DOI: https://doi.org/10.5498/wjp.v16.i3.113125
تاريخ النشر: 2026-02-27
المؤلف: Yan-Li Ma وآخرون
الموضوع الرئيسي: التطور النفسي والاجتماعي والعاطفي للأطفال والمراهقين
نظرة عامة
تبحث الدراسة في فعالية استبيان صحة المريض-2 (PHQ-2) واستبيان صحة المريض-9 (PHQ-9) كأدوات فحص للاكتئاب الشديد لدى المراهقين، وخاصة في عيادة أطفال داخل المدينة. قامت الدراسة بتحليل السجلات الطبية الإلكترونية لـ 2,364 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 12 و21 عامًا من يونيو 2018 إلى فبراير 2019، وكشفت أن 10.6% من اختبارات PHQ-9 كانت إيجابية مقارنة بـ 7.4% لـ PHQ-2. ومن الجدير بالذكر أن الإناث والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة كانوا أكثر عرضة للفحص الإيجابي، بينما لم يؤثر العمر بشكل كبير على النتائج. تشير النتائج إلى أن PHQ-9 يتفوق على PHQ-2، خاصة في تحديد الضغوط المتعلقة بالمدرسة خلال العام الدراسي.
تخلص الدراسة إلى أن PHQ-9 يجب أن يُفضل لفحص الاكتئاب لدى المراهقين، خاصة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية مزمنة أو ضغوط نفسية اجتماعية. وتؤكد على الحاجة إلى فحوصات متابعة مستهدفة للسكان المعرضين للخطر وتقترح سبلًا لمزيد من البحث، بما في ذلك المقارنات مع أدوات فحص أخرى وتقييمات عبر مختلف الفئات السكانية وإعدادات المدارس.
الطرق
في هذه الدراسة، سعى الباحثون وحصلوا على إعفاء من موافقة مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) لإجراء تحقيقهم في عيادة أطفال تقع في بروكلين داخل المدينة، والتي تخدم أكثر من 5,000 مريض مراهق سنويًا. كانت الدراسة تهدف إلى تنفيذ أدوات فحص الاكتئاب المعتمدة، وتحديدًا PHQ-2 وPHQ-9، بعد تعليم 13 مقدم رعاية صحية للأطفال حول استخدامها وفوائدها. تم إدخال استبيان الفحص من قبل المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و21 عامًا، مع تسجيل الدرجات في سجلاتهم الطبية. كانت درجة PHQ-2 من 2 أو أكثر ودرجة PHQ-9 من 10 أو أكثر تشير إلى فحص إيجابي للاكتئاب المحتمل.
لتقييم فعالية أدوات الفحص، تم إجراء تحليل استعادي على البيانات التي تم جمعها على مدى تسعة أشهر (يونيو إلى فبراير). تزامن هذا الفترة مع بداية العام الدراسي في بروكلين، مما قد يؤثر على اتجاهات الصحة العقلية. تم جمع البيانات من خلال مراجعات السجلات الإلكترونية، مع التركيز على التركيبة السكانية، حالة التأمين الصحي، نتائج أدوات الفحص، والتشخيصات الطبية والنفسية المسجلة. تضمنت الحالات الصحية المزمنة (CHC) السمنة (BMI ≥ 95%)، الربو، مرض الخلايا المنجلية، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، داء السكري، واضطرابات المناعة الذاتية. تم تحديد الضغوط النفسية الاجتماعية من خلال السجلات الموثقة للاكتئاب الشديد (MDD)، اضطرابات التكيف، اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، اضطراب السلوك، اضطراب التحدي المعارض، اضطرابات القلق، اضطرابات تعاطي المواد، وتجارب الاعتداء الجسدي أو الجنسي.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقديم استبيانات PHQ-2 وPHQ-9 خلال 2364 زيارة مريض، مع التركيز على التركيبة السكانية للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و21 عامًا، بمتوسط عمر 16 عامًا. تتكون العينة من 910 ذكور (38.5%) و1454 إناث (61.5%)، مع تحديد الغالبية العظمى على أنهم من السود (94.3%). كان لدى الغالبية العظمى (95.6%) تأمين Medicaid كالتأمين الأساسي. من بين المرضى، حصل 1513 (64%) على PHQ-9، بينما حصل 851 (36%) على PHQ-2. بشكل عام، سجل 224 مريضًا (9.5%) نتائج إيجابية في أي اختبار فحص، حيث حقق PHQ-9 معدل إيجابي أعلى (10.6%) مقارنة بـ PHQ-2 (7.4%). كانت احتمالات الحصول على فحص إيجابي على PHQ-9 أكبر بمقدار 1.4 مرة مقارنة بـ PHQ-2.
أشارت تحليل الانحدار اللوجستي إلى أن الإناث كن أكثر عرضة بمقدار 1.5 مرة للحصول على فحص إيجابي مقارنة بالذكور، وكان المرضى الذين يعانون من حالات صحية مزمنة موجودة مسبقًا أيضًا أكثر عرضة بمقدار 1.5 مرة للحصول على فحص إيجابي. ومن الجدير بالذكر أن أولئك الذين يعانون من ضغوط نفسية اجتماعية (PSS) كانت لديهم احتمالية أعلى بمقدار 2.1 مرة للحصول على فحص إيجابي. لم يتوافق العمر مع نتائج الفحص، ولم تكن العلاقة بين العرق/الإثنية ونتائج فحص الاكتئاب ذات دلالة إحصائية. كانت عائدات الفحص لكل من الاختبارين متشابهة في الأشهر الثلاثة الأولى، لكن عائد PHQ-9 زاد بعد ذلك، بينما ظل PHQ-2 مستقرًا.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الدراسة على أهمية فحص المراهقين للاكتئاب، مشددة على أن أداة PHQ-9 تتفوق على PHQ-2 من حيث عائد الفحص. كشفت التحليل أن احتمالات الحصول على نتيجة فحص إيجابية كانت أعلى بمقدار 1.4 مرة مع PHQ-9 مقارنة بـ PHQ-2، خاصة خلال أشهر المدرسة عندما تصبح الأعراض مثل اضطرابات النوم وضعف التركيز أكثر وضوحًا. تدعو الدراسة إلى فحص سنوي شامل، خاصة للمراهقين الذين يعانون من حالات صحية مزمنة (CHC) وضغوط نفسية اجتماعية، الذين هم في خطر أعلى للاكتئاب.
تحدد الأبحاث عدة نقاط قوة، بما في ذلك حجم عينة الدراسة الكبير وأخذها في الاعتبار القضايا الصحية المزمنة والضغوط النفسية الاجتماعية، التي تنتشر بين المراهقين وترتبط بزيادة خطر الاكتئاب. ومع ذلك، تم الاعتراف بالقيود مثل التحيز المحتمل في الاختيار والطبيعة الاستعادية للدراسة. تشير النتائج إلى أنه بينما قد يكون PHQ-2 مناسبًا للتقييمات السريعة في البيئات السريرية المزدحمة، يجب إعطاء الأولوية لـ PHQ-9 للمراهقين الذين لديهم عوامل خطر محددة أو خلال جلسات المدرسة. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث لاستكشاف فعالية أدوات الفحص المختلفة عبر فئات سكانية وإعدادات مختلفة.
DOI: https://doi.org/10.5498/wjp.v16.i3.113125
Publication Date: 2026-02-27
Author(s): Yan-Li Ma et al.
Primary Topic: Child and Adolescent Psychosocial and Emotional Development
Overview
The research investigates the efficacy of the Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2) and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) as screening tools for major depressive disorder in adolescents, particularly in an inner-city pediatric practice. The study analyzed electronic medical records of 2,364 patients aged 12 to 21 from June 2018 to February 2019, revealing that 10.6% of PHQ-9 tests were positive compared to 7.4% for PHQ-2. Notably, females and patients with chronic illnesses were more likely to screen positive, while age did not significantly influence outcomes. The findings indicate that PHQ-9 is superior to PHQ-2, especially in identifying school-related stress during the academic year.
The study concludes that PHQ-9 should be preferred for adolescent depression screening, particularly for those with chronic health conditions or psychosocial stressors. It emphasizes the need for targeted follow-up screenings for at-risk populations and suggests avenues for further research, including comparisons with other screening tools and assessments across different demographics and school settings.
Methods
In this study, the researchers sought and obtained an exemption for Institutional Review Board (IRB) approval to conduct their investigation in a pediatric clinic located in inner-city Brooklyn, which serves over 5,000 adolescent patients annually. The study aimed to implement validated depression screening tools, specifically the PHQ-2 and PHQ-9, following the education of 13 pediatric providers on their use and benefits. The screening questionnaire was self-administered by patients aged 12 to 21, with scores recorded in their medical records. A PHQ-2 score of 2 or more and a PHQ-9 score of 10 or more indicated a positive screen for potential depression.
To evaluate the effectiveness of the screening tools, a retrospective analysis was conducted on data collected over nine months (June to February). This period coincided with the start of the school year in Brooklyn, which may influence mental health trends. Data were gathered through electronic chart reviews, focusing on demographics, health insurance status, screening tool results, and documented medical and mental health diagnoses. Chronic health conditions (CHC) included obesity (BMI ≥ 95%), asthma, sickle cell disease, polycystic ovarian syndrome (PCOS), diabetes mellitus, and autoimmune disorders. Psychosocial stresses were identified through documented histories of major depressive disorder (MDD), adjustment disorders, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), conduct disorder, oppositional defiant disorder, anxiety disorders, substance use disorders, and experiences of physical or sexual abuse.
Results
In this study, the PHQ-2 and PHQ-9 questionnaires were administered during 2364 patient visits, focusing on a demographic of adolescents aged 12 to 21 years, with a median age of 16. The sample consisted of 910 males (38.5%) and 1454 females (61.5%), predominantly identifying as Black (94.3%). A significant majority (95.6%) had Medicaid as their primary insurance. Among the patients, 1513 (64%) received the PHQ-9, while 851 (36%) received the PHQ-2. Overall, 224 patients (9.5%) scored positive on any screening test, with the PHQ-9 yielding a higher positive rate (10.6%) compared to the PHQ-2 (7.4%). The odds of obtaining a positive screen on the PHQ-9 were 1.4 times greater than on the PHQ-2.
Logistic regression analysis indicated that females were 1.5 times more likely to screen positive than males, and patients with pre-existing chronic health conditions were also 1.5 times more likely to have a positive screen. Notably, those with psychosocial stressors (PSS) had a 2.1 times higher likelihood of screening positive. Age did not correlate with screening outcomes, and the relationship between race/ethnicity and depression screening results was not statistically significant. The screening yield for both tests was comparable in the initial three months, but the yield for PHQ-9 increased thereafter, while PHQ-2 remained stable.
Discussion
The discussion section of the study emphasizes the importance of screening adolescents for depression, highlighting that the PHQ-9 tool outperforms the PHQ-2 in terms of screening yield. The analysis revealed that the odds of receiving a positive screening result were 1.4 times higher with PHQ-9 compared to PHQ-2, particularly during school months when symptoms such as sleep disturbances and poor concentration become more evident. The study advocates for universal annual screening, especially for adolescents with chronic health conditions (CHC) and psychosocial stressors, who are at a higher risk for depression.
The research identifies several strengths, including a large study population and the consideration of chronic health issues and psychosocial stressors, which are prevalent in adolescents and linked to increased depression risk. However, limitations such as potential selection bias and the retrospective nature of the study are acknowledged. The findings suggest that while PHQ-2 may be suitable for quick assessments in busy clinical settings, PHQ-9 should be prioritized for adolescents with specific risk factors or during school sessions. The study calls for further research to explore the efficacy of various screening tools across different demographics and settings.