DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-025-02724-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40241070
تاريخ النشر: 2025-04-16
المؤلف: Bingxue Wang وآخرون
الموضوع الرئيسي: السكري، مخاطر القلب والأوعية الدموية، والليبوبروتينات
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة في التأثيرات الفردية والمجمعة لمقاومة الأنسولين، المقاسة بواسطة مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد (TyG)، والسمنة الحشوية، التي يتم تقييمها من خلال مؤشر استدارة الجسم (BRI)، على خطر السكتة الدماغية. باستخدام بيانات من 6,621 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق من دراسة الصحة والتقاعد في الصين (CHARLS)، تستخدم الأبحاث نماذج الانحدار النسبية لكوكس لتحليل حدوث السكتة الدماغية على مدى فترة متابعة تصل إلى تسع سنوات. تكشف النتائج أن المشاركين الذين لديهم مؤشر TyG مرتفع فقط كان لديهم نسبة خطر معدلة (HR) تبلغ 1.36 (95% CI 1.05-1.75)، والذين لديهم BRI مرتفع فقط كان لديهم HR يبلغ 1.61 (95% CI 1.27-2.05)، والذين لديهم كل من TyG وBRI مرتفعين كان لديهم HR يبلغ 1.78 (95% CI 1.40-2.26) مقارنة بالأفراد الذين لديهم قيم منخفضة لكلا المؤشرين.
على الرغم من أن الدراسة لم تجد تفاعلات إضافية أو مضاعفة ذات دلالة بين مؤشر TyG وBRI فيما يتعلق بحدوث السكتة الدماغية، فإن الجمع بين هذين القياسين حسّن بشكل كبير من القدرات التنبؤية لخطر السكتة الدماغية مقارنةً بأي من العلامات الحيوية بمفردها. تؤكد النتائج على أهمية تقييم كل من مقاومة الأنسولين والدهون الحشوية في تحديد الأفراد المعرضين لخطر مرتفع للسكتة الدماغية، مما يبرز أدوارها الحيوية في استراتيجيات الفحص والوقاية من السكتة الدماغية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء العالمي الكبير للسكتة الدماغية، التي شهدت زيادة ملحوظة في الحالات والوفيات، خاصة في الصين، حيث عانى حوالي 17.8 مليون بالغ من سكتة دماغية في عام 2020. يُعزى ارتفاع معدل حدوث السكتة الدماغية إلى شيخوخة السكان وانتشار الأمراض الأيضية، مما يبرز الحاجة الملحة لتحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل للتخفيف من هذا التحدي الصحي العام.
تناقش الورقة الرابط الثابت بين مقاومة الأنسولين (IR) وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD)، مشيرة إلى أنه بينما يُعتبر اختبار الكلاّب الأنسوليّ-السكر العادي هو المعيار الذهبي لتقييم IR، فإن تطبيقه العملي محدود. وقد برز مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد (TyG) كعلامة بديلة موثوقة لـ IR، حيث يظهر قوة تنبؤية قوية لخطر CVD. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم مؤشر استدارة الجسم (BRI) كقياس متفوق للدهون الحشوية مقارنةً بالمؤشرات التقليدية مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مع الإشارة إلى فعاليته في التنبؤ بمختلف الحالات الصحية، بما في ذلك CVD. يقترح المؤلفون التحقيق في التأثيرات الفردية والمجمعة لمؤشر TyG وBRI على خطر السكتة الدماغية باستخدام بيانات من دراسة الصحة والتقاعد في الصين (CHARLS)، مع فرضية أن تفاعلهما قد يعزز القدرات التنبؤية لنتائج السكتة الدماغية.
طرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجربة محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات أخذ عينات منهجية وتطبيق أدوات قياس موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، حيث تم تطبيق الاختبارات المناسبة، مثل ANOVA أو تحليل الانحدار، لتقييم دلالة النتائج. كما شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا للسكان العينة، بما في ذلك معايير الإدراج والاستبعاد، لضمان تعميم النتائج. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لمعالجة أسئلة البحث والفرضيات بشكل فعال.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول التي توضح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق أو التأكيدات المهمة.
في هذا القسم، قد يُبلغ المؤلفون عن مقاييس محددة، مثل القيم المتوسطة، والانحرافات المعيارية، وقيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مما يوفر رؤى حول تداعيات النتائج. بشكل عام، تخدم النتائج في التحقق من أهداف البحث وتساهم في الفهم الأوسع للموضوع قيد التحقيق.
مناقشة
في هذه الدراسة، تم استخدام بيانات من دراسة الصحة والتقاعد في الصين (CHARLS) للتحقيق في العلاقات بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الجليسريد (TyG) ومؤشر استدارة الجسم (BRI) مع خطر السكتة الدماغية بين 6,621 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 45 عامًا وما فوق. كشفت التحليلات أن كل من TyG المرتفع وBRI المرتفع كانا مرتبطين بشكل كبير بزيادة خطر السكتة الدماغية، حيث واجه الأفراد الذين يظهرون كلا المؤشرين المرتفعين خطرًا أكبر بنسبة 78% مقارنةً بأولئك الذين لديهم مستويات منخفضة. استخدمت الدراسة نماذج المخاطر النسبية لكوكس لضبط العوامل المربكة المختلفة، مؤكدة أن TyG وBRI المرتفعين يساهمان بشكل مستقل في خطر السكتة الدماغية، مع نسب خطر تبلغ 1.25 (95% CI: 1.05-1.49) لـ TyG المرتفع و1.46 (95% CI: 1.24-1.73) لـ BRI المرتفع.
على الرغم من الروابط المهمة، لم يتم العثور على تفاعلات إضافية أو مضاعفة بين TyG وBRI فيما يتعلق بخطر السكتة الدماغية. أشارت تحليلات المجموعات الفرعية إلى أن العلاقة بين TyG وخطر السكتة الدماغية كانت أكثر وضوحًا في الذكور مقارنةً بالإناث. تؤكد الدراسة على أهمية دمج كل من TyG وBRI في التقييمات السريرية لتعزيز تصنيف خطر السكتة الدماغية، مما يبرز أدوارهما كعلامات غير جراحية لمقاومة الأنسولين وتراكم الدهون الحشوية. تشمل القيود احتمال وجود تداخل متبقي والاعتماد على تشخيصات السكتة الدماغية المبلغ عنها ذاتيًا، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج عبر مجموعات سكانية متنوعة واستكشاف الآليات الكامنة وراء العلاقات الملحوظة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-025-02724-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40241070
Publication Date: 2025-04-16
Author(s): Bingxue Wang et al.
Primary Topic: Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins
Overview
This study investigates the individual and combined effects of insulin resistance, measured by the triglyceride glucose (TyG) index, and visceral obesity, assessed through the body roundness index (BRI), on stroke risk. Utilizing data from 6,621 participants aged 45 and older from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), the research employs Cox proportional hazards regression models to analyze stroke incidence over a follow-up period of up to nine years. The findings reveal that participants with a high TyG index alone had an adjusted hazard ratio (HR) of 1.36 (95% CI 1.05-1.75), those with high BRI alone had an HR of 1.61 (95% CI 1.27-2.05), and those with both high TyG and high BRI had an HR of 1.78 (95% CI 1.40-2.26) compared to individuals with low values for both indices.
Although the study found no significant additive or multiplicative interactions between the TyG index and BRI regarding stroke incidence, the combination of these two measures significantly improved predictive capabilities for stroke risk compared to either biomarker alone. The results underscore the importance of assessing both insulin resistance and visceral adiposity in identifying individuals at heightened risk for stroke, highlighting their critical roles in stroke screening and prevention strategies.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global burden of stroke, which has seen a marked increase in cases and fatalities, particularly in China, where approximately 17.8 million adults experienced a stroke in 2020. The rising incidence of stroke is attributed to demographic aging and the prevalence of metabolic diseases, underscoring the urgent need to identify modifiable risk factors to mitigate this public health challenge.
The paper discusses the established link between insulin resistance (IR) and cardiovascular diseases (CVD), noting that while the hyperinsulinemic-euglycemic clamp test is the gold standard for assessing IR, its practical application is limited. The triglyceride-glucose (TyG) index has emerged as a reliable surrogate marker for IR, demonstrating strong predictive power for CVD risk. Additionally, the Body Roundness Index (BRI) is presented as a superior measure of visceral fat compared to traditional indices like Body Mass Index (BMI), with previous studies indicating its effectiveness in predicting various health conditions, including CVD. The authors propose to investigate the individual and combined effects of the TyG index and BRI on stroke risk using data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), hypothesizing that their interaction may enhance predictive capabilities for stroke outcomes.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experiment to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved systematic sampling and the application of standardized measurement tools to ensure reliability and validity.
Statistical analyses were conducted using software Z, where appropriate tests, such as ANOVA or regression analysis, were applied to evaluate the significance of the results. The methodology also included a detailed description of the sample population, including inclusion and exclusion criteria, to ensure the generalizability of the findings. Overall, the methods employed were rigorously designed to address the research questions and hypotheses effectively.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables that illustrate the outcomes. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report on specific metrics, such as mean values, standard deviations, and p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, providing insights into the implications of the findings. Overall, the results serve to validate the research objectives and contribute to the broader understanding of the topic under investigation.
Discussion
In this study, data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) was utilized to investigate the associations between the triglyceride-glucose (TyG) index and body roundness index (BRI) with the risk of stroke among 6,621 participants aged 45 and above. The analysis revealed that both high TyG and high BRI were significantly associated with an increased risk of stroke, with individuals exhibiting both high indices facing a 78% greater risk compared to those with low levels. The study employed Cox proportional hazards models to adjust for various confounding factors, confirming that high TyG and BRI independently contributed to stroke risk, with hazard ratios of 1.25 (95% CI: 1.05-1.49) for high TyG and 1.46 (95% CI: 1.24-1.73) for high BRI.
Despite the significant associations, no additive or multiplicative interactions between TyG and BRI were found concerning stroke risk. Subgroup analyses indicated that the relationship between TyG and stroke risk was more pronounced in males than in females. The study underscores the importance of incorporating both TyG and BRI in clinical assessments to enhance stroke risk stratification, highlighting their roles as non-invasive markers for insulin resistance and visceral fat accumulation. Limitations include potential residual confounding and reliance on self-reported stroke diagnoses, suggesting the need for further research to validate these findings across diverse populations and to explore the mechanisms underlying the observed associations.