DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-026-08889-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41760966
تاريخ النشر: 2026-02-28
المؤلف: Reenesh Prakash وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث الليجيونيلا والأكانثامويبا
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث ندرة إصابات الجهاز العصبي المركزي (CNS) الناتجة عن *Acanthamoeba*، والتي تُصنف عادةً إلى التهاب السحايا الدماغي الأميبي الحاد الناتج عن *Naegleria fowleri* والتهاب الدماغ الأميبي الحبيبي تحت الحاد (GAE) المرتبط بأنواع *Acanthamoeba* أو *Balamuthia*، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأفراد ذوي المناعة الضعيفة. يقدم المؤلفون ثلاث حالات لمرضى ذوي مناعة طبيعية تم إدخالهم إلى مركز ثالث في كيرالا، الهند، بين سبتمبر وأكتوبر 2025. أظهر هؤلاء المرضى شلل رباعي تشنجي مزمن متقدم دون التهاب دماغي، مما يشبه حالات مثل اعتلال النخاع المرتبط بـ HTLV-1/شلل رباعي تشنجي استوائي، مما أدى إلى تشخيصات خاطئة محتملة بما في ذلك التصلب المتعدد ومرض العصب الحركي.
تضمنت النتائج السريرية نتائج سائل دماغي شوكي (CSF) التهابي وتفشي إقليمي متزامن لـ Acanthamoeba، مما استدعى المزيد من الاختبارات. أكدت كل من التحليلات المائية وPCR التهاب النخاع المرتبط بـ Acanthamoeba، مع مؤشرات على احتمال وجود إزالة الميالين الثانوية. ومن الجدير بالذكر أن أيًا من المرضى لم يكن لديه تاريخ من الاضطرابات العصبية الوراثية، أو نقل الدم، أو زراعة الأعضاء، أو العلاج المثبط للمناعة، مما يبرز الطبيعة غير العادية لهذه الحالات في الأفراد الأصحاء.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التحديات التشخيصية والآثار المترتبة على تحديد أنواع Acanthamoeba كسبب لاعتلال النخاع غير الضاغط تحت الحاد والمزمن في ثلاث حالات. أظهر المرضى أعراضًا مثل الشلل الرباعي التشنجي وعسر الكلام، مع تحليلات سائل دماغي شوكي (CSF) تكشف عن نقص السكر في السائل ووجود طفيليات متحركة. شملت التشخيصات التفريقية مجموعة متنوعة من الحالات التنكسية العصبية والالتهابية، والتي تم استبعادها بشكل منهجي من خلال تحقيقات شاملة. يؤكد المؤلفون أن المعايير التقليدية لسائل الدماغ الشوكي قد لا تشير إلى إصابة Acanthamoeba، وأن الفحص المجهري لسائل الدماغ الشوكي الطازج يمكن أن يسهل التشخيص السريع.
علاوة على ذلك، تناقش الورقة الآثار التنبؤية لإصابات Acanthamoeba، مقترحة أن العروض المزمنة في الأفراد ذوي المناعة الطبيعية قد تكون قابلة للعكس إذا تم تشخيصها وعلاجها بسرعة. يدعو المؤلفون إلى تضمين اختبار FLA (الأميبات الحرة المعيشة) في بروتوكولات الصحة العامة للإصابات المشتبه بها في الجهاز العصبي المركزي، خاصة في المناطق المتوطنة. يجادلون بأن التعرف المبكر واستراتيجيات العلاج المخصصة يمكن أن تحسن النتائج بشكل كبير، مما يتناقض مع الاعتقاد السابق بأن الإصابات الناتجة عن أنواع Acanthamoeba تؤدي إلى توقعات سيئة. تؤكد هذه الدراسة على أهمية التعرف على العروض غير النمطية للحالات العصبية الالتهابية والحاجة إلى زيادة الوعي في الممارسة السريرية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10072-026-08889-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41760966
Publication Date: 2026-02-28
Author(s): Reenesh Prakash et al.
Primary Topic: Legionella and Acanthamoeba research
Introduction
The introduction of the research paper discusses the rarity of Acanthamoeba central nervous system (CNS) infections, which are typically categorized into acute primary amoebic meningoencephalitis caused by *Naegleria fowleri* and subacute granulomatous amoebic encephalitis (GAE) associated with *Acanthamoeba* or *Balamuthia* species, primarily affecting immunocompromised individuals. The authors present three cases of immunocompetent patients admitted to a tertiary center in Kerala, India, between September and October 2025. These patients exhibited chronic progressive spastic quadriparesis without encephalitis, resembling conditions such as HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis, leading to potential misdiagnoses including multiple sclerosis and motor neuron disease.
The clinical findings included inflammatory cerebrospinal fluid (CSF) results and a concurrent regional outbreak of Acanthamoeba, which prompted further testing. Both wet mount and PCR analyses confirmed Acanthamoeba-associated inflammatory myelopathy, with indications of possible secondary demyelination. Notably, none of the patients had a history of hereditary neurological disorders, blood transfusions, organ transplants, or immunosuppressive therapy, highlighting the unusual nature of these cases in otherwise healthy individuals.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the diagnostic challenges and implications of identifying Acanthamoeba spp. as a cause of subacute and chronic noncompressive myelopathy in three case presentations. The patients exhibited symptoms such as spastic quadriparesis and dysarthria, with cerebrospinal fluid (CSF) analyses revealing hypoglycorrhachia and the presence of motile trophozoites. The differential diagnosis included various neurodegenerative and inflammatory conditions, which were systematically ruled out through extensive investigations. The authors emphasize that traditional CSF parameters may not be indicative of Acanthamoeba infection, and that microscopic examination of fresh CSF can facilitate rapid diagnosis.
Furthermore, the paper discusses the prognostic implications of Acanthamoeba infections, suggesting that chronic presentations in immunocompetent individuals may be reversible if diagnosed and treated promptly. The authors advocate for the inclusion of FLA (free-living amoebae) testing in public health protocols for suspected central nervous system infections, particularly in endemic regions. They argue that early identification and tailored treatment strategies can significantly improve outcomes, contrasting the previously held belief that infections caused by Acanthamoeba spp. lead to poor prognoses. This research underscores the importance of recognizing atypical presentations of neuroinflammatory conditions and the need for heightened awareness in clinical practice.