DOI: https://doi.org/10.1186/s12961-025-01435-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41559730
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: Emily Ramage وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة النفسية ومشاركة المرضى
نظرة عامة
يتناول القسم نقص تمثيل السكان ذوي الخلفيات العرقية المتنوعة في التجارب السريرية وإمكانية التعاون كاستراتيجية لتعزيز ملاءمة البحث وأخلاقيته. يتضمن التعاون إشراك مستخدمي المعرفة، وخاصة من خلفيات متنوعة، في عملية البحث لضمان تلبية التدخلات لاحتياجاتهم. يقدم المؤلفون مبادرة MOVE Together: Reduce falls، التي تهدف إلى مساعدة الأفراد فوق 65 عامًا من المجتمعات العرقية المتنوعة على تطوير عادات ممارسة الرياضة لتقليل مخاطر السقوط. تم تطوير هذا التدخل من خلال نهج ترجمة المعرفة المتكاملة (IKT) الذي شارك فيه 24 شريكًا و75 مشاركًا من المجتمعات الناطقة بالصينية والإيطالية والعربية.
تشير النتائج إلى رضا عالٍ للمشاركين (96%) واتفاق بالإجماع بين فريق التعاون على جاهزية التدخل للتجارب السريرية (100%). تشمل الاستراتيجيات الرئيسية المحددة للتعاون الفعال تحسين التواصل، وتعزيز الثقة، وضمان الاستجابة الثقافية. يؤكد المؤلفون أنه على الرغم من أن التقارير حول التعاون في التجارب السريرية التي تشمل المجتمعات العرقية المتنوعة محدودة، فإن مثل هذه الأساليب تحمل وعدًا كبيرًا لمعالجة عدم المساواة في الرعاية الصحية. يدعون إلى مزيد من استكشاف استراتيجيات التعاون التي تأخذ في الاعتبار قيود المشروع والحواجز الهيكلية، بهدف تعزيز تمثيل السكان المتنوعين في أبحاث الرعاية الصحية وتحسين نتائج العدالة الصحية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الحواجز الكبيرة التي تواجهها المجتمعات العرقية المتنوعة في الوصول إلى الرعاية الصحية، خاصة في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية مثل أستراليا. تشمل هذه الحواجز نقص الرعاية المستجيبة ثقافيًا، والخدمات المصممة بشكل أساسي للناطقين باللغة الإنجليزية، والمعتقدات الثقافية المتنوعة التي قد تتعارض مع الممارسات الصحية السائدة. علاوة على ذلك، فإن نقص تمثيل هذه المجتمعات في الأبحاث يزيد من عدم المساواة في الرعاية الصحية، مع وجود أكثر من 50 مراجعة منهجية تتناول استراتيجيات التوظيف والاحتفاظ بالمشاركين ذوي الخلفيات العرقية المتنوعة في التجارب السريرية.
لزيادة المشاركة والعدالة في الرعاية الصحية، تدعو الورقة إلى تطبيق مبادئ التعاون، وخاصة من خلال ترجمة المعرفة المتكاملة (IKT). يركز هذا النهج على التعاون مع أصحاب المصلحة في المجتمع طوال عملية البحث لضمان أن تكون النتائج ذات صلة وقابلة للاستخدام. تشمل الاستراتيجيات الواعدة للتعاون الفعال المشاركة التي يقودها الأقران، والعمال ثنائي الثقافة، وورش العمل التي تلبي الاحتياجات الثقافية. ومع ذلك، لا تزال التحديات قائمة، مثل الصعوبات في التوظيف المستمر والحاجة إلى المترجمين. الهدف من هذه الورقة هو الاستفادة من الأبحاث الحالية ومبادرة MOVE Together لتحديد ومعالجة هذه التحديات، بهدف إبلاغ سياسة البحث والممارسة لتعزيز العدالة الصحية للمجتمعات العرقية المتنوعة.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدمنا نهج ترجمة المعرفة المتكاملة المكون من خمس مراحل للتعاون، بهدف توليد نتائج ذات مغزى وقابلة للاستخدام للمستخدمين النهائيين. تستند هذه المنهجية إلى نموذج البراغماتية، الذي يركز على تحديد المشكلات الواقعية ووضع حلول قابلة للتنفيذ. يتم توضيح الطرق التفصيلية لنهجنا المكون من خمس مراحل، بالإضافة إلى المعلومات السياقية ذات الصلة التي أبلغت استراتيجياتنا، في الأقسام التالية. تم تصميم هذا الإطار لتعزيز قابلية تطبيق وملاءمة نتائج البحث في الإعدادات العملية.
المناقشة
مشروع MOVE Together: Reduce Falls هو تدخل مشترك يهدف إلى تقليل مخاطر السقوط بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا من المجتمعات العرقية المتنوعة. تم تمويل المشروع من قبل صندوق أبحاث الطب المستقبلي وتمت الموافقة عليه من قبل لجنة أخلاقيات البحث البشري في مستشفى رويال ميلبورن، ويخضع المشروع حاليًا للتقييم في تجربة سريرية. يتناول هذا القسم تطوير المشروع، مع التركيز على النهج التعاوني المتبع لضمان أن يكون التدخل مستجيبًا ثقافيًا وفعالًا. تم بدء المشروع بواسطة C.M.S.، أخصائي العلاج الطبيعي الذي لديه خبرة واسعة في الوقاية من السقوط، والذي جمع فريق بحث متنوع لمعالجة نقص الأدلة التي تدعم برامج التمارين للبالغين الأكبر سنًا من خلفيات عرقية متنوعة.
تطور المشروع على خمس مراحل، بدءًا من التخطيط وانتهاءً بالتوافق على نموذج التدخل الجاهز للتجريب. تضمنت المراحل الرئيسية تحديد العناصر الأساسية للتدخل من خلال ورش عمل مع مستخدمي المعرفة – كبار السن ومقدمي الخدمات – وتكييف التدخل بناءً على الملاحظات من هذه الجلسات. استخدم الفريق مجموعة من الاستراتيجيات لجذب المشاركين، بما في ذلك ورش العمل الخاصة باللغة ومشاركة قادة المجتمع ثنائي الثقافة. طوال العملية، واجه الفريق تحديات تتعلق بالتمويل والتواصل وضمان المشاركة العادلة، والتي تم التعامل معها من خلال اجتماعات منظمة، وتيسير ماهر، واستخدام التكنولوجيا لتقليل المسافات. كانت الطبيعة التكرارية لورش العمل والتركيز على التعاون حاسمة في تحسين التدخل لتلبية احتياجات السكان المستهدفين بشكل فعال.
القيود
تسلط قيود هذه البحث الضوء على كل من النجاحات والقيود التي تم مواجهتها أثناء التعاون في تدخل يهدف إلى اختبار التجارب السريرية. على الرغم من أن المشروع عزز بيئة محترمة ومنتجة، إلا أنه واجه تحديات تتعلق بحجم الفريق ودمج الخبرات المتنوعة. من الجدير بالذكر أن القرار باستبعاد غير الناطقين باللغة الإنجليزية من فريق التعاون، بسبب المخاوف المتعلقة بالوقت والتكلفة، قد يكون قد حد من عمق المعرفة ووجهات النظر المدمجة في المشروع. على الرغم من ذلك، أفاد المشاركون غير الناطقين باللغة الإنجليزية بمستويات رضا عالية، مما يشير إلى أن أصواتهم كانت ذات قيمة خلال العملية.
بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن الدراسة شاركت ثلاث مجتمعات عرقية متنوعة لتعزيز قابلية تعميم النتائج، إلا أنها لم تشمل المجتمعات الأصلية، التي تتطلب اعتبارات محددة مثل سيادة البيانات الأصلية. تشير هذه الإغفالات إلى أن النتائج قد لا تكون قابلة للتطبيق على جهود التعاون التي تشمل السكان الأصليين. يعترف المؤلفون بالحاجة إلى تقييم متعدد العوامل للبحث المشترك، يشمل كل من الديناميات الداخلية للفريق والعوامل السياقية الخارجية. من المتوقع أن توفر التقييمات المستقبلية لبرنامج MOVE Together: Reduce Falls مزيدًا من الرؤى حول فعالية عملية التعاون.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12961-025-01435-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41559730
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): Emily Ramage et al.
Primary Topic: Mental Health and Patient Involvement
Overview
The section discusses the underrepresentation of ethnically diverse populations in clinical trials and the potential of co-production as a strategy to enhance research relevance and ethicality. Co-production involves engaging knowledge users, particularly from diverse backgrounds, in the research process to ensure that interventions meet their needs. The authors present the MOVE Together: Reduce falls intervention, aimed at helping individuals over 65 from ethnically diverse communities develop exercise habits to mitigate fall risks. This intervention was developed through an integrated knowledge translation (IKT) approach involving 24 partners and 75 participants from Chinese, Italian, and Arabic-speaking communities.
The results indicate high participant satisfaction (96%) and unanimous agreement among the co-production team on the intervention’s readiness for clinical trials (100%). Key strategies identified for effective co-production include optimizing communication, fostering trust, and ensuring cultural responsiveness. The authors emphasize that while reports on co-production in clinical trials involving ethnically diverse communities are limited, such approaches hold significant promise for addressing healthcare inequities. They advocate for further exploration of co-production strategies that consider project constraints and structural barriers, aiming to enhance the representation of diverse populations in healthcare research and improve health equity outcomes.
Introduction
The introduction highlights the significant barriers faced by ethnically diverse communities in accessing healthcare, particularly in English-speaking countries like Australia. These barriers include a lack of culturally responsive care, services tailored primarily for English speakers, and diverse cultural beliefs that may conflict with mainstream health practices. Furthermore, the under-representation of these communities in research exacerbates healthcare inequities, with over 50 systematic reviews addressing recruitment and retention strategies for ethnically diverse participants in clinical trials.
To enhance engagement and equity in healthcare, the paper advocates for the application of co-production principles, particularly through Integrated Knowledge Translation (IKT). This approach emphasizes collaboration with community stakeholders throughout the research process to ensure that outcomes are relevant and usable. Promising strategies for effective co-production include peer-led engagement, bi-cultural workers, and workshops that accommodate cultural needs. However, challenges persist, such as difficulties in consistent recruitment and the need for interpreters. The objective of this paper is to leverage current research and the MOVE Together initiative to identify and address these challenges, ultimately aiming to inform research policy and practice to promote health equity for ethnically diverse communities.
Methods
In this study, we employed a five-stage integrated knowledge translation approach to co-production, aimed at generating meaningful and usable outcomes for end users. This methodology is grounded in the pragmatism paradigm, which emphasizes identifying real-world problems and devising actionable solutions. The detailed methods of our five-stage approach, along with pertinent contextual information that informed our strategies, are outlined in the subsequent sections. This framework is designed to enhance the applicability and relevance of the research findings in practical settings.
Discussion
The MOVE Together: Reduce Falls project is a co-produced intervention aimed at reducing fall risks among individuals aged over 65 from ethnically diverse communities. Funded by the Medical Research Future Fund and approved by the Royal Melbourne Hospital Human Research Ethics Committee, the project is currently undergoing evaluation in a clinical trial. This section discusses the project’s development, emphasizing the collaborative approach taken to ensure the intervention is culturally responsive and effective. The project was initiated by C.M.S., a physiotherapist with extensive experience in fall prevention, who assembled a diverse research team to address the lack of evidence supporting exercise programs for older adults from varied ethnic backgrounds.
The project unfolded in five stages, beginning with planning and culminating in the consensus on the intervention prototype ready for piloting. Key stages included identifying essential intervention elements through workshops with knowledge-user informants—older adults and service providers—and adapting the intervention based on feedback from these sessions. The team utilized a range of strategies to engage participants, including language-specific workshops and the involvement of bi-cultural community leaders. Throughout the process, the team faced challenges related to funding, communication, and ensuring equitable participation, which they addressed through structured meetings, skilled facilitation, and the use of technology to bridge distances. The iterative nature of the workshops and the emphasis on co-production were crucial in refining the intervention to meet the needs of the target population effectively.
Limitations
The limitations of this research highlight both the successes and constraints encountered during the co-production of an intervention intended for clinical trial testing. While the project fostered a respectful and productive environment, it faced challenges related to team size and the inclusion of diverse expertise. Notably, the decision to exclude non-English speakers from the co-production team, due to concerns over time and cost, may have limited the depth of knowledge and perspectives incorporated into the project. Despite this, non-English speaking participants reported high satisfaction levels, indicating that their voices were valued during the process.
Additionally, while the study engaged three ethnically diverse communities to enhance the generalizability of findings, it did not include Indigenous communities, which require specific considerations such as indigenous data sovereignty. This omission suggests that the results may not be applicable to co-production efforts involving Indigenous populations. The authors acknowledge the need for a multifactorial evaluation of co-produced research, encompassing both internal team dynamics and external contextual factors. Future evaluations of the MOVE Together: Reduce Falls program are anticipated to provide further insights into the effectiveness of the co-production process.