DOI: https://doi.org/10.61919/1fsfzq74
تاريخ النشر: 2026-02-28
المؤلف: Aqsa Anwar وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تدرس الدراسة آثار تمارين استقرار النظر (GSE) وتمارين الحركة البصرية (OKE) على المرضى الذين يعانون من ضعف الدهليزي، وهي حالة تتميز بالدوار، وعدم التوازن، وضعف التحكم في الوضعية. تم توزيع 40 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 23-63 عامًا يعانون من ضعف دهليزي أحادي الجانب بشكل عشوائي إلى مجموعة GSE أو مجموعة OKE، حيث تلقت المجموعتان العلاج الطبيعي الروتيني على مدى أربعة أسابيع. تم تقييم النتائج باستخدام مقياس إعاقات الدوار (DHI)، واختبار تقييم التوازن المصغر (Mini-BESTest)، ومقياس تامبا للخوف من الحركة، مع ملاحظات تحسن ملحوظ في كلا المجموعتين.
أشارت النتائج إلى أن GSE أدت إلى تقليل أكبر في الدوار (p < 0.05)، بينما كانت OKE أكثر فعالية في تحسين التوازن. كما قللت كلا التدخلين من الخوف من الحركة بشكل مشابه. تشير النتائج إلى أنه بينما تعتبر كل من GSE وOKE مفيدة في إدارة أعراض ضعف الدهليزي، فإن GSE مفيدة بشكل خاص في تخفيف الدوار، وOKE أفضل في تحسين التوازن، مما يدعم استخدام استراتيجيات إعادة التأهيل المتكاملة لهؤلاء المرضى.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث ضعف الدهليزي، وهي حالة غير متجانسة تؤثر على النظام الدهليزي، مما يؤدي إلى أعراض مثل الدوار، وعدم التوازن، والاهتزاز البصري التي تؤثر بشكل كبير على الوظائف اليومية. وتبرز أن هذا الاضطراب يمكن أن ينشأ من أسباب متنوعة، بما في ذلك الصدمات، والعدوى، والاضطرابات الوراثية، مع انتشار تقديري يبلغ 6.7% في السكان العامين. تميز الورقة بين ضعف الدهليزي الثنائي (BVH) وضعف الدهليزي الأحادي (UVH)، موضحة أعراضهما المختلفة وعلم الأمراض الأساسي، وخاصة اضطراب منعكس الدهليزي البصري (VOR) الذي يعد حاسمًا للحفاظ على الاستقرار البصري أثناء حركات الرأس.
عادةً ما تشمل إدارة الاضطرابات الدهليزية العلاجات الدوائية للتحكم في الأعراض، إلى جانب التدخلات غير الدوائية مثل العلاج بإعادة التأهيل الدهليزي. يهدف هذا العلاج إلى تعزيز التعويض المركزي من خلال تمارين تحسن استقرار النظر والتوازن، مما يقلل من الدوار وخطر السقوط. تؤكد المقدمة على أهمية استقرار النظر ودور VOR في الحفاظ على رؤية واضحة أثناء الحركة. كما تشير إلى الأدلة المقارنة المحدودة حول فعالية تمارين استقرار النظر مقابل تمارين الحركة البصرية في تحسين الدوار، والتوازن، والخوف من الحركة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الدهليزي. تهدف الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة، وتقديم إرشادات قائمة على الأدلة للأطباء لتحسين استراتيجيات إعادة التأهيل وتحسين جودة الحياة للأفراد المتأثرين.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميم تجربة عشوائية محكومة ذات عمياء واحدة (RCT) لتقييم آثار تمارين استقرار النظر (GSE) مقابل تمارين الحركة البصرية (OKE) على الدوار، والتوازن، والخوف من الحركة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الدهليزي. أجريت في مركز الدراسات المتقدمة في الصحة والتكنولوجيا في راولبندي، باكستان، من 1 أغسطس 2024 إلى 31 يناير 2025، وحصلت الدراسة على موافقة مجلس المراجعة المؤسسية. تم تجنيد 40 مشاركًا بالغًا، تتراوح أعمارهم بين 23-63 عامًا وتم تشخيصهم بضعف دهليزي أحادي الجانب، من خلال أخذ عينات ملائمة وتم توزيعهم بشكل عشوائي إلى مجموعتين متساويتين من 20. تضمنت معايير الاستبعاد مجموعة متنوعة من الاضطرابات العصبية والنفسية، والدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)، وجراحة دهليزية سابقة، وحالات أخرى تؤثر على التوازن.
شارك المشاركون في المجموعة 1 في GSE، والتي تضمنت حركات العين السريعة، وتمارين المطاردة السلسة، وتدريب منعكس الدهليزي البصري (VOR) لمدة تقارب 40 دقيقة لكل جلسة، خمسة أيام في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع، إلى جانب العلاج الطبيعي الروتيني. خضعت المجموعة 2 لـ OKE، مع التركيز على التنسيق البصري-الدهليزي من خلال تحفيز بصري متحرك، مع نفس مدة الجلسة والتكرار. تم تقييم النتائج الأساسية باستخدام مقياس إعاقات الدوار (DHI) للدوار، واختبار تقييم التوازن المصغر (Mini-BESTest) للتوازن، ومقياس تامبا للخوف من الحركة (TSK) للخوف من الحركة، مع إجراء التقييمات عند خط الأساس وبعد أربعة أسابيع. تم إجراء تحليل البيانات باستخدام SPSS الإصدار 24، مع استخدام الإحصاءات الوصفية، واختبارات t المزدوجة للمقارنات داخل المجموعة، واختبارات t المستقلة للاختلافات بين المجموعتين، مع تحديد الدلالة عند $p < 0.05$. التزمت الدراسة بالمعايير الأخلاقية، مما يضمن المشاركة الطوعية والسرية.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 40 مشاركًا، تم تقسيمهم بالتساوي إلى المجموعة 1 والمجموعة 2، كشفت التقييمات الأساسية عن عدم وجود اختلافات كبيرة في درجات مقياس إعاقات الدوار (DHI)، واختبار Mini-BESTest، ودرجات مقياس تامبا للخوف من الحركة (p > 0.05)، مما يؤكد قابلية المقارنة بين المجموعتين قبل التدخل. أظهرت نتائج ما بعد التدخل أن المجموعة 1 شهدت انخفاضًا كبيرًا في درجات DHI من 73.45 ± 7.47 إلى 30.90 ± 3.28، بينما تحسنت درجات المجموعة 2 من 70.35 ± 6.92 إلى 37.45 ± 7.04، مع وجود فرق ذو دلالة إحصائية لصالح المجموعة 1 (p = 0.001).
فيما يتعلق بالتوازن، زادت درجات Mini-BESTest للمجموعة 1 من 14.40 ± 2.23 إلى 17.75 ± 0.85، بينما ارتفعت درجات المجموعة 2 من 15.10 ± 2.02 إلى 20.65 ± 0.75، مما يظهر فرقًا ذا دلالة إحصائية كبيرة لصالح المجموعة 2 (p < 0.001). أظهرت كلا المجموعتين تحسنًا كبيرًا في الخوف من الحركة، حيث انخفضت الدرجات من 51.75 ± 6.26 إلى 38.85 ± 4.87 في المجموعة 1 ومن 51.65 ± 6.47 إلى 38.05 ± 5.84 في المجموعة 2، على الرغم من أن هذا الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية (p = 0.641). بشكل عام، تشير النتائج إلى أنه بينما كانت كلا التدخلين فعالة في تحسين الدوار، والتوازن، والخوف من الحركة، كانت تمارين استقرار النظر أكثر فائدة في تقليل الدوار، وكانت تمارين الحركة البصرية متفوقة في تعزيز التوازن.
المناقشة
تحققت التجربة العشوائية المحكومة من آثار تمارين استقرار النظر (GSE) وتمارين الحركة البصرية (OKE) على الدوار، والتوازن، والخوف من الحركة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الدهليزي. أشارت النتائج إلى أن كلا التدخلين أديا إلى تحسينات كبيرة؛ ومع ذلك، كانت GSE أكثر فعالية في تخفيف الدوار، بينما أدت OKE إلى تحسينات أكبر في التوازن. تؤكد هذه النتائج على الأدوار المتميزة ولكن التكميلية لهذه الاستراتيجيات العلاجية، حيث تسهل GSE بشكل أساسي تكيف منعكس الدهليزي البصري (VOR) وتعزز OKE التكامل البصري-الدهليزي.
تعزز الأدبيات الداعمة هذه النتائج، مشيرة إلى فعالية التحفيز البصري في تحسين الاستقرار الوضعي وتقليل الدوار من خلال آليات مثل التعويض المركزي وإعادة وزن الحواس. من ناحية أخرى، تتماشى فعالية GSE في تقليل الدوار مع الدراسات السابقة التي تؤكد دورها في تحسين حدة الرؤية الديناميكية والأداء الوظيفي. على الرغم من النتائج الواعدة، تشير قيود الدراسة، بما في ذلك حجم العينة المتواضع ومدة المتابعة القصيرة، إلى الحاجة إلى مزيد من البحث مع مجموعات أكبر وقياسات موضوعية لفهم التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بهذه التدخلات بشكل أفضل. بشكل عام، تدعو التجربة إلى برامج إعادة تأهيل فردية تتضمن كل من GSE وOKE لمعالجة العوائق المتعددة الأوجه المرتبطة بضعف الدهليزي.
DOI: https://doi.org/10.61919/1fsfzq74
Publication Date: 2026-02-28
Author(s): Aqsa Anwar et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The study investigates the effects of gaze stability exercises (GSE) and optokinetic exercises (OKE) on patients with vestibular hypofunction, a condition marked by dizziness, imbalance, and impaired postural control. A total of 40 adults aged 23-63 with unilateral vestibular hypofunction were randomly assigned to either a GSE group or an OKE group, both receiving routine physiotherapy over four weeks. The outcomes were assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI), Mini Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest), and Tampa Scale of Kinesiophobia, with significant improvements observed in both groups.
Results indicated that GSE led to a greater reduction in dizziness (p < 0.05), while OKE was more effective in enhancing balance. Both interventions similarly reduced kinesiophobia. The findings suggest that while both GSE and OKE are beneficial for managing symptoms of vestibular hypofunction, GSE is particularly advantageous for alleviating dizziness, and OKE is better for improving balance, thereby supporting the use of integrated rehabilitation strategies for these patients.
Introduction
The introduction of the research paper discusses vestibular hypofunction, a heterogeneous condition affecting the vestibular system, leading to symptoms such as dizziness, imbalance, and oscillopsia that significantly impair daily functioning. It highlights that this disorder can stem from various causes, including trauma, infections, and genetic disorders, with an estimated prevalence of 6.7% in the general population. The paper distinguishes between bilateral vestibular hypofunction (BVH) and unilateral vestibular hypofunction (UVH), detailing their respective symptoms and underlying pathophysiology, particularly the disruption of the vestibulo-ocular reflex (VOR) which is crucial for maintaining visual stability during head movements.
The management of vestibular disorders typically involves pharmacological therapies for symptom control, alongside nonpharmacological interventions such as vestibular rehabilitation therapy. This therapy aims to enhance central compensation through exercises that improve gaze stability and balance, thereby reducing dizziness and fall risk. The introduction emphasizes the importance of gaze stabilization and the role of the VOR in maintaining clear vision during motion. It also notes the limited comparative evidence on the effectiveness of gaze stability exercises versus optokinetic exercises in improving dizziness, balance, and kinesophobia in patients with vestibular hypofunction. The study aims to address this gap, providing evidence-based guidance for clinicians to optimize rehabilitation strategies and improve the quality of life for affected individuals.
Methods
The study utilized a single-blinded randomized controlled trial (RCT) design to evaluate the effects of gaze stability exercises (GSE) versus optokinetic exercises (OKE) on dizziness, balance, and kinesiophobia in patients with vestibular hypofunction. Conducted at the Center of Advanced Studies in Health & Technology Clinic in Rawalpindi, Pakistan, from August 1, 2024, to January 31, 2025, the research received Institutional Review Board approval. A total of 40 adult participants, aged 23-63 years and diagnosed with unilateral vestibular hypofunction, were recruited through convenience sampling and randomly assigned to two equal groups of 20. Exclusion criteria included various neurological and psychological disorders, benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), prior vestibular surgery, and other conditions affecting balance.
Participants in Group 1 engaged in GSE, which included saccadic eye movements, smooth pursuit exercises, and vestibulo-ocular reflex (VOR) training for approximately 40 minutes per session, five days a week for four weeks, alongside routine physiotherapy. Group 2 underwent OKE, focusing on visual-vestibular coordination through moving visual stimuli, with identical session duration and frequency. Primary outcomes were assessed using the Dizziness Handicap Inventory (DHI) for dizziness, the Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) for balance, and the Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK) for kinesiophobia, with evaluations conducted at baseline and after four weeks. Data analysis was performed using SPSS version 24, employing descriptive statistics, paired t-tests for within-group comparisons, and independent t-tests for between-group differences, with significance set at $p < 0.05$. The study adhered to ethical standards, ensuring voluntary participation and confidentiality.
Results
In this study involving 40 participants, divided equally into Group 1 and Group 2, baseline assessments revealed no significant differences in the Dizziness Handicap Inventory (DHI), Mini-BESTest, and Tampa Scale of Kinesiophobia scores (p > 0.05), confirming comparability between the groups prior to intervention. Post-intervention results indicated that Group 1 experienced a significant reduction in DHI scores from 73.45 ± 7.47 to 30.90 ± 3.28, while Group 2’s scores improved from 70.35 ± 6.92 to 37.45 ± 7.04, with a statistically significant difference favoring Group 1 (p = 0.001).
In terms of balance, Group 1’s Mini-BESTest scores increased from 14.40 ± 2.23 to 17.75 ± 0.85, whereas Group 2’s scores rose from 15.10 ± 2.02 to 20.65 ± 0.75, showing a highly significant difference favoring Group 2 (p < 0.001). Both groups demonstrated significant improvements in Kinesiophobia, with scores decreasing from 51.75 ± 6.26 to 38.85 ± 4.87 in Group 1 and from 51.65 ± 6.47 to 38.05 ± 5.84 in Group 2, although this difference was not statistically significant (p = 0.641). Overall, the findings suggest that while both interventions effectively improved dizziness, balance, and Kinesiophobia, gaze stability exercises were more beneficial for reducing dizziness, and optokinetic exercises were superior for enhancing balance.
Discussion
The randomized controlled trial investigated the effects of gaze stability exercises (GSE) and optokinetic exercises (OKE) on dizziness, balance, and kinesiophobia in patients with vestibular hypofunction. Results indicated that both interventions led to significant improvements; however, GSE was more effective in alleviating dizziness, while OKE resulted in greater enhancements in balance. These findings underscore the distinct yet complementary roles of these rehabilitation strategies, with GSE primarily facilitating vestibulo-ocular reflex (VOR) adaptation and OKE enhancing visual-vestibular integration.
Supporting literature reinforces these findings, highlighting the efficacy of optokinetic stimulation in improving postural stability and reducing dizziness through mechanisms such as central compensation and sensory reweighting. Conversely, GSE’s effectiveness in reducing dizziness aligns with previous studies emphasizing its role in improving dynamic visual acuity and functional performance. Despite the promising outcomes, the study’s limitations, including a modest sample size and short follow-up duration, suggest the need for further research with larger cohorts and objective measures to better understand the physiological changes associated with these interventions. Overall, the trial advocates for individualized rehabilitation programs that incorporate both GSE and OKE to address the multifaceted impairments linked to vestibular hypofunction.