DOI: https://doi.org/10.14744/semb.2025.99896
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40756299
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Çağlar Irmak
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تقدم هذه القسم دراسة تحقق في انتشار داء البروسيلات في محافظة حكاري، تركيا، على مدى فترة عام واحد. داء البروسيلات، وهو مرض حيواني شائع، يشكل مخاطر صحية كبيرة على كل من البشر والماشية، حيث تقدر الحالات العالمية بين 150,000 و 250,000 سنويًا. تسلط الدراسة الضوء على أن تركيا أبلغت عن 10,244 حالة في عام 2019، مع معدلات انتشار تتراوح بين 1.3% إلى 26.7%، أعلى بشكل خاص في المناطق الجنوبية الشرقية والشرقية، حيث يحدث تربية الماشية المكثفة. محافظة حكاري لديها أعلى معدل لحدوث داء البروسيلات في البلاد.
استخدمت الدراسة تصميمًا مستعرضًا رجعيًا، حيث تم تحليل عينات مصل من 12,742 مريضًا عبر ثلاثة مستشفيات في حكاري من يناير إلى ديسمبر 2023. تم تحديد إيجابية المصل باستخدام اختبار روز بنغال (RBT) واختبارات التكتل القياسية (STA). كشفت النتائج عن انتشار بنسبة 6.6% لاختبار RBT و3.2% لاختبار STA (عيار ≥1/320)، مع أعلى المعدلات التي لوحظت في أغسطس، وخاصة بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 25-44. أظهرت التحليلات الإحصائية اختلافات كبيرة في انتشار المرض بناءً على العمر والجنس ونوع العيادة (p<0.05). تستنتج الدراسة أن داء البروسيلات لا يزال متوطنًا في حكاري، مما يستدعي تدخلات الصحة العامة للحد من الانتقال وتوفير بيانات قيمة للبحوث الوبائية المستقبلية في المنطقة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام طرق ميكروبيولوجية لتحليل عينات المرضى لداء البروسيلات. تم فصل المصل من العينات المدوّرة عند 4000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق، وتم استخدام اختبار روز بنغال (RBT) كطريقة فحص. شمل هذا الاختبار خلط تعليق موحد من مستضد سلالة بروسيلة أبورتوس S99 مع مصل المريض وتقييم التكتل بعد أربع دقائق من الدوران اليدوي في درجة حرارة الغرفة. تم الإشارة إلى نتيجة إيجابية بوجود ترسبات جزيئية خشنة مرئية، بينما تشير المظهر المتجانس إلى نتيجة سلبية.
بالنسبة للعينات التي اختبرت إيجابية في اختبار RBT، تم إجراء اختبار تكتل المصل الكمي (STA). وفقًا لبروتوكول الشركة المصنعة، تم تخفيف عينات المصل في محلول ملحي بنسبة 1:10 وخضعت لتخفيفات متسلسلة عبر سبعة آبار في الأطباق الدقيقة. بعد إضافة مستضد بروسيلة والحضانة عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة، تم تحليل النتائج بصريًا. تشير صورة على شكل شبكة تغطي قاع الطبق إلى نتيجة إيجابية، بينما تشير انبعاج على شكل زر إلى نتيجة سلبية. نظرًا للطبيعة المتوطنة لداء البروسيلات في منطقة الدراسة، تم تصنيف عيارات اختبار STA التي تبلغ 1/320 وما فوق على أنها إيجابية للمصل.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم ما مجموعه 12,742 عينة مريض لداء البروسيلات، مما كشف عن نتيجة إيجابية بنسبة 6.6% (845 مريضًا) عبر اختبار روز بنغال (RBT). من بين هؤلاء، كان 3.2% (405 مريضًا) لديهم عيارات اختبار تكتل المصل (STA) تبلغ 1/320 أو أعلى. أظهرت توزيع نتائج اختبار STA بين المرضى الإيجابيين لاختبار RBT أن 47.9% كانت لديهم عيارات عند أو فوق 1/320، بينما كانت 52.1% لديها عيارات أقل. تم حساب معدل حدوث داء البروسيلات في محافظة حكاري عند 140.8 لكل 100,000 نسمة، مع أعلى إيجابية للمصل لوحظت في أغسطس (11.4%) وأدنى في أبريل (4.9%).
ديموغرافيًا، شكلت النساء 67.4% من سكان الدراسة، مع انتشار للمرض بنسبة 2.6%، مقارنة بـ 4.4% في الرجال. كان متوسط عمر المرضى الإيجابيين للمصل 31 عامًا، مع 37.5% تتراوح أعمارهم بين 25 و44 عامًا. من الجدير بالذكر أن أعلى معدل انتشار للمرض كان في الفئة العمرية 15-24 (4%). تم طلب اختبار RBT بشكل رئيسي من عيادات الطب الباطني، بينما تم اكتشاف إيجابية المصل بشكل متكرر في عيادات الأمراض المعدية، التي أبلغت عن انتشار للمرض بنسبة 9.5%. لوحظت علاقات إحصائية ذات دلالة بين معدلات انتشار المرض وعوامل مثل العمر والجنس ونوع العيادة (p=0.03، p<0.001، p<0.001، على التوالي).
المناقشة
كشفت الدراسة التي أجريت في محافظة حكاري، تركيا، عن انتشار داء البروسيلات بنسبة 3.2% في عام 2023، مع أعلى معدل حدوث لوحظ بين النساء الشابات، خاصة خلال أشهر الصيف والخريف. يتماشى هذا الاكتشاف مع التحليلات الميتا السابقة التي تشير إلى اختلافات إقليمية في انتشار داء البروسيلات عبر تركيا، حيث تراوحت المعدلات بين 0.9% إلى 12.2% في مختلف المحافظات. لاحظت الدراسة معدل حدوث قدره 140.8 لكل 100,000 نسمة، وهو أعلى بكثير من معدل 2019 البالغ 53.4 لكل 100,000، مما يشير إلى احتمال عدم الإبلاغ عن الحالات.
سلطت الأبحاث الضوء على أن الاختبارات المصلية، وخاصة اختبار روز بنغال (RBT) واختبار تكتل المصل (STA)، تُستخدم عادةً للتشخيص، على الرغم من قيودها، بما في ذلك النتائج السلبية الكاذبة. كان حوالي 50% من المرضى الإيجابيين لاختبار RBT لديهم عيارات STA منخفضة، مما قد يكون ساهم في انخفاض انتشار المرض الملحوظ. يوفر تصميم الدراسة المستعرض لمحة عن انتشار داء البروسيلات ولكنه لا يحدد السببية أو يأخذ في الاعتبار الخصائص السريرية للمرضى. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى تعزيز تدابير الصحة العامة لمعالجة داء البروسيلات في محافظة حكاري.
DOI: https://doi.org/10.14744/semb.2025.99896
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40756299
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Çağlar Irmak
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
This section presents a study investigating the seroprevalence of brucellosis in Hakkari Province, Türkiye, over a one-year period. Brucellosis, a prevalent zoonotic disease, poses significant health risks to both humans and livestock, with global cases estimated between 150,000 and 250,000 annually. The study highlights that Türkiye reported 10,244 cases in 2019, with seroprevalence rates ranging from 1.3% to 26.7%, particularly higher in the southeastern and eastern regions, where intensive livestock farming occurs. Hakkari Province has the highest incidence of brucellosis in the country.
The research employed a retrospective cross-sectional design, analyzing serum samples from 12,742 patients across three hospitals in Hakkari from January to December 2023. Seropositivity was determined using the Rose Bengal Test (RBT) and Standard Tube Agglutination (STA) tests. The findings revealed a seroprevalence of 6.6% for RBT and 3.2% for STA (titer ≥1/320), with the highest rates observed in August, particularly among women aged 25-44. Statistical analysis indicated significant differences in seroprevalence based on age, gender, and clinic type (p<0.05). The study concludes that brucellosis remains endemic in Hakkari, necessitating public health interventions to mitigate transmission and providing valuable data for future epidemiological research in the region.
Methods
In this study, microbiological methods were employed to analyze patient samples for brucellosis. Serum was separated from centrifuged samples at 4000 rpm for 10 minutes, and the Rose Bengal Test (RBT) was utilized as a screening method. This test involved mixing a standardized suspension of Brucella abortus S99 strain antigen with patient serum and assessing for agglutination after four minutes of manual rotation at room temperature. A positive result was indicated by the presence of visible coarse particulate precipitates, while a homogenous appearance signified a negative result.
For samples that tested positive in the RBT, a quantitative Serum Tube Agglutination (STA) test was performed. Following the manufacturer’s protocol, serum samples were diluted in saline at a 1:10 ratio and subjected to serial dilutions across seven wells in microplates. After adding Brucella antigen and incubating at 37°C for 24 hours, results were visually analyzed. A net-shaped image covering the plate’s bottom indicated a positive result, while a button-shaped depression suggested a negative outcome. Given the endemic nature of brucellosis in the study region, STA test titers of 1/320 and above were classified as seropositive.
Results
In this study, a total of 12,742 patient samples were evaluated for brucellosis, revealing a positive result in 6.6% (845 patients) via the Rose Bengal Test (RBT). Among these, 3.2% (405 patients) had Serum Tube Agglutination (STA) test titers of 1/320 or higher. The distribution of STA test results among RBT-positive patients indicated that 47.9% had titers at or above 1/320, while 52.1% had lower titers. The incidence rate of brucellosis in Hakkari province was calculated at 140.8 per 100,000 population, with the highest seropositivity observed in August (11.4%) and the lowest in April (4.9%).
Demographically, women comprised 67.4% of the study population, with a seroprevalence of 2.6%, compared to 4.4% in men. The median age of seropositive patients was 31 years, with 37.5% aged between 25 and 44 years. Notably, the highest seroprevalence rate was found in the 15-24 age group (4%). The RBT was predominantly requested from internal medicine clinics, while seropositivity was most frequently detected in infectious disease clinics, which reported a seroprevalence of 9.5%. Statistically significant correlations were observed between seroprevalence rates and factors such as age, gender, and clinic type (p=0.03, p<0.001, p<0.001, respectively).
Discussion
The study conducted in Hakkari province, Türkiye, revealed a seroprevalence of brucellosis at 3.2% in 2023, with the highest incidence observed among young adult women, particularly during the summer and autumn months. This finding aligns with previous meta-analyses indicating regional variations in brucellosis prevalence across Türkiye, where rates ranged from 0.9% to 12.2% in different provinces. The study noted an incidence rate of 140.8 per 100,000 population, significantly higher than the 2019 rate of 53.4 per 100,000, suggesting potential under-reporting of cases.
The research highlighted that serological tests, specifically the Rose Bengal Test (RBT) and Serum Tube Agglutination (STA), are commonly used for diagnosis, despite their limitations, including false negatives. Approximately 50% of RBT-positive patients had low STA titers, which may have contributed to the lower observed seroprevalence. The study’s cross-sectional design provides a snapshot of brucellosis prevalence but does not establish causality or account for clinical characteristics of patients. Overall, the findings underscore the need for enhanced public health measures to address brucellosis in Hakkari province.