DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djad269
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38175791
تاريخ النشر: 2024-01-04
المؤلف: Evan M. Graboyes وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمن الغذاء والصحة في السكان المتنوعين
نظرة عامة
يتناول القسم الانتشار الكبير للاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة بين مرضى السرطان، والتي تساهم في النتائج الصحية السلبية وتفاقم الفجوات في حدوث السرطان وعلاجه. استجابةً لنقص الأدلة السريرية حول التدخلات لهذه الاحتياجات، نظم اللجنة التوجيهية لأبحاث تقديم رعاية السرطان في المعهد الوطني للسرطان اجتماعًا لتطوير دراسات تهدف إلى فحص ومعالجة هذه المحددات الاجتماعية للصحة.
تؤكد التعليقات على المنطق والتحديات المتعلقة بتصميم التدخلات بناءً على إطار العمل 5As للأكاديمية الوطنية للعلوم والهندسة والطب. تستعرض الأدلة الحالية للتدخلات المتعلقة بالغذاء، والسكن، والمرافق، والسلامة الشخصية، والنقل، مشيرةً إلى أن قضايا النقل لديها قاعدة أدلة أكثر تطورًا، بينما السلامة الشخصية لديها الأقل. تشمل التوصيات العملية استخدام أنظمة الملاحة لتقديم التدخلات، وتنفيذ نهج متعدد المستويات، والاعتراف بأن الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة ديناميكية. يناقش المؤلفون أيضًا مزايا وعيوب معالجة احتياجات متعددة في وقت واحد ويؤكدون على أهمية التعاون مع الشركاء المجتمعيين، والتخطيط الدقيق، وتأمين التمويل. تم اقتراح جدول أعمال بحثي مستقبلي لسد الفجوات الموجودة في الأدلة.
مقدمة
تستعرض المقدمة التوصيات الرئيسية لتصميم التدخلات المتعلقة بالاحتياجات الاجتماعية الصحية لمرضى السرطان، كما تم التعبير عنها من قبل الأكاديميات الوطنية للعلوم والهندسة والطب ضمن إطار العمل 5As. يركز التركيز الأساسي على ضمان أن هذه التدخلات مصممة لتجنب العواقب السلبية غير المقصودة، مثل التمييز أو تفاقم التهميش بين الأفراد الذين لديهم احتياجات اجتماعية متعلقة بالصحة. يبرز هذا النهج أهمية العدالة والشمولية في التدخلات الصحية، بهدف تعزيز الرفاهية العامة للفئات الضعيفة المتأثرة بالسرطان.
نقاش
يؤكد قسم النقاش في ورقة البحث على ضرورة دمج الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة في رعاية السرطان، مسترشدًا بإطار العمل 5As الخاص بـ NASEM: الوعي، التعديل، المساعدة، التوافق، والدعوة. يبرز الدور الحاسم الذي تلعبه هذه الاحتياجات في تخطيط العلاج ونتائج المرضى، مشيرًا إلى أن معالجة المحددات الاجتماعية مثل التغذية، واستقرار السكن، والنقل أمر أساسي لرعاية السرطان الفعالة. تظهر الممارسات الحالية تباينًا كبيرًا في طرق الفحص واستراتيجيات التدخل، وغالبًا ما تعتمد على أدوات لم يتم التحقق من صحتها للسكان المصابين بالسرطان. تحدد الورقة نوعين رئيسيين من التدخلات: خدمات الأورام الداعمة المتواجدة في نفس الموقع وخدمات الدعم المجتمعي، وكلاهما يهدف إلى ربط المرضى بالموارد اللازمة.
قاعدة الأدلة للتدخلات التي تعالج الاحتياجات الاجتماعية في رعاية السرطان لا تزال تتطور، مع تركيز خاص على انعدام الأمن الغذائي وتحديات النقل. ومن الجدير بالذكر أن تجربة سريرية عشوائية أظهرت أن قسيمة غذائية مقترنة بالوصول إلى مخزن الطعام حسنت بشكل كبير معدلات إكمال العلاج بين مرضى السرطان الذين يعانون من انعدام الأمن الغذائي. تدعو الورقة إلى إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف فعالية التدخلات المختلفة، وخاصة تلك التي تعالج احتياجات اجتماعية متعددة متزامنة، وتطوير نماذج مستدامة لدمج هذه التدخلات في بيئات رعاية السرطان. تشمل التوصيات الانخراط مع مجتمعات المرضى لتصميم تدخلات تقلل من الوصمة، وضمان تلبية الاعتبارات القانونية والأخلاقية، وتعزيز التعاون القوي مع الشركاء المجتمعيين لتعزيز توفر الموارد والدعم للمرضى.
DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djad269
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38175791
Publication Date: 2024-01-04
Author(s): Evan M. Graboyes et al.
Primary Topic: Food Security and Health in Diverse Populations
Overview
The section discusses the significant prevalence of health-related social needs among cancer patients, which contribute to adverse health outcomes and exacerbate inequities in cancer incidence and treatment. In response to the insufficient clinical trial evidence on interventions for these needs, the National Cancer Institute’s Cancer Care Delivery Research Steering Committee organized a meeting to develop studies aimed at screening and addressing these social determinants of health.
The commentary emphasizes the rationale and challenges of designing interventions based on the National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine’s 5As framework. It reviews existing evidence for interventions related to food, housing, utilities, interpersonal safety, and transportation, noting that transportation issues have the most developed evidence base, while interpersonal safety has the least. Practical recommendations include utilizing navigation systems for intervention delivery, implementing multilevel approaches, and recognizing that health-related social needs are dynamic. The authors also discuss the merits and drawbacks of addressing multiple needs simultaneously and stress the importance of collaboration with community partners, careful planning, and securing funding. A future research agenda is proposed to fill existing evidence gaps.
Introduction
The introduction outlines key recommendations for designing health-related social needs interventions for cancer patients, as articulated by the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine within the 5As framework. A primary focus is on ensuring that these interventions are constructed to avoid unintended negative consequences, such as discrimination or the exacerbation of marginalization among individuals with health-related social needs. This approach emphasizes the importance of equity and inclusivity in healthcare interventions, aiming to enhance the overall well-being of vulnerable populations affected by cancer.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the necessity of integrating health-related social needs into cancer care, guided by the NASEM 5As framework: Awareness, Adjustment, Assistance, Alignment, and Advocacy. It highlights the critical role these needs play in treatment planning and patient outcomes, noting that addressing social determinants such as nutrition, housing stability, and transportation is essential for effective cancer care. Current practices exhibit significant variability in screening methods and intervention strategies, often relying on tools not validated for cancer populations. The paper identifies two primary intervention types: co-located supportive oncology services and community-based support services, both aimed at connecting patients to necessary resources.
The evidence base for interventions addressing social needs in cancer care is still developing, with a particular focus on food insecurity and transportation challenges. Notably, a randomized clinical trial demonstrated that a food voucher combined with pantry access significantly improved treatment completion rates among food-insecure cancer patients. The paper calls for future research to explore the effectiveness of various interventions, particularly those that address multiple co-occurring social needs, and to develop sustainable models for integrating these interventions into cancer care settings. Recommendations include engaging with patient communities to design interventions that minimize stigma, ensuring legal and ethical considerations are met, and fostering strong collaborations with community partners to enhance resource availability and support for patients.