DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1743423
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41641055
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: Shu-yu Lai وآخرون
الموضوع الرئيسي: أبحاث عدوى أنواع البارتونيلا
نظرة عامة
تدرس الدراسة مرض خدش القطط (CSD)، الذي تسببه بشكل أساسي *Bartonella henselae*، والذي يظهر مع تضخم الغدد اللمفاوية الإقليمية ومرض حمى ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مضاعفات شديدة مثل التهاب السحايا والتهاب الشبكية العصبي. تهدف الأبحاث إلى تعزيز فهم الطيف السريري لـ CSD وتحسين الكشف المبكر من خلال تحليل مفصل لحالات الأطفال. أجريت الدراسة في مستشفى جامعة غرب الصين الثاني، حيث استعرضت الدراسة الاستعادية 20 حالة من حالات CSD للأطفال تم تشخيصها بين سبتمبر 2021 ويوليو 2025، باستخدام تسلسل الجينوم التالي للميتا (mNGS) للتحديد النهائي لـ *B. henselae*.
تكشف النتائج أن 90% من المرضى كان لديهم تاريخ من الاتصال بالقطط، مع وجود أغلبية من الأطفال في سن المدرسة وظهور ملحوظ للحالات في فصل الخريف. كانت الحمى وتضخم الغدد اللمفاوية هما السبب الرئيسي لدخول المستشفى، وتم تأكيد جميع الحالات على أنها مصابة بـ *B. henselae* عبر mNGS. ومن الجدير بالذكر أن تسعة مرضى أظهروا CSD غير نمطي، يتميز بارتفاع درجات حرارة الجسم ومدة إقامة أطول في المستشفى. أسفرت المعالجة بعوامل مضادة للميكروبات مثل أزيثروميسين، دوكسيسيكلين، وريفاكيمبين عن نتائج مرضية. تؤكد هذه الدراسة على فائدة mNGS في تشخيص CSD، لا سيما أشكاله غير النمطية، وتبرز أهمية التأكيد الميكروبيولوجي السريع للإدارة الفعالة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث مرض خدش القطط (CSD)، وهو عدوى حيوانية المنشأ تسببها العصية السالبة الجرام *Bartonella henselae*، والتي تنتقل بشكل أساسي من القطط إلى البشر من خلال الخدوش أو العضات. بينما يعتبر CSD عمومًا غير ضار وذاتي التحديد، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات شديدة، خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. تشكل أعراض CSD غير المحددة تحديًا في التشخيص، حيث يمكن أن تحاكي الأورام، مما يستلزم تحديدًا دقيقًا وفي الوقت المناسب. طرق التشخيص التقليدية، مثل زراعة الدم، تتمتع بحساسية منخفضة، وتظهر الاختبارات المصلية فعالية محدودة في التمييز بين العدوى الحالية والسابقة.
تسلط الورقة الضوء على إمكانيات تسلسل الجينوم التالي للميتا (mNGS) كأداة تشخيصية شاملة لتحديد مسببات الأمراض في الحالات ذات العروض غير النمطية. يشير المؤلفون إلى أن CSD قد تم دراسته بشكل موسع على مستوى العالم، مع ظهور عدد متزايد من تقارير الحالات من الصين، مما يعكس التغيرات في الملفات السريرية والوبائية للمرض بسبب السياقات الاقتصادية والرعاية الصحية المتطورة. تهدف الدراسة إلى التحقيق بشكل منهجي في الخصائص الوبائية، وطرق التشخيص، واستراتيجيات العلاج لـ CSD في 20 حالة للأطفال في الصين من 2021 إلى 2025، باستخدام mNGS للتشخيص.
طرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتناول المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، معدات، وعينات بيولوجية، بالإضافة إلى البروتوكولات المتبعة لضمان إمكانية إعادة الإنتاج. قد يصف القسم أيضًا الطرق الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج مستخدمة ومعايير اختبار الدلالة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تتضمن المنهجية معلومات حول تحديد حجم العينة، تدابير التحكم، وأي اعتبارات أخلاقية ذات صلة بالبحث. تعتبر وضوح ودقة الطرق أمرًا حاسمًا للتحقق من نتائج الدراسة وتمكين الباحثين الآخرين من تكرار العمل. بشكل عام، يعد هذا القسم مكونًا أساسيًا من البحث، مما يضمن الشفافية والموثوقية في النتائج المبلغ عنها.
نتائج
في دراسة شملت 20 مريضًا من الأطفال، أشارت النتائج المخبرية إلى وجود شذوذات دموية كبيرة: 6 مرضى قدموا مع كريات الدم البيضاء، 7 مع زيادة العدلات، 5 مع انخفاض مستويات الهيموغلوبين، و6 مع زيادة الصفائح الدموية، وفقًا للفواصل المرجعية التي وضعتها المعايير الصحية لجمهورية الصين الشعبية (WS/T 779-2021). أظهرت علامات الالتهاب الجهازي أن 85% من المرضى كان لديهم مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعلي، مع متوسط تركيز قدره 39.62 ملغ/لتر. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت جميع الحالات الـ 16 التي تم اختبارها معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المتسارع، وكانت مستويات بروكالسيتونين مرتفعة في جميع الحالات الخمس التي تم تقييمها. ومن الجدير بالذكر أن اختبارات إطلاق إنترفيرون غاما عادت بنتائج سلبية لجميع المرضى.
أكد التحليل الميكروبي باستخدام تسلسل الجينوم التالي للميتا (mNGS) وجود *Bartonella henselae* في جميع العينات المجمعة، والتي شملت 16 عينة دم وعيّنات نسيجية متنوعة. علاوة على ذلك، تم الكشف عن الفيروسات الهربسية مثل فيروس إبشتاين-بار (EBV) وفيروس cytomegalovirus (CMV) في عينات دم أربعة مرضى، كل منهم لديه على الأقل خمس قراءات فريدة. تؤكد هذه النتائج انتشار *B. henselae* وإمكانية العدوى المشتركة مع الفيروسات الهربسية في هذه المجموعة من الأطفال.
مناقشة
تقدم هذه الدراسة تحليلًا استعاديًا لـ 20 مريضًا من الأطفال تم تشخيصهم بمرض خدش القطط (CSD) في مستشفى جامعة غرب الصين الثاني من سبتمبر 2021 إلى يوليو 2025. كانت المجموعة تتكون بشكل أساسي من الأطفال في سن المدرسة (75% تتراوح أعمارهم بين 6-14 عامًا)، مع تاريخ كبير من التعرض للقطط (90%). ومن الجدير بالذكر أن 45% من الحالات أظهرت مظاهر غير نمطية، بما في ذلك مشاركة الجهاز العصبي المركزي، مما يتماشى مع النتائج السابقة التي تشير إلى وجود تفوق إناث في مثل هذه الحالات. كما لاحظت الدراسة اتجاهًا موسميًا، حيث حدثت غالبية الحالات في فصل الخريف، مما يشير إلى وجود ارتباط محتمل بين زيادة الاتصال بالقطط وعدوى CSD خلال هذه الفترة.
استخدمت الطريقة التشخيصية تسلسل الجينوم التالي للميتا (mNGS)، الذي أكد وجود *Bartonella henselae* في جميع المرضى، مما يعد تقدمًا كبيرًا في تشخيص CSD. بينما أظهر mNGS مزايا على طرق PCR التقليدية، بما في ذلك معدلات الكشف الأعلى والقدرة على تحديد العدوى المشتركة، تعترف الدراسة بالقيود مثل تصميمها الاستعادي وحجم العينة المتواضع. تؤكد النتائج على الحاجة إلى دراسات أكبر متعددة المراكز لاستكشاف العروض غير النمطية لـ CSD بشكل أكبر وتحسين mNGS لتطبيقات سريرية أوسع، مما يعزز في النهاية دقة التشخيص واستراتيجيات إدارة المرضى.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1743423
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41641055
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): Shu-yu Lai et al.
Primary Topic: Bartonella species infections research
Overview
The study investigates cat scratch disease (CSD), primarily caused by *Bartonella henselae*, which presents with regional lymphadenopathy and febrile illness but can also lead to severe complications such as meningitis and neuroretinitis. The research aims to enhance the understanding of CSD’s clinical spectrum and improve early detection through a detailed analysis of pediatric cases. Conducted at West China Second University Hospital, the retrospective study reviewed 20 pediatric CSD cases diagnosed between September 2021 and July 2025, utilizing metagenomic next-generation sequencing (mNGS) for definitive identification of *B. henselae*.
The findings reveal that 90% of the patients had a history of cat contact, with a predominance of school-aged children and a notable occurrence of cases in autumn. Fever and lymphadenopathy were the main reasons for hospitalization, and all cases were confirmed to have *B. henselae* via mNGS. Notably, nine patients exhibited atypical CSD, characterized by higher body temperatures and longer hospital stays. Treatment with antimicrobial agents such as azithromycin, doxycycline, and rifampin yielded satisfactory outcomes. This study underscores the utility of mNGS in diagnosing CSD, particularly its atypical forms, and highlights the importance of prompt microbiological confirmation for effective management.
Introduction
The introduction of the research paper discusses Cat Scratch Disease (CSD), a zoonotic infection caused by the gram-negative bacillus *Bartonella henselae*, primarily transmitted from cats to humans through scratches or bites. While CSD is generally benign and self-limiting, it can lead to severe complications, particularly in immunocompromised individuals. The diagnosis of CSD is complicated by its nonspecific symptoms, which can mimic malignancies, necessitating accurate and timely identification. Traditional diagnostic methods, such as blood cultures, have low sensitivity, and serological tests show limited effectiveness in distinguishing between current and past infections.
The paper highlights the potential of metagenomic next-generation sequencing (mNGS) as a comprehensive diagnostic tool for identifying pathogens in cases with atypical presentations. The authors note that CSD has been extensively studied globally, with a growing number of case reports emerging from China, reflecting changes in the disease’s clinical and epidemiological profiles due to evolving economic and healthcare contexts. The study aims to systematically investigate the epidemiological characteristics, diagnostic methods, and treatment strategies for CSD in 20 pediatric cases in China from 2021 to 2025, utilizing mNGS for diagnosis.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, as well as the protocols followed to ensure reproducibility. The section may also describe the statistical methods applied for data analysis, including any software utilized and the criteria for significance testing.
Additionally, the methodology may include information on sample size determination, control measures, and any ethical considerations relevant to the research. The clarity and rigor of the methods are crucial for validating the study’s findings and enabling other researchers to replicate the work. Overall, this section serves as a foundational component of the research, ensuring transparency and reliability in the reported results.
Results
In a study involving 20 pediatric patients, laboratory findings indicated significant hematological abnormalities: 6 patients presented with leukocytosis, 7 with neutrophilia, 5 with decreased hemoglobin levels, and 6 with thrombocytosis, as per the reference intervals established by the Health Industry Standard of the People’s Republic of China (WS/T 779-2021). Systemic inflammation markers showed that 85% of the patients had elevated C-reactive protein levels, with a mean concentration of 39.62 mg/L. Additionally, all 16 tested cases exhibited an accelerated erythrocyte sedimentation rate, and procalcitonin levels were elevated in all five cases assessed. Notably, interferon-gamma release assays returned negative results for all patients.
Microbial analysis using metagenomic next-generation sequencing (mNGS) confirmed the presence of *Bartonella henselae* in all specimens collected, which included 16 blood samples and various tissue biopsies. Furthermore, herpesviruses such as Epstein-Barr virus (EBV) and cytomegalovirus (CMV) were detected in the blood samples of four patients, each with at least five unique reads. These findings underscore the prevalence of *B. henselae* and the potential co-infection with herpesviruses in this pediatric cohort.
Discussion
This study presents a retrospective analysis of 20 pediatric patients diagnosed with Cat Scratch Disease (CSD) at West China Second University Hospital from September 2021 to July 2025. The cohort predominantly consisted of school-aged children (75% aged 6-14 years), with a significant history of feline exposure (90%). Notably, 45% of the cases exhibited atypical manifestations, including central nervous system involvement, which aligns with previous findings of a female predominance in such cases. The study also observed a seasonal trend, with a majority of cases occurring in autumn, suggesting a potential link between increased feline contact and CSD infection during this period.
The diagnostic approach utilized metagenomic next-generation sequencing (mNGS), which confirmed the presence of *Bartonella henselae* in all patients, marking it as a significant advancement in CSD diagnosis. While mNGS demonstrated advantages over traditional PCR methods, including higher detection rates and the ability to identify co-infections, the study acknowledges limitations such as its retrospective design and modest sample size. The findings underscore the need for larger, multi-center studies to further explore atypical CSD presentations and optimize mNGS for broader clinical application, ultimately enhancing diagnostic accuracy and patient management strategies.