DOI: https://doi.org/10.3389/falgy.2026.1741382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41647257
تاريخ النشر: 2026-01-21
المؤلف: Eleonora M. C. Trecca وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الوظائف الشمية والحسية
نظرة عامة
تتناول هذه المراجعة الصغيرة القضية الحرجة التي غالبًا ما يتم تجاهلها وهي اضطرابات الشم (OD) لدى الأطفال، مع التأكيد على تأثيرها الكبير على التغذية، والتطور العاطفي، والسلوك الاجتماعي. يحدد المؤلفون نهجًا سريريًا منظمًا لتقييم وإدارة اضطرابات الشم لدى الأطفال، مشيرين إلى الأسباب المتنوعة التي تشمل المتلازمات الخلقية (مثل متلازمة كالمون، ومتلازمة تشارج)، والحالات ما بعد العدوى وما بعد الصدمة، وأمراض الجهاز التنفسي الالتهابية، والعوامل الهيكلية أو الناتجة عن العلاج. يُوصى بالتشخيص الدقيق من خلال تاريخ طبي شامل، وفحص الأنف والأذن والحنجرة، واختبارات الشم النفسية الفيزيائية المصممة للأطفال، على الرغم من توفر بروتوكولات معيارية محدودة حسب العمر وبيانات معيارية.
تؤكد المراجعة على أهمية تقنيات التصوير، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، في تحديد الشذوذات الخلقية والمكتسبة في نظام الشم، بينما يُوصى بالأشعة المقطعية لتقييم المشكلات الأنفية أو العظمية. تدعو إلى نهج متعدد التخصصات يشمل أطباء الأطفال، وأطباء الأعصاب، وأطباء الغدد الصماء، وعلماء الوراثة، وأطباء الأنف والأذن والحنجرة لضمان تشخيص سببي دقيق. تعتمد استراتيجيات الإدارة على السبب الكامن وقد تشمل التدخلات الطبية أو الجراحية، والكورتيكوستيرويدات الأنفية لعلاج الالتهاب، وتدريب الشم لحالات معينة. يدعو المؤلفون إلى زيادة الوعي، والتشخيص المبكر، واستراتيجيات الإدارة المخصصة لاضطرابات الشم لدى الأطفال، موفرين إطارًا عمليًا لتعزيز اتخاذ القرار السريري في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على أهمية الإدراك الشمي في جوانب مختلفة من الحياة، بما في ذلك التغذية، والتفاعل الاجتماعي، والتطور المعرفي، خاصة في إقامة الروابط المبكرة بين الوالدين والطفل. بينما تعتبر اضطرابات الشم (OD) شائعة في السكان العامين، حيث تؤثر على حوالي 22% من الأفراد وتزداد مع تقدم العمر، إلا أنها نادرة بشكل ملحوظ في الأطفال، حيث يمثل الأطفال أقل من 18 عامًا حوالي 2% فقط من المرضى في العيادات المتخصصة. تعقد قلة التشخيص والأدبيات المحدودة حول اضطرابات الشم لدى الأطفال تقديرات الانتشار الدقيقة. غالبًا ما يتم تجاهل التأثيرات النفسية والسلوكية لفقدان الشم لدى الأطفال، مما يؤدي إلى مشاكل محتملة مثل فقدان الشهية، وانخفاض الاستمتاع بالطعام، والتحديات في تكوين ارتباطات عاطفية بناءً على الرائحة، مما يؤثر في النهاية على نوعية حياتهم.
تهدف هذه المراجعة الصغيرة إلى معالجة التحديات التشخيصية والإدارية المرتبطة باضطرابات الشم لدى الأطفال من خلال اقتراح مخطط انسيابي عملي. قام المؤلفون بإجراء بحث أدبي مستهدف لجمع الدراسات المتعلقة بالأطفال والتوصيات من الخبراء، بهدف دمج المعرفة الموجودة لتعزيز الممارسة السريرية في إعدادات الأنف والأذن والحنجرة (ENT). يحدد المخطط الانسيابي المقترح عملية التشخيص، بما في ذلك التاريخ السريري، وتحديد الأسباب المحتملة، والفحص البدني، والتقييمات الشعاعية والتخصصية اللازمة، لتسهيل التشخيص الدقيق والإدارة المناسبة لاضطرابات الشم لدى المرضى الأطفال.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء بحث أدبي مستهدف باستخدام PubMed وScopus لتحديد المقالات ذات الصلة باضطرابات الشم لدى الأطفال (OD). استخدم البحث مجموعة من المصطلحات الرئيسية، بما في ذلك “اضطرابات الشم”، “فقدان الشم”، “انخفاض حاسة الشم”، “طفل”، و”طب الأطفال”. كانت معايير الإدراج مقيدة بالمقالات المنشورة باللغة الإنجليزية خلال السنوات الخمس عشرة الماضية، مع التركيز على النتائج المتعلقة بالممارسات السريرية في طب الأنف والأذن والحنجرة (ENT). علاوة على ذلك، تم الحصول على مراجع إضافية ذات صلة من خلال فحص منهجي لقوائم المراجع للمقالات المحددة.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة في الورقة على الحاجة الملحة لنهج منهجي ومنظم لتقييم خلل الشم (OD) لدى الأطفال، مع تسليط الضوء على أهمية التاريخ الطبي الشامل، والفحص السريري، وتقييم الشم. تحدد الأسباب الخلقية والمكتسبة المختلفة لاضطرابات الشم، مثل الاضطرابات المتلازمية (مثل متلازمة كالمون، ومتلازمة تشارج) والعدوى ما بعد الفيروسية، وخاصة من SARS-CoV-2. يشدد المؤلفون على أن انتشار الأسباب الخلقية وما بعد الصدمة أعلى في الأطفال الأصغر سنًا، بينما من المرجح أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا من اضطرابات الشم ما بعد العدوى والغير محددة. كما يبرز القسم ضرورة توثيق الأعراض المرتبطة وتاريخ العائلة للمساعدة في التشخيص.
يقترح المؤلفون خوارزمية عملية لتقييم وإدارة اضطرابات الشم لدى الأطفال، مع معالجة نقص المسارات التشخيصية المعيارية وأدوات الاختبار المناسبة للعمر. يدعون إلى نهج متعدد التخصصات يشمل التعاون مع متخصصين مثل أطباء الأعصاب وأطباء الغدد الصماء لضمان رعاية شاملة. تبرز المناقشة الآثار النفسية والاجتماعية لاضطرابات الشم لدى الأطفال وأهمية التدخلات المخصصة، بما في ذلك تدريب الشم والعلاجات البيولوجية المحتملة. يدعو المؤلفون إلى أدوات تقييم معيارية وتجارب سريرية مخصصة للأطفال لتعزيز فعالية التشخيص والعلاج، مع الهدف النهائي لتحسين إدارة اضطرابات الشم لدى الأطفال من خلال مسار اتخاذ قرار منظم.
القيود
تقر المراجعة بعدة قيود قد تؤثر على نتائجها. أولاً، طبيعتها السردية لا تلتزم بمنهجيات المراجعة المنهجية، مما قد يقدم تحيزًا في الاختيار. الأدبيات الحالية حول خلل الشم لدى الأطفال (OD) محدودة ومتنوعة، وغالبًا ما تعتمد على أحجام عينات صغيرة أو بيانات مستخلصة من السكان البالغين. وبالتالي، فإن التوصيات التشخيصية والعلاجية تستند أساسًا إلى رأي الخبراء بدلاً من الأدلة القوية. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم تكييف الاختبارات النفسية الفيزيائية المعتمدة للبالغين بالكامل للأطفال، مما يعيق قابلية المقارنة عبر الدراسات. كما أن الاختلافات الثقافية واللغوية تعقد تفسير نتائج اختبارات الشم وقابلية تعميم النتائج.
على الرغم من هذه التحديات، تقترح المراجعة إطارًا عمليًا ومتعدد التخصصات يهدف إلى مساعدة الأطباء في التفكير التشخيصي، وتعزيز الدقة السببية، والتأكيد على أهمية التعرف على فقدان الشم لدى الأطفال. يدعو المؤلفون إلى دراسات متعددة المراكز وطويلة الأمد في المستقبل لتوضيح الروابط الفيزيولوجية المرضية بين التهاب مجرى الهواء التحسسي وضعف الشم، للتحقق من أدوات التشخيص المخصصة للأطفال، وتقييم فعالية التدخلات الطبية والتأهيلية.
DOI: https://doi.org/10.3389/falgy.2026.1741382
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41647257
Publication Date: 2026-01-21
Author(s): Eleonora M. C. Trecca et al.
Primary Topic: Olfactory and Sensory Function Studies
Overview
This mini review addresses the critical yet often overlooked issue of olfactory disorders (OD) in children, emphasizing their significant impact on nutrition, emotional development, and social behavior. The authors outline a structured clinical approach for evaluating and managing pediatric OD, noting the diverse etiologies that include congenital syndromes (e.g., Kallmann syndrome, CHARGE), postinfectious and post-traumatic conditions, inflammatory airway diseases, and structural or iatrogenic factors. Accurate diagnosis is advocated through a thorough medical history, ENT examination, and psychophysical olfactory testing tailored for children, despite the limited availability of standardized age-specific protocols and normative data.
The review underscores the importance of imaging techniques, particularly MRI, in identifying congenital and acquired abnormalities of the olfactory system, while CT is recommended for assessing sinonasal or bony issues. It advocates for a multidisciplinary approach involving pediatricians, neurologists, endocrinologists, geneticists, and otolaryngologists to ensure precise etiological diagnosis. Management strategies are contingent upon the underlying cause and may include medical or surgical interventions, intranasal corticosteroids for inflammation, and olfactory training for specific cases. The authors call for increased awareness, early diagnosis, and tailored management strategies for pediatric OD, providing a practical framework to enhance clinical decision-making in ENT practice.
Introduction
The introduction highlights the significance of olfactory perception in various aspects of life, including nutrition, social interaction, and cognitive development, particularly in establishing early parent-child bonds. While olfactory disorders (OD) are prevalent in the general population, affecting approximately 22% of individuals and increasing with age, they are notably rare in children, with only about 2% of patients in specialized clinics being under 18 years old. The underdiagnosis and limited literature on pediatric OD complicate accurate prevalence estimates. The psychological and behavioral impacts of olfactory loss in children are often overlooked, leading to potential issues such as reduced appetite, diminished enjoyment of food, and challenges in forming emotional associations based on scent, ultimately affecting their quality of life.
This mini review aims to address the diagnostic and management challenges associated with OD in children by proposing a practical flowchart. The authors conducted a targeted literature search to gather relevant pediatric studies and expert recommendations, intending to synthesize existing knowledge to enhance clinical practice in ear, nose, and throat (ENT) settings. The proposed flowchart outlines the diagnostic process, including clinical history, identification of potential causes, physical examination, and necessary radiological and specialized evaluations, to facilitate accurate diagnosis and appropriate management of OD in pediatric patients.
Methods
In this study, a targeted literature search was performed using PubMed and Scopus to identify relevant articles on pediatric olfactory disorders (OD). The search utilized a combination of key terms, including “Olfaction Disorders,” “Anosmia,” “Hyposmia,” “Child,” and “Pediatrics.” The inclusion criteria were restricted to articles published in English within the last 15 years, emphasizing findings pertinent to clinical practices in otolaryngology (ENT). Furthermore, additional relevant references were sourced through a systematic screening of the reference lists of the identified articles.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the critical need for a systematic and structured approach to evaluate olfactory dysfunction (OD) in children, highlighting the importance of comprehensive medical history, clinical examination, and olfactory assessment. It identifies various congenital and acquired causes of OD, such as syndromic disorders (e.g., Kallmann syndrome, CHARGE syndrome) and post-viral infections, particularly from SARS-CoV-2. The authors stress that the prevalence of congenital and post-traumatic causes is higher in younger children, while older children are more likely to experience post-infectious and idiopathic OD. The section also underscores the necessity of documenting associated symptoms and family history to aid in diagnosis.
The authors propose a practical algorithm for the evaluation and management of pediatric OD, addressing the current lack of standardized diagnostic pathways and age-appropriate testing tools. They advocate for a multidisciplinary approach that includes collaboration with specialists such as neurologists and endocrinologists to ensure comprehensive care. The discussion highlights the psychosocial implications of OD in children and the importance of tailored interventions, including olfactory training and potential biologic therapies. The authors call for standardized assessment tools and pediatric-specific clinical trials to enhance diagnosis and treatment efficacy, ultimately aiming to improve the management of OD in children through a structured decision-making pathway.
Limitations
The review acknowledges several limitations that may impact its findings. Firstly, its narrative nature does not adhere to systematic review methodologies, which could introduce selection bias. The existing literature on pediatric olfactory dysfunction (OD) is limited and heterogeneous, often relying on small sample sizes or data extrapolated from adult populations. Consequently, diagnostic and therapeutic recommendations are primarily based on expert opinion rather than robust evidence. Additionally, psychophysical tests validated for adults have not been fully adapted for children, which hampers comparability across studies. Cultural and linguistic variations further complicate the interpretation of olfactory test outcomes and the generalizability of the results.
Despite these challenges, the review proposes a pragmatic and multidisciplinary framework aimed at aiding clinicians in diagnostic reasoning, enhancing etiological accuracy, and emphasizing the importance of recognizing olfactory loss in children. The authors call for future multicenter and longitudinal studies to elucidate the pathophysiological connections between allergic airway inflammation and smell impairment, to validate pediatric-specific diagnostic tools, and to evaluate the effectiveness of medical and rehabilitative interventions.