DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1665350
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41657559
تاريخ النشر: 2026-01-23
المؤلف: Shanfeng Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: القسطرات الوريدية المركزية وغسيل الكلى
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العدوى المرتبطة بالقسطرة في مجرى الدم (CRBSIs)، وهي قضية سريرية هامة مرتبطة بمعدلات وفيات مرتفعة وارتفاع الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة (MDROs). تم تحليل مجموعة استعادية من 172 مريضًا تم تأكيد إصابتهم بـ CRBSI لتحديد الاتجاهات الوبائية، توزيع المسببات، والعوامل المستقلة التي تتنبأ بوفيات 28 يومًا. كشفت النتائج عن معدل وفيات بلغ 19.77% وانخفاض ملحوظ في حدوث CRBSI من 2021 إلى 2024 (p < 0.01). كانت الأقسام عالية المخاطر تشمل أمراض الكلى، وحدة العناية المركزة، وأمراض الجهاز الهضمي، مع كون الكائنات الدقيقة إيجابية الجرام هي السائدة. ومن الجدير بالذكر أن المكورات العنقودية الذهبية كانت المسبب الرئيسي، بينما كانت العدوى الناتجة عن Acinetobacter baumannii المقاوم للكاربينيم (CR-AB) وKlebsiella pneumoniae (CR-KP) من العوامل المهمة التي تتنبأ بالوفيات. حددت الدراسة درجة APACHE II (OR = 1.771) وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) (OR = 19.426) كعوامل قوية مستقلة تتنبأ بالوفيات. أظهر النموذج المطور أداءً تنبؤيًا ممتازًا (C-index = 0.979)، مما يبرز أهمية شدة المرض في خطر الوفاة. تؤكد الأبحاث على ضرورة تعزيز تدابير مكافحة العدوى، خاصة في الأقسام عالية المخاطر، وتبرز الحاجة إلى المراقبة المستمرة لأنماط مقاومة المسببات. سريريًا، تدعو الدراسة إلى تقييمات روتينية لدرجة APACHE II عند بدء CRBSI، وإدارة مستهدفة للمرضى الذين يعانون من CVD، وتدخل فوري للعدوى الناتجة عن CR-KP أو CR-AB لتحسين نتائج المرضى.
مقدمة
تمثل العدوى المرتبطة بالقسطرة في مجرى الدم (CRBSIs) تحديًا كبيرًا في الرعاية الصحية، تؤثر بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من حالات حرجة في وحدات العناية المركزة وأقسام أمراض الكلى. تنشأ هذه العدوى من استعمار ميكروبي للقسطرات الوريدية المركزية، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة مثل الإنتان وزيادة الوفيات. على الرغم من التحسينات في تقنيات التعقيم، لا تزال CRBSIs تحدث بشكل متكرر، خاصة في البيئات عالية المخاطر، مما يسهم في إطالة فترات الإقامة في المستشفى وزيادة تكاليف الرعاية الصحية. تفاقم ظهور الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة (MDROs)، مثل Acinetobacter baumannii المقاوم للكاربينيم وKlebsiella pneumoniae، الوضع من خلال تقييد خيارات العلاج وزيادة شدة العدوى.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في الوبائيات المحلية لـ CRBSIs في مستشفى ثالثي في نانتشانغ، جنوب الصين، مع التركيز على تأثير المسببات المختلفة، وخاصة MDROs، على وفيات 28 يومًا. تؤكد على أهمية العوامل المتعلقة بالمضيف، مثل درجات شدة المرض (مثل APACHE II، SOFA) وMDROs المحددة كعوامل مستقلة تتنبأ بالوفيات. بالإضافة إلى ذلك، تسعى الأبحاث إلى تطوير نموذج تنبؤي سهل الاستخدام يدمج متغيرات متعددة، مما يعزز تصنيف المخاطر المبكر ويوجه العلاج المضاد للميكروبات المستهدف. يتناول هذا النهج عدم التوازن الجغرافي في بيانات CRBSI الحالية ويهدف إلى تحسين استراتيجيات مكافحة العدوى في المنطقة.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الإعداد التجريبي، بما في ذلك ظروف التحكم والمتغيرات التي تم التلاعب بها خلال الدراسة. الهدف هو تقديم إطار شامل يسمح بالتحقق من صحة النتائج ويسهل الأبحاث المستقبلية في نفس المجال. بشكل عام، يعد هذا القسم حاسمًا لفهم صرامة وموثوقية نتائج البحث.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، مع تحقيق الاختبارات الإحصائية لقيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05. ومن الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن تطبيق الطريقة المقترحة يؤدي إلى تحسين في مقاييس الأداء، مثل الدقة والكفاءة، مقارنة بالنماذج الأساسية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات رسومية للنتائج، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الفرضية. يتم التحقق من صحة النتائج بشكل أكبر من خلال فحوصات القوة، مما يؤكد موثوقية النتائج عبر ظروف ومجموعات بيانات مختلفة. بشكل عام، تؤكد النتائج على فعالية النهج المقترح وتأثيراته المحتملة على الأبحاث المستقبلية والتطبيقات العملية.
مناقشة
أجرت هذه الدراسة تحليلًا استعاديًا لمجموعة من 172 مريضًا تم تشخيصهم بالعدوى المرتبطة بالقسطرة في مجرى الدم (CRBSIs) في المستشفى الثاني التابع لجامعة نانتشانغ من يناير 2021 إلى ديسمبر 2024. حددت الأبحاث انخفاضًا كبيرًا في حدوث CRBSI والوفيات خلال فترة الدراسة، والذي يُعزى إلى تحسين بروتوكولات رعاية القسطرة وإدارة المضادات الحيوية. كانت المسببات السائدة هي البكتيريا إيجابية الجرام، وخاصة المكورات العنقودية الذهبية، بينما كان هناك اتجاه متزايد في العدوى سلبية الجرام، لا سيما Escherichia coli وKlebsiella pneumoniae. كان معدل الوفيات العام خلال 28 يومًا 19.77%، مع ظهور درجة APACHE II كأقوى عامل مستقل يتنبأ بالوفيات، جنبًا إلى جنب مع الأمراض القلبية الوعائية المصاحبة.
تؤكد نتائج الدراسة على أهمية التقييم الشامل للمخاطر في إدارة CRBSI، خاصة في الأقسام عالية المخاطر مثل أمراض الكلى ووحدات العناية المركزة. أظهر النموذج المطور، الذي يدمج درجات APACHE II وعوامل سريرية أخرى، أداءً تنبؤيًا ممتازًا لخطر الوفاة، مما يسهل استراتيجيات إدارة المرضى الأكثر تخصيصًا. ومن الجدير بالذكر أن العدوى إيجابية الجرام كانت مرتبطة بمعدلات وفيات أقل، مما يشير إلى أن طبيعة الكائن المسبب قد تؤثر على النتائج السريرية. تسهم هذه الرؤى في تقديم أدلة محلية قيمة لتحسين إدارة CRBSI وتبرز الحاجة إلى المراقبة المستمرة لكل من المسببات إيجابية الجرام وسلبية الجرام في البيئات السريرية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1665350
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41657559
Publication Date: 2026-01-23
Author(s): Shanfeng Li et al.
Primary Topic: Central Venous Catheters and Hemodialysis
Overview
This study investigates catheter-related bloodstream infections (CRBSIs), a significant clinical issue associated with high mortality rates and the rise of multidrug-resistant organisms (MDROs). A retrospective cohort of 172 patients with confirmed CRBSI was analyzed to determine epidemiological trends, pathogen distribution, and independent predictors of 28-day mortality. The findings revealed a mortality rate of 19.77% and a notable decline in CRBSI incidence from 2021 to 2024 (p < 0.01). High-risk wards included Nephrology, ICU, and Gastroenterology, with Gram-positive microorganisms being predominant. Notably, Staphylococcus aureus was the leading pathogen, while infections with carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CR-AB) and Klebsiella pneumoniae (CR-KP) were significant mortality predictors. The study identified the APACHE II score (OR = 1.771) and cardiovascular disease (CVD) (OR = 19.426) as strong independent predictors of mortality. The developed nomogram demonstrated excellent predictive performance (C-index = 0.979), emphasizing the importance of disease severity in mortality risk. The research underscores the necessity for enhanced infection control measures, particularly in high-risk departments, and highlights the need for continuous monitoring of pathogen resistance patterns. Clinically, the study advocates for routine APACHE II score assessments at CRBSI onset, targeted management for patients with CVD, and immediate intervention for infections caused by CR-KP or CR-AB to improve patient outcomes.
Introduction
Catheter-related bloodstream infections (CRBSIs) represent a significant challenge in healthcare, particularly affecting critically ill patients in intensive care units and nephrology wards. These infections arise from microbial colonization of central venous catheters, leading to severe complications such as sepsis and increased mortality. Despite improvements in aseptic techniques, CRBSIs continue to occur frequently, particularly in high-risk settings, contributing to prolonged hospital stays and elevated healthcare costs. The emergence of multidrug-resistant organisms (MDROs), such as carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii and Klebsiella pneumoniae, exacerbates the situation by limiting treatment options and increasing the virulence of infections.
The study aims to investigate the local epidemiology of CRBSIs in a tertiary hospital in Nanchang, southern China, focusing on the impact of various pathogens, particularly MDROs, on 28-day mortality. It emphasizes the importance of host-related factors, such as disease severity scores (e.g., APACHE II, SOFA) and specific MDROs as independent predictors of mortality. Additionally, the research seeks to develop a user-friendly risk prediction model that integrates multiple variables, thereby enhancing early risk stratification and guiding targeted antimicrobial therapy. This approach addresses the geographical imbalance in existing CRBSI data and aims to improve infection control strategies in the region.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols followed for data collection, including any statistical analyses applied to interpret the results.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including control conditions and variables manipulated during the study. The aim is to provide a comprehensive framework that allows for the validation of findings and facilitates future research in the same domain. Overall, this section is crucial for understanding the rigor and reliability of the research outcomes.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05. Notably, the results demonstrate that the application of the proposed method leads to an improvement in performance metrics, such as accuracy and efficiency, compared to baseline models.
Additionally, the section includes graphical representations of the results, illustrating trends and patterns that support the hypothesis. The findings are further validated through robustness checks, confirming the reliability of the results across different conditions and datasets. Overall, the results underscore the effectiveness of the proposed approach and its potential implications for future research and practical applications.
Discussion
This study conducted a retrospective cohort analysis of 172 patients diagnosed with catheter-related bloodstream infections (CRBSIs) at the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from January 2021 to December 2024. The research identified a significant decline in CRBSI incidence and mortality over the study period, attributed to enhanced catheter care protocols and antimicrobial stewardship. The predominant pathogens were Gram-positive bacteria, particularly Staphylococcus aureus, while there was an increasing trend in Gram-negative infections, notably Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. The overall 28-day mortality rate was 19.77%, with the APACHE II score emerging as the strongest independent predictor of mortality, alongside cardiovascular comorbidities.
The study’s findings underscore the importance of comprehensive risk assessment in CRBSI management, particularly in high-risk departments such as nephrology and intensive care units. The developed nomogram, integrating APACHE II scores and other clinical factors, demonstrated excellent predictive performance for mortality risk, facilitating more tailored patient management strategies. Notably, Gram-positive infections were associated with lower mortality, suggesting that the nature of the infecting organism may influence clinical outcomes. These insights contribute valuable local evidence for improving CRBSI management and highlight the need for ongoing surveillance of both Gram-positive and Gram-negative pathogens in clinical settings.