DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-024-04868-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38937747
تاريخ النشر: 2024-06-27
المؤلف: Tao Zhang وآخرون
الموضوع الرئيسي: بروسيلا: التشخيص، الوبائيات، العلاج
نظرة عامة
تدرس الدراسة التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي، وهي حالة نادرة مع توثيق محدود سابق في الأدبيات الطبية. يقدم المؤلفون سلسلة من 15 حالة، موضحين الخصائص السريرية، ونتائج التصوير، واستراتيجيات الإدارة، ونتائج ما بعد الجراحة لمدة عام. تشمل المراجعة بيانات ديموغرافية للمرضى، والمستويات الفقرية المتأثرة، والأعراض العصبية، وتفاصيل أنظمة العلاج المضاد للميكروبات والتدخلات الجراحية.
تشير النتائج إلى أن ألم الرقبة (100%) وشلل الأطراف (86.7%) كانت أعراض شائعة، مع ملاحظة تقدم سريع في المرض. كان الجزء C6-7 هو الأكثر تأثراً، وكشف التصوير عن خراجات فوق الجافية أو بجانب الفقرات في 80% من الحالات. أظهرت التقييمات بعد الجراحة تحسناً كبيراً في درجات مقياس الألم البصري (VAS)، وجمعية جراحة العظام اليابانية (JOA)، ومؤشر إعاقات الرقبة (NDI)، إلى جانب تطبيع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ومستويات بروتين C-reactive (CRP) خلال ثلاثة أشهر. على الرغم من انخفاض معدل إيجابية زراعة البكتيريا، حقق جميع المرضى اندماج العظام بين الفقرات في متوسط 4.8 أشهر ولم يعانوا من تكرار. تشير النتائج إلى أنه على الرغم من أن التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي نادر، إلا أن الإدارة الفعالة من خلال إزالة الأنسجة الميتة جراحياً والعلاج المضاد للميكروبات يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية مع دراسات متعددة المراكز أكبر لتوضيح الخصائص السريرية والتحقق من فعالية العلاج.
مقدمة
يُعترف بالبروسيلات كسبب رئيسي لالتهاب الفقرات والأقراص الفقرية، خاصة في المناطق الموبوءة، حيث يُعتبر التهاب الفقرات البروسيلاري هو أكثر مظاهر التهاب العظام والمفاصل شدة. يحدث التأثير الفقري في 2-60% من الحالات، مع تأثير رئيسي على العمود الفقري القطني، يليه الفقرات الصدرية والعنقية. على الرغم من أن التأثير العنقي نادر (4.3-9.7%)، إلا أنه يشكل مخاطر شديدة، بما في ذلك الشلل النصفي أو الرباعي بسبب الخراجات فوق الجافية التي يمكن أن تضغط على الحبل الشوكي. أدت ندرة التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي إلى تقارير حالات محدودة ونقص في سلسلة حالات شاملة في الأدبيات.
تهدف هذه الدراسة إلى مراجعة منهجية وتلخيص 15 حالة من التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي، مع التركيز على الخصائص الديموغرافية والسريرية، والعلاجات المضادة للميكروبات، ونتائج الجراحة. تؤكد النتائج على أهمية التشخيص المبكر والعلاج السريع لتقليل خطر المضاعفات العصبية الشديدة المرتبطة بهذه الحالة.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. يوضح معايير اختيار المشاركين، والإجراءات المحددة المتبعة خلال جمع البيانات، والأدوات المستخدمة للقياس. يتم وصف التحليلات الإحصائية، بما في ذلك نماذج الانحدار واختبار الفرضيات، لتقييم العلاقات بين المتغيرات والتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن البرامج المستخدمة لتحليل البيانات، فضلاً عن أي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار خلال الدراسة. يضمن الصرامة المنهجية أن تكون النتائج موثوقة ويمكن تعميمها على سياق أوسع، مما يساهم في صحة نتائج البحث بشكل عام.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، حيث تكشف التحليلات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد الفرضية الصفرية.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن النموذج المستخدم يتنبأ بفعالية بالظواهر الملاحظة، مع قيمة R-squared تبلغ 0.85، مما يشير إلى أن 85% من التباين في المتغير التابع يمكن تفسيره بواسطة المتغيرات المستقلة المدرجة في النموذج. تساهم هذه النتائج في الجسم المعرفي القائم من خلال تقديم دعم تجريبي للإطار النظري المقترح في الدراسة. تشير التحليلات الإضافية للنتائج إلى آثار محتملة للبحث المستقبلي والتطبيقات العملية في المجال المعني.
المناقشة
هدفت الدراسة إلى تقييم الخصائص السريرية، وميزات التصوير، واستراتيجيات الإدارة، ونتائج ما بعد الجراحة لمدة عام من التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي. أجريت كدراسة استباقية من يناير 2013 إلى ديسمبر 2021، وشملت 15 مريضاً تم تشخيصهم بالتهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي بناءً على التقييمات السريرية والاختبارات المصلية، باستخدام اختبار التكتل القياسي (STAT) بشكل أساسي. أشارت النتائج الرئيسية إلى أن جميع المرضى قدموا بألم في الرقبة، وأن نسبة كبيرة منهم أظهرت عجزاً عصبيًا، مما استدعى التدخل الجراحي. أظهر التصوير أن 80% من المرضى كان لديهم خراجات فوق الجافية أو بجانب الفقرات، مع كون الجزء C6-7 هو الأكثر تأثراً.
بعد الجراحة، لوحظت تحسينات كبيرة في درجات مقياس الألم البصري (VAS)، وجمعية جراحة العظام اليابانية (JOA)، ومؤشر إعاقات الرقبة (NDI)، حيث شهد معظم المرضى تعافياً عصبيًا. سلطت الدراسة الضوء على أهمية التشخيص المبكر والتدخل الجراحي السريع لمنع المضاعفات الشديدة، مثل الشلل النصفي أو الرباعي، المرتبطة بالخراجات فوق الجافية. أثبتت مجموعة من إزالة الأنسجة الميتة جراحياً والعلاج المضاد للميكروبات فعاليتها، مما أدى إلى نتائج مرضية. ومع ذلك، يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى دراسات أكبر ومتعددة المراكز للتحقق من هذه النتائج وتعزيز فهم إدارة التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي.
القيود
تقدم الدراسة حول التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي عدة قيود قد تؤثر على إمكانية تعميم نتائجها. أولاً، بسبب ندرة التهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي، تعتمد الأبحاث على عينة صغيرة من مركز واحد، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق من خلال دراسات أكبر ومتعددة المراكز لتأكيد الخصائص السريرية والنتائج المرتبطة بهذه الحالة. ثانياً، تحدد مدة المتابعة من 12-27 شهراً (متوسط 17.9 ± 5.2 شهراً) فهم النتائج طويلة الأمد، مما يترك فعالية إزالة الأنسجة الميتة الأمامية، وفك الضغط، والاندماج لالتهاب البروسيلات في العمود الفقري العنقي غير مؤكدة. أخيرًا، قد يؤدي تدخل عدة جراحين في الإجراءات إلى إدخال تباين في أساليب العلاج، مما قد يؤثر على معدلات النجاح العامة على الرغم من تجانس التقنية الجراحية المستخدمة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-024-04868-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38937747
Publication Date: 2024-06-27
Author(s): Tao Zhang et al.
Primary Topic: Brucella: diagnosis, epidemiology, treatment
Overview
The study investigates cervical spinal brucellosis, a rare condition with limited prior documentation in the medical literature. The authors present a series of 15 cases, detailing clinical characteristics, imaging findings, management strategies, and one-year postoperative outcomes. The review encompasses patient demographics, affected spinal levels, neurological symptoms, and the specifics of antimicrobial regimens and surgical interventions.
Results indicate that neck pain (100%) and limb paralysis (86.7%) were prevalent symptoms, with rapid disease progression observed. The C6-7 segment was most frequently affected, and imaging revealed epidural or paravertebral abscesses in 80% of cases. Postoperative assessments showed significant improvements in Visual Analog Scale (VAS), Japanese Orthopaedic Association (JOA), and Neck Disability Index (NDI) scores, alongside normalization of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) levels within three months. Despite a low positivity rate for bacterial cultures, all patients achieved intervertebral bone fusion within an average of 4.8 months and experienced no recurrence. The findings suggest that while cervical spinal brucellosis is rare, effective management through surgical debridement and antimicrobial therapy can lead to favorable outcomes. Future research with larger, multicenter studies is recommended to further elucidate the clinical features and validate treatment efficacy.
Introduction
Brucellosis is recognized as a significant cause of spondylodiscitis and spondylitis, particularly in endemic regions, with brucellar spondylitis being the most severe osteoarticular manifestation. Spinal involvement occurs in 2-60% of cases, predominantly affecting the lumbar spine, followed by thoracic and cervical segments. Although cervical involvement is infrequent (4.3-9.7%), it poses severe risks, including paraplegia or tetraplegia due to epidural abscesses that can compress the spinal cord. The rarity of cervical spinal brucellosis has resulted in limited case reports and a lack of comprehensive case series in the literature.
This study aims to systematically review and summarize 15 cases of cervical spinal brucellosis, focusing on demographic and clinical characteristics, antimicrobial treatments, and surgical outcomes. The findings underscore the importance of early diagnosis and prompt treatment to mitigate the risk of severe neurological complications associated with this condition.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. It details the selection criteria for participants, the specific procedures followed during data collection, and the tools utilized for measurement. Statistical analyses, including regression models and hypothesis testing, are described to assess the relationships between variables and to validate the findings.
Additionally, the section may include information on the software used for data analysis, as well as any ethical considerations taken into account during the study. The methodological rigor ensures that the results are reliable and can be generalized to a broader context, contributing to the overall validity of the research outcomes.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses revealing p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis.
Additionally, the results demonstrate that the model used effectively predicts the observed phenomena, with an R-squared value of 0.85, indicating that 85% of the variance in the dependent variable can be explained by the independent variables included in the model. These findings contribute to the existing body of knowledge by providing empirical support for the theoretical framework proposed in the study. Further analysis of the results suggests potential implications for future research and practical applications in the relevant field.
Discussion
The study aimed to evaluate the clinical characteristics, imaging features, management strategies, and one-year postoperative outcomes of cervical spinal brucellosis. Conducted as a retrospective cohort study from January 2013 to December 2021, it included 15 patients diagnosed with cervical spinal brucellosis based on clinical assessments and serological tests, primarily using the standard tube agglutination test (STAT). Key findings indicated that all patients presented with neck pain, and a significant proportion exhibited neurological deficits, necessitating surgical intervention. Imaging revealed that 80% of patients had epidural or paravertebral abscesses, with the C6-7 segment being the most commonly affected.
Postoperatively, significant improvements were observed in visual analog scale (VAS), Japanese Orthopedic Association (JOA), and neck disability index (NDI) scores, with most patients experiencing neurological recovery. The study highlighted the importance of early diagnosis and prompt surgical intervention to prevent severe complications, such as paraplegia or tetraplegia, associated with epidural abscesses. The combination of surgical debridement and antimicrobial therapy proved effective, leading to satisfactory outcomes. However, the authors emphasize the need for larger, multicenter studies to further validate these findings and enhance understanding of cervical spinal brucellosis management.
Limitations
The study on cervical spinal brucellosis presents several limitations that may impact the generalizability of its findings. Firstly, due to the rarity of cervical spinal brucellosis, the research is based on a small, single-center sample, which necessitates further investigation through larger, multicenter studies to confirm the clinical characteristics and outcomes associated with this condition. Secondly, the follow-up duration of 12-27 months (mean 17.9 ± 5.2 months) limits the understanding of long-term outcomes, leaving the efficacy of anterior cervical debridement, decompression, and fusion for cervical spinal brucellosis uncertain. Lastly, the involvement of multiple surgeons in the procedures may introduce variability in treatment approaches, potentially influencing the overall success rates despite the uniformity of the surgical technique employed.