًا بمضاعفات قلبية وعائية خطيرة مثل إعادة تشكيل عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. تؤكد المراجعة أن المعرفة الحالية تعتمد إلى حد كبير على دراسات استعادية ومجموعات صغيرة، مما يبرز ضرورة إجراء أبحاث عالية الجودة ومستمرة لتوضيح علاقات الجرعة والاستجابة وآثار الصحة على المدى الطويل لاستخدام الأدوية المعززة للأداء.
تم الاعتراف بإمكانية TEG في توليد بيانات قيمة حول التأثيرات القلبية الوعائية للأدوية المعززة للأداء في ظروف خاضعة للرقابة، ومع ذلك، يتم تأطيرها كإعداد مراقب عالي المخاطر يتطلب إشرافًا أخلاقيًا صارمًا وشفافية. تدعو المراجعة إلى إنشاء إطار عمل مخصص لفحص القلب قبل المشاركة (PPS) لمراقبة الرياضيين المعززين، الذين يجب ألا يُعتبروا مكافئين من الناحية الفسيولوجية للرياضيين الطبيعيين. تؤكد على أهمية التقييمات المنهجية لتحديد التغيرات القلبية المبكرة وتوجيه القرارات السريرية، مشيرة إلى غياب عتبات أهلية محددة للرياضيين المعززين دوائيًا. في النهاية، بينما قد تسهل TEG البحث الحاسم حول العواقب طويلة المدى لاستخدام الأدوية المعززة للأداء، يجب التعامل معها بحذر، مع الاعتراف بالتحديات الاجتماعية والثقافية والأخلاقية التي ترافق دراسة تعزيز الأداء في الرياضة.
مقدمة
تهدف مبادرة الألعاب المعززة (TEG) إلى تحويل الرياضات التنافسية من خلال السماح بالاستخدام الاختياري للأدوية المعززة للأداء (PEDs)، مما يتحدى المفاهيم التقليدية للمنافسة العادلة. بينما تحظر TEG الأدوية غير المشروعة، فإنها تسمح بالمواد المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء، على الرغم من أنه لا يزال غير واضح ما إذا كانت ستُسمح هذه المواد خلال المنافسات أو فقط في التدريب. من المقرر أن تُعقد الفعالية الافتتاحية في مايو 2026 في لاس فيغاس، مع تضمين تخصصات مثل السباحة، وألعاب القوى، ورفع الأثقال، مع إشراف من لجنة طبية ولجنة علمية لضمان سلامة الرياضيين ونزاهة البحث العلمي. أثارت المبادرة جدلاً كبيرًا بشأن سلامة الرياضيين والأخلاقيات وتطبيع التعزيزات الدوائية في الرياضة.
لا تؤيد هذه المراجعة السردية TEG ولكنها تفحص بشكل نقدي المخاطر القلبية الوعائية (CV) والتحديات البحثية المرتبطة بإطارها، مع التركيز على المواد المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء المستخدمة لتعزيز الأداء بشكل كبير. تهدف إلى تلخيص الأدلة الحالية حول التأثيرات القلبية الوعائية—سواء كانت مفيدة أو ضارة—للفئات الرئيسية من الأدوية المعززة للأداء واستكشاف الآثار السريرية والمنهجية لهذه المواد في سياق TEG. تستند المراجعة إلى الأدبيات التي تم تحديدها من خلال عمليات بحث مستهدفة وتؤكد على المشهد التنظيمي المتطور المحيط بتعزيز الأداء في الرياضة.
نقاش
يتناول قسم النقاش في ورقة البحث تعقيدات التشخيص القلبي الوعائي (CV) لدى الرياضيين، خاصة في سياق الأدوية المعززة للأداء (PEDs). ويؤكد على الحاجة إلى فهم دقيق للتكيفات الفسيولوجية المرتبطة بالتدريب المكثف، مثل زيادة سمك جدار البطين وزيادة حجم الضخ، والتي يمكن أن تحاكي الحالات المرضية. إن التداخل بين هذه التكيفات وتأثيرات الأدوية المعززة للأداء يعقد التمييز بين التكيفات القلبية الصحية للرياضيين والسمية القلبية المحتملة. تسلط الورقة الضوء على أهمية الفحص الفردي قبل المشاركة الذي يأخذ في الاعتبار عوامل مثل الجنس والعمر والرياضات المحددة المعنية، مع الاعتراف أيضًا بالتحديات التي تطرحها استخدام الأدوية المعززة للأداء، والتي قد لا تكون محظورة بعد ولكن يمكن أن تشكل مخاطر صحية كبيرة.
يستكشف القسم أيضًا التأثيرات القلبية الوعائية لفئات مختلفة من الأدوية المعززة للأداء، بما في ذلك الستيرويدات البنائية الأندروجينية (AAS)، وهرمون النمو، وعوامل تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء (ESAs). تشير الأدلة إلى أن الاستخدام المزمن لـ AAS مرتبط بإعادة تشكيل قلبية ضارة، وزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية، ومضاعفات قلبية وعائية أخرى. كما يشير النقاش إلى نقص البيانات الشاملة حول الآثار طويلة المدى لهذه المواد، خاصة في مجموعات رياضية متنوعة. يدعو إلى أبحاث مستقبلية تستخدم تقنيات التصوير المتقدمة والدراسات الطولية لفهم أفضل للآثار القلبية الوعائية لاستخدام الأدوية المعززة للأداء، بما في ذلك إمكانية حدوث أضرار لا يمكن عكسها والحاجة إلى استراتيجيات مراقبة فعالة للرياضيين. بشكل عام، يبرز القسم الحاجة الملحة لإرشادات سريرية قوية وتدابير وقائية لمعالجة الانتشار المتزايد لاستخدام الأدوية المعززة للأداء والمخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بها.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40798-026-01026-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42029795
Publication Date: 2026-04-24
Author(s): Marco Vecchiato et al.
Primary Topic: Neuroethics, Human Enhancement, Biomedical Innovations
Overview
The Enhanced Games (TEG) initiative allows the medically supervised off-label use of FDA-approved performance-enhancing drugs (PEDs), presenting a significant shift in the landscape of competitive sports. This review highlights the urgent need for comprehensive understanding of the cardiovascular (CV) risks associated with various PEDs, including anabolic-androgenic steroids (AAS), erythropoiesis-stimulating agents (ESAs), and other stimulants. While some PEDs, particularly AAS and ESAs, show notable ergogenic effects, they are also linked to serious CV complications such as myocardial remodeling and arrhythmias. The review emphasizes that current knowledge is largely based on retrospective studies and small cohorts, underscoring the necessity for high-quality, prospective research to elucidate the dose-response relationships and long-term health implications of PED use.
TEG’s potential to generate valuable data on the CV effects of PEDs under controlled conditions is acknowledged, yet it is framed as a high-risk observational setting that requires rigorous ethical oversight and transparency. The review calls for a dedicated cardiovascular pre-participation screening (PPS) framework to monitor enhanced athletes, who should not be considered physiologically equivalent to natural athletes. It stresses the importance of systematic assessments to identify early cardiac alterations and guide clinical decisions, noting the absence of established eligibility thresholds for pharmacologically enhanced athletes. Ultimately, while TEG may facilitate critical research on the long-term consequences of PED use, it must be approached with caution, recognizing the sociocultural and ethical challenges that accompany the study of performance enhancement in sports.
Introduction
The Enhanced Games (TEG) initiative aims to transform competitive sports by allowing the optional use of performance-enhancing drugs (PEDs), which challenges traditional notions of fair competition. While TEG prohibits illicit drugs, it permits FDA-approved substances, though it remains unclear whether these will be allowed during competitions or only in training. The inaugural event is set for May 2026 in Las Vegas, featuring disciplines such as swimming, track & field, and weightlifting, with oversight from a Medical Commission and a Scientific Commission to ensure athlete safety and scientific integrity. The initiative has sparked significant debate regarding athlete safety, ethics, and the normalization of pharmacological enhancements in sports.
This narrative review does not endorse TEG but critically examines the cardiovascular (CV) risks and research challenges associated with its framework, focusing on FDA-approved substances used for extreme performance enhancement. It aims to summarize the current evidence on the CV effects—both beneficial and adverse—of major classes of PEDs and to explore the clinical and methodological implications of these substances within the TEG context. The review is based on literature identified through targeted searches and emphasizes the evolving regulatory landscape surrounding performance enhancement in sports.
Discussion
The discussion section of the research paper addresses the complexities of cardiovascular (CV) diagnostics in athletes, particularly in the context of performance-enhancing drugs (PEDs). It emphasizes the need for a nuanced understanding of the physiological adaptations associated with rigorous training, such as increased ventricular wall thickness and enhanced stroke volume, which can mimic pathological conditions. The overlap between these adaptations and the effects of PEDs complicates the differentiation between healthy athletic heart adaptations and potential cardiotoxicity. The paper highlights the importance of individualized pre-participation screening that considers factors such as sex, age, and the specific sports involved, while also acknowledging the challenges posed by the use of PEDs, which may not yet be banned but can still pose significant health risks.
The section further explores the cardiovascular effects of various classes of PEDs, including anabolic androgenic steroids (AAS), growth hormone, and erythropoiesis-stimulating agents (ESAs). Evidence suggests that chronic AAS use is linked to adverse cardiac remodeling, increased myocardial infarction risk, and other cardiovascular complications. The discussion also points out the lack of comprehensive data on the long-term effects of these substances, particularly in diverse athletic populations. It calls for future research employing advanced imaging techniques and longitudinal studies to better understand the cardiovascular implications of PED use, including the potential for irreversible damage and the need for effective monitoring strategies in athletes. Overall, the section underscores the urgent need for robust clinical guidelines and preventive measures to address the growing prevalence of PED use and its associated cardiovascular risks.