DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1718940
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41657687
تاريخ النشر: 2026-01-23
المؤلف: Abayneh Tunje وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة الصحة، التقييمات الاقتصادية، جودة الحياة
نظرة عامة
تبحث هذه الورقة البحثية في تكلفة فعالية تذكيرات الرسائل القصيرة (SMS) في تعزيز الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات القهريّة (ART) وتحسين سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs) بين المراهقين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في إثيوبيا. استخدمت الدراسة تقييمًا اقتصاديًا لمدة 6 أشهر لمقارنة آثار تذكيرات الرسائل القصيرة اليومية المدمجة مع الرعاية القياسية مقابل الرعاية القياسية وحدها. تم تقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) باستخدام أداة EuroQol EQ-5D-3L، وتم اشتقاق قيم المنفعة من مجموعة قيم زيمبابوية، تعكس السياق الإثيوبي. تم حساب نسبة تكلفة الفعالية الهامشية (ICER)، مما كشف أن تدخل الرسائل القصيرة كان فعالاً من حيث التكلفة، مع ICER قدره 1,037.00 دولار لكل QALY مكتسب، والذي تحسن إلى 864.00 دولار لكل QALY عند الأخذ في الاعتبار تحسينات الاحتفاظ المحتملة.
تشير النتائج إلى أن المشاركين الذين تلقوا تذكيرات الرسائل القصيرة شهدوا درجات منفعة أعلى (0.9515 مقابل 0.9030) وQALYs (0.4760 مقابل 0.4510) مقارنة بمجموعة التحكم. تستنتج الدراسة أن تدخلات الالتزام المعتمدة على الرسائل القصيرة هي استراتيجية فعالة من حيث التكلفة لتحسين نتائج ART، خاصة من خلال معالجة القضايا النفسية مثل القلق والاكتئاب، التي تؤثر بشكل كبير على QALYs. تؤكد النتائج على إمكانية دمج التدخلات الرقمية منخفضة التكلفة في رعاية المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في البيئات ذات الموارد المحدودة، مع تسليط الضوء أيضًا على الحاجة إلى مزيد من البحث حول التكلفة الفعالة على المدى الطويل وقابلية التوسع.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة البحثية مفهوم جودة الحياة (QoL) كمقياس متعدد الأبعاد لرفاهية الفرد، خاصة في سياق الحالات الصحية. في اقتصاديات الصحة، يتم قياس QoL باستخدام سنوات الحياة المعدلة حسب الجودة (QALYs)، التي تدمج كل من مدة الحياة وجودتها، مما يجعلها مقياسًا حاسمًا للتقييمات الاقتصادية لتدخلات الرعاية الصحية. يسمح هذا النهج بإجراء مقارنات عبر علاجات وأمراض مختلفة، مع التركيز على نتائج تركز على المريض بدلاً من المقاييس السريرية التقليدية.
تسلط الورقة الضوء على التحديات المحددة التي يواجهها المراهقون الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية (ALHIV)، بما في ذلك الوصمة والتعب من العلاج، والتي تؤثر سلبًا على التزامهم بالعلاج المضاد للفيروسات القهريّة (ART) وجودة حياتهم العامة. على الرغم من التقدم الكبير في ART الذي حسن من متوسط العمر المتوقع، لا يزال الالتزام قضية حاسمة، خاصة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. لقد أظهرت تدخلات الصحة المتنقلة (mHealth)، مثل تذكيرات الرسائل القصيرة، وعدًا في تعزيز الالتزام بـ ART بين البالغين في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، ومع ذلك فإن الأدلة المتعلقة بفعاليتها للمراهقين محدودة. تهدف الدراسة إلى تقييم تأثير تدخل الالتزام المعتمد على الرسائل القصيرة على QALYs للمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في إثيوبيا، مع معالجة فجوة كبيرة في استراتيجيات الالتزام والتقييمات الاقتصادية في هذه الفئة السكانية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والمواد المستخدمة للتحقيق في فرضية البحث. استخدم المؤلفون نهجًا كميًا، مستفيدين من التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات المجمعة. تم تفصيل منهجيات محددة، بما في ذلك تقنيات أخذ العينات، وإجراءات جمع البيانات، والأطر التحليلية، لضمان إمكانية إعادة الإنتاج والشفافية في عملية البحث.
تم تحديد المواد المستخدمة في الدراسة، بما في ذلك أي أدوات أو مواد كيميائية أو برامج كانت جزءًا لا يتجزأ من الإجراءات التجريبية. يبرز القسم أهمية الصرامة المنهجية وملاءمة التقنيات المختارة في معالجة الأسئلة البحثية المطروحة. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم حساب واضح ومنهجي لكيفية إجراء البحث، مما يمهد الطريق للنتائج والمناقشات اللاحقة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي أجريت. تشير البيانات إلى وجود علاقة كبيرة بين المتغيرات المستقلة والنتائج الملاحظة، مع تحديد الدلالة الإحصائية عند قيمة p أقل من 0.05. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغير التابع، كما يتضح من زيادة في متوسط الدرجة من قياسات الأساس.
بالإضافة إلى ذلك، كشفت التحليلات أن بعض العوامل الديموغرافية، مثل العمر ومستوى التعليم، قد أثرت على آثار التدخل، مما يشير إلى أنه يجب أخذ هذه المتغيرات في الاعتبار في الدراسات المستقبلية. يتم توضيح النتائج من خلال أشكال وجداول متنوعة، والتي توفر تمثيلًا بصريًا واضحًا لاتجاهات البيانات وتدعم الاستنتاجات المستخلصة من التحليلات الإحصائية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول فعالية التدخل وتأثيراته على الممارسة في المجال المعني.
المناقشة
هدفت الدراسة التي أجريت من 5 يوليو 2022 إلى 28 فبراير 2023، عبر ستة مستشفيات وخمسة مراكز صحية في جنوب إثيوبيا، إلى تقييم تأثير دعم الالتزام المعتمد على الرسائل القصيرة على جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) بين المراهقين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. تم تسجيل ما مجموعه 306 مراهقين، مع توزيع متساوٍ بين مجموعتي التدخل والتحكم. بينما حصلت كلا المجموعتين على هواتف محمولة للتواصل مع مقدمي الرعاية الصحية، حصلت مجموعة التدخل فقط على تذكيرات الرسائل القصيرة. التزمت الدراسة بالإرشادات الأخلاقية، وحصلت على الموافقات اللازمة والموافقة المستنيرة من المشاركين والأوصياء.
أشارت النتائج إلى أن المراهقين في مجموعة التدخل شهدوا تحسينات كبيرة في HRQoL، خاصة في الرعاية الذاتية، والأنشطة المعتادة، والقلق/الاكتئاب، كما تم قياسه بواسطة أداة EuroQol EQ-5D-3L. أفادت مجموعة التدخل بمتوسط درجة منفعة قدرها 0.9206 مقارنة بـ 0.8963 في مجموعة التحكم، مما يعكس فرقًا ذا دلالة سريرية. تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن الدعم النفسي الاجتماعي المتكامل يمكن أن يعزز الرفاهية النفسية والالتزام بين المراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه الدراسة ملحوظة لكونها الأولى التي تقدم قيم منفعة EQ-5D-3L لهذه الفئة السكانية في إثيوبيا، مما يوفر قاعدة لتقييمات اقتصادية مستقبلية ويؤكد على إمكانية التدخلات الرقمية منخفضة التكلفة لتحسين النتائج الصحية في البيئات ذات الموارد المحدودة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1718940
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41657687
Publication Date: 2026-01-23
Author(s): Abayneh Tunje et al.
Primary Topic: Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life
Overview
This research paper investigates the cost-effectiveness of SMS reminders in enhancing adherence to antiretroviral therapy (ART) and improving quality-adjusted life years (QALYs) among adolescents living with HIV in Ethiopia. The study employed a 6-month economic evaluation comparing the effects of daily SMS reminders combined with standard care against standard care alone. Health-related quality of life (HRQoL) was assessed using the EuroQol EQ-5D-3L instrument, and utility values were derived from a Zimbabwean value set, reflecting the Ethiopian context. The Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) was calculated, revealing that the SMS intervention was cost-effective, with an ICER of $1,037.00 per QALY gained, which improved to $864.00 per QALY when accounting for potential retention improvements.
The findings indicate that participants receiving SMS reminders experienced higher utility scores (0.9515 vs. 0.9030) and QALYs (0.4760 vs. 0.4510) compared to the control group. The study concludes that SMS-based adherence interventions are a cost-efficient strategy for improving ART outcomes, particularly by addressing mental health issues such as anxiety and depression, which significantly influence QALYs. The results underscore the potential for integrating low-cost digital interventions into adolescent HIV care in resource-limited settings, while also highlighting the need for further research on long-term cost-effectiveness and scalability.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the concept of Quality of Life (QoL) as a multidimensional measure of an individual’s wellbeing, particularly in the context of health conditions. In health economics, QoL is quantified using quality-adjusted life years (QALYs), which integrate both the duration and quality of life, making them a crucial metric for economic evaluations of healthcare interventions. This approach allows for comparisons across various treatments and diseases, emphasizing patient-centered outcomes over traditional clinical measures.
The paper highlights the specific challenges faced by adolescents living with HIV (ALHIV), including stigma and treatment fatigue, which adversely affect their adherence to antiretroviral therapy (ART) and overall QoL. Despite significant advancements in ART that have improved life expectancy, adherence remains a critical issue, especially in sub-Saharan Africa. Mobile health (mHealth) interventions, such as SMS reminders, have shown promise in enhancing ART adherence among adults in low- and middle-income countries, yet evidence regarding their effectiveness for adolescents is limited. The study aims to evaluate the impact of an SMS-based adherence intervention on QALYs for ALHIV in Ethiopia, addressing a significant gap in both adherence strategies and economic evaluations in this demographic.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and materials utilized to investigate the research hypothesis. The authors employed a quantitative approach, utilizing statistical analyses to evaluate the data collected. Specific methodologies, including sampling techniques, data collection procedures, and analytical frameworks, are detailed to ensure reproducibility and transparency in the research process.
Materials used in the study are specified, including any instruments, reagents, or software that were integral to the experimental procedures. The section emphasizes the importance of methodological rigor and the appropriateness of the chosen techniques in addressing the research questions posed. Overall, this section serves to provide a clear and systematic account of how the research was conducted, laying the groundwork for the subsequent results and discussions.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicate a significant correlation between the independent variables and the observed outcomes, with statistical significance established at a p-value of less than 0.05. Notably, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the dependent variable, as evidenced by an increase in the mean score from baseline measurements.
Additionally, the analysis revealed that certain demographic factors, such as age and education level, moderated the effects of the intervention, suggesting that these variables should be considered in future studies. The findings are illustrated through various figures and tables, which provide a clear visual representation of the data trends and support the conclusions drawn from the statistical analyses. Overall, the results contribute valuable insights into the effectiveness of the intervention and its implications for practice in the relevant field.
Discussion
The study conducted from July 5, 2022, to February 28, 2023, across six hospitals and five health centers in South Ethiopia, aimed to evaluate the impact of SMS-based adherence support on health-related quality of life (HRQoL) among adolescents living with HIV. A total of 306 adolescents were enrolled, with equal distribution between the intervention and control groups. While both groups received mobile phones for communication with healthcare providers, only the intervention group received SMS reminders. The study adhered to ethical guidelines, obtaining necessary approvals and informed consent from participants and guardians.
Results indicated that adolescents in the intervention group experienced significant improvements in HRQoL, particularly in self-care, usual activities, and anxiety/depression, as measured by the EuroQol EQ-5D-3L instrument. The intervention group reported a mean utility score of 0.9206 compared to 0.8963 in the control group, reflecting a clinically meaningful difference. The findings align with previous research suggesting that integrated psychosocial support can enhance mental well-being and adherence among adolescents with HIV. This study is notable for being the first to provide EQ-5D-3L utility values for this demographic in Ethiopia, offering a baseline for future economic evaluations and emphasizing the potential of low-cost digital interventions to improve health outcomes in resource-limited settings.