DOI: https://doi.org/10.5051/jpis.2403220161
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40350772
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Hyunkyung Kim وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل وفقدان العظم الهامشي (MBL) المرتبط بزراعة الأسنان ذات الشكل المخروطي المستقيم على مدى فترة مراقبة لا تقل عن خمس سنوات. أجريت الدراسة في مستشفى جامعة سيول الوطنية لطب الأسنان، حيث تم تحليل بيانات من 186 مريضًا تلقوا 316 زراعة بين عامي 2014 و2019. تم تقييم عوامل مختلفة، بما في ذلك الجنس، العمر، داء السكري (DM)، حالة التدخين، خصائص الزرع، والتقنيات الجراحية. أظهر تحليل كابلان-ماير معدل بقاء تراكمي قدره 98.1%، بينما تم قياس متوسط فقدان العظم الهامشي عند 0.59±1.36 مم من الجهة القريبة و0.68±1.36 مم من الجهة البعيدة.
حدد التحليل باستخدام نماذج التأثيرات المختلطة الخطية ارتباطات هامة بين فقدان العظم الهامشي وعدة عوامل. على وجه الخصوص، كان فقدان العظم الهامشي مرتبطًا إيجابيًا بداء السكري (معامل = 0.614، P = 0.026) والجراحة الممرحلة (معامل = 0.410، P = 0.002). على العكس، كان عمق زراعة الزرع الأكبر (IPD) مرتبطًا بتقليل فقدان العظم الهامشي، مع معاملات قدرها -0.143 (P = 0.046) لعمق الزرع القريب و-0.316 (P = 0.068) لعمق الزرع البعيد. تشير النتائج إلى أن زراعات الأسنان ذات الشكل المخروطي المستقيم تظهر نتائج سريرية إيجابية، مما يبرز الحاجة إلى مراعاة هذه المتغيرات في اتخاذ القرارات السريرية لتعزيز نجاح الزرع وتقليل فقدان العظم.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على أهمية زراعة الأسنان في استبدال الأسنان المفقودة، مشيرة إلى معدل بقاء مرتفع لمدة 10 سنوات يتراوح بين 93.2% إلى 96.4% كما ورد في مراجعة منهجية حديثة. على الرغم من هذه النتائج الإيجابية، يمكن أن تحدث فشل في الزرع، مما يستدعي تطوير تصاميم زرع محسنة. تركز الدراسة على زراعات التيتانيوم الداخلية على مستوى العظم المعروفة باسم Evertis® (سابقًا Luna®)، والتي تتميز بسطح معالج بالرمل، كبير الحبيبات، ومحمض، مما يعزز الاندماج العظمي من خلال تعزيز التصاق الصفائح الدموية ونشاط الخلايا العظمية. التصميم الماكروي الفريد ذو الشكل المخروطي المستقيم لهذه الزرعات مفيد بشكل خاص لتحقيق الاستقرار الأولي في المرضى ذوي العظام منخفضة الكثافة.
علاوة على ذلك، تؤكد المقدمة على أهمية مراقبة فقدان العظم الهامشي المحيط بالزرع (MBL) كمعيار حاسم لنجاح الزرع. أفادت دراسات سابقة بمعدل بقاء تراكمي قدره 97.0% لزراعات Evertis®؛ ومع ذلك، فإن المخاوف بشأن كفاية بيانات المتابعة وغياب معلومات فقدان العظم الهامشي تستدعي مزيدًا من التحقيق. تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم معدلات البقاء التراكمية على المدى الطويل (≥5 سنوات) واستكشاف العوامل المؤثرة على كل من معدلات البقاء وفقدان العظم الهامشي، مما يساهم في فهم أفضل لنجاح زراعة الأسنان على المدى الطويل.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا استعاديًا مقطعيًا لتقييم معدلات البقاء على قيد الحياة لزراعات الأسنان ذات الشكل المخروطي المستقيم في مركز زراعة الأسنان بمستشفى جامعة سيول الوطنية لطب الأسنان (SNUDH) من يناير 2014 إلى ديسمبر 2019. التزمت بإرشادات الإبلاغ عن الدراسات المراقبة وأُجريت وفقًا لإعلان هلسنكي، وحصلت على موافقة من مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) في SNUDH (رقم IRB: ERI24015). نظرًا للطبيعة المجهولة للبيانات الأرشيفية، لم يكن هناك حاجة للحصول على موافقة مستنيرة.
تم تحديد معدلات البقاء بناءً على أحدث المواعيد السريرية والأشعة السينية المرتبطة بها. بالنسبة للتقييم الثانوي الذي يركز على فقدان العظم الهامشي المحيط بالزرع (MBL) على المدى الطويل، استبعدت الدراسة المرضى الذين لم يكن لديهم حد أدنى من خمس سنوات من المتابعة مع الأشعة السينية البانورامية الرقمية. بالإضافة إلى ذلك، تم استبعاد الزرعات التي فشلت خلال خمس سنوات من الزراعة والحالات غير المناسبة للتقييم عبر الأشعة السينية البانورامية من التحليل.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الهامة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط واضح بين المتغيرات المستقلة والتابعة، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية قوة هذه العلاقات. من الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في المقاييس المستهدفة، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى دلالة إحصائية.
علاوة على ذلك، يكشف التحليل أن حجم التأثير كان كبيرًا، مما يشير إلى أن التدخل لم يكن له تأثير دال إحصائيًا فحسب، بل أيضًا تأثير ذو معنى عملي. تدعم التمثيلات البيانية للبيانات، مثل الرسوم البيانية والمخططات، هذه النتائج من خلال توضيح الاتجاهات والأنماط التي تعزز الاستنتاجات المستخلصة. بشكل عام، تؤكد النتائج فعالية المنهجية المقترحة وتوفر أساسًا لمزيد من البحث في هذا المجال.
المناقشة
قيمت الدراسة النتائج طويلة المدى لزراعات Evertis® للأسنان على مدى فترة متابعة لا تقل عن خمس سنوات، شاملة 316 زراعة من 186 مريضًا. وُجد أن معدل البقاء الإجمالي هو 98.1%، مع اختلافات كبيرة بناءً على عوامل مثل داء السكري (DM) والموقع التشريحي؛ حيث أظهر المرضى الذين يعانون من داء السكري معدل بقاء قدره 94.3%، بينما كانت منطقة الأضراس السفلية لديها أدنى معدل بقاء عند 96.2%. استخدم التحليل نموذج المخاطر النسبية المختلطة لتقييم عوامل الخطر لفشل الزرع، كاشفًا عن عدم وجود اختلافات دالة إحصائيًا عبر مختلف عوامل المضيف والزرع والجراحة. ومع ذلك، اقترحت البيانات اتجاهات تشير إلى أن المرضى الإناث والفئات العمرية الأصغر قد يكون لديهم مخاطر أقل لفشل الزرع، بينما كان داء السكري مرتبطًا بزيادة في المخاطر بأكثر من أربعة أضعاف.
فيما يتعلق بفقدان العظم الهامشي (MBL)، حددت الدراسة داء السكري، والجراحة الممرحلة، وعمق زراعة الزرع (IPD) كعوامل هامة. كان لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري قيم MBL أعلى، وأدت الجراحات الممرحلة إلى فقدان عظم أكبر مقارنة بالجراحات ذات المرحلة الواحدة. من المثير للاهتمام أن الزرعات الأعمق كانت مرتبطة بفقدان عظم أقل، مما يشير إلى أن تحسين عمق الزرع قد يكون مفيدًا. تؤكد النتائج على أهمية مراعاة عوامل سريرية متنوعة في إجراءات الزرع لتعزيز النجاح على المدى الطويل ونتائج المرضى. تشمل قيود الدراسة طبيعتها الاستعادية، والانحياز المحتمل في الاختيار، والاعتماد على بيانات الأشعة السينية، مما قد يؤثر على دقة قياسات فقدان العظم الهامشي. يُوصى بإجراء بحوث مستقبلية للتحقيق في هذه العلاقات من خلال دراسات مستقبلية وتجارب متعددة المراكز.
DOI: https://doi.org/10.5051/jpis.2403220161
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40350772
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Hyunkyung Kim et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
This retrospective study aimed to assess the long-term survival rates and marginal bone loss (MBL) associated with tapered-straight-tapered dental implants over a minimum observational period of five years. Conducted at Seoul National University Dental Hospital, the study analyzed data from 186 patients who received 316 implants between 2014 and 2019. Various factors, including sex, age, diabetes mellitus (DM), smoking status, implant characteristics, and surgical techniques, were evaluated. The Kaplan-Meier analysis revealed a cumulative survival rate of 98.1%, while the average MBL was measured at 0.59±1.36 mm mesially and 0.68±1.36 mm distally.
The analysis using linear mixed-effects models identified significant associations between MBL and several factors. Specifically, MBL was positively correlated with DM (coefficient = 0.614, P = 0.026) and staged surgery (coefficient = 0.410, P = 0.002). Conversely, greater implant placement depth (IPD) was linked to reduced MBL, with coefficients of -0.143 (P = 0.046) for mesial IPD and -0.316 (P = 0.068) for distal IPD. The findings indicate that tapered-straight-tapered implants demonstrate favorable clinical outcomes, emphasizing the need to consider these variables in clinical decision-making to enhance implant success and minimize bone loss.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significance of dental implants in replacing missing teeth, noting a high 10-year survival rate of 93.2% to 96.4% as reported in a recent systematic review. Despite these favorable outcomes, implant failures can occur, necessitating the development of improved implant designs. The study focuses on bone-level, internal titanium implants known as Evertis® (formerly Luna®), which feature a sandblasted, large-grit, acid-etched surface that enhances osseointegration by promoting platelet adhesion and osteoblast activity. The unique tapered-straight-tapered macro-design of these implants is particularly advantageous for achieving primary stability in patients with low-density bone.
Furthermore, the introduction emphasizes the importance of monitoring peri-implant marginal bone loss (MBL) as a critical criterion for implant success. Previous studies have reported a cumulative survival rate of 97.0% for Evertis® implants; however, concerns regarding the adequacy of follow-up data and the absence of MBL information necessitate further investigation. This retrospective study aims to evaluate long-term cumulative survival rates (≥5 years) and to explore the factors influencing both survival rates and MBL, thereby contributing to a better understanding of the long-term success of dental implants.
Methods
The study employed a retrospective cross-sectional design to evaluate the survival rates of tapered-straight-tapered dental implants at the Dental Implant Center of Seoul National University Dental Hospital (SNUDH) from January 2014 to December 2019. It adhered to the observational study reporting guidelines and was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki, receiving approval from the Institutional Review Board (IRB) of SNUDH (IRB No. ERI24015). Given the anonymized nature of the archival data, informed consent was not required.
Survival rates were determined based on the most recent clinical appointments and associated radiographs. For the secondary assessment focusing on long-term peri-implant marginal bone loss (MBL), the study excluded patients who did not have a minimum of five years of follow-up with digital panoramic radiographs. Additionally, implants that failed within five years of placement and cases not suitable for assessment via panoramic radiography were also excluded from the analysis.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates a clear correlation between the independent and dependent variables, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the intervention applied led to a measurable improvement in the targeted metrics, with a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Furthermore, the analysis reveals that the effect size was substantial, suggesting that the intervention not only had a statistically significant impact but also a practically meaningful one. Graphical representations of the data, such as plots and charts, support these findings by illustrating trends and patterns that reinforce the conclusions drawn. Overall, the results underscore the effectiveness of the proposed methodology and provide a foundation for further research in this area.
Discussion
The study evaluated the long-term outcomes of Evertis® dental implants over a minimum follow-up period of five years, involving 316 implants from 186 patients. The overall survival rate was found to be 98.1%, with significant variations based on factors such as diabetes mellitus (DM) and anatomical location; patients with DM exhibited a survival rate of 94.3%, while the mandibular molar region had the lowest survival rate at 96.2%. The analysis utilized a mixed-effects Cox proportional hazards model to assess risk factors for implant failure, revealing no statistically significant differences across various host, implant, and surgical factors. However, the data suggested trends indicating that female patients and younger age groups may have lower risks of implant failure, while DM was associated with a more than fourfold increase in risk.
In terms of marginal bone loss (MBL), the study identified DM, staged surgery, and implant placement depth (IPD) as significant factors. Patients with DM had higher MBL values, and 2-staged surgeries resulted in greater bone loss compared to 1-staged surgeries. Interestingly, deeper implant placements were associated with lower MBL, suggesting that optimizing IPD could be beneficial. The findings underscore the importance of considering various clinical factors in implant procedures to enhance long-term success and patient outcomes. Limitations of the study include its retrospective nature, potential selection bias, and reliance on radiographic data, which may affect the precision of MBL measurements. Future research is recommended to further investigate these relationships through prospective studies and multicenter trials.