DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03975-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38350901
تاريخ النشر: 2024-02-13
المؤلف: İsmail Hakkı Baltacıoğlu وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة التكيف الهامشي لمركبات الراتنج ذات التعبئة الكبيرة مع لزوجات مختلفة (مثل المعجون والسائلة) في ترميمات الفئة الثانية، باستخدام تصوير الميكرو-CT للتحليل. تم إعداد ما مجموعه أربعين ضرسًا بشريًا مستخرجًا مع تجاويف صناديق فئة II القريبة والبعيدة، تلاها ترميم باستخدام ثمانية مجموعات مركبة مختلفة. خضعت الأسنان المستعادة لبروتوكول شيخوخة يحاكي الدورة الحرارية، وبعد ذلك تم تقييم التسرب الميكروي باستخدام صبغة نترات الفضة وتصوير الميكرو-CT. أظهر التحليل الإحصائي عبر ANOVA ثنائي الاتجاه تأثيرات كبيرة لكل من اللزوجة (ص < 0.0001) ونوع المركب (ص < 0.0001) على التكيف الهامشي. تشير النتائج إلى أنه بينما لم تؤثر اللزوجة بشكل كبير على التكيف الهامشي عبر معظم المجموعات، كان للعلامة التجارية المحددة لمركب التعبئة الكبيرة تأثير ملحوظ. ومن الجدير بالذكر أن المركبات السائلة أظهرت تسربًا ميكرويًا أقل مقارنةً بنظيراتها المعجونة في مجموعة التحكم. تستنتج الدراسة أن التركيب الكيميائي لمركبات التعبئة الكبيرة يلعب دورًا حاسمًا في التكيف الهامشي، مما يشير إلى أن هذه المواد قد تكون بدائل فعالة للراتنجات المركبة التقليدية على الرغم من عامل اللزوجة.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على أهمية مواد راتنج المركب في الترميمات السنية، مع التأكيد على مزاياها الجمالية والميكانيكية. جانب حاسم من جوانب الترميمات الناجحة هو التكيف الهامشي الأمثل، الذي يضمن ملاءمة دقيقة بين المركب وبنية السن. ومع ذلك، فإن تقنية الطبقات المتزايدة التقليدية تطرح تحديات، بما في ذلك الوقت الممتد على الكرسي، ومخاطر تلوث الطبقات، وإمكانية تكوين فراغات، مما يمكن أن يؤدي إلى التسرب الميكروي وتسوس ثانوي.
للتخفيف من هذه المشكلات، ظهرت مركبات التعبئة الكبيرة كبديل واعد، مما يسمح بزيادات أكثر سمكًا تقلل من تعقيد الطبقات ومخاطر التلوث. يتم تصنيف هذه المركبات إلى أنواع سائلة ومعجونة، تختلف في اللزوجة ومحتوى الحشوات، مما يؤثر على خصائص التعامل معها وتطبيقاتها السريرية. بينما تقدم المركبات السائلة سهولة في التوزيع، قد تتطلب تغطية بمركبات تقليدية لتعزيز مقاومة التآكل. على العكس، توفر المركبات المعجونة، ذات محتوى حشوات أعلى، مقاومة أفضل للتآكل دون الحاجة إلى طبقات إضافية. على الرغم من الأبحاث الموجودة حول التكيف الهامشي لمركبات التعبئة الكبيرة، لا يزال هناك فجوة في فهم كيفية تأثير اختلافات اللزوجة على هذا التكيف. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال مقارنة التكيف الهامشي لمركبات التعبئة الكبيرة ذات اللزوجات المختلفة باستخدام تصوير الميكرو-CT، واختبار الفرضيات التي تفيد بأن اختلافات اللزوجة والكيمياء لا تؤثر بشكل كبير على التكيف الهامشي.
الطرق
التزمت الدراسة بالمعايير الأخلاقية التي وضعتها جمعية الطب العالمية في إعلان هلسنكي، لضمان حماية الأشخاص البشريين المشاركين في البحث. بالإضافة إلى ذلك، امتثلت للإرشادات التي وضعتها لجنة الإشراف المحلية على موضوعات البشر بكلية طب الأسنان بجامعة أنقرة، المسؤولة عن الإشراف على الممارسات الأخلاقية في الدراسات التي تشمل البشر والحيوانات. حصلت الدراسة على موافقة من لجنة الأخلاقيات، كما هو موضح برقم المرجع رقم: 36,290,600/12/2022.
النتائج
تشير نتائج تحليل ANOVA، المفصلة في الجدول 2، إلى وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في التكيف الهامشي عبر علامات تجارية مختلفة من المركبات، ومستويات اللزوجة، وتفاعلاتها (ص < 0.05، الشكل 4). في مجموعات المركبات ذات اللزوجة المنخفضة (الجدول 3)، أظهرت مجموعة التحكم CF أقل تسرب ميكروي، دون وجود فرق كبير عن مجموعة FF (ص > 0.05). على العكس، أظهرت مجموعات BF و XB تسربًا أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بـ CF (ص < 0.05)، حيث أظهرت XB أعلى تسرب ميكروي عبر جميع المجموعات (ص < 0.05). بالنسبة لمجموعات المركبات ذات اللزوجة المعجونة، كانت مجموعتا BB و FB تمتلكان قيم تسرب أقل بشكل ملحوظ مقارنةً بمجموعة التحكم CO و XF (ص < 0.05)، بينما لم يتم العثور على اختلافات كبيرة بين CO و XF، أو بين BB و FB (ص > 0.05). ضمن المقارنات بين نفس العلامة التجارية، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في معدلات التسرب بين مجموعات Filtek (FF و FB)، و x-tra (XB و XF)، و Beautifil (BB و BF) (ص > 0.05). ومع ذلك، تم ملاحظة تمييزات كبيرة بين مجموعات التحكم (CF و CO)، حيث أظهرت المركبات ذات القوام المعجون معدلات تسرب أعلى.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في التكيف الهامشي لمركبات الراتنج ذات التعبئة الكبيرة في ترميمات الفئة الثانية، مع التركيز على تأثير لزوجة المادة وتركيبها الكيميائي على التسرب الميكروي. تم إعداد ما مجموعه 40 ضرسًا بشريًا خاليًا من التسوس مع تجاويف فئة II موحدة وتم ترميمها باستخدام مركبات تعبئة كبيرة متنوعة. استخدمت الدراسة بروتوكول شيخوخة حرارية لمحاكاة الظروف الفموية، تلاها تحليل التصوير المقطعي المحوسب الميكروي (الميكرو-CT) لت quantifying التسرب. أشارت النتائج إلى أن الخصائص المحددة للعلامة التجارية أثرت بشكل كبير على التكيف الهامشي، حيث أظهرت مجموعات X-tra (XB و XF) تسربًا أعلى مقارنةً بالمركبات الأخرى المختبرة، على الرغم من أحجام الحشوات المماثلة. وهذا يشير إلى أن العوامل الأخرى بخلاف اللزوجة، مثل التركيب الكيميائي وتقنيات التطبيق، تلعب دورًا حاسمًا في أداء المواد السنية.
تتحدى النتائج الافتراض القائل بأن اللزوجة هي المحدد الرئيسي للتكيف الهامشي، حيث أظهرت كل من المركبات السائلة والمعجونة معدلات تسرب ميكروي مماثلة. ومن الجدير بالذكر أن المركبات السائلة أظهرت تكيفًا أفضل في تجاويف الفئة الثانية مقارنةً بنظيراتها المعجونة، ربما بسبب محتواها الأقل من الحشوات وسرعتها الأكبر. كما سلطت الدراسة الضوء على قيود طريقة اختراق نترات الفضة، مشيرةً إلى أن التسرب الملحوظ قد لا يعكس بدقة الظروف الفموية الحقيقية. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أهمية مراعاة خصائص المواد المحددة عند اختيار المركبات السنية، داعيةً إلى نهج أكثر دقة في طب الأسنان الترميمي.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-03975-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38350901
Publication Date: 2024-02-13
Author(s): İsmail Hakkı Baltacıoğlu et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This study investigates the marginal adaptation of bulk-fill resin composites with varying viscosities (paste-like and flowable) in Class II restorations, utilizing micro-CT imaging for analysis. A total of forty extracted human molars were prepared with mesial and distal Class II box cavities, followed by restoration with eight different composite groups. The restored teeth underwent an aging protocol simulating thermal cycling, after which microleakage was assessed using silver nitrate staining and micro-CT imaging. Statistical analysis via two-way ANOVA revealed significant effects of both viscosity (p < 0.0001) and composite type (p < 0.0001) on marginal adaptation. The findings indicate that while viscosity did not significantly impact marginal adaptation across most groups, the specific brand of bulk-fill composite did have a notable influence. Notably, the flowable composites exhibited less microleakage compared to their paste-like counterparts in the control group. The study concludes that the chemical composition of bulk-fill composites plays a crucial role in marginal adaptation, suggesting that these materials may serve as effective alternatives to conventional composite resins despite the viscosity factor.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significance of composite resin materials in dental restorations, emphasizing their aesthetic and mechanical advantages. A critical aspect of successful restorations is optimal marginal adaptation, which ensures a precise fit between the composite and tooth structure. However, the conventional incremental layering technique poses challenges, including extended chairside time, risks of interlayer contamination, and potential void formation, which can lead to microleakage and secondary caries.
To mitigate these issues, bulk-fill composites have emerged as a promising alternative, allowing for thicker increments that reduce layering complexity and contamination risks. These composites are categorized into flowable and paste-like types, differing in viscosity and filler content, which influence their handling properties and clinical applications. While flowable composites offer ease of placement, they may require capping with conventional composites for enhanced wear resistance. Conversely, paste-like composites, with higher filler content, provide better wear resistance without the need for additional layers. Despite existing research on the marginal adaptation of bulk-fill composites, there remains a gap in understanding how viscosity variations affect this adaptation. This study aims to address this gap by comparing the marginal adaptation of bulk-fill composites with different viscosities using Micro-CT imaging, testing the hypotheses that viscosity and chemical differences do not significantly impact marginal adaptation.
Methods
The study adhered to the ethical standards set forth by the World Medical Association Declaration of Helsinki, ensuring the protection of human subjects involved in the research. Additionally, it complied with the guidelines established by the Ankara University Faculty of Dentistry’s local human subjects oversight committee, which is responsible for overseeing ethical practices in studies involving humans and animals. The study received approval from the ethics committee, as indicated by the reference number No: 36,290,600/12/2022.
Results
The results of the ANOVA analysis, detailed in Table 2, indicate statistically significant differences in marginal adaptation across various composite brands, viscosity levels, and their interactions (p < 0.05, Fig. 4). In the low viscosity composite groups (Table 3), the control group CF showed the least microleakage, with no significant difference from the FF group (p > 0.05). Conversely, the BF and XB groups exhibited significantly higher leakage compared to CF (p < 0.05), with XB demonstrating the highest microleakage across all groups (p < 0.05). For the composite groups with paste viscosities, the BB and FB groups had significantly lower leakage values compared to the control group CO and XF (p < 0.05), while no significant differences were found between CO and XF, or between BB and FB (p > 0.05). Within the same brand comparisons, no significant differences in leakage rates were observed among the Filtek (FF and FB), x-tra (XB and XF), and Beautifil (BB and BF) groups (p > 0.05). However, significant distinctions were noted between the control groups (CF and CO), with the paste consistency composites exhibiting higher leakage rates.
Discussion
In this study, the authors investigated the marginal adaptation of bulk-fill resin composites in Class II restorations, focusing on the influence of material viscosity and chemical composition on microleakage. A total of 40 caries-free human molars were prepared with standardized Class II cavities and restored using various bulk-fill composites. The study employed a thermal aging protocol to simulate oral conditions, followed by micro-computed tomography (micro-CT) analysis to quantify leakage. The results indicated that brand-specific properties significantly affected marginal adaptation, with the X-tra groups (XB and XF) exhibiting higher leakage compared to other tested composites, despite similar filler sizes. This suggests that factors beyond viscosity, such as chemical composition and application techniques, play a crucial role in the performance of dental materials.
The findings challenge the assumption that viscosity is the primary determinant of marginal adaptation, as both flowable and paste-like composites demonstrated similar microleakage rates. Notably, flowable composites showed better adaptation in Class II cavities than paste-like counterparts, potentially due to their lower filler content and greater fluidity. The study also highlighted the limitations of the silver nitrate penetration method, suggesting that the observed leakage may not accurately reflect real oral conditions. Overall, the research underscores the importance of considering specific material properties when selecting dental composites, advocating for a more nuanced approach to restorative dentistry.