DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110403
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41633804
تاريخ النشر: 2026-02-01
المؤلف: Peter Edholm وآخرون
الموضوع الرئيسي: النقل الحضري والوصولية
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة العلاقة بين التنقل النشط وتصلب الشرايين لدى الأفراد في منتصف العمر، باستخدام تقنيات تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية المتقدمة (CCTA). كانت هذه الأبحاث جزءًا من دراسة الصور الحيوية القلبية الرئوية السويدية (SCAPIS)، وشملت 23,722 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 50-64 من ست مناطق في السويد. تم تصنيف أنماط التنقل بناءً على استبيانات ذاتية، وتم تقييم تصلب الشرايين من خلال CCTA لانسداد الشرايين التاجية ودرجات الكالسيوم في الشرايين التاجية (CAC)، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية للصفائح السباتية. أظهرت التحليلات أن التنقل النشط، وخاصة ركوب الدراجات، كان مرتبطًا بانخفاض كبير في احتمالات انسداد الشرايين التاجية (OR 0.87؛ 95% CI 0.80 إلى 0.94) ودرجة CAC ≥1 وحدات أجاتستون (OR 0.93؛ 95% CI 0.86 إلى 1.00) مقارنة بالتنقل بالسيارة، على الرغم من عدم العثور على ارتباط كبير مع الصفائح السباتية (OR 0.97؛ 95% CI 0.90 إلى 1.03).
تشير النتائج إلى أن التنقل النشط يمكن أن يكون استراتيجية فعالة للصحة العامة لتقليل انتشار تصلب الشرايين، وبالتالي، الأمراض القلبية الوعائية (CVD). نظرًا لأن العديد من البالغين يتنقلون يوميًا، فإن دمج النشاط البدني في روتين التنقل قد يساعد في التغلب على الحواجز الشائعة لممارسة الرياضة، مثل قيود الوقت والدافع. تؤكد الدراسة على إمكانيات التنقل النشط، خاصة ركوب الدراجات، لتحسين الصحة القلبية الوعائية وتدعم الحاجة إلى مزيد من الدراسات الطولية لتحديد السببية وإبلاغ السياسات الصحية العامة والتخطيط الحضري الهادفة إلى تعزيز النقل النشط.
مقدمة
تُعتبر الأمراض القلبية الوعائية (CVD) السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم، حيث تم تحديد تصلب الشرايين كآلية رئيسية وراء ذلك. إن الكشف المبكر عن عوامل الخطر القابلة للتعديل المرتبطة بتصلب الشرايين أمر بالغ الأهمية لتقليل عبء الأمراض القلبية الوعائية. يُعترف بالنشاط البدني، وخاصة من خلال التنقل النشط (مثل المشي أو ركوب الدراجات إلى العمل)، لفوائده الصحية، ومع ذلك، تظل معدلات المشاركة منخفضة، حيث يشارك فقط 10%-25% من العمال في أوروبا في مثل هذه الأنشطة. في السويد، ومع ذلك، فإن معدلات التنقل النشط أعلى، حيث يتم حوالي 22% من التنقلات بواسطة أنماط نشطة، مما يبرز الأهمية الصحية العامة لهذا السلوك.
على الرغم من إمكانيات التنقل النشط في خفض مخاطر الأمراض القلبية الوعائية، إلا أن الأدلة الداعمة لهذه الفرضية غير متسقة، والعلاقة بين التنقل النشط وتصلب الشرايين ليست مفهومة جيدًا. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم استخدام أي دراسات سابقة طرق معيارية مثل تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية (CCTA) لاستكشاف هذه العلاقة. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال التحقيق في العلاقة بين التنقل النشط وكلاً من تصلب الشرايين التاجية المقاس بواسطة CCTA وتصلب الشرايين السباتية المقاس بواسطة الموجات فوق الصوتية، باستخدام بيانات من دراسة الصور الحيوية القلبية الرئوية السويدية (SCAPIS). بالإضافة إلى ذلك، ستقوم الدراسة بتقييم العلاقة بين التنقل النشط وعوامل الصحة القلبية الوعائية كما هو محدد في إطار عمل جمعية القلب الأمريكية “الحياة الأساسية 8” (LE8).
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقطعيًا باستخدام بيانات من دراسة SCAPIS، التي تركز على تعزيز استراتيجيات الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية (CVD) من خلال التصوير المتقدم والتقييمات السريرية الشاملة. بين عامي 2013 و2018، نجحت SCAPIS في تجنيد مجموعة كبيرة من المشاركين المختارين عشوائيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 64 عامًا من ست مدن جامعية في السويد، وهي غوتنبرغ، ولينشوبينغ، ومالمو/لوند، وستوكهولم، وأوميو، وأوبسالا. كانت نسبة المشاركة الإجمالية لهذه المجموعة 50.3%، مما يشير إلى مستوى معتدل من الانخراط من السكان المستهدفين.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو التوقعات الأولية الموضحة في المقدمة، مع تسليط الضوء على أي ارتباطات أو تباينات هامة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش هذا القسم تداعيات النتائج، مع التأكيد على أهميتها في المجال الأوسع للدراسة. من الضروري أن يتم تقديم النتائج بوضوح وموضوعية، مما يسمح بإعادة الإنتاج والتحقيق الإضافي من قبل باحثين آخرين. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة التي تم التوصل إليها في الورقة.
المناقشة
في هذه الدراسة المقطعية القائمة على السكان، تم التحقيق في العلاقة بين التنقل النشط وتصلب الشرايين التاجية بين البالغين في منتصف العمر باستخدام بيانات من دراسة الصور الحيوية القلبية الرئوية السويدية (SCAPIS). شملت التحليلات 23,722 مشاركًا، وكشفت أن أولئك الذين شاركوا في التنقل النشط (المشي أو ركوب الدراجات على مدار السنة) أظهروا انتشارًا أقل بكثير من انسداد الشرايين التاجية مقارنةً بالمتنقلين بالسيارة، حتى بعد تعديل العوامل المربكة المختلفة مثل النشاط البدني المهني والترفيهي. على وجه التحديد، كان لدى المتنقلين النشطين نسبة احتمالات (OR) تبلغ 0.82 (95% CI 0.76 إلى 0.89) لانسداد الشرايين التاجية في النموذج الأساسي، والتي ظلت ذات دلالة (OR 0.87؛ 95% CI 0.80 إلى 0.94) بعد مزيد من التعديلات. بالإضافة إلى ذلك، كان التنقل النشط مرتبطًا عكسيًا بدرجات الكالسيوم في الشرايين التاجية (CAC) والصفائح السباتية، على الرغم من أن الارتباط الأخير تضاءل بعد التعديلات الشاملة.
تشير النتائج إلى أن التنقل النشط قد يكون هدفًا قابلاً للتدخل لتقليل تصلب الشرايين ومخاطر الأمراض القلبية الوعائية (CVD). ومن الجدير بالذكر أن الدراسة تبرز أهمية التمييز بين أنماط التنقل النشط المختلفة، حيث أظهرت ركوب الدراجات ارتباطات أقوى مع تقليل انسداد الشرايين التاجية مقارنةً بالمشي. أظهرت تحليل الوساطة أن جزءًا كبيرًا من العلاقة بين نمط التنقل وانسداد الشرايين التاجية تم التوسط فيه من خلال عوامل الصحة القلبية الوعائية، وخاصة مؤشر كتلة الجسم (BMI) وضغط الدم. تؤكد هذه النتائج على الفوائد القلبية الوعائية المحتملة للتنقل النشط، داعيةً إلى مزيد من الدراسات الطولية لاستكشاف التأثيرات طويلة الأمد لسلوكيات التنقل على تصلب الشرايين ونتائج الأمراض القلبية الوعائية.
القيود
تقدم الدراسة عدة نقاط قوة وقيود تؤثر على نتائجها. إحدى القيود الرئيسية هي تصميمها المقطعي، الذي يحد من القدرة على استنتاج العلاقات السببية. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا بشأن التنقل، وعادات التمرين، والنشاط المهني إلى إدخال تحيز في الذاكرة، مما قد يؤثر على دقة النتائج. كما تفتقر الدراسة إلى التحقق من شدة وتكرار رحلات التنقل النشط، مما يحد من عمق التحليل. يُنصح بالحذر عند تعميم النتائج على مجموعات عمرية أخرى غير ممثلة في الدراسة.
على الجانب الآخر، تشمل نقاط القوة في الدراسة استخدام تصوير الأوعية التاجية بالأشعة المقطعية (CCTA)، الذي سهل التحليلات عالية الدقة لتصلب الشرايين وقدم بيانات شاملة حول عوامل الصحة القلبية الوعائية المختلفة. علاوة على ذلك، تعزز العينة الكبيرة المختارة عشوائيًا من الرجال والنساء في منتصف العمر من مناطق جغرافية متنوعة في السويد من قوة النتائج. من المحتمل أن تعكس النسبة العالية بشكل ملحوظ من التنقل النشط على مدار السنة في المجموعة الخصائص الإقليمية، مثل البنية التحتية المواتية والتخطيط الحضري، مما يسهم في ارتفاع معدلات المشي وركوب الدراجات مقارنةً بالمعدلات الوطنية والأوروبية.
DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2025-110403
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41633804
Publication Date: 2026-02-01
Author(s): Peter Edholm et al.
Primary Topic: Urban Transport and Accessibility
Overview
This study investigates the relationship between active commuting and atherosclerosis in middle-aged individuals, utilizing advanced coronary CT angiography (CCTA) techniques. The research, part of the Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS), involved 23,722 participants aged 50-64 from six regions in Sweden. Commuting modes were categorized based on self-reported questionnaires, and atherosclerosis was assessed through CCTA for coronary stenosis and coronary artery calcium (CAC) scores, as well as ultrasound for carotid plaques. The analysis revealed that active commuting, particularly cycling, was associated with significantly lower odds of coronary stenosis (OR 0.87; 95% CI 0.80 to 0.94) and a CAC score ≥1 Agatston units (OR 0.93; 95% CI 0.86 to 1.00) compared to car commuting, although no significant association was found with carotid plaques (OR 0.97; 95% CI 0.90 to 1.03).
The findings suggest that active commuting could serve as an effective public health strategy to reduce the prevalence of atherosclerosis and, consequently, cardiovascular disease (CVD). Given that many adults commute daily, integrating physical activity into commuting routines may help overcome common barriers to exercise, such as time constraints and motivation. The study underscores the potential of active commuting, especially cycling, to improve cardiovascular health and supports the need for further longitudinal studies to establish causality and inform public health policies and urban planning aimed at promoting active transportation.
Introduction
Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death globally, with atherosclerosis identified as the primary mechanism behind it. Early detection of modifiable risk factors associated with atherosclerosis is crucial for reducing the burden of CVD. Physical activity, particularly through active commuting (e.g., walking or cycling to work), is recognized for its health benefits, yet participation rates remain low, with only 10%-25% of workers in Europe engaging in such activities. In Sweden, however, active commuting rates are higher, with approximately 22% of commutes made by active modes, underscoring the public health significance of this behavior.
Despite the potential of active commuting to lower CVD risk, evidence supporting this hypothesis is inconsistent, and the relationship between active commuting and atherosclerosis is not well understood. Notably, no prior studies have utilized gold-standard methods like coronary CT angiography (CCTA) to explore this association. This study aims to fill this gap by investigating the relationship between active commuting and both CCTA-measured coronary atherosclerosis and ultrasound-measured carotid atherosclerosis, using data from the Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS). Additionally, the study will assess the connection between active commuting and cardiovascular health factors as defined by the American Heart Association’s Life’s Essential 8 (LE8) framework.
Methods
The study employed a cross-sectional design utilizing data from the SCAPIS study, which focuses on enhancing cardiovascular disease (CVD) prevention strategies through advanced imaging and thorough clinical evaluations. Between 2013 and 2018, SCAPIS successfully recruited a substantial cohort of randomly selected participants aged 50 to 64 years from six university cities in Sweden, namely Gothenburg, Linköping, Malmö/Lund, Stockholm, Umeå, and Uppsala. The overall participation rate for this cohort was 50.3%, indicating a moderate level of engagement from the target population.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the initial hypotheses or expectations outlined in the introduction, highlighting any significant correlations or discrepancies.
Additionally, this section may discuss the implications of the findings, emphasizing their relevance to the broader field of study. It is crucial that the results are presented clearly and objectively, allowing for reproducibility and further investigation by other researchers. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
In this population-based cross-sectional study, the relationship between active commuting and coronary atherosclerosis was investigated among middle-aged adults using data from the Swedish CArdioPulmonary bioImage Study (SCAPIS). The analysis included 23,722 participants, revealing that those who engaged in active commuting (walking or cycling year-round) exhibited a significantly lower prevalence of coronary stenosis compared to car commuters, even after adjusting for various confounding factors such as occupational and leisure-time physical activity. Specifically, active commuters had an odds ratio (OR) of 0.82 (95% CI 0.76 to 0.89) for coronary stenosis in the basic model, which remained significant (OR 0.87; 95% CI 0.80 to 0.94) after further adjustments. Additionally, active commuting was inversely associated with coronary artery calcium (CAC) scores and carotid plaques, although the latter association diminished after comprehensive adjustments.
The findings suggest that active commuting may serve as a viable intervention target for reducing atherosclerosis and cardiovascular disease (CVD) risk. Notably, the study highlights the importance of distinguishing between different modes of active commuting, as cycling showed stronger associations with reduced coronary stenosis compared to walking. The mediation analysis indicated that a substantial portion of the association between commuting mode and coronary stenosis was mediated through cardiovascular health factors, particularly body mass index (BMI) and blood pressure. These results underscore the potential cardiovascular benefits of active commuting, advocating for further longitudinal studies to explore the long-term effects of commuting behaviors on atherosclerosis and CVD outcomes.
Limitations
The study presents several strengths and limitations that impact its findings. A significant limitation is its cross-sectional design, which restricts the ability to draw causal inferences. Additionally, the reliance on self-reported data regarding commuting, exercise habits, and occupational activity may introduce recall bias, potentially affecting the accuracy of the results. The study also lacks validation for the intensity and frequency of active commuting trips, limiting the depth of analysis. Caution is advised when generalizing the findings to other age groups not represented in the study.
Conversely, the study’s strengths include the use of coronary computed tomography angiography (CCTA), which facilitated high-resolution analyses of atherosclerosis and provided comprehensive data on various cardiovascular health factors. Furthermore, the large, randomly selected sample of middle-aged men and women from diverse geographical regions in Sweden enhances the robustness of the findings. The notably high prevalence of year-round active commuting in the cohort likely reflects regional characteristics, such as favorable infrastructure and urban planning, which contribute to higher rates of walking and cycling compared to national and European averages.