DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06399-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40451975
تاريخ النشر: 2025-06-02
المؤلف: María José Mesa-López وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم انتشار التهاب اللثة لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم (CRC) واستكشاف علاقته بمختلف متغيرات شدة الورم. تم إجراء تحليل مقطعي شمل 59 مريضًا بسرطان القولون والمستقيم، الذين تم تصنيفهم إلى مجموعتين: أولئك الذين يعانون من التهاب اللثة وأولئك الذين لا يعانون منه، بناءً على تقييم شامل لصحة اللثة. وجدت الدراسة أن 41 مريضًا (69.5%، 95% CI: 56.1-80.8) تم تشخيصهم بالتهاب اللثة. ومن الجدير بالذكر أن مستويات متوسط مستضد السرطان الجنيني (CEA) كانت أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة التهاب اللثة (الخط الأساسي: $0.44 \pm 0.39$ ng/mL؛ الذروة: $0.69 \pm 0.49$ ng/mL) مقارنة بمجموعة غير التهاب اللثة (الخط الأساسي: $0.11 \pm 0.29$ ng/mL؛ الذروة: $0.35 \pm 0.45$ ng/mL)، مع قيم p التي تشير إلى دلالة إحصائية قوية (p < 0.001 و p = 0.005، على التوالي). تشير النتائج إلى انتشار ملحوظ لالتهاب اللثة بين مرضى سرطان القولون والمستقيم وارتباط بين التهاب اللثة وارتفاع مستويات CEA، مما يعني وجود صلة محتملة بين الالتهاب المزمن وقابلية الورم. ومع ذلك، فإن عدم وجود ارتباط مع متغيرات شدة الورم النسيجية الأخرى يشير إلى أن التهاب اللثة قد لا يؤثر على شدة السرطان. تؤكد الدراسة على أهمية إدارة صحة اللثة كاستراتيجية محتملة لتقليل خطر سرطان القولون والمستقيم، مما يضع التهاب اللثة كحقل محتمل للتسرطن.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على التحدي الكبير الذي يشكله سرطان القولون والمستقيم (CRC) للصحة العامة، حيث احتل المرتبة الثانية كأكثر أنواع السرطان شيوعًا في الاتحاد الأوروبي في عام 2020، مع حوالي 520,000 حالة جديدة و250,000 وفاة سنويًا. في إسبانيا، يعد سرطان القولون والمستقيم ثاني أخطر أنواع السرطان لكل من الرجال والنساء. تشمل عوامل الخطر الرئيسية المحددة استخدام التبغ والكحول، واستهلاك اللحوم الحمراء والمعالجة، وانخفاض تناول الفواكه والخضروات، والسمنة، مع حساب المتلازمات الوراثية 30% من الحالات. يُلاحظ أن الجليكوبروتينات مثل مستضد السرطان الجنيني (CEA) ومستضد الكربوهيدرات 19.9 (CA 19-9) تلعب دورًا في مراقبة سرطان القولون والمستقيم، على الرغم من أن حساسيتها وخصوصيتها محدودة.
تناقش هذه الفقرة أيضًا الاهتمام المتزايد بدور الميكروبيوم الفموي في سرطان القولون والمستقيم، لا سيما ارتباط فوسوبكتيريوم نوكليتوم بسرطانات الغدد المعوية. تشير المراجعات المنهجية الحديثة إلى وجود ارتباط بين التهاب اللثة وزيادة خطر سرطان القولون والمستقيم، مع نتائج تشير إلى احتمال أعلى بنسبة 21% إلى 44% لتطوير سرطان القولون والمستقيم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة مقارنة بأولئك الذين لديهم حالات فموية صحية. ومع ذلك، ينتقد المؤلفون القيود المنهجية للدراسات الحالية، لا سيما فيما يتعلق بتقييم حالة اللثة، التي غالبًا ما تفتقر إلى التقييم السريري الشامل. يقترحون أن فهمًا أفضل للعلاقة بين التهاب اللثة وسرطان القولون والمستقيم يتطلب دراسات وبائية عالية الجودة ويفترضون أن مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين يعانون من التهاب اللثة قد يظهرون ميزات نسيجية أكثر شدة. تهدف الدراسة إلى تحديد انتشار التهاب اللثة لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم وتحليل علاقته بمتغيرات شدة الورم.
الطرق
توضح فقرة “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تتفصل في المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الطرق الإحصائية أو النماذج الحسابية، التي تعتبر حاسمة للتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد تصف الفقرة إعداد التجربة، بما في ذلك ظروف التحكم وأي متغيرات تم التلاعب بها خلال الدراسة. يسمح هذا النهج الشامل بفهم واضح لكيفية إجراء البحث، مما يسهل تقييم موثوقية وصحة النتائج التي تم الحصول عليها.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 59 مريضًا بسرطان القولون والمستقيم (CRC)، حيث تم تشخيص 41 (69.5%) منهم بالتهاب اللثة بناءً على التصنيفات الحالية. من بين هؤلاء، كان 11.8% بلا أسنان. كانت متوسط أعمار مجموعتي التهاب اللثة وغير التهاب اللثة 65.4 ± 8.5 سنة و60.7 ± 8.0 سنة، على التوالي، مع فرق ذو دلالة إحصائية (p = 0.047). بينما كانت قيم مستضد السرطان الجنيني (CEA) في الخط الأساسي والذروة أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة التهاب اللثة (0.44 ± 0.39 ng/mL و0.69 ± 0.49 ng/mL) مقارنة بمجموعة غير التهاب اللثة (0.11 ± 0.29 ng/mL و0.35 ± 0.45 ng/mL)، لم تُلاحظ اختلافات ذات دلالة إحصائية لمؤشر CA 19-9.
أظهر التحليل الإضافي لخصائص الورم نتائج مشابهة بين المجموعتين، حيث أظهرت مجموعة التهاب اللثة حجم ورم أكبر بمتوسط نصف سنتيمتر تقريبًا، على الرغم من أن هذا الفرق لم يكن ذو دلالة إحصائية. كانت التدخلات الجراحية هي العلاج السائد لكلا المجموعتين، مع إجراء علاج بالمنظار لاثنين فقط من المرضى في كل مجموعة. كانت المتغيرات المتعلقة باللثة مثل مستوى الارتباط السريري (CAL)، مؤشر اللويحات، النزيف عند الاستكشاف (BOP)، ومؤشر شدة التهاب اللثة (PIRIM) أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة التهاب اللثة. ومع ذلك، أشارت اختبارات الارتباط إلى عدم وجود ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين هذه المتغيرات اللثوية والمتغيرات المستمرة المتعلقة بالورم، باستثناء الاختلافات الملحوظة في مؤشرات CEA.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم إجراء تحليل مقطعي على المرضى الذين تم تشخيصهم بسرطان القولون والمستقيم (CRC) في مستشفى جامعة فيرجن دي لارريخا في إسبانيا، مع التركيز على العلاقة بين التهاب اللثة وسرطان القولون والمستقيم. تشير النتائج إلى أنه بينما يعد التهاب اللثة شائعًا بين مرضى سرطان القولون والمستقيم (69.5%)، إلا أنه لا يرتبط بزيادة شدة السرطان عبر معظم الخصائص النسيجية. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت ارتباطًا كبيرًا بين التهاب اللثة وارتفاع مستويات مستضد السرطان الجنيني (CEA)، مما يشير إلى أن الالتهاب المزمن المرتبط بالتهاب اللثة قد يسهم في بيئة ميكروية أكثر عدوانية للورم. ومع ذلك، فإن غياب مجموعة تحكم متطابقة يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات نهائية بشأن تأثير التهاب اللثة على تقدم السرطان.
تسلط الدراسة الضوء على تعقيد العلاقة بين التهاب اللثة وسرطان القولون والمستقيم، مشيرة إلى أنه بينما لا يبدو أن التهاب اللثة يؤثر على شدة الورم، إلا أنه قد يلعب دورًا في قابلية الورم من خلال آليات مثل اختلال توازن الميكروبيوم المعوي والالتهاب الجهازي. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من الدراسات الطولية لاستكشاف الروابط السببية المحتملة وآثار الحالات الالتهابية المزمنة على نتائج السرطان. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على أهمية فهم التفاعل بين صحة اللثة وعلم الأحياء السرطاني، لا سيما في سياق الاستجابات الالتهابية الجسدية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06399-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40451975
Publication Date: 2025-06-02
Author(s): María José Mesa-López et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study aimed to assess the prevalence of periodontitis in patients with colorectal cancer (CRC) and to explore its relationship with various tumor severity variables. A cross-sectional analysis was conducted involving 59 CRC patients, who were categorized into two groups: those with periodontitis and those without, based on a comprehensive periodontal evaluation. The study found that 41 patients (69.5%, 95% CI: 56.1-80.8) were diagnosed with periodontitis. Notably, the mean levels of carcinoembryonic antigen (CEA) were significantly higher in the periodontitis group (baseline: $0.44 \pm 0.39$ ng/mL; peak: $0.69 \pm 0.49$ ng/mL) compared to the non-periodontitis group (baseline: $0.11 \pm 0.29$ ng/mL; peak: $0.35 \pm 0.45$ ng/mL), with p-values indicating strong statistical significance (p < 0.001 and p = 0.005, respectively). The findings suggest a notable prevalence of periodontitis among CRC patients and an association between periodontitis and elevated CEA levels, implying a potential link between chronic inflammation and tumor susceptibility. However, the lack of correlation with other histopathological tumor severity variables indicates that periodontitis may not influence cancer severity. The study underscores the importance of periodontal health management as a potential strategy to mitigate CRC risk, framing periodontitis as a possible field of cancerization.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant public health challenge posed by colorectal cancer (CRC), which ranked as the second most common cancer in the European Union in 2020, with approximately 520,000 new cases and 250,000 deaths annually. In Spain, CRC is the second deadliest cancer for both men and women. Key risk factors identified include tobacco and alcohol use, consumption of red and processed meats, low intake of fruits and vegetables, and obesity, with hereditary syndromes accounting for 30% of cases. The glycoproteins carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 19.9 (CA 19-9) are noted for their role in monitoring CRC, although their sensitivity and specificity are limited.
The section also discusses the emerging interest in the oral microbiota’s role in CRC, particularly the association of Fusobacterium nucleatum with colon adenocarcinomas. Recent systematic reviews indicate a correlation between periodontitis and increased CRC risk, with findings suggesting a 21% to 44% higher probability of developing CRC in patients with periodontitis compared to those with healthy oral conditions. However, the authors critique the methodological limitations of existing studies, particularly regarding the assessment of periodontal status, which often lacks comprehensive clinical evaluation. They propose that a better understanding of the relationship between periodontitis and CRC requires high-quality epidemiological studies and hypothesize that CRC patients with periodontitis may exhibit more severe histopathological tumor features. The study aims to determine the prevalence of periodontitis in CRC patients and analyze its relationship with tumor severity variables.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods or computational models, which are crucial for validating the findings.
Additionally, the section may describe the experimental setup, including control conditions and any variables manipulated during the study. This comprehensive approach allows for a clear understanding of how the research was conducted, facilitating the assessment of the reliability and validity of the results obtained.
Results
In this study, 59 colorectal cancer (CRC) patients were analyzed, with 41 (69.5%) diagnosed with periodontitis based on current classifications. Among these, 11.8% were edentulous. The mean ages of the periodontal and non-periodontal groups were 65.4 ± 8.5 years and 60.7 ± 8.0 years, respectively, with a statistically significant difference (p = 0.047). While the baseline and peak carcinoembryonic antigen (CEA) values were significantly higher in the periodontal group (0.44 ± 0.39 ng/mL and 0.69 ± 0.49 ng/mL) compared to the non-periodontal group (0.11 ± 0.29 ng/mL and 0.35 ± 0.45 ng/mL), no significant differences were observed for the CA 19-9 marker.
Further analysis of tumor characteristics revealed similar findings between the two groups, with the periodontal group exhibiting a mean tumor size larger by nearly half a centimeter, though this difference was not statistically significant. Surgical intervention was the predominant treatment for both groups, with only two patients in each group undergoing endoscopic treatment. Periodontal variables such as clinical attachment level (CAL), plaque index, bleeding on probing (BOP), and the periodontal severity index (PIRIM) were significantly higher in the periodontal group. However, correlation tests indicated no significant associations between these periodontal variables and tumor-related continuous variables, apart from the noted differences in CEA markers.
Discussion
In this study, a cross-sectional analysis was conducted on patients diagnosed with colorectal cancer (CRC) at the Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca in Spain, focusing on the relationship between periodontitis and CRC. The findings indicate that while periodontitis is prevalent among CRC patients (69.5%), it does not correlate with increased cancer severity across most histopathological characteristics. Notably, the study found a significant association between periodontitis and elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels, suggesting that chronic inflammation associated with periodontitis may contribute to a more aggressive tumor microenvironment. However, the absence of a matched control group limits the ability to draw definitive conclusions regarding the impact of periodontitis on cancer progression.
The study highlights the complexity of the relationship between periodontitis and CRC, noting that while periodontitis does not appear to influence tumor severity, it may play a role in tumor susceptibility through mechanisms such as gut microbiota dysbiosis and systemic inflammation. The authors emphasize the need for further longitudinal studies to explore potential causal links and the implications of chronic inflammatory conditions on cancer outcomes. Overall, the research underscores the importance of understanding the interplay between periodontal health and cancer biology, particularly in the context of systemic inflammatory responses.