DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1728383
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41568278
تاريخ النشر: 2026-01-06
المؤلف: Marcin Czech وآخرون
الموضوع الرئيسي: كوفيد-19 والصحة النفسية
نظرة عامة
تدرس الدراسة تأثير جائحة COVID-19 على الصحة النفسية للأطفال والمراهقين في بولندا، مع التركيز على استخدام الأدوية النفسية، وأيام الإجازة المرضية، ومعدلات العلاج النفسي من 2018 إلى 2024. باستخدام مجموعات بيانات وطنية، تكشف الأبحاث عن زيادة كبيرة في وصفات مضادات الاكتئاب، ومهدئات القلق، ومضادات الذهان خلال ذروة الجائحة في 2021، مع تباين ملحوظ في الاتجاهات بعد الجائحة. بينما انخفض استخدام مهدئات القلق قصيرة المفعول، ظلت وصفات مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان مرتفعة، خاصة للأدوية مثل إسكيتالوبرام وكواتيبين. تشير البيانات أيضًا إلى زيادة كبيرة في أيام الإجازة المرضية المنسوبة إلى مشاكل الصحة النفسية، مما يبرز الضغوط النفسية المستمرة بعد المرحلة الحادة للجائحة.
تحدد النتائج ثلاث مراحل متميزة من أنماط وصف الأدوية النفسية: الاستقرار قبل الجائحة، ذروة ناجمة عن الجائحة في 2021، ومنظر ما بعد الجائحة الذي يتميز بمستويات مرتفعة مستدامة من استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لتعزيز التدابير الوقائية، بما في ذلك إدارة الضغط النفسي وتحسين الوصول إلى الرعاية النفسية، خاصة من خلال الطب عن بُعد. بالإضافة إلى ذلك، تبرز أهمية مراقبة اتجاهات الصحة النفسية لتسهيل التدخلات المبكرة ومعالجة الطلب المتزايد على خدمات الصحة النفسية بين الأطفال والمراهقين، خاصة في سياق زيادة الاضطرابات الاكتئابية والقلقية.
مقدمة
لقد كان لجائحة COVID-19، التي بدأت في أواخر عام 2019، تأثيرات عميقة على الصحة العامة والرفاه النفسي، خاصة بين الأطفال والمراهقين في بولندا. بعد تأكيد أول حالة SARS-CoV-2 في مارس 2020، نفذت الحكومة البولندية تدابير مثل إغلاق المدارس والرقابة على الحدود، مما أثر بشكل كبير على الحياة اليومية. تشير الأبحاث إلى أن الجائحة قد زادت من تفاقم مشاكل الصحة النفسية الموجودة مسبقًا، حيث أظهرت الدراسات أن انتشار أعراض الاكتئاب والقلق بين الشباب قد تضاعف تقريبًا مقارنة بمستويات ما قبل الجائحة. في بولندا، تأثر المراهقون بشكل خاص، حيث واجهوا زيادة في حالات الاضطرابات النفسية وسط نظام رعاية صحية متوتر بالفعل بسبب الموارد المحدودة ونقص المتخصصين في الصحة النفسية.
أدى إدخال عمليات الإغلاق والعزلة الاجتماعية إلى زيادة ملحوظة في الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الأفكار الانتحارية بين الشباب. تبرز منظمة الصحة العالمية أن مشاكل الصحة النفسية تمثل قضية عالمية ملحة، حيث يبدأ جزء كبير من هذه الاضطرابات قبل سن 14. لقد زادت الجائحة من تعقيد المشهد، كاشفة عن عجز نظامي في الرعاية النفسية وزيادة الحاجة إلى التدخل المبكر واستراتيجيات الوقاية. تهدف هذه الدراسة إلى تحليل أنماط صرف الأدوية النفسية – تحديدًا مضادات الاكتئاب، ومهدئات القلق، ومضادات الذهان – بين الأطفال البولنديين عبر ثلاث فترات متميزة: ما قبل COVID (2018-2019)، خلال الجائحة (2020-2021)، وما بعد COVID (2022-2024). من خلال رسم هذه الاتجاهات، تسعى الأبحاث إلى تقديم رؤى حول تأثير الجائحة على علاج الصحة النفسية للأطفال في بولندا، مما يساعد في التخطيط والسياسات الصحية العامة لدعم صحة الشباب النفسية بشكل أفضل في المستقبل.
طرق البحث
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق بين السكان البولنديين، مستخدمين بيانات من قاعدة بيانات IQVIA Pharmascope، التي تتعقب استهلاك الأدوية في الصيدليات المجتمعية. ركز التحليل على مقياس أيام العلاج (DOT)، الذي يحدد عدد أيام العلاج بناءً على الجرعات اليومية المحددة (DDD) الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. تم تصفية مجموعة البيانات لفترة من يناير 2018 إلى ديسمبر 2024، مع استهداف الأدوية المرتبطة بمختلف رموز ICD-10 المتعلقة بالاكتئاب والقلق. شملت الأدوية التي تم تحليلها سيرترالين، فلوكستين، وفينلافاكسين، من بين أدوية أخرى، مع إيلاء اهتمام إضافي للأدوية المستخدمة في الأطفال والمراهقين.
علاوة على ذلك، فحصت الدراسة العدد السنوي لأيام الإجازة المرضية من 2020 إلى 2024، المرتبطة برموز ICD-10 محددة للاضطرابات الاكتئابية والقلقية، باستخدام بيانات من مؤسسة التأمين الاجتماعي في بولندا (ZUS). تعكس هذه البيانات العبء على مقدمي الرعاية بدلاً من الغياب المباشر بين الأطفال، حيث تتعلق بإجازة مرضية لمقدمي الرعاية الذين يعتنون بالأطفال الذين يعانون من تشخيصات الصحة النفسية. بالإضافة إلى ذلك، جمع المؤلفون عدد الأطفال دون سن 18 الذين تلقوا رعاية نفسية أو خدمات تدخل، مع تقييم التغيرات في استخدام الخدمات على مدار فترة الدراسة. تهدف هذه المقاربة الشاملة إلى تقديم رؤى حول أنماط علاج الصحة النفسية وآثارها على مقدمي الرعاية ونظام الرعاية الصحية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغير المستقل والنتائج المعتمدة، حيث أسفرت التحليلات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يؤكد الفرضيات المطروحة في البداية.
بالإضافة إلى ذلك، توضح التمثيلات البيانية الاتجاهات الملاحظة، مما يبرز فعالية التدخل المستخدم. تشمل النتائج أيضًا تحليلًا مقارنًا مع الدراسات السابقة، مما يظهر التناسق في النتائج ويساهم في المعرفة الموجودة في هذا المجال. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية الدراسة وتقترح آثارًا محتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من ورقة البحث الضوء على التأثير الكبير لجائحة COVID-19 على الصحة النفسية للأطفال والمراهقين في بولندا، والذي يتميز بزيادة معدلات أعراض الاكتئاب والقلق، بالإضافة إلى ارتفاع الأفكار الانتحارية. أدى إدخال نموذج ثلاثي المستويات لخدمات الصحة النفسية للأطفال والمراهقين في أغسطس 2019 إلى حدوث انقطاع هيكلي في الإبلاغ، مما يتطلب تحليلًا إحصائيًا دقيقًا لأخذ هذا التغيير في الاعتبار. وجدت الدراسة زيادة ملحوظة في صرف الأدوية النفسية، خاصة خلال الجائحة، حيث أظهرت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs) زيادات كبيرة في الاستخدام. يعكس هذا الاتجاه تحولًا نحو العلاج الدوائي كوسيلة علاج رئيسية، متأثرًا بالوصول المحدود إلى العلاج النفسي خلال عمليات الإغلاق.
استخدم التحليل الانحدار الخطي ونموذج غومبيرت المعدل لتقييم اتجاهات الأدوية، كاشفًا أنه بينما شهدت العديد من الأدوية زيادة في الاستخدام خلال الجائحة، عادت بعض الأدوية، وخاصة البنزوديازيبينات، إلى مستويات ما قبل الجائحة أو انخفضت عنها. في المقابل، ظل استخدام بعض مضادات الاكتئاب مرتفعًا، مما يشير إلى طبيعة مزمنة أو متكررة للاضطرابات الاكتئابية التي تفاقمت بسبب الجائحة. تؤكد النتائج على ضرورة تعزيز خدمات الصحة النفسية والتدابير الوقائية، فضلاً عن أهمية دمج استراتيجيات الصحة السلوكية في الأطر الوطنية للصحة النفسية. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث لفهم الآثار طويلة الأجل للجائحة على الصحة النفسية للشباب وتطوير استراتيجيات تدخل فعالة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها. أولاً، يحد الاعتماد على مجموعات البيانات الإدارية المجمعة، مثل بيانات مبيعات IQVIA وإحصاءات التأمين الوطني ZUS، التحليل إلى بيانات غير فردية، مما يفتقر إلى معلومات سريرية مفصلة مثل التركيبة السكانية للمرضى، والأمراض المصاحبة، والامتثال للعلاج. تعيق هذه القيود القدرة على تقييم ملاءمة العلاج وعوامل التنبؤ على مستوى المريض لاستخدام الأدوية النفسية. بالإضافة إلى ذلك، يثير استخدام حزم الأدوية الموصوفة كبديل للاستهلاك الفعلي مخاوف بشأن الامتثال والفعالية في العالم الحقيقي، حيث إنه لا يأخذ في الاعتبار الوصفات غير المملوءة أو تناول الأدوية غير المنتظم.
علاوة على ذلك، قد تتأثر نتائج الدراسة بالتغيرات الهيكلية في الإبلاغ وتوافر الخدمات، خاصة إدخال نموذج جديد للرعاية النفسية في بولندا في 2019، الذي تم اعتباره ككسر هيكلي في التحليل. إن غياب المعلومات المباشرة حول شدة الأعراض والعوامل السياقية، مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي وديناميات الأسرة، يعقد أيضًا تفسير النتائج. أخيرًا، يمنع الاعتماد على البيانات الإدارية تقييم النتائج السريرية، مما يترك أسئلة غير مجابة بشأن الفوائد الفعلية أو الآثار السلبية لوصفات الأدوية النفسية المتزايدة. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى دمج التقييمات السريرية مع بيانات السجل لتوفير فهم أكثر شمولاً لنتائج العلاج والعوامل المؤثرة في استخدام الأدوية النفسية لدى الأطفال والمراهقين.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1728383
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41568278
Publication Date: 2026-01-06
Author(s): Marcin Czech et al.
Primary Topic: COVID-19 and Mental Health
Overview
The study investigates the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of children and adolescents in Poland, focusing on psychotropic medication use, sick-leave days, and psychiatric treatment rates from 2018 to 2024. Utilizing national datasets, the research reveals a significant increase in prescriptions for antidepressants, anxiolytics, and antipsychotics during the pandemic peak in 2021, with a notable divergence in post-pandemic trends. While the use of short-acting anxiolytics declined, prescriptions for antidepressants and antipsychotics remained elevated, particularly for medications such as escitalopram and quetiapine. The data also indicates a substantial rise in sick-leave days attributed to mental health issues, highlighting ongoing psychological distress beyond the pandemic’s acute phase.
The findings delineate three distinct phases of psychotropic prescription patterns: pre-pandemic stability, a pandemic-induced peak in 2021, and a post-pandemic landscape characterized by sustained high levels of antidepressant and antipsychotic use. The study underscores the urgent need for enhanced preventive measures, including stress management and improved access to psychiatric care, particularly through telemedicine. Additionally, it emphasizes the importance of monitoring mental health trends to facilitate early interventions and address the increasing demand for mental health services among children and adolescents, particularly in the context of rising depressive and anxiety disorders.
Introduction
The COVID-19 pandemic, which began in late 2019, has had profound effects on public health and mental well-being, particularly among children and adolescents in Poland. Following the confirmation of the first SARS-CoV-2 case in March 2020, the Polish government implemented measures such as school closures and border controls, which significantly disrupted daily life. Research indicates that the pandemic has exacerbated pre-existing mental health issues, with studies showing that the prevalence of depressive and anxiety symptoms among young people has roughly doubled compared to pre-pandemic levels. In Poland, adolescents have been particularly affected, facing increased incidences of mental health disturbances amid a healthcare system already strained by limited resources and a shortage of mental health professionals.
The introduction of lockdowns and social isolation has led to a notable rise in mental health disorders, including suicidal ideation among youth. The World Health Organization highlights that mental health issues are a pressing global concern, with a significant portion of these disorders beginning before age 14. The pandemic has further complicated the landscape, revealing systemic inadequacies in mental health care and increasing the urgency for early intervention and preventive strategies. This study aims to analyze the dispensing patterns of psychotropic medications—specifically antidepressants, anxiolytics, and antipsychotics—among Polish children across three distinct periods: pre-COVID (2018-2019), during the pandemic (2020-2021), and post-COVID (2022-2024). By mapping these trends, the research seeks to provide insights into the pandemic’s impact on pediatric mental health treatment in Poland, informing public health planning and policy to better support youth mental health in the future.
Methods
In this study, the authors investigated the use of antidepressants and antianxiety medications among the Polish population, utilizing data from the IQVIA Pharmascope database, which tracks medication consumption in community pharmacies. The analysis focused on the Days of Therapy (DOT) metric, which quantifies the number of therapy days based on the Defined Daily Dosages (DDD) recommended by the World Health Organization. The dataset was filtered for the period from January 2018 to December 2024, specifically targeting medications associated with various ICD-10 codes related to depression and anxiety disorders. The medications analyzed included sertraline, fluoxetine, and venlafaxine, among others, with additional attention given to drugs used in children and adolescents.
Furthermore, the study examined the annual number of sick-leave days from 2020 to 2024, linked to specific ICD-10 codes for depressive and anxiety disorders, using data from the Social Insurance Institution of Poland (ZUS). This data reflects the burden on caregivers rather than direct absenteeism among children, as it pertains to caregiver sick leave for those caring for children with mental health diagnoses. Additionally, the authors compiled annual counts of children under 18 who received psychiatric care or intervention services, assessing changes in service utilization over the study period. This comprehensive approach aims to provide insights into mental health treatment patterns and their implications for caregivers and the healthcare system.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variable and the dependent outcomes, with statistical analyses yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, thereby confirming the hypotheses posited at the outset.
Additionally, graphical representations illustrate the trends observed, highlighting the effectiveness of the intervention employed. The results also include a comparative analysis with previous studies, demonstrating consistency in findings and contributing to the existing body of knowledge in the field. Overall, these results underscore the relevance of the study and suggest potential implications for future research and practical applications.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significant impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of children and adolescents in Poland, marked by increased rates of depressive and anxiety symptoms, as well as a rise in suicidal ideation. The introduction of a three-tier model for child and adolescent mental health services in August 2019 created a structural break in reporting, necessitating careful statistical analysis to account for this change. The study found a notable increase in the dispensing of psychotropic medications, particularly during the pandemic, with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) showing substantial increases in usage. This trend reflects a shift towards pharmacotherapy as a primary treatment modality, influenced by limited access to psychotherapy during lockdowns.
The analysis employed linear regression and a modified Gompertz model to assess medication trends, revealing that while many medications saw a spike in usage during the pandemic, some, particularly benzodiazepines, returned to or fell below pre-pandemic levels. In contrast, the use of certain antidepressants remained elevated, suggesting a chronic or recurrent nature of depressive disorders exacerbated by the pandemic. The findings underscore the necessity for enhanced mental health services and preventive measures, as well as the importance of integrating behavioral health strategies into national mental health frameworks. The study calls for further research to understand the long-term effects of the pandemic on youth mental health and to develop effective intervention strategies.
Limitations
The study presents several limitations that must be considered when interpreting its findings. Firstly, the reliance on aggregated administrative datasets, such as IQVIA sales data and ZUS national insurance statistics, restricts the analysis to non-individual data, lacking detailed clinical information like patient demographics, comorbidities, and treatment adherence. This limitation hampers the ability to assess treatment appropriateness and patient-level predictors of psychotropic medication use. Additionally, the use of dispensed medication packages as a proxy for actual consumption raises concerns about adherence and real-world effectiveness, as it does not account for unfilled prescriptions or irregular intake.
Moreover, the study’s findings may be influenced by structural changes in reporting and service availability, particularly the introduction of a new mental health care model in Poland in 2019, which was treated as a structural break in the analysis. The absence of direct information on symptom severity and contextual factors, such as socioeconomic status and family dynamics, further complicates the interpretation of results. Lastly, the study’s reliance on administrative data precludes the assessment of clinical outcomes, leaving unanswered questions regarding the actual benefits or adverse effects of increased psychotropic prescribing. Future research should aim to integrate clinical assessments with registry data to provide a more comprehensive understanding of treatment outcomes and the factors influencing psychotropic medication use in children and adolescents.