DOI: https://doi.org/10.1007/s40368-026-01183-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41701452
تاريخ النشر: 2026-02-17
المؤلف: M. Kaarto وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى وصف ومقارنة مشاركة المفصل الفكي الصدغي (TMJ) لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل القليل (أوليغوأرتريتيس) والتهاب المفاصل المتعدد غير الموجب، مع تحديد العوامل التي تؤثر على احتمالية أنواع مختلفة من مشاركة المفصل الفكي الصدغي. أُجريت كتحليل مقطعي استعادي لـ 62 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 15 عاماً، وكشفت النتائج أن مشاركة المفصل الفكي الصدغي تم تشخيصها في كثير من الأحيان مبكراً، حيث تم تحديد 56.5% من الحالات خلال السنة الأولى بعد تشخيص التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA). ومن الجدير بالذكر أن 8.1% من الأطفال أظهروا مشاركة المفصل الفكي الصدغي قبل تشخيصهم بـ JIA.
أشارت النتائج إلى وجود تباين بين الأعراض الذاتية والنتائج السريرية، حيث أبلغ 48.4% فقط من الأطفال عن أعراض مقارنة بـ 91.9% أظهروا نتائج سريرية غير طبيعية. كان الألم هو العرض الأكثر شيوعاً (45.2%)، بينما كانت الاضطرابات في حركات الفك هي النتيجة السريرية السائدة (74.2%). بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك عدم تماثل في الفك لدى 29% من الأطفال في وقت تشخيص مشاركة المفصل الفكي الصدغي. لم تجد الدراسة اختلافات ذات دلالة إحصائية في أعراض المفصل الفكي الصدغي أو النتائج السريرية بين مجموعتي JIA، على الأرجح بسبب حجم العينة الصغيرة. تؤكد هذه النتائج على ضرورة إجراء فحوصات منتظمة للمفصل الفكي الصدغي لدى الأطفال المصابين بـ JIA لتقليل مخاطر اضطرابات نمو الوجه وسوء الإطباق.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA)، الذي يتميز بأنه التهاب مفاصل ذو أصل غير معروف يستمر لمدة ستة أسابيع على الأقل ويبدأ قبل سن 16، مع تعريف سبعة أنواع فرعية من قبل الرابطة الدولية لجمعيات الروماتيزم (ILAR). تعتبر مشاركة المفصل الفكي الصدغي (TMJ) من المخاوف الكبيرة في JIA، حيث يمكن أن تحدث عند التشخيص أو تتطور لاحقاً، مما يؤدي إلى سوء الإطباق واضطرابات نمو الوجه لدى الأطفال. تتجاوز نسبة انتشار اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD) في الأطفال والمراهقين الأصحاء 20%، مع ملاحظة معدلات أعلى في المراهقين وتفاوت ملحوظ بين الجنسين لصالح الإناث. تشمل عوامل الخطر لـ TMD العادات غير الوظيفية، والضغوط النفسية، والظروف البيئية السلبية.
تشير الأدبيات إلى أن مرضى JIA يظهرون انتشاراً عالياً لمشاركة المفصل الفكي الصدغي، حيث تتراوح المعدلات من 35% إلى 78% عبر دراسات مختلفة. أبرزت مراجعة منهجية أن الأطفال المصابين بـ JIA يواجهون زيادة تقريبية في خطر TMD بمقدار أربعة أضعاف مقارنةً بالضوابط الصحية (RR 3.86؛ 95% CI 2.59-5.76). ومن الجدير بالذكر أن أعلى معدلات TMD وُجدت لدى المرضى المصابين بالتهاب المفاصل القليل (44%) والتهاب المفاصل المتعدد (24%)، وهما أكثر أنواع JIA شيوعاً في أوروبا. تهدف الدراسة إلى توضيح الخصائص السريرية لمشاركة المفصل الفكي الصدغي لدى الأطفال المصابين بهذه الأنواع الفرعية، ومقارنة هذه الخصائص، وتحديد العوامل التي تزيد من احتمالية أنواع مختلفة من مشاركة المفصل الفكي الصدغي.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى مصادرها وطرق تحضيرها. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج.
تُبرز البروتوكولات التجريبية الرئيسية، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتقييم دلالة النتائج. يؤكد القسم على الالتزام بالمعايير الأخلاقية وأي إرشادات ذات صلة تم اتباعها خلال عملية البحث. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على التقنيات والمواد التي تدعم استنتاجات الدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 62 طفلاً يعانون من مشاركة المفصل الفكي الصدغي (TMJ) المرتبطة بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA). كانت العينة تتكون في الغالب من الفتيات (74.2%)، بمتوسط عمر 6.5 سنوات عند بدء JIA و7.9 سنوات عند مشاركة المفصل الفكي الصدغي. ومن الجدير بالذكر أن 8.1% من الأطفال تم تحديد مشاركة المفصل الفكي الصدغي لديهم قبل تشخيصهم بـ JIA. عانى الغالبية (56.5%) من مشاركة المفصل الفكي الصدغي بعد فترة قصيرة من تشخيصهم بـ JIA، خلال 12 شهراً. أظهرت النتائج المخبرية أن 54.8% كانت نتائجهم إيجابية للأجسام المضادة النووية (ANA)، بينما كانت 22.6% إيجابية لـ HLA-B27. تم علاج معظم الأطفال باستخدام أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) وأدوية معدلة للأمراض (sDMARDs).
أشارت الملاحظات السريرية إلى أن الأعراض تم الإبلاغ عنها بشكل أقل تكراراً (48.4%) مقارنةً بالنتائج السريرية (91.9%)، حيث كان الألم في منطقة المفصل الفكي الصدغي هو العرض الأكثر شيوعاً (45.2%) وخلل حركة الفك هو النتيجة السريرية الأكثر تكراراً (74.2%). كانت هناك اختلافات مرتبطة بالعمر، حيث أبلغ الأطفال الأصغر سناً (2-11 سنة) عن أعراض أقل مقارنةً بالأطفال الأكبر سناً (11-15 سنة). أظهرت تحليل الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات أن الأطفال السلبيين للأجسام المضادة النووية كان لديهم احتمالات أعلى بشكل ملحوظ للإبلاغ عن الأعراض والألم مقارنةً بنظرائهم الإيجابيين. لم يتم العثور على اختلافات ذات دلالة إحصائية في النتائج بين الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل القليل والتهاب المفاصل المتعدد غير الموجب.
المناقشة
أجرت الدراسة تحليل مجموعة استعادية للأطفال الذين تم تشخيصهم بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب (JIA)، مع التركيز بشكل خاص على أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل القليل والتهاب المفاصل المتعدد غير الموجب، لتقييم الخصائص السريرية لمشاركة المفصل الفكي الصدغي (TMJ). شملت العينة 62 طفلاً تم تشخيصهم بمشاركة المفصل الفكي الصدغي السريرية بين عامي 2008 و2017، مع جمع البيانات حول عوامل مختلفة بما في ذلك العمر، والجنس، والنتائج المخبرية، ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أن النتائج غير الطبيعية للمفصل الفكي الصدغي كانت أكثر تكراراً بشكل ملحوظ (91.9%) من الأعراض التي أبلغ عنها المرضى (48.4%). بالإضافة إلى ذلك، أظهر الأطفال السلبيون للأجسام المضادة النووية احتمالات أكبر بخمس مرات للإبلاغ عن الأعراض والألم مقارنةً بنظرائهم الإيجابيين.
أشارت النتائج إلى أن مشاركة المفصل الفكي الصدغي غالباً ما تحدث مبكراً في مسار JIA، حيث قدم عدد كبير من الأطفال مع عدم تماثل الفك عند التشخيص. من المهم أن العديد من الأطفال أظهروا شذوذات في المفصل الفكي الصدغي دون أعراض ذاتية، مما يشير إلى أنه يجب على الأطباء فحص المفصل الفكي الصدغي بشكل روتيني لدى مرضى JIA لمنع المضاعفات المحتملة مثل سوء الإطباق والتشوهات الهيكلية. خلصت الدراسة إلى أنه لم تكن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية في خصائص مشاركة المفصل الفكي الصدغي بين نوعي JIA، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث مع عينات أكبر لاستكشاف تطور أعراض وعلامات المفصل الفكي الصدغي بمرور الوقت فيما يتعلق بنشاط المرض والعلاج.
DOI: https://doi.org/10.1007/s40368-026-01183-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41701452
Publication Date: 2026-02-17
Author(s): M. Kaarto et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
The study aimed to characterize and compare temporomandibular joint (TMJ) involvement in children with oligoarthritis and seronegative polyarthritis, while identifying factors that influence the likelihood of different types of TMJ involvement. Conducted as a retrospective cross-sectional analysis of 62 children aged 2 to 15 years, the findings revealed that TMJ involvement was frequently diagnosed early, with 56.5% of cases identified within the first year following the diagnosis of juvenile idiopathic arthritis (JIA). Notably, 8.1% of children exhibited TMJ involvement prior to their JIA diagnosis.
The results indicated a discrepancy between subjective symptoms and clinical findings, with only 48.4% of children reporting symptoms compared to 91.9% showing abnormal clinical findings. Pain was the most common symptom (45.2%), while disturbances in mandibular movements were the predominant clinical finding (74.2%). Additionally, mandibular asymmetry was present in 29% of the children at the time of TMJ involvement diagnosis. The study found no significant differences in TMJ symptoms or clinical findings between the two JIA groups, likely due to the small sample size. These findings underscore the necessity for regular TMJ examinations in children with JIA to mitigate risks of facial growth disturbances and malocclusion.
Introduction
The introduction of the research paper discusses juvenile idiopathic arthritis (JIA), characterized as an arthritis of unknown origin that persists for at least six weeks and begins before the age of 16, with seven subtypes defined by the International League of Associations for Rheumatology (ILAR). A significant concern in JIA is the involvement of the temporomandibular joint (TMJ), which can occur at diagnosis or develop later, leading to malocclusion and facial growth disturbances in children. The prevalence of temporomandibular disorders (TMD) in healthy children and adolescents exceeds 20%, with higher rates observed in adolescents and a notable gender disparity favoring females. Risk factors for TMD include parafunctional habits, psychological stressors, and adverse environmental conditions.
The literature indicates that JIA patients exhibit a high prevalence of TMJ involvement, with rates ranging from 35% to 78% across various studies. A systematic review highlighted that children with JIA face nearly a fourfold increased risk for TMD compared to healthy controls (RR 3.86; 95% CI 2.59-5.76). Notably, the highest TMD rates were found in patients with oligoarthritis (44%) and polyarthritis (24%), the most common JIA subtypes in Europe. The study aims to elucidate the clinical characteristics of TMJ involvement in children with these subtypes, compare these characteristics, and identify factors that increase the likelihood of different types of TMJ involvement.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, along with their sources and preparation methods. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility of the results.
Key experimental protocols are highlighted, including any statistical analyses performed to evaluate the significance of the findings. The section emphasizes adherence to ethical standards and any relevant guidelines followed during the research process. Overall, this section provides a comprehensive overview of the techniques and materials that underpin the study’s conclusions.
Results
In this study, 62 children with temporomandibular joint (TMJ) involvement related to juvenile idiopathic arthritis (JIA) were analyzed. The cohort predominantly consisted of girls (74.2%), with a mean age of 6.5 years at JIA onset and 7.9 years at TMJ involvement. Notably, 8.1% of the children had TMJ involvement identified prior to their JIA diagnosis. The majority (56.5%) experienced TMJ involvement shortly after their JIA diagnosis, within 12 months. Laboratory findings revealed that 54.8% tested positive for anti-nuclear antibodies (ANA), while 22.6% were positive for HLA-B27. Most children were treated with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (sDMARDs).
Clinical observations indicated that symptoms were reported less frequently (48.4%) compared to clinical findings (91.9%), with pain in the TMJ region being the most common symptom (45.2%) and disturbance of mandibular movement the most frequent clinical finding (74.2%). Age-related differences were evident, as younger children (2-11 years) reported fewer symptoms compared to older children (11-15 years). Multivariable logistic regression analysis indicated that ANA-negative children had significantly higher odds of reporting symptoms and pain compared to their ANA-positive counterparts. No significant differences were found in outcomes between children with oligoarthritis and seronegative polyarthritis.
Discussion
The study conducted a retrospective cohort analysis of children diagnosed with juvenile idiopathic arthritis (JIA), specifically focusing on those with juvenile oligoarthritis and seronegative polyarthritis, to assess the clinical characteristics of temporomandibular joint (TMJ) involvement. The sample included 62 children diagnosed with clinical TMJ involvement between 2008 and 2017, with data collected on various factors including age, sex, laboratory results, and MRI findings. Notably, the study found that abnormal TMJ findings were significantly more frequent (91.9%) than patient-reported symptoms (48.4%). Additionally, ANA-negative children exhibited five times greater odds of reporting symptoms and pain compared to their ANA-positive counterparts.
The results indicated that TMJ involvement often occurred early in the course of JIA, with a substantial number of children presenting with mandibular asymmetry at diagnosis. Importantly, many children exhibited TMJ abnormalities without subjective symptoms, suggesting that clinicians should routinely examine the TMJ in JIA patients to prevent potential complications such as malocclusion and skeletal deformities. The study concluded that there were no significant differences in TMJ involvement characteristics between the two JIA subtypes, highlighting the need for further research with larger cohorts to explore the evolution of TMJ symptoms and signs over time in relation to disease activity and treatment.