DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v17.i3.115180
تاريخ النشر: 2026-03-12
المؤلف: Shu-Fen Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية تقنيات حقن الجلوكوكورتيكويد داخل الأذن المختلفة لعلاج فقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي (SSNHL). تم إجراء تحليل استعادي على 99 مريضًا تم تشخيصهم بفقدان السمع الحسي العصبي مجهول السبب بين يناير 2008 ومايو 2023، وتم تصنيفهم إلى ثلاث مجموعات بناءً على طريقة الحقن: حقن عبر الطبلة (TI) تحت التخدير الموضعي، بزل بالليزر CO₂ (LP) تحت التخدير العام، وتطبيق أنبوب التهوية (VT) تحت التخدير العام. تشمل النتائج الأساسية التي تم تقييمها تحسين السمع ووقت إغلاق تمزق غشاء الطبلة.
أشارت النتائج إلى تحسن كبير في عتبات السمع في مجموعتي LP وVT، مع أحجام تأثير كبيرة (d = 0.832، p < 0.001) ومتوسطة (d = 0.513، p = 0.01) على التوالي، بينما لم تظهر مجموعة TI أي تحسن كبير (d = 0.294، p = 0.137). بالإضافة إلى ذلك، اختلفت أوقات إغلاق غشاء الطبلة بشكل كبير بين المجموعات (p < 0.001). تشير النتائج إلى أن تقنيتي LP وVT تعززان عتبات السمع لدى مرضى SSNHL، حيث تعتبر LP الطريقة الأكثر فعالية بسبب نتائجها المتفوقة عبر درجات مختلفة من SSNHL وسرعة إغلاق غشاء الطبلة. تدعو الدراسة إلى مزيد من الأبحاث الاستباقية لاستكشاف الفعالية طويلة الأمد لهذه التقنيات وتحسين بروتوكولات العلاج لـ SSNHL.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة فقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي (SSNHL)، الذي يتميز بظهور سريع لفقدان السمع بمقدار 30 ديسيبل أو أكثر عبر ثلاث ترددات على الأقل. بينما توجد أسباب معدية وعائية مختلفة لـ SSNHL، فإن معظم الحالات مجهولة السبب، مما يؤدي إلى مناقشات مستمرة حول استراتيجيات العلاج المثلى. على الرغم من معدل ملحوظ للشفاء التلقائي، فإن الجلوكوكورتيكويدات تُستخدم بشكل شائع، حيث تكتسب حقن الكورتيزون داخل الأذن (ICI) زخمًا بسبب تأثيرها الموضعي وتقليل الآثار الجانبية الجهازية. ومع ذلك، لا يزال تطبيق ICI غير موحد، حيث يفتقر إلى إرشادات واضحة بشأن اختيار المادة، وتكرار الإدارة، والتقنية.
تهدف الدراسة إلى تقييم تأثير أساليب العلاج المختلفة على النتائج للمرضى الذين يعانون من SSNHL مجهول السبب أحادي الجانب. أظهر التحليل الإحصائي عدم وجود اختلافات ديموغرافية أو أساسية كبيرة بين مجموعات العلاج. ومع ذلك، أظهرت مجموعة LP تحسنًا أفضل بشكل ملحوظ في عتبات السمع مقارنةً بالأساليب الأخرى (p = 0.007)، مع إظهار كل من مجموعتي LP وPR تغييرات كبيرة في عتبات السمع بعد العلاج. في المقابل، لم تظهر مجموعة TI تحسنًا كبيرًا (p = 0.294). بالإضافة إلى ذلك، لوحظت اختلافات كبيرة في أوقات إغلاق تمزق غشاء الطبلة وعدد التدخلات المتابعة المطلوبة بين أساليب العلاج (p < 0.001 وp = 0.018، على التوالي).
الطرق
في هذه الدراسة، أجرى المؤلفون تحليلًا استعاديًا لسجلات طبية من مرضى بالغين تم تشخيصهم بفقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي مجهول السبب (SSNHL) في قسم الأنف والأذن والحنجرة، جراحة الرأس والعنق، جامعة إنسبروك الطبية، النمسا، على مدى فترة تمتد من يناير 2008 إلى مايو 2023. تم مراجعة 107 سجلات مرضى بدقة لتأكيد الالتزام بمعايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقًا.
تم إجراء البحث وفقًا للمعايير الأخلاقية المنصوص عليها في إعلان هلسنكي واتبعت إرشادات الممارسات السريرية الجيدة، مما يضمن نزاهة المعالجة الأخلاقية لبيانات المرضى المستخدمة في التحليل.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يبرز النتائج المهمة، بما في ذلك البيانات الإحصائية، والاتجاهات الملحوظة، وأي علاقات رياضية ذات صلة تم تأسيسها. غالبًا ما يتم توضيح النتائج من خلال الجداول، والرسوم البيانية، أو الأشكال، التي توفر تمثيلًا بصريًا للبيانات وتساعد في فهم أوضح للنتائج.
في هذا القسم، قد يناقش المؤلفون أيضًا تداعيات نتائجهم بالنسبة للفرضيات المطروحة في بداية الدراسة. قد يقارنون نتائجهم مع الأبحاث السابقة لتأكيد طبيعة عملهم الجديدة أو التأكيدية. بشكل عام، تعتبر النتائج أساسًا للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة المستخلصة في الورقة، مما يبرز مساهمة البحث في المعرفة الحالية.
المناقشة
في هذه الدراسة، قام المؤلفون بتقييم فعالية ثلاث طرق لإدارة الكورتيكوستيرويد داخل الأذن لعلاج فقدان السمع المفاجئ الحسي العصبي مجهول السبب أحادي الجانب (SSNHL): حقن عبر الطبلة (TI) تحت التخدير الموضعي، بزل بالليزر (LP) تحت التخدير العام، وإدخال أنبوب التهوية (VT) يليه تطبيق الجلوكوكورتيكويد. شملت الدراسة 99 مريضًا، بمتوسط عمر 59 عامًا، وقيمت النتائج مثل تحسين السمع، ووقت إغلاق غشاء الطبلة، والألم أثناء العلاج. أشارت النتائج إلى أن كل من طريقتي LP وVT أدت إلى تحسينات كبيرة في عتبات السمع، مع إظهار LP حجم تأثير أكبر مقارنةً بـ VT وTI. ومن الجدير بالذكر أن الوقت الوسيط لإغلاق تمزق غشاء الطبلة كان الأقصر لـ TI (19 يومًا) وLP (30 يومًا)، بينما كانت مدة VT الأطول (90 يومًا).
تشير النتائج إلى أن LP هي الطريقة المفضلة لإدارة الجلوكوكورتيكويد داخل الأذن بسبب فعاليتها المتفوقة في تحسين عتبات السمع وسرعة إغلاق غشاء الطبلة. تسلط الدراسة الضوء على أهمية تحسين توصيل الكورتيكوستيرويد وتقليل انزعاج المرضى، حيث يمكن أن تؤثر إدارة الألم وإعداد العلاج بشكل كبير على نتائج المرضى. يدعو المؤلفون إلى مزيد من الدراسات الاستباقية لتحسين بروتوكولات العلاج لـ SSNHL، مؤكدين الحاجة إلى نهج موحد في إدارة الكورتيكوستيرويدات داخل الأذن.
DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v17.i3.115180
Publication Date: 2026-03-12
Author(s): Shu-Fen Li et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
This study investigates the efficacy of different intratympanic glucocorticoid injection techniques for treating sudden sensorineural hearing loss (SSNHL). A retrospective analysis was conducted on 99 patients diagnosed with idiopathic SSNHL between January 2008 and May 2023, categorized into three groups based on the injection method: transtympanic injection (TI) under local anesthesia, CO₂ laser paracentesis (LP) under general anesthesia, and ventilation tube (VT) application under general anesthesia. Primary outcomes assessed included hearing improvement and tympanic membrane perforation closure time.
Results indicated significant hearing threshold improvements in the LP and VT groups, with large (d = 0.832, p < 0.001) and medium (d = 0.513, p = 0.01) effect sizes, respectively, while the TI group showed no significant improvement (d = 0.294, p = 0.137). Additionally, tympanic membrane closure times varied significantly among the groups (p < 0.001). The findings suggest that both LP and VT techniques enhance hearing thresholds in SSNHL patients, with LP being the most effective method due to its superior outcomes across varying severities of SSNHL and quicker tympanic membrane closure. The study advocates for further prospective research to explore the long-term efficacy of these techniques and refine treatment protocols for SSNHL.
Introduction
The introduction of the paper discusses sudden sensorineural hearing loss (SSNHL), characterized by a rapid onset of hearing loss of 30 dB or greater across at least three frequencies. While various infectious and vascular causes of SSNHL exist, most cases are idiopathic, leading to ongoing debates about optimal treatment strategies. Despite a notable rate of spontaneous remission, glucocorticoids are commonly employed, with intratympanic cortisone injections (ICI) gaining traction due to their localized effect and reduced systemic side effects. However, the application of ICI remains non-standardized, lacking clear guidelines on substance choice, administration frequency, and technique.
The study aims to assess the impact of different therapeutic modalities on outcomes for patients with unilateral idiopathic SSNHL. Statistical analysis revealed no significant demographic or baseline differences among treatment groups. However, the LP group demonstrated a significantly better improvement in hearing thresholds compared to other modalities (p = 0.007), with both the LP and PR groups showing significant changes in hearing thresholds post-therapy. In contrast, the TI group did not exhibit significant improvement (p = 0.294). Additionally, significant differences were noted in tympanic membrane perforation closure times and the number of follow-up interventions required among the treatment modalities (p < 0.001 and p = 0.018, respectively).
Methods
In this study, the authors conducted a retrospective analysis of medical records from adult patients diagnosed with idiopathic sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) at the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Medical University of Innsbruck, Austria, over a period spanning from January 2008 to May 2023. A total of 107 patient records were meticulously reviewed to confirm adherence to predefined inclusion and exclusion criteria.
The research was conducted in accordance with the ethical standards set forth in the Declaration of Helsinki and followed Good Clinical Practice guidelines, ensuring the integrity and ethical treatment of the patient data utilized in the analysis.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes, including statistical data, observed trends, and any relevant mathematical relationships that were established. The results are often illustrated through tables, graphs, or figures, which provide a visual representation of the data and facilitate a clearer understanding of the findings.
In this section, the authors may also discuss the implications of their results in relation to the hypotheses posed at the beginning of the study. They may compare their findings with previous research to underscore the novelty or confirmatory nature of their work. Overall, the results serve as a foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper, emphasizing the contribution of the research to the existing body of knowledge.
Discussion
In this study, the authors evaluated the efficacy of three methods of intratympanic corticosteroid administration for treating unilateral idiopathic sudden sensorineural hearing loss (SSNHL): transtympanic injection (TI) under local anesthesia, laser paracentesis (LP) under general anesthesia, and ventilation tube insertion (VT) followed by glucocorticoid application. The study included 99 patients, with a median age of 59 years, and assessed outcomes such as hearing improvement, tympanic membrane closure time, and pain during treatment. The results indicated that both LP and VT methods resulted in significant improvements in hearing thresholds, with LP showing a greater effect size compared to VT and TI. Notably, the median time to closure of tympanic membrane perforation was shortest for TI (19 days) and LP (30 days), while VT had the longest duration (90 days).
The findings suggest that LP is the preferred method for intratympanic glucocorticoid administration due to its superior efficacy in improving hearing thresholds and faster tympanic membrane closure. The study highlights the importance of optimizing corticosteroid delivery and minimizing patient discomfort, as pain management and treatment setting can significantly impact patient outcomes. The authors advocate for further prospective studies to refine treatment protocols for SSNHL, emphasizing the need for standardized approaches in administering intratympanic corticosteroids.