DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41592017
تاريخ النشر: 2026-01-27
المؤلف: Loan Thi Hong Nguyen وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقييم وإدارة عسر البلع
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة الاستباقية في التغيرات الطولية في البلع وتناول الطعام الفموي بين 89 مريضًا مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم والبلعوم بعد الجراحة، مع التركيز بشكل خاص على آثار العلاجات المساعدة مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي الإشعاعي. تم تقييم وظيفة البلع بعد 1 و3 و6 أشهر من العملية باستخدام أدوات تقييم مختلفة، بما في ذلك أداة تقييم الأكل-10 (EAT-10) ومقياس تناول الطعام الفموي الوظيفي (FOIS). أظهرت النتائج وجود عملية تعافي ديناميكية: تدهورت درجات EAT-10 في البداية من 8.8 عند 1 شهر إلى ذروتها عند 13.5 في 3 أشهر (p < 0.001)، قبل أن تتحسن إلى 8.3 عند 6 أشهر (p < 0.001). ومن الجدير بالذكر أن حدوث الاختراق/الاستنشاق للسوائل الرقيقة زاد بشكل كبير عند 3 أشهر (44.9%، p = 0.034) قبل أن ينخفض مرة أخرى عند 6 أشهر (31.5%، p = 0.014). خلصت الدراسة إلى أنه بينما يتحسن التعافي من البلع عمومًا بحلول 6 أشهر، يعاني المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي الإشعاعي من صعوبة بلع أكثر حدة وطولًا مقارنةً بالذين يتلقون علاجات أخرى. وهذا يبرز ضرورة وجود استراتيجيات إعادة تأهيل مستهدفة ورعاية متعددة التخصصات شاملة، خاصة للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي الإشعاعي، لتحسين النتائج الوظيفية وجودة الحياة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء الصحي العالمي الكبير الذي تسببه سرطانات تجويف الفم والبلعوم، مما يستلزم استراتيجيات علاجية معقدة، بما في ذلك الاستئصال الجراحي تليه العلاجات المساعدة مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي. بينما أدت هذه الأساليب متعددة الوسائط إلى تحسين معدلات البقاء، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى إعاقات وظيفية كبيرة، خاصة صعوبة البلع، التي تؤثر بشدة على جودة حياة المرضى. تنشأ صعوبة البلع من عوامل متعددة، بما في ذلك وجود الورم، التدخلات الجراحية، والسموم المرتبطة بالعلاج، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة مثل سوء التغذية، الجفاف، وتقليل المشاركة الاجتماعية.
تشدد الورقة على أهمية التقييم الشامل وإعادة التأهيل لصعوبة البلع، مشيرة إلى أن صعوبات البلع يمكن أن تظهر بشكل حاد ومستمر مع مرور الوقت. على الرغم من الاعتراف المتزايد بتأثير صعوبة البلع، لا يزال هناك فجوة في فهم المسارات الطولية لتعافي البلع وآثار أساليب العلاج المختلفة. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال فحص التغيرات الطولية في كل من نتائج البلع المبلغ عنها من قبل المرضى وتلك التي تم تقييمها موضوعيًا في المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي لسرطان تجويف الفم والبلعوم، خاصة خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة. من المتوقع أن تعزز النتائج فهم صعوبة البلع بعد العملية وتوجه الممارسات السريرية لتحسين رعاية المرضى.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مع دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تطبيق اختبارات مثل ANOVA أو تحليل الانحدار لتحديد الفروق أو العلاقات المهمة بين المتغيرات. يبرز القسم صرامة الإطار المنهجي، مما يضمن أن النتائج قوية ويمكن تعميمها على سياقات أوسع.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تسجيل 99 مريضًا مصابًا بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم أو البلعوم (SCC) في البداية، مع تقدم 95 منهم إلى التقييم قبل العملية بعد استبعاد 4 حالات غير مؤهلة. بعد الجراحة والتقييمات الأولية، كان 94 مريضًا متاحين لتقييمات صعوبة البلع عند 1 و3 أشهر بعد العملية. في النهاية، أكمل 89 مريضًا تقييم صعوبة البلع بعد 6 أشهر، مما شكل مجموعة الدراسة النهائية. كشفت الخصائص الديموغرافية والسريرية لهؤلاء الـ 89 مريضًا عن وجود سكان ذكور بشكل أساسي (80.9%) تحت سن 65 (82.0%)، مع وجود أغلبية لديهم مؤشر كتلة جسم مصنف على أنه طبيعي أو زائد الوزن (89.9%).
أشارت خصائص الورم إلى أن المرحلة T2 كانت الأكثر انتشارًا (44.9%)، وأن أكثر من نصف المرضى كانوا يعانون من حالة العقد اللمفاوية العنقية N0 (52.8%). كانت مواقع الورم الرئيسية بشكل أساسي في اللسان وقاع الفم (67.4%). بالإضافة إلى ذلك، كانت المجموعة تتكون إلى حد كبير من المرضى الذين لا يعانون من حالات مرضية مصاحبة (79.8%) أو عدوى فموية بلعومية بعد العملية (86.5%)، وحصل حوالي 60% من المرضى على علاج مساعد، والذي شمل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي.
المناقشة
تبحث هذه الدراسة الاستباقية، التي أجريت في المركز الطبي الجامعي في مدينة هو تشي مينه، فيتنام، التغيرات الطولية في نتائج البلع وتناول الطعام الفموي في المرضى الذين يخضعون للعلاج الجراحي لسرطانات تجويف الفم والبلعوم. تم تسجيل 89 مريضًا مصابًا بسرطان الخلايا الحرشفية المؤكد مرضيًا وغير المعالج، مع الالتزام بمعايير إدراج واستبعاد صارمة. تم إجراء تقييمات شاملة قبل العملية، تلتها تدخلات جراحية، بما في ذلك استئصال الرقبة والجراحة الترميمية حسب الحاجة. بدأت إعادة تأهيل البلع بعد العملية تقريبًا بعد أسبوع من الجراحة، مع إجراء تقييمات عند 1 و3 و6 أشهر بعد العملية باستخدام مقاييس مختلفة معتمدة، بما في ذلك مقياس تناول الطعام الفموي الوظيفي (FOIS) وأداة تقييم الأكل-10 (EAT-10).
تكشف النتائج عن مسار تعافي معقد يتميز بانخفاض أولي في وظيفة البلع عند 3 أشهر، من المحتمل أن يكون بسبب السموم المرتبطة بالعلاج، تليها تحسن بحلول 6 أشهر. ومن الجدير بالذكر أن المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي الإشعاعي المساعد أظهروا صعوبة بلع أكثر حدة عبر جميع النتائج المقاسة، بما في ذلك درجات EAT-10 الأعلى ودرجات FOIS الأقل، مما يشير إلى تأثير أكبر على تناول الطعام الفموي الوظيفي. تؤكد الدراسة على ضرورة المراقبة المستمرة واستراتيجيات إعادة التأهيل المخصصة، خاصة للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي الإشعاعي، لتعزيز التعافي وجودة الحياة. تشمل القيود تصميم المركز الواحد وطبيعة مجموعة المرضى المتنوعة، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات متعددة المراكز للتحقق من هذه النتائج واستكشاف النتائج طويلة الأجل بعد 6 أشهر.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0341116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41592017
Publication Date: 2026-01-27
Author(s): Loan Thi Hong Nguyen et al.
Primary Topic: Dysphagia Assessment and Management
Overview
This prospective cohort study investigates the longitudinal changes in swallowing and oral intake among 89 patients with oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma post-surgery, particularly focusing on the effects of adjuvant treatments such as radiotherapy and chemoradiotherapy. Swallowing function was evaluated at 1, 3, and 6 months post-operatively using various assessment tools, including the Eating Assessment Tool-10 (EAT-10) and the Functional Oral Intake Scale (FOIS). The results indicated a dynamic recovery process: EAT-10 scores initially worsened from 8.8 at 1 month to a peak of 13.5 at 3 months (p < 0.001), before improving to 8.3 at 6 months (p < 0.001). Notably, the incidence of penetration/aspiration for thin liquids increased significantly at 3 months (44.9%, p = 0.034) before decreasing again by 6 months (31.5%, p = 0.014). The study concluded that while swallowing recovery generally improves by 6 months, patients receiving chemoradiotherapy experience a more severe and prolonged dysphagia compared to those receiving other treatments. This highlights the necessity for targeted rehabilitation strategies and comprehensive multidisciplinary care, particularly for patients undergoing chemoradiotherapy, to enhance functional outcomes and quality of life.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global health burden posed by oral cavity and oropharyngeal cancers, which necessitate complex treatment strategies, including surgical resections followed by adjuvant therapies such as radiotherapy or chemoradiotherapy. While these multimodal approaches have improved survival rates, they often lead to substantial functional impairments, particularly dysphagia, which severely affects patients’ quality of life. Dysphagia arises from various factors, including tumor presence, surgical interventions, and treatment-related toxicities, resulting in serious consequences such as malnutrition, dehydration, and reduced social engagement.
The paper emphasizes the importance of comprehensive assessment and rehabilitation for dysphagia, noting that swallowing difficulties can manifest both acutely and persistently over time. Despite the growing recognition of dysphagia’s impact, there remains a gap in understanding the longitudinal trajectories of swallowing recovery and the differential effects of various treatment modalities. This study aims to fill this gap by examining the longitudinal changes in both patient-reported and objectively assessed swallowing outcomes in patients undergoing surgical treatment for oral cavity and oropharyngeal cancer, particularly during the first six months post-surgery. The findings are expected to enhance understanding of post-operative dysphagia and inform clinical practices to optimize patient care.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with tests such as ANOVA or regression analysis applied to determine significant differences or relationships among the variables. The section emphasizes the rigor of the methodological framework, ensuring that the findings are robust and can be generalized to broader contexts.
Results
In this study, 99 patients with oral cavity or oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) were initially enrolled, with 95 proceeding to preoperative evaluation after excluding 4 ineligible cases. Following surgery and initial assessments, 94 patients were available for dysphagia assessments at 1 and 3 months postoperatively. Ultimately, 89 patients completed the 6-month dysphagia assessment, forming the final study cohort. The demographic and clinical characteristics of these 89 patients revealed a predominantly male population (80.9%) under the age of 65 (82.0%), with a majority having a Body Mass Index classified as normal or overweight (89.9%).
Tumor characteristics indicated that T2 stage was the most prevalent (44.9%), and over half of the patients presented with N0 cervical nodal status (52.8%). The primary tumor sites were predominantly the tongue and floor of the mouth (67.4%). Additionally, the cohort largely consisted of patients without comorbidities (79.8%) or postoperative oral-pharyngeal infections (86.5%), and approximately 60% of the patients received adjuvant therapy, which included radiotherapy or chemoradiotherapy.
Discussion
This prospective cohort study, conducted at the University Medical Center in Ho Chi Minh City, Vietnam, investigates the longitudinal changes in swallowing and oral intake outcomes in patients undergoing surgical treatment for oral cavity and oropharyngeal cancers. The study enrolled 89 patients with untreated, pathologically confirmed squamous cell carcinoma, adhering to strict inclusion and exclusion criteria. Comprehensive pre-operative evaluations were performed, followed by surgical interventions, including neck dissection and reconstructive surgery as necessary. Postoperative swallowing rehabilitation commenced approximately one week post-surgery, with assessments conducted at 1, 3, and 6 months postoperatively using various validated scales, including the Functional Oral Intake Scale (FOIS) and Eating Assessment Tool-10 (EAT-10).
The findings reveal a complex recovery trajectory characterized by an initial decline in swallowing function at 3 months, likely due to treatment-related toxicities, followed by improvement by 6 months. Notably, patients receiving adjuvant chemoradiotherapy exhibited more severe dysphagia across all measured outcomes, including higher EAT-10 scores and lower FOIS scores, indicating a greater impact on functional oral intake. The study underscores the necessity for ongoing monitoring and tailored rehabilitation strategies, particularly for patients undergoing chemoradiotherapy, to enhance recovery and quality of life. Limitations include the single-center design and the heterogeneous nature of the patient cohort, suggesting the need for further multi-center studies to validate these findings and explore long-term outcomes beyond 6 months.