DOI: https://doi.org/10.1016/s2468-2667(25)00322-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41748235
تاريخ النشر: 2026-02-24
المؤلف: Aurelio Tobias وآخرون
الموضوع الرئيسي: تنظيم الحرارة والاستجابات الفسيولوجية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة التباينات الجغرافية والاتجاهات الزمنية في وفيات ضربة الشمس عبر 34 دولة من 2000 إلى 2022، باستخدام بيانات مصنفة تحت رمز ICD-10 X30. باستخدام تحليل الانحدار بواسون، قدر الباحثون معدلات الوفيات الخاصة بكل دولة وحللوا علاقتها بمتوسط درجات حرارة موسم الدفء. تكشف النتائج عن تفاوتات كبيرة في معدلات وفيات ضربة الشمس، حيث أظهرت اليابان أعلى معدل عند 5.81 لكل مليون نسمة (95% CI 4.43-7.62)، تليها قبرص (2.51؛ 1.36-4.61) والصين (2.42؛ 1.21-4.85). في المقابل، أبلغت العديد من الدول في أوروبا وأمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا عن معدلات أقل من حالة وفاة واحدة لكل مليون.
تشير الدراسة أيضًا إلى زيادة في وفيات ضربة الشمس مع مرور الوقت في عدة مناطق، مع ارتباط ملحوظ بارتفاع درجات حرارة موسم الدفء. تراوحت نسبة وفيات ضربة الشمس بالنسبة لوفيات الحرارة الإجمالية بشكل كبير، من أقل من 1% في العديد من الدول إلى حوالي 24% في اليابان. عند التركيز على الوفيات المنسوبة إلى الحرارة الشديدة، زادت نسبة وفيات ضربة الشمس بشكل ملحوظ. تؤكد هذه التقييم الشامل الأنماط المميزة لوفيات ضربة الشمس مقارنة بوفيات الحرارة الإجمالية، مما يشير إلى أن التباينات في التعرف، والتقارير، والممارسات التشخيصية، إلى جانب التعرض للمناخ وقدرة النظام الصحي، تلعب أدوارًا حاسمة في تحديد وتوثيق حالات ضربة الشمس.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على المخاطر الصحية الكبيرة التي يسببها تغير المناخ، وخاصة من خلال زيادة التعرض للحرارة الشديدة والأحداث الجوية. يتوقع الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ زيادة في تكرار وشدة ومدة موجات الحرارة، مما من المحتمل أن يؤدي إلى تفاقم الوفيات والمراضة المرتبطة بالحرارة. تمثل ضربة الشمس، التي تتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم الأساسية فوق 40.5 درجة مئوية واختلال في الجهاز العصبي المركزي، نتيجة حاسمة للتعرض للحرارة، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة والوفاة. بينما تعتبر ضربة الشمس حالة سريرية معروفة، إلا أنها تشكل فقط جزءًا صغيرًا من إجمالي الوفيات المرتبطة بالحرارة، والتي تنشأ غالبًا من آليات أخرى، مثل الضغط القلبي الوعائي في الفئات السكانية الضعيفة.
تؤكد الورقة على التباين بين وفيات ضربة الشمس المسجلة والتقديرات المستندة إلى النماذج للوفيات المنسوبة إلى الحرارة، مما يعقد الاستجابات الصحية العامة والتواصل بشأن المخاطر. على الرغم من بروز ضربة الشمس في التغطية الإعلامية واستراتيجيات الاستجابة للكوارث، إلا أن الغالبية العظمى من الوفيات المرتبطة بالحرارة لا تُصنف على أنها ضربة شمس. يهدف المؤلفون إلى دراسة أنماط الإبلاغ عن وفيات ضربة الشمس، والتباينات الجغرافية، والاتجاهات الزمنية عبر الدول المشاركة في شبكة البحث التعاونية متعددة الدول والمدن (MCC)، مع تقييم نسبة وفيات ضربة الشمس ضمن السياق الأوسع لوفيات جميع الأسباب المنسوبة إلى الحرارة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والتقنيات الإحصائية المستخدمة لتحليل البيانات. يتم وصف منهجيات محددة، مثل التجارب المضبوطة أو الدراسات الملاحظة، لضمان إمكانية إعادة الإنتاج والشفافية في عملية البحث.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن الأدوات والتقنيات المستخدمة لجمع البيانات، مثل الاستبيانات، والبرمجيات، أو المعدات المخبرية. يتم أيضًا مناقشة الأسباب وراء الطرق المختارة، مع تسليط الضوء على ملاءمتها لمعالجة الأسئلة البحثية المطروحة. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم نظرة شاملة على الإطار المنهجي الذي يدعم نتائج الدراسة.
النتائج
تكشف نتائج الدراسة عن تفاوتات كبيرة في معدلات وفيات ضربة الشمس السنوية عبر دول مختلفة. أظهرت اليابان أعلى معدل عند 5.81 حالة وفاة لكل مليون نسمة (95% CI 4.43-7.62)، تليها قبرص (2.51 [1.36-4.61]) والصين (2.42 [1.21-4.85]). في المقابل، أبلغت العديد من الدول في أوروبا وأمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا عن معدلات أقل من حالة وفاة واحدة لكل مليون نسمة. من الجدير بالذكر، تم ملاحظة اتجاه متزايد في معدلات وفيات ضربة الشمس من 2000 إلى 2022، خاصة منذ عام 2018، مع ارتفاع المعدلات في أمريكا الشمالية وأمريكا الوسطى وأجزاء من أوروبا وآسيا، بينما أظهرت بعض المناطق، مثل الكورني الجنوبي وبعض الدول الأوروبية، عدم وجود مثل هذه الاتجاهات.
كما أبرز التحليل وجود علاقة إيجابية بين معدلات وفيات ضربة الشمس السنوية ودرجات حرارة موسم الدفء في معظم المناطق، باستثناء أمريكا الجنوبية وأوروبا الشرقية. علاوة على ذلك، تراوحت نسبة وفيات ضربة الشمس بالنسبة لوفيات الحرارة الإجمالية بشكل واسع، حيث تصدرت اليابان بنسبة 23.9%، تليها أستراليا (18.6%) وفرنسا (12.4%). في المقابل، أبلغت العديد من الدول في أوروبا وأمريكا الجنوبية عن أن ضربة الشمس تمثل أقل من 1% من الوفيات المنسوبة إلى الحرارة، على الأرجح بسبب نقص التصنيف. عند التركيز على الوفيات المرتبطة بشكل خاص بالحرارة الشديدة، كانت مساهمة ضربة الشمس أعلى بشكل ملحوظ، حيث شكلت 54.1% من هذه الوفيات في اليابان ونسب كبيرة في الولايات المتحدة (23.0%) وفرنسا (20.8%) وأستراليا (20.5%).
المناقشة
تمثل هذه الدراسة أول تقييم دولي شامل لوفيات ضربة الشمس، باستخدام بيانات من 34 دولة خلال الفترة من 2000 إلى 2022. تكشف النتائج عن تباينات جغرافية كبيرة في معدلات وفيات ضربة الشمس، تتراوح من أقل من واحدة إلى ما يقرب من ست حالات وفاة لكل مليون نسمة، حيث تشكل وفيات ضربة الشمس بين أقل من 1% وما يقرب من 25% من جميع الوفيات المنسوبة إلى الحرارة. من المحتمل أن تتأثر هذه التباينات بالاختلافات في التعرف، والتشخيص، وممارسات الإبلاغ بدلاً من التباينات الوبائية الحقيقية. من الجدير بالذكر أن دولًا مثل اليابان أظهرت معدلات وفيات أعلى، ربما بسبب زيادة الوعي العام وتحسين الممارسات السريرية.
كما حدد التحليل اتجاهات تصاعدية في وفيات ضربة الشمس في عدة دول، خاصة في الولايات المتحدة واليابان، بالتزامن مع ارتفاع درجات الحرارة وزيادة قدرات المراقبة. تم ملاحظة علاقة إيجابية بين درجات حرارة موسم الدفء ومعدلات وفيات ضربة الشمس في معظم الدول، مما يشير إلى أن تغير المناخ قد يؤدي إلى تفاقم المخاطر الصحية المرتبطة بالحرارة. ومع ذلك، تؤكد الدراسة على التحديات المتعلقة بالتشخيص الناقص والتصنيف الخاطئ لضربة الشمس، مما يمكن أن يعيق فهم العبء الحقيقي لوفيات الحرارة. لمعالجة هذه القضايا، يدعو المؤلفون إلى وضع تعريفات سريرية موحدة وممارسات إبلاغ لتحسين قابلية مقارنة بيانات ضربة الشمس على مستوى العالم، مما يعزز الاستجابات الصحية العامة للأحداث الحرارية الشديدة.
DOI: https://doi.org/10.1016/s2468-2667(25)00322-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41748235
Publication Date: 2026-02-24
Author(s): Aurelio Tobias et al.
Primary Topic: Thermoregulation and physiological responses
Overview
This study investigates the geographical variations and temporal trends in heatstroke mortality across 34 countries from 2000 to 2022, utilizing data classified under the ICD-10 code X30. Employing Poisson regression, the researchers estimated country-specific mortality rates and analyzed their correlation with mean warm-season temperatures. The findings reveal significant disparities in heatstroke mortality rates, with Japan exhibiting the highest rate at 5.81 per million population (95% CI 4.43-7.62), followed by Cyprus (2.51; 1.36-4.61) and China (2.42; 1.21-4.85). In contrast, many countries in Europe, South America, and Southeast Asia reported rates below one death per million.
The study also notes an increase in heatstroke mortality over time in several regions, with a notable association to rising warm-season temperatures. The proportion of heatstroke deaths relative to overall heat-attributable mortality varied significantly, from less than 1% in many countries to approximately 24% in Japan. When focusing on deaths attributed to extreme heat, the proportion of heatstroke deaths increased markedly. This comprehensive assessment underscores the distinct patterns of heatstroke mortality compared to overall heat-attributable mortality, suggesting that variations in recognition, reporting, and diagnostic practices, alongside climate exposure and health system capacity, play critical roles in the identification and documentation of heatstroke cases.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant health risks posed by climate change, particularly through increased exposure to extreme heat and weather events. The Intergovernmental Panel on Climate Change anticipates a rise in the frequency, intensity, and duration of heatwaves, which will likely exacerbate heat-related mortality and morbidity. Heatstroke, characterized by a core body temperature exceeding 40.5°C and central nervous system dysfunction, represents a critical outcome of heat exposure, leading to severe health complications and death. While heatstroke is a recognizable clinical condition, it constitutes only a small fraction of total heat-related deaths, which often arise from other mechanisms, such as cardiovascular strain in vulnerable populations.
The paper emphasizes the discrepancy between recorded heatstroke mortality and model-based estimates of heat-attributable deaths, complicating public health responses and risk communication. Despite the prominence of heatstroke in media coverage and disaster response strategies, the majority of heat-related deaths are not classified as heatstroke. The authors aim to investigate patterns of heatstroke mortality reporting, geographical variations, and temporal trends across countries involved in the Multi-Country Multi-City (MCC) Collaborative Research Network, while also evaluating the proportion of heatstroke mortality within the broader context of heat-attributable all-cause mortality.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the statistical techniques utilized for data analysis. Specific methodologies, such as controlled trials or observational studies, are described to ensure reproducibility and transparency in the research process.
Additionally, the section may include information on the tools and technologies used for data collection, such as surveys, software, or laboratory equipment. The rationale behind the chosen methods is also discussed, highlighting their appropriateness for addressing the research questions posed. Overall, this section serves to provide a comprehensive overview of the methodological framework that underpins the study’s findings.
Results
The results of the study reveal significant disparities in annual heatstroke mortality rates across various countries. Japan exhibited the highest rate at 5.81 deaths per 1 million population (95% CI 4.43-7.62), followed by Cyprus (2.51 [1.36-4.61]) and China (2.42 [1.21-4.85]). In contrast, many countries in Europe, South America, and Southeast Asia reported rates below 1 death per 1 million population. Notably, an increasing trend in heatstroke mortality rates was observed from 2000 to 2022, particularly since 2018, with rising rates in North America, Central America, and parts of Europe and Asia, while some regions, such as the Southern Cone and certain European countries, showed no such trends.
The analysis also highlighted a positive correlation between annual heatstroke mortality rates and warm-season temperatures in most regions, except for South America and Eastern Europe. Furthermore, the proportion of heatstroke deaths relative to total heat-attributable mortality varied widely, with Japan leading at 23.9%, followed by Australia (18.6%) and France (12.4%). In contrast, many countries in Europe and South America reported heatstroke accounting for less than 1% of heat-attributable deaths, likely due to undercertification. When focusing on deaths specifically linked to extreme heat, the contribution of heatstroke was notably higher, comprising 54.1% of such deaths in Japan and significant proportions in the USA (23.0%), France (20.8%), and Australia (20.5%).
Discussion
This study represents the first comprehensive international assessment of heatstroke mortality, utilizing data from 34 countries over the period from 2000 to 2022. The findings reveal significant geographical variations in heatstroke mortality rates, ranging from less than one to nearly six deaths per million population, with heatstroke deaths constituting between less than 1% and nearly 25% of all heat-attributable deaths. These discrepancies are likely influenced by differences in recognition, diagnosis, and reporting practices rather than true epidemiological variations. Notably, countries like Japan exhibited higher mortality rates, potentially due to greater public awareness and improved clinical practices.
The analysis also identified upward trends in heatstroke mortality in several countries, particularly in the USA and Japan, coinciding with rising temperatures and enhanced surveillance capabilities. A positive correlation between warm-season temperatures and heatstroke mortality rates was observed in most countries, suggesting that climate change may exacerbate heat-related health risks. However, the study underscores the challenges of underdiagnosis and misclassification of heatstroke, which can obscure the true burden of heat-related mortality. To address these issues, the authors advocate for standardized clinical definitions and reporting practices to improve the comparability of heatstroke data globally, thereby enhancing public health responses to extreme heat events.