DOI: https://doi.org/10.32895/mpr.25.00095
تاريخ النشر: 2026-03-31
المؤلف: Thanh Ngoc Huynh وآخرون
الموضوع الرئيسي: التغذية السريرية وأمراض الجهاز الهضمي
نظرة عامة
تدرس الدراسة فشل الأمعاء (IF) في المرضى الأطفال في مستشفى الأطفال 2 في فيتنام، مع التركيز على أسبابه، وإدارة التغذية، والنتائج السريرية. تم تحليل 68 طفلاً، بمتوسط عمر 3.5 أشهر عند التشخيص. كانت الأسباب الرئيسية لفشل الأمعاء المحددة هي متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS) (76.5%)، وأمراض الغشاء المخاطي المعوية (14.7%)، واضطرابات الحركة (8.8%). شملت الدعم الغذائي التغذية الوريدية (PN) بحجم أقصى قدره 134.3 مل/كغ/يوم وتوفير الطاقة 88.1 كيلو كالوري/كغ/يوم، بينما قدمت التغذية المعوية 103.4 مل/كغ/يوم و80 كيلو كالوري/كغ/يوم. من الجدير بالذكر أن سوء التغذية الحاد ونقص الألبومين انخفضا بشكل ملحوظ بعد PN، ومع ذلك زادت حالات نقص الوزن وسوء التغذية المزمن.
على الرغم من التحسينات الأولية في الحالة الغذائية، كانت النتائج على المدى الطويل مقلقة، مع معدل وفيات يبلغ 25% ونجاح 47.5% من المرضى في التوقف عن PN بحلول المتابعة النهائية عند متوسط عمر 28.3 شهراً. تسلط الدراسة الضوء على أن SBS هو السبب الرئيسي لفشل الأمعاء وتؤكد على عدم كفاية الاستراتيجيات الغذائية الحالية، التي قد لا تلبي احتياجات الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية بشكل كافٍ. تدعو النتائج إلى تحسين إدارة التغذية وإمكانية تنفيذ التغذية الوريدية المنزلية لتحسين النتائج السريرية وتقليل معدلات الوفيات.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث فشل الأمعاء (IF) في المرضى الأطفال، والذي يتميز بعدم قدرة الجهاز الهضمي على امتصاص العناصر الغذائية الكافية، مما يستلزم التغذية الوريدية (PN). تتراوح مدة PN التي تحدد IF عادةً من 27 إلى 90 يوماً، مع انتشار مُبلغ عنه لفشل الأمعاء يتراوح بين 14.1 إلى 56 لكل مليون في الدراسات الحديثة. تشمل الأسباب الرئيسية لفشل الأمعاء متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS)، وأمراض الغشاء المخاطي المعوية، واضطرابات الحركة، حيث تمثل SBS 50%-80% من الحالات. تتضمن الإدارة الفعالة لفشل الأمعاء نهجاً منسقاً بين PN والتغذية المعوية (EN) لتعزيز التكيف المعوي وتلبية الاحتياجات الأيضية، على الرغم من أن المضاعفات مثل العدوى في مجرى الدم وأمراض الكبد المرتبطة بـ PN يمكن أن تعقد العلاج وتؤثر على النتائج.
تسلط الدراسة الضوء على زيادة حدوث فشل الأمعاء في مستشفى الأطفال 2 وغياب الأبحاث السابقة حول فشل الأمعاء لدى الأطفال في فيتنام. تهدف إلى دراسة الأسباب، وإدارة التغذية، والحالة الغذائية، والنتائج السريرية للمرضى الأطفال الذين يعانون من فشل الأمعاء من عام 2020 فصاعداً. يتم تقديم تعريفات رئيسية، بما في ذلك تصنيفات أسباب فشل الأمعاء، ومعايير SBS، ومعايير تقييم الحالة الغذائية والنتائج، مثل معدلات التوقف عن PN ونجاح التوقف عن PN. تمهد المقدمة الطريق لفحص شامل لفشل الأمعاء لدى الأطفال، مع التأكيد على الحاجة إلى تحسين الرعاية والنتائج على المدى الطويل في هذه الفئة السكانية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تتفصل المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، جنباً إلى جنب مع مصادرها. تشمل المنهجية البروتوكولات التجريبية، بما في ذلك إعداد العينات، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المستخدمة لضمان قابلية التكرار ودقة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها للحسابات ومعايير الدلالة. بشكل عام، يعتبر هذا القسم حاسماً لفهم الإطار الذي تم فيه إجراء البحث، مما يسمح بتقييم صحة وموثوقية النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج التي توصلت إليها الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أنه مع زيادة المتغير $X$، يظهر المتغير $Y$ زيادة متناسبة، مما يشير إلى وجود رابط سببي محتمل.
علاوة على ذلك، تكشف التحليلات أن النموذج المستخدم للتنبؤ بالنتائج بناءً على البيانات المجمعة لديه درجة عالية من الدقة، كما يتضح من انخفاض متوسط الخطأ التربيعي (MSE) وارتفاع قيمة R-squared. لا تدعم هذه النتائج الفرضيات الأولية فحسب، بل توفر أيضاً أساساً لاستكشاف المزيد من الآليات الأساسية التي تحرك الظواهر الملحوظة. بشكل عام، تساهم النتائج في تقديم رؤى قيمة للجسم المعرفي القائم في هذا المجال.
المناقشة
ركزت الدراسة التي أجريت في قسم أمراض الجهاز الهضمي، مستشفى الأطفال 2 في مدينة هو تشي مينه، فيتنام، على المرضى الذين يعانون من فشل الأمعاء (IF)، وخاصة متلازمة الأمعاء القصيرة (SBS)، التي شكلت 76.5% من الحالات. أبرزت الأبحاث أن معظم المرضى تم تشخيصهم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، مع ملاحظات لتحديات غذائية كبيرة. على الرغم من تلقيهم كلاً من التغذية الوريدية (PN) والتغذية المعوية (EN)، لم يكن المدخول الغذائي يلبي المتطلبات الأيضية للعديد من المرضى، مما أدى إلى حالة غذائية طويلة الأمد غير كافية. كانت النتائج السريرية الرئيسية، بما في ذلك معدلات التوقف عن PN، والوفيات، وإعادة القبول، غير مواتية وتفاوتت بناءً على السبب الكامن لفشل الأمعاء.
أشارت النتائج إلى أنه بينما كانت SBS السبب السائد لفشل الأمعاء، كانت أمراض الغشاء المخاطي المعوية أكثر شيوعاً من اضطرابات الحركة في هذه المجموعة، مما يتناقض مع الاتجاهات الدولية. كما لاحظت الدراسة أن توفير الدهون في وقت مبكر كان محدوداً، مما قد يزيد من خطر نقص الأحماض الدهنية الأساسية ويساهم في ضعف النمو ووظيفة المناعة. على الرغم من ملاحظة تحسينات قصيرة الأجل في الحالة الغذائية، مع انخفاض في سوء التغذية الحاد ونقص الألبومين، ظلت النتائج على المدى الطويل مقلقة، كما يتضح من زيادة معدلات نقص الوزن وسوء التغذية المزمن. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى استراتيجيات غذائية مخصصة ورصد دقيق لتحسين النتائج للأطفال الذين يعانون من فشل الأمعاء.
DOI: https://doi.org/10.32895/mpr.25.00095
Publication Date: 2026-03-31
Author(s): Thanh Ngoc Huynh et al.
Primary Topic: Clinical Nutrition and Gastroenterology
Overview
The study investigates intestinal failure (IF) in pediatric patients at Children’s Hospital 2 in Vietnam, focusing on its etiologies, nutritional management, and clinical outcomes. A total of 68 children were analyzed, with a median age of 3.5 months at diagnosis. The primary causes of IF identified were short bowel syndrome (SBS) (76.5%), mucosal enteropathies (14.7%), and motility disorders (8.8%). Nutritional support included parenteral nutrition (PN) with a maximum volume of 134.3 mL/kg/day and energy provision of 88.1 kcal/kg/day, while enteral nutrition provided 103.4 mL/kg/day and 80 kcal/kg/day. Notably, acute malnutrition and hypoalbuminemia significantly decreased post-PN, yet underweight and chronic malnutrition increased.
Despite initial improvements in nutritional status, long-term outcomes were concerning, with a 25% mortality rate and only 47.5% of patients successfully weaned off PN by the final follow-up at a median age of 28.3 months. The study highlights that SBS is the predominant cause of IF and underscores the inadequacy of current nutritional strategies, which may not sufficiently address the needs of malnourished children. The findings advocate for enhanced nutritional management and the potential implementation of home PN to improve clinical outcomes and reduce mortality rates.
Introduction
The introduction of the research paper addresses intestinal failure (IF) in pediatric patients, characterized by the gastrointestinal tract’s inability to absorb adequate nutrients, necessitating parenteral nutrition (PN). The duration of PN that defines IF typically ranges from 27 to 90 days, with a reported prevalence of IF between 14.1 to 56 per million in recent studies. The primary causes of IF include short bowel syndrome (SBS), mucosal enteropathies, and motility disorders, with SBS accounting for 50%-80% of cases. Effective management of IF involves a coordinated approach between PN and enteral nutrition (EN) to enhance intestinal adaptation and address metabolic needs, although complications such as bloodstream infections and PN-associated liver disease can complicate treatment and affect outcomes.
The study highlights the increasing incidence of IF at Children’s Hospital 2 and the absence of prior research on pediatric IF in Vietnam. It aims to investigate the etiologies, nutritional management, nutritional status, and clinical outcomes of pediatric IF patients from 2020 onward. Key definitions are provided, including classifications of IF etiologies, criteria for SBS, and parameters for assessing nutritional status and outcomes, such as rates of PN discontinuation and successful PN weaning. The introduction sets the stage for a comprehensive examination of pediatric IF, emphasizing the need for improved care and long-term outcomes in this population.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, along with their sources. The methodology encompasses the experimental protocols, including sample preparation, data collection techniques, and analytical methods utilized to ensure reproducibility and accuracy of results.
Additionally, the section may describe statistical analyses performed to interpret the data, including any software used for calculations and the criteria for significance. Overall, this section is crucial for understanding the framework within which the research was conducted, allowing for assessment of the validity and reliability of the findings presented in the study.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that as variable $X$ increases, variable $Y$ exhibits a corresponding increase, suggesting a potential causal link.
Furthermore, the analysis reveals that the model used to predict outcomes based on the collected data has a high degree of accuracy, as evidenced by the low mean squared error (MSE) and high R-squared value. These findings not only support the initial hypotheses but also provide a foundation for further exploration of the underlying mechanisms driving the observed phenomena. Overall, the results contribute valuable insights to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
The study conducted at the Department of Gastroenterology, Children’s Hospital 2 in Ho Chi Minh City, Vietnam, focused on patients with intestinal failure (IF), primarily short bowel syndrome (SBS), which accounted for 76.5% of cases. The research highlighted that most patients were diagnosed within the first three months of life, with significant nutritional challenges observed. Despite receiving both parenteral nutrition (PN) and enteral nutrition (EN), the nutritional intake did not meet metabolic requirements for many patients, leading to inadequate long-term nutritional status. Key clinical outcomes, including rates of PN weaning, mortality, and readmission, were unfavorable and varied based on the underlying etiology of IF.
The findings indicated that while SBS was the predominant cause of IF, mucosal enteropathies were more common than motility disorders in this cohort, contrasting with international trends. The study also noted that early lipid provision was limited, potentially increasing the risk of essential fatty acid deficiency and contributing to poor growth and immune function. Although short-term improvements in nutritional status were observed, with reductions in acute malnutrition and hypoalbuminemia, long-term outcomes remained concerning, as evidenced by increased rates of underweight and chronic malnutrition. The study underscores the need for tailored nutritional strategies and careful monitoring to enhance outcomes for children with IF.