DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013980
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41811926
تاريخ النشر: 2026-03-11
المؤلف: Md Koushik Ahmed وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات فيروس التهاب الكبد وعلم الأوبئة
نظرة عامة
تقدم ورقة البحث مراجعة شاملة لعلم الأوبئة العالمي لفيروس التهاب الكبد E (HEV)، مع تسليط الضوء على تأثيره الكبير على التهاب الكبد الفيروسي الحاد، لا سيما في جنوب آسيا وأفريقيا. استخدمت الدراسة إطار عمل PCC لتحليل البيانات من 11,583 اقتباسًا، مما أدى في النهاية إلى تضمين 395 مقالة. تشير النتائج إلى زيادة ملحوظة في الأبحاث بعد عام 2010، ومع ذلك، هناك هيمنة للدراسات الرصدية (54.9%) على التصاميم التجريبية (4.3%). حددت المراجعة ثلاث تقديرات رئيسية لعبء HEV العالمي، تتراوح من 19.4 مليون إلى 939 مليون إصابة، إلى جانب “نقطة عمياء” فيروسية ملحوظة، حيث تفتقر 47.8% من الدراسات إلى معلومات عن النمط الجيني. تم تحديد عوامل الخطر الرئيسية، بما في ذلك قضايا الصرف الصحي البيئي والضعف بين الفئات السكانية عالية المخاطر مثل النساء الحوامل والأفراد ذوي المناعة الضعيفة.
تؤكد الخاتمة على الطبيعة المجزأة لقاعدة الأدلة الحالية، لا سيما النقص الشديد في البيانات الأولية حول حدوث HEV والوفيات عبر مختلف مناطق منظمة الصحة العالمية، وخاصة في منطقة المحيط الهادئ الغربية. تحدد الدراسة الفجوات الحرجة في المعرفة، بما في ذلك غياب إحصاءات حيوية موحدة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، مما يسهم في التقليل من تقدير عبء HEV. تدعو إلى دمج اختبار HEV في التشخيصات الروتينية، وتعزيز المراقبة الجزيئية، وإنشاء أطر لجمع البيانات العالمية المتناغمة لتحسين الفهم وإدارة HEV، مما يدعم في النهاية استراتيجيات التطعيم العادلة لتقليل المراضة والوفيات المرتبطة بهذه المرض القابل للتجنب.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث فيروس التهاب الكبد E (HEV)، وهو سبب رئيسي لالتهاب الكبد الحاد في جميع أنحاء العالم، لا سيما في المناطق النامية. تم التعرف على HEV في البداية في الخمسينيات، وهو مصنف إلى ثمانية أنماط جينية، حيث يتم نقل النمطين 1 و2 بشكل رئيسي من خلال المياه الملوثة ويتسببان في معظم الإصابات البشرية. في المقابل، الأنماط الجينية 3 و4 هي حيوانية المنشأ، توجد في أنواع حيوانية مختلفة، بما في ذلك الخنازير. يظهر المرض كالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، مع أعراض مثل اليرقان وآلام البطن، وعلى الرغم من أنه عمومًا خفيف في عموم السكان، إلا أنه يشكل مخاطر شديدة لبعض الفئات، لا سيما النساء الحوامل، اللواتي يواجهن معدلات وفاة أعلى بكثير.
على الرغم من تطوير لقاح، هيكولين، الذي أظهر فعالية عالية في التجارب السريرية، فإن جهود الصحة العامة العالمية تعرقلها عدم وجود توافق حول العبء الوبائي الحقيقي لـ HEV، حيث تتراوح التقديرات بشكل واسع من 20 مليون إلى ما يقرب من 1 مليار إصابة. يبرز هذا التباين الحاجة إلى مراجعة شاملة لرسم خريطة الأدلة الحالية بشكل منهجي، وتحديد الفجوات في البيانات، وتوضيح القيود في التقديرات الحالية للعبء. تهدف هذه المقاربة إلى إبلاغ أولويات البحث المستقبلية وتوجيه السياسات الصحية العامة، لا سيما فيما يتعلق بنشر اللقاحات واستراتيجيات التدخل للفئات عالية المخاطر.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في هذه المراجعة الشاملة الأطر التي وضعتها معهد جوانا بريجز (JBI) ومواد التقرير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات التلوية الممتدة لمراجعات النطاق (PRISMA-ScR). ركزت المراجعة على التعرف المنهجي، واختيار، وتوليف الأدلة الموجودة لرسم خريطة المشهد العالمي لعلم الأوبئة لفيروس التهاب الكبد E (HEV)، بينما اعتُبرت مرحلة الاستشارة الموضحة في إرشادات JBI اختيارية لهذه الدراسة. تم تسجيل بروتوكول البحث مع إطار العمل للعلوم المفتوحة، وتم تقديم قائمة مراجعة PRISMA-ScR مكتملة لتعزيز شفافية التقرير.
النتائج
في هذا القسم، يقدم المؤلفون نتائج تحليلهم الشامل لـ 395 دراسة تتعلق بفيروس التهاب الكبد E (HEV). استخدموا نهج التركيب السردي إلى جانب رسم الخرائط الوصفية الكمية لتنظيم وتقرير نتائجهم بشكل منهجي عبر ثلاث مراحل رئيسية. تضمنت المرحلة الأولى تحليلًا وصفيًا حيث تم استخدام عدد التكرارات والنسب لتوصيف الدراسات بناءً على عوامل مختلفة، بما في ذلك فترة النشر، وتصميم الدراسة، ومنطقة منظمة الصحة العالمية، والنمط الجيني لـ HEV، وسكان الدراسة، مع التمييز بين المجموعات العامة والمجموعات عالية المخاطر.
ركزت المرحلة الثانية على تحليل عالمي وإقليمي ودولي لعبء HEV، موضحة الحالات والوفيات المنسوبة إلى الفيروس. من خلال مقارنة بيانات الحدوث التي تم نمذجتها بواسطة معهد قياسات الصحة والتقييم (IHME) مع النتائج السريرية والمصلية المحلية، أنشأ المؤلفون قاعدة أدلة قوية لعلم الأوبئة لالتهاب الكبد E. يتم تقديم النتائج في جداول موحدة تلخص المعلومات الرئيسية، مثل الأنماط الجينية الخاصة بالبلدان، ونطاقات إيجابية المصل، والحدوث المبلغ عنه من قبل IHME، وأحدث التفشي الموثق عبر ست مناطق من منظمة الصحة العالمية: AFRO، EURO، SEARO، WPRO، AMRO، وEMRO.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في ورقة البحث المراجعة الشاملة التي تهدف إلى رسم خريطة علم الأوبئة العالمي لفيروس التهاب الكبد E (HEV) وتحديد الفجوات الكبيرة في الأدلة. كانت الأسئلة البحثية الرئيسية للدراسة تركز على التقديرات الحالية العالمية والمحلية لعبء مرض HEV، وعوامل الخطر الموثقة، والفئات عالية المخاطر، والفجوات المعرفية المتعلقة بتوزيع الأنماط الجينية. تم استخدام استراتيجية بحث منهجية عبر قواعد بيانات متعددة، مكملة بعمليات بحث محددة للدول ومراجعات الأدبيات الرمادية، لضمان جمع شامل للدراسات ذات الصلة. شملت المراجعة في النهاية 395 دراسة، مما يكشف عن زيادة ملحوظة في أبحاث HEV بمرور الوقت، مع هيمنة للتصاميم الوصفية الرصدية.
تشير النتائج إلى تباين جغرافي ومنهجي كبير في تقديرات عبء HEV، مع وجود تباينات كبيرة في معدلات الحدوث والوفيات المبلغ عنها. على سبيل المثال، بينما أفاد معهد قياسات الصحة والتقييم (IHME) بحدوث 3,450 وفاة بسبب HEV على مستوى العالم في عام 2021، قدرت مصادر أخرى ما يصل إلى 70,000 وفاة في مناطق معينة. سلط التحليل الضوء على الفجوات الحرجة في البيانات، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط حيث يكون العبء أعلى، وحدد “نقاط العمى ذات الأولوية” – مناطق ذات عبء مرتفع تفتقر إلى أدلة كافية لإبلاغ التدخلات الصحية العامة. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين آليات المراقبة والتقارير لفهم علم الأوبئة لـ HEV بشكل أفضل ومعالجة الآثار الصحية العامة للمرض بشكل فعال.
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0013980
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41811926
Publication Date: 2026-03-11
Author(s): Md Koushik Ahmed et al.
Primary Topic: Hepatitis Viruses Studies and Epidemiology
Overview
The research paper presents a scoping review of the global epidemiology of Hepatitis E virus (HEV), highlighting its significant impact on acute viral hepatitis, particularly in South Asia and Africa. The study utilized the PCC framework to analyze data from 11,583 citations, ultimately including 395 articles. Findings indicate a marked increase in research post-2010, yet a predominance of observational studies (54.9%) over experimental designs (4.3%). The review identified three major estimates of the global HEV burden, ranging from 19.4 million to 939 million infections, alongside a notable virological “blind spot,” with 47.8% of studies lacking genotype information. Key risk factors were identified, including environmental sanitation issues and vulnerabilities among high-risk populations such as pregnant women and immunocompromised individuals.
The conclusion emphasizes the fragmented nature of the current evidence base, particularly the severe lack of primary data on HEV incidence and mortality across various WHO regions, especially in the Western Pacific. The study identifies critical knowledge gaps, including the absence of standardized vital statistics in low- and middle-income countries, which contributes to the underestimation of HEV’s burden. It advocates for the integration of HEV testing into routine diagnostics, enhanced molecular surveillance, and the establishment of harmonized global data collection frameworks to improve understanding and management of HEV, ultimately supporting equitable vaccination strategies to reduce morbidity and mortality associated with this preventable disease.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the Hepatitis E virus (HEV), a significant cause of acute hepatitis worldwide, particularly in developing regions. Initially identified in the 1950s, HEV is classified into eight genotypes, with genotypes 1 and 2 primarily transmitted through contaminated water and responsible for most human infections. In contrast, genotypes 3 and 4 are zoonotic, found in various animal species, including swine. The disease manifests as acute viral hepatitis, with symptoms such as jaundice and abdominal pain, and while it is generally mild in the general population, it poses severe risks for certain groups, particularly pregnant women, who face significantly higher case fatality rates.
Despite the development of a vaccine, Hecolin, which has shown high efficacy in clinical trials, global public health efforts are hampered by a lack of consensus on the true epidemiological burden of HEV, with estimates ranging widely from 20 million to nearly 1 billion infections. This discrepancy highlights the need for a scoping review to systematically map the existing evidence, identify gaps in data, and clarify limitations in current burden estimates. Such an approach aims to inform future research priorities and guide public health policies, particularly regarding vaccine deployment and intervention strategies for high-risk populations.
Methods
The methods employed in this scoping review adhered to the frameworks established by the Joanna Briggs Institute (JBI) and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). The review concentrated on the systematic identification, selection, and synthesis of existing evidence to delineate the global landscape of Hepatitis E virus (HEV) epidemiology, while the consultation phase outlined in JBI guidelines was deemed optional for this study. The research protocol was registered with the Open Science Framework, and a completed PRISMA-ScR checklist was provided to enhance reporting transparency.
Results
In this section, the authors present the results of their comprehensive analysis of 395 studies related to hepatitis E virus (HEV). They utilized a narrative synthesis approach alongside quantitative descriptive mapping to systematically organize and report their findings across three main stages. The first stage involved a descriptive analysis where frequency counts and percentages were employed to characterize the studies based on various factors, including publication period, study design, WHO region, HEV genotype, and study population, distinguishing between general and high-risk groups.
The second stage focused on a global, regional, and country-specific analysis of the burden of HEV, detailing cases and deaths attributed to the virus. By comparing incidence data modeled by the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) with localized clinical and serological findings, the authors established a robust evidence base for the epidemiology of hepatitis E. The results are presented in standardized tables that summarize key information, such as country-specific genotypes, seropositivity ranges, IHME-reported incidence, and the most recent documented outbreaks across the six WHO regions: AFRO, EURO, SEARO, WPRO, AMRO, and EMRO.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the comprehensive review aimed at mapping the global epidemiology of Hepatitis E Virus (HEV) and identifying significant evidence gaps. The study’s primary research questions focused on current global and country-specific estimates of HEV disease burden, documented risk factors, high-risk populations, and knowledge gaps related to genotype distribution. A systematic search strategy was employed across multiple databases, complemented by purposive country-specific searches and grey literature reviews, to ensure a thorough collection of relevant studies. The review ultimately included 395 studies, revealing a marked increase in HEV research over time, with a predominance of observational descriptive designs.
The findings indicate substantial geographical and methodological heterogeneity in HEV burden estimates, with significant discrepancies in reported incidence and mortality rates. For instance, while the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) reported 3,450 deaths from HEV globally in 2021, other sources estimated up to 70,000 deaths in specific regions. The analysis highlighted critical gaps in data, particularly in low- and middle-income countries where the burden is highest, and identified “Priority Blind Spots”—high-burden areas lacking sufficient evidence to inform public health interventions. The study underscores the need for improved surveillance and reporting mechanisms to better understand HEV epidemiology and effectively address the disease’s public health implications.