DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.105688
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42028528
تاريخ النشر: 2026-03-23
المؤلف: Fadoua Jebrouni وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث عدوى أنواع البارتونيلا
نظرة عامة
تعتبر بيلوسيس هيباتيس (PH) اضطرابًا نادرًا وعائيًا حميدًا في الكبد يمكن الخلط بينه وبين النقائل الكبدية، مما يقدم تحديًا تشخيصيًا في علم الأورام. تتناول هذه الحالة مريضًا يبلغ من العمر 54 عامًا يعاني من أدينوكارسينوما القولون غير النقيلية في الجانب الأيسر، والذي خضع لعلاج جراحي وعلاج كيميائي مساعد باستخدام حمض الفوليك، وفلورويوراسيل، وأوكساليبلاتين. خلال المتابعة، كشفت الصور عن آفة مشبوهة ذات جدران رقيقة في الكبد، مما أدى إلى استئصال الفص الكبدي الأيسر. أكدت التحليلات النسيجية PH، المميزة بتوسع الجيوب الكبدية ونزيف داخل النسيج، مع الحفاظ على بنية الكبد وعدم ظهور أي علامات للسرطان أو التليف. تحمل المريض العلاج الكيميائي اللاحق بشكل جيد ولم يظهر أي علامات على تكرار المرض في آخر متابعة.
تؤكد هذه الحالة على ضرورة اعتبار PH في التشخيص التفريقي للآفات الكبدية غير النمطية لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا قائمًا على الأوكساليبلاتين لسرطان القولون. نظرًا لإمكانية تقليدها للنقائل في الصور، فإن وجود مستوى عالٍ من الشك والتفسير الدقيق للصور متعددة الوسائط أمران أساسيان. قد يكون من الضروري تأكيد التحليل النسيجي لتجنب التشخيص الخاطئ والتصنيف الزائد، مما يضمن إدارة أورام مناسبة تتناسب مع احتياجات المريض.
مقدمة
تناقش مقدمة الورقة بيلوسيس هيباتيس (PH)، وهو اضطراب وعائي نادر غير ورمي في الكبد يتميز بتوسع الجيوب الدموية المملوءة بالدم داخل نسيج الكبد، مع انتشار يقدر بحوالي 0.13% في سلسلة التشريح. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون بدون أعراض ويكتشف بالصدفة، إلا أن PH يمكن أن يقدم تحديات تشخيصية كبيرة، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأورام الصلبة مثل سرطان القولون. تثير ظهور آفات كبدية جديدة أثناء العلاج الكيميائي المساعد مخاوف من مرض نقلي؛ ومع ذلك، يمكن أن يشبه PH هذه النقائل شعاعيًا، مما يعقد التشخيص والعلاج.
تؤكد الورقة على الروابط بين PH وبعض الأدوية والأورام الأساسية وعوامل العلاج الكيميائي التي قد تسبب إصابة الجيوب. هذا مهم بشكل خاص أثناء العلاج المساعد، حيث يعتبر التصنيف الدقيق أمرًا حاسمًا لتوجيه العلاج القائم على الشفاء. تهدف حالة التقرير إلى تسليط الضوء على PH كتشخيص تفريقي حاسم للآفات الكبدية الجديدة في سياق العلاج الكيميائي لسرطان القولون، مع التأكيد على الفخاخ التشخيصية والدور الأساسي للتأكيد النسيجي في ضمان الإدارة السريرية المناسبة.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في الورقة الضوء على التعقيدات والتحديات التشخيصية المرتبطة ببيلوسيس هيباتيس (PH)، خاصة في المرضى المصابين بالأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. توضح حالة مريض يبلغ من العمر 54 عامًا يعاني من أدينوكارسينوما القولون في الجانب الأيسر كيف يمكن أن يشبه PH المرض النقلي، مما يعقد تفسير الدراسات التصويرية. المريض، الذي تم علاجه في البداية باستخدام علاج كيميائي FOLFOX، طور آفات كبدية أثارت مخاوف بشأن التورط الكبدي الثانوي. أكدت الفحوصات النسيجية في النهاية PH، المميزة بتجاويف كيسية مملوءة بالدم دون دليل على السرطان، مما يبرز الحاجة إلى تشخيص تفريقي دقيق في سيناريوهات سريرية مماثلة.
يشير المؤلفون إلى أن PH يُعترف به بشكل متزايد في المرضى الذين يتلقون الأوكساليبلاتين، وهو عامل كيميائي شائع لسرطان القولون، والذي يمكن أن يسبب إصابة الجيوب ويؤدي إلى تكوين هذه الآفات. تؤكد المناقشة على أهمية استخدام تقنيات التصوير المتقدمة، مثل PET-CT، لتمييز PH عن النقائل الحقيقية، فضلاً عن ضرورة التعاون متعدد التخصصات في إدارة مثل هذه الحالات. تؤكد النتائج على أن التشخيص الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى تغييرات غير ضرورية في العلاج، مما يبرز الدور الحاسم للتشخيص الدقيق في ضمان الإدارة الأورام المناسبة وتجنب العلاج الزائد.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.105688
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42028528
Publication Date: 2026-03-23
Author(s): Fadoua Jebrouni et al.
Primary Topic: Bartonella species infections research
Overview
Peliosis hepatis (PH) is a rare benign vascular liver disorder that can be mistaken for hepatic metastases, presenting a diagnostic challenge in oncology. This case report details a 54-year-old patient with left-sided nonmetastatic colon adenocarcinoma who underwent surgical treatment and adjuvant chemotherapy with Folinic acid, Fluorouracil, and Oxaliplatin. During follow-up, imaging revealed a suspicious thin-walled lesion in the liver, leading to a left hepatic lobectomy. Histopathological analysis confirmed PH, characterized by dilated sinusoids and intraparenchymal hemorrhage, while preserving hepatic architecture and showing no malignancy or cirrhosis. The patient tolerated subsequent chemotherapy well and exhibited no signs of disease recurrence at the last follow-up.
This case underscores the necessity of considering PH in the differential diagnosis of atypical hepatic lesions in patients receiving oxaliplatin-based chemotherapy for colorectal cancer. Given its potential to mimic metastases on imaging, a high index of suspicion and careful interpretation of multimodal imaging are essential. Histopathological confirmation may be warranted to prevent misdiagnosis and overstaging, ensuring appropriate oncologic management tailored to the patient’s needs.
Introduction
The introduction of the paper discusses Peliosis hepatis (PH), a rare nonneoplastic vascular disorder of the liver characterized by multiple blood-filled sinusoidal dilatations within the hepatic parenchyma, with an estimated prevalence of approximately 0.13% in autopsy series. Although often asymptomatic and discovered incidentally, PH can present significant diagnostic challenges, particularly in patients with a history of solid malignancies such as colorectal cancer. The emergence of new hepatic lesions during adjuvant chemotherapy raises concerns for metastatic disease; however, PH can radiologically mimic these metastases, complicating diagnosis and treatment.
The paper underscores the associations of PH with certain medications, underlying malignancies, and chemotherapy agents that may induce sinusoidal injury. This is particularly relevant during adjuvant treatment, where accurate staging is critical for guiding curative-intent therapy. The case report aims to highlight PH as a crucial differential diagnosis for new hepatic lesions in the context of chemotherapy for colorectal cancer, emphasizing the diagnostic pitfalls and the essential role of histopathological confirmation in ensuring appropriate clinical management.
Discussion
The discussion section of the paper highlights the complexities and diagnostic challenges associated with peliosis hepatis (PH), particularly in oncologic patients undergoing chemotherapy. The case of a 54-year-old patient with left-sided colon adenocarcinoma illustrates how PH can mimic metastatic disease, complicating the interpretation of imaging studies. The patient, initially treated with FOLFOX chemotherapy, developed liver lesions that raised concerns for secondary hepatic involvement. Histopathological examination ultimately confirmed PH, characterized by blood-filled cystic cavities without evidence of malignancy, emphasizing the need for careful differential diagnosis in similar clinical scenarios.
The authors note that PH is increasingly recognized in patients receiving oxaliplatin, a common chemotherapeutic agent for colorectal cancer, which can induce sinusoidal injury and lead to the formation of these lesions. The discussion underscores the importance of utilizing advanced imaging techniques, such as PET-CT, to differentiate PH from true metastases, as well as the necessity of multidisciplinary collaboration in managing such cases. The findings stress that misdiagnosis can lead to unnecessary treatment changes, highlighting the critical role of accurate diagnosis in ensuring appropriate oncologic management and avoiding overtreatment.