DOI: https://doi.org/10.25259/ijmr_1834_2025
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648970
تاريخ النشر: 2026-01-31
المؤلف: Kripa Josten وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث سرطان عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري
نظرة عامة
تهدف هذه المراجعة إلى رسم خريطة منهجية للبحث حول تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بين الفتيات المراهقات في الهند، مع التركيز على الاتجاهات الحالية والتحديات والعوامل الميسرة التي تؤثر على تلقي اللقاح. وفقًا لإطار عمل المراجعة الذي وضعه آركسي وأومايلي، قام المؤلفون بإجراء بحث شامل في الأدبيات عبر قواعد بيانات مثل PubMed وScopus وWeb of Science، مع تقييم الدراسات المنشورة من 2008 إلى 2025. باستخدام النموذج الاجتماعي البيئي، قاموا بتصنيف الحواجز والعوامل الميسرة على مستويات مختلفة: الفردية، بين الأشخاص، المجتمعية، المؤسسية، والسياسات.
شملت المراجعة 37 دراسة، وكشفت عن الحواجز الرئيسية لتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، بما في ذلك نقص الوعي، الوصمة الاجتماعية الثقافية، القيود الاقتصادية، والدعم غير الكافي من نظام الرعاية الصحية. على العكس، تضمنت العوامل التي سهلت تلقي اللقاح حملات التوعية الحكومية، التوصيات من مقدمي الرعاية الصحية، والتدخلات المدرسية. يستنتج المؤلفون أن تعزيز تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الهند يتطلب معالجة هذه الحواجز متعددة المستويات من خلال مبادرات الصحة العامة المتكاملة والتدخلات السياسية.
الطرق
استخدمت الدراسة إطار عمل آركسي وأومايلي لإجراء مراجعة شاملة، والتي تشمل خمس خطوات رئيسية: تحديد سؤال البحث، العثور على الدراسات ذات الصلة، اختيار الدراسات، رسم البيانات، وتلخيص النتائج. لضمان الصرامة المنهجية والشفافية، التزمت المراجعة بإرشادات PRISMA-ScR وتم تسجيلها مسبقًا في إطار العلوم المفتوحة (رقم التسجيل DOI: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/EDKCN). تم صياغة سؤال البحث باستخدام صيغة PCC (السكان، المفهوم، السياق) كما هو موضح في دليل معهد جوانا بريجز لتجميع الأدلة (2020)، مع تقديم مزيد من التفاصيل في الجدول التكميلية I.
النتائج
توضح قسم النتائج من المراجعة الشاملة النتائج المستخلصة من 37 دراسة نشرت بين 2009 و2025، كما هو موضح في مخطط تدفق PRISMA. اختلفت الدراسات بشكل كبير في التصميم، الإعداد، والسكان، مع استخدام رئيسي لتصاميم المسح العرضي (n=24)، تليها دراسات المجموعات (n=5)، الدراسات التدخلية (n=4)، التجارب السريرية العشوائية (n=2)، والتوقعات القائمة على النماذج (n=2). كانت عينة السكان تتكون أساسًا من الفتيات المراهقات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 9 إلى 19 عامًا وأولياء أمورهن أو مقدمي الرعاية، مع جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة، مناقشات مجموعات التركيز، وطرق الاختبار البيولوجي مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لاكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري. سلطت الدراسات الضوء على الدور الحاسم لمقدمي الرعاية في اتخاذ قرارات اللقاح وشملت مجموعة متنوعة من المشاركين، بما في ذلك مقدمي الرعاية الصحية وأعضاء المجتمع.
الإطار النظري المستخدم في المراجعة هو النموذج الاجتماعي البيئي (SEM)، الذي يسهل فهم التأثيرات المتعددة الأوجه على الوعي بتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بين الفتيات المراهقات في الهند. تشمل الحواجز الرئيسية على مستوى الفرد المعرفة المحدودة والمفاهيم الثقافية الخاطئة، خاصة في السكان الأقل تعليمًا أو الريفيين. كما أثرت العوامل بين الأشخاص، مثل تأثير الوالدين وتوصيات مقدمي الرعاية الصحية، بشكل كبير على قرارات اللقاح، على الرغم من عدم اتساقها في المناطق المحرومة. كانت الإعدادات المؤسسية مثل المدارس ومراكز الصحة فعالة في تقديم اللقاح عندما كانت مدعومة بشكل كافٍ، بينما غالبًا ما كانت العوامل على مستوى المجتمع، بما في ذلك الوصمة والمعايير الثقافية، تعزز تردد اللقاح. كانت التحديات على مستوى السياسات، مثل ارتفاع تكاليف اللقاح والتمويل العام المحدود، تقيد الوصول، على الرغم من أن المبادرات الأخيرة مثل إدخال لقاحات منخفضة التكلفة مثل Cervavac تظهر وعدًا لتحسين التلقيح. يهدف تطبيق إطار SEM إلى تقديم فحص شامل للحواجز والعوامل الميسرة التي تؤثر على تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في هذا السياق.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من ورقة البحث الضوء على الحواجز الكبيرة أمام تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الهند، مع التركيز على العوامل على مستوى الفرد مثل نقص الوعي والمفاهيم الخاطئة المنتشرة. تشير الدراسات إلى أن أكثر من 90% من المراهقين وأولياء الأمور يفتقرون إلى المعرفة حول فيروس الورم الحليمي البشري ولقاحه، وغالبًا ما تغذيها الأساطير المتعلقة بسلامة اللقاح والعقم. يتفاقم هذا النقص في الوعي بسبب المعايير الثقافية والمعتقدات المحافظة، خاصة في المناطق الريفية، مما يعيق قبول اللقاح. تقترح المراجعة أنه بينما يمكن أن تعزز التدخلات التعليمية الوعي والنوايا للتلقيح، إلا أن التردد يستمر بسبب المخاوف بشأن التكلفة والضرورة المتصورة، مما يعكس التحديات التي تواجهها دول أخرى.
تلعب الديناميات بين الأشخاص، وخاصة تأثير الأسرة—خاصة الأمهات—دورًا حاسمًا في اتخاذ قرارات اللقاح. يرتبط الدعم الأمومي بقبول أعلى، بينما يمكن أن تعمل المعتقدات المحافظة كحواجز. تم تحديد توصيات مقدمي الرعاية الصحية كعوامل قوية لتسهيل تلقي اللقاح، ومع ذلك لا يزال إمكانها غير مستغل في المناطق الريفية وشبه الحضرية. على المستوى المؤسسي، أظهرت برامج التطعيم في المدارس فعاليتها، ولكن لا تزال هناك تحديات في الوصول إلى الفتيات غير الملتحقات بالمدارس من خلفيات مهمشة. تعتبر الحواجز على مستوى السياسات، وخاصة التكلفة العالية للقاحات واستبعادها من البرنامج الوطني للتطعيم، قضايا حاسمة. يمثل إدخال لقاحات منخفضة التكلفة مثل Cervavac وتأييد أنظمة الجرعة الواحدة من قبل منظمة الصحة العالمية تقدمًا كبيرًا يمكن أن يعزز الوصول ويقلل من التحديات اللوجستية في جهود تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
DOI: https://doi.org/10.25259/ijmr_1834_2025
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648970
Publication Date: 2026-01-31
Author(s): Kripa Josten et al.
Primary Topic: Cervical Cancer and HPV Research
Overview
This scoping review aims to systematically map the research on human papillomavirus (HPV) vaccination uptake among adolescent girls in India, focusing on current trends and the challenges and facilitators influencing vaccine uptake. Following the scoping review framework by Arksey and O’Malley, the authors conducted a comprehensive literature search across databases such as PubMed, Scopus, and Web of Science, assessing studies published from 2008 to 2025. Utilizing the socio-ecological model, they categorized barriers and enablers at various levels: individual, interpersonal, community, institutional, and policy.
The review included 37 studies, revealing key barriers to HPV vaccination, including lack of awareness, sociocultural stigma, economic constraints, and inadequate support from the healthcare system. Conversely, factors that facilitated vaccination included government awareness campaigns, recommendations from healthcare providers, and school-based interventions. The authors conclude that enhancing HPV vaccine uptake in India necessitates addressing these multi-level barriers through integrated public health initiatives and policy interventions.
Methods
The study employed Arksey and O’Malley’s framework for conducting a scoping review, which includes five key steps: identifying the research question, locating relevant studies, selecting studies, charting data, and summarizing results. To ensure methodological rigor and transparency, the review adhered to the PRISMA-ScR guidelines and was prospectively registered on the Open Science Framework (registration DOI: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/EDKCN). The research question was formulated using the PCC (population, concept, context) format as outlined in the Joanna Briggs Institute manual for evidence synthesis (2020), with further details provided in supplementary table I.
Results
The results section of the scoping review outlines the findings from 37 studies published between 2009 and 2025, as depicted in the PRISMA flow diagram. The studies varied significantly in design, setting, and population, with a predominant use of cross-sectional survey designs (n=24), followed by cohort studies (n=5), interventional studies (n=4), randomized controlled trials (n=2), and model-based projections (n=2). The sample populations primarily consisted of adolescent girls aged 9 to 19 years and their parents or caregivers, with data collected through structured questionnaires, focus group discussions, and biological testing methods such as polymerase chain reaction (PCR) for HPV detection. The studies highlighted the critical role of caregivers in vaccine decision-making and included a diverse range of participants, including healthcare providers and community members.
The theoretical framework employed for the review is the socio-ecological model (SEM), which facilitates an understanding of the multifaceted influences on HPV vaccination awareness and uptake among adolescent girls in India. Key individual-level barriers identified include limited knowledge and cultural misconceptions, particularly in less educated or rural populations. Interpersonal factors, such as parental influence and healthcare provider recommendations, also significantly impacted vaccination decisions, albeit inconsistently in underserved areas. Institutional settings like schools and health centers were effective for vaccine delivery when adequately supported, while community-level factors, including stigma and cultural norms, often perpetuated vaccine hesitancy. Policy-level challenges, such as high vaccine costs and limited public funding, further restricted access, although recent initiatives like the introduction of low-cost vaccines such as Cervavac show promise for improving uptake. The application of the SEM framework aims to provide a comprehensive examination of the barriers and facilitators affecting HPV vaccination in this context.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant barriers to HPV vaccination uptake in India, emphasizing individual-level factors such as inadequate awareness and pervasive misconceptions. Studies indicate that over 90% of adolescents and parents lack knowledge about HPV and its vaccine, often fueled by myths regarding vaccine safety and infertility. This lack of awareness is compounded by cultural norms and conservative beliefs, particularly in rural areas, which further hinder vaccine acceptance. The review suggests that while educational interventions can enhance awareness and intent to vaccinate, hesitancy persists due to concerns about cost and perceived necessity, mirroring challenges faced in other countries.
Interpersonal dynamics, particularly the influence of family—especially mothers—play a crucial role in vaccine decision-making. Maternal support correlates with higher acceptance, while conservative beliefs can act as barriers. Healthcare provider recommendations are identified as strong facilitators of vaccine uptake, yet their potential remains underutilized in rural and semi-urban settings. At the institutional level, school-based vaccination programs have shown effectiveness, but challenges remain in reaching out-of-school girls from marginalized backgrounds. Policy-level barriers, particularly the high cost of vaccines and their exclusion from the national immunization program, are critical issues. The introduction of low-cost vaccines like Cervavac and the endorsement of single-dose regimens by WHO represent significant advancements that could enhance access and reduce logistical challenges in HPV vaccination efforts.