DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1821827
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42500007
تاريخ النشر: 2026-07-10
المؤلف: Haitao Zhang وآخرون
الموضوع الرئيسي: العدوى البكتيرية واللقاحات
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة الخصائص السريرية وأنماط مقاومة الماكروليد للسعال الديكي لدى الأطفال الناجم عن *Bordetella pertussis* في شيامن، مقاطعة فوجيان، الصين. تم جمع البيانات بأثر رجعي من 968 طفلًا تم تشخيصهم بالسعال الديكي بين فبراير 2021 ويناير 2025. تكشف النتائج أن المرضى الداخليين، وخاصة الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر، أظهروا معدلات أعلى بشكل ملحوظ من الكريات البيضاء، والحمى، والعدوى المشتركة، ومدة طويلة من بداية السعال حتى التشخيص مقارنة بالمرضى الخارجيين، الذين كانوا في الغالب أطفالًا في سن المدرسة. ومن الجدير بالذكر أن الحالات الشديدة من السعال الديكي كانت مرتبطة بميزات سريرية محددة مثل السعال التشنجي، واحمرار الوجه، وضيق التنفس، مع تحديد العمر الأصغر، وعدم التطعيم، وبعض النتائج المخبرية كعوامل خطر للخطورة.
تسلط الدراسة أيضًا الضوء على انتشار مقلق لمقاومة الماكروليد، مع معدلات اكتشاف مواقع الطفرات المقاومة للأدوية بنسبة 77.52% بين المرضى الخارجيين و92.50% بين المرضى الداخليين. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى تعزيز جهود التطعيم المستهدفة للسكان المعرضين للخطر، بما في ذلك النساء الحوامل والأطفال في سن المدرسة، ويوصون بمراقبة دقيقة للأطفال الذين تم تحديد عوامل الخطر لديهم لمنع النتائج الشديدة. بينما تظل الماكروليدات العلاج الرئيسي للسعال الديكي، فإن ظهور المقاومة يتطلب النظر في العلاجات البديلة في حالات الاستجابة غير الكافية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث السعال الديكي، وهو مرض معدٍ تنفسي ناجم بشكل أساسي عن *Bordetella pertussis*. يتميز بسعال شديد، وصوت شهيق، وزيادة عدد اللمفاويات، ويمكن أن يؤدي السعال الديكي إلى مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والاعتلال الدماغي. على الرغم من ارتفاع معدلات التطعيم في البلدان المتقدمة، كان هناك انتعاش في حالات السعال الديكي منذ الثمانينيات، مع ظهور ملحوظ في الصين. الأطفال معرضون بشكل خاص، والتشخيص والتدخل في الوقت المناسب أمران حاسمان لتقليل الانتقال ومنع النتائج الشديدة.
تسلط الورقة الضوء على تحديد سلالات مقاومة الماكروليد من *B. pertussis*، التي تم الإبلاغ عنها لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1994، مع دراسات جينومية لاحقة تكشف عن طفرات مرتبطة بالمقاومة. تشير النتائج الحديثة إلى انتشار كبير لمقاومة الماكروليد في الصين، خاصة مع ظهور النمط الجيني MT28-ptxP3-MRBP، الذي تم اكتشافه في عدة دول، مما يشير إلى احتمال انتقال عبر الحدود. تهدف الدراسة إلى التحقيق في الخصائص السريرية وأنماط مقاومة الماكروليد للسعال الديكي في الحالات pediatrics في شيامن، مقاطعة فوجيان، الصين، لتعزيز استراتيجيات التشخيص والعلاج السريرية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتفصل في المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الأساليب الإحصائية، والبروتوكولات التجريبية، وأي أدوات حسابية تم استخدامها.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم طرق أخذ العينات، والضوابط، وأي اعتبارات أخلاقية تم أخذها في الاعتبار خلال البحث. من خلال تقديم نظرة شاملة على المواد والطرق، يهدف المؤلفون إلى تسهيل فهم الإطار التجريبي والتحقق من النتائج المقدمة في الدراسة.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات المدروسة، مع تأكيد الاختبارات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن التدخل المطبق يؤدي إلى تحسين قابل للقياس في متغير النتيجة، تم قياسه بحجم تأثير قدره $d = 0.75$، مما يشير إلى تأثير متوسط إلى كبير.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف التحليلات أن النتائج متسقة عبر مجموعات ديموغرافية مختلفة، مما يشير إلى إمكانية تعميم النتائج. يدعم استخدام نماذج الانحدار الفرضية، مع قيم p أقل من 0.05، مما يؤكد الأهمية الإحصائية للتأثيرات الملحوظة. بشكل عام، تسهم هذه النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال وتضع الأساس لتوجهات البحث المستقبلية.
المناقشة
حللت الدراسة بأثر رجعي البيانات السريرية من المرضى الأطفال الذين تم تشخيصهم بالسعال الديكي في مستشفى النساء والأطفال، جامعة شيامن، على مدى أربع سنوات. تم تضمين ما مجموعه 968 طفلًا، مع ملاحظة تفشي كبير من نوفمبر 2023 إلى أكتوبر 2024. أشارت النتائج إلى أن الأطفال الذين تم إدخالهم إلى المستشفى، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر، كانوا أكثر عرضة لتقديم حالات شديدة من السعال الديكي، والتي تتميز بمعدلات أعلى من الكريات البيضاء، وزيادة عدد اللمفاويات، وأعراض سريرية شديدة مثل تسارع التنفس وزرقة الجلد. ومن الجدير بالذكر أن 82.14% من الحالات الشديدة لم تكن ملقحة، مما يبرز أهمية التطعيم المبكر لتخفيف شدة المرض.
حددت الدراسة تسارع التنفس وزرقة الجلد كأقوى عوامل خطر مستقلة للسعال الديكي الشديد، بينما وُجد أن زيادة عدد الكريات البيضاء كانت مؤشرًا تشخيصيًا مفيدًا ولكن ليس حاسمًا. يشير الانتشار العالي لطفرات A2047G في جين 23S rRNA بين المرضى الخارجيين (77.52%) والمرضى الداخليين (92.50%) إلى مستوى مقلق من مقاومة الماكروليد، على الرغم من أن معدل الفشل السريري ظل منخفضًا نسبيًا. يدعو المؤلفون إلى تعزيز المراقبة لسلالات مقاومة الأدوية ويوصون بالعلاجات البديلة عند تأكيد المقاومة. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين استراتيجيات التطعيم والمراقبة السريرية للسكان الأطفال المعرضين للخطر لإدارة السعال الديكي ومضاعفاته بشكل أفضل.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1821827
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42500007
Publication Date: 2026-07-10
Author(s): Haitao Zhang et al.
Primary Topic: Bacterial Infections and Vaccines
Overview
This study investigates the clinical characteristics and macrolide resistance patterns of pediatric pertussis caused by *Bordetella pertussis* in Xiamen, Fujian Province, China. Data were retrospectively collected from 968 children diagnosed with pertussis between February 2021 and January 2025. The findings reveal that inpatients, primarily infants under three months, exhibited significantly higher rates of leukocytosis, fever, co-infections, and prolonged time from cough onset to diagnosis compared to outpatients, who were mostly school-aged children. Notably, severe cases of pertussis were associated with specific clinical features such as spasmodic cough, facial flushing, and respiratory distress, with younger age, lack of vaccination, and certain laboratory findings identified as risk factors for severity.
The study also highlights a concerning prevalence of macrolide resistance, with detection rates of drug-resistant mutation sites at 77.52% among outpatients and 92.50% among inpatients. The authors emphasize the need for enhanced vaccination efforts targeting vulnerable populations, including pregnant women and school-aged children, and recommend close monitoring of children with identified risk factors to prevent severe outcomes. While macrolides remain the primary treatment for pertussis, the emergence of resistance necessitates consideration of alternative therapies in cases of inadequate response.
Introduction
The introduction of the research paper addresses pertussis, a respiratory infectious disease primarily caused by *Bordetella pertussis*. Characterized by a severe cough, inspiratory whoop, and lymphocytosis, pertussis can lead to serious complications such as pneumonia and encephalopathy. Despite high vaccination rates in developed countries, there has been a resurgence of pertussis cases since the 1980s, with a notable emergence in China. Children are particularly vulnerable, and timely diagnosis and intervention are crucial for reducing transmission and preventing severe outcomes.
The paper highlights the identification of macrolide-resistant strains of *B. pertussis*, first noted in the U.S. in 1994, with subsequent genomic studies revealing mutations associated with resistance. Recent findings indicate a significant prevalence of macrolide resistance in China, particularly with the emergence of the MT28-ptxP3-MRBP genotype, which has been detected in multiple countries, suggesting potential cross-border transmission. The study aims to investigate the clinical characteristics and macrolide resistance patterns of pertussis in pediatric cases in Xiamen, Fujian Province, China, to enhance clinical diagnosis and treatment strategies.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods, experimental protocols, and any computational tools utilized.
Additionally, the section may describe the sampling methods, controls, and any ethical considerations taken into account during the research. By providing a comprehensive overview of the materials and methods, the authors aim to facilitate understanding of the experimental framework and validate the findings presented in the study.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the variables studied, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that the intervention applied leads to a measurable improvement in the outcome variable, quantified by an effect size of $d = 0.75$, suggesting a medium to large effect.
Additionally, the analysis reveals that the results are consistent across different demographic groups, indicating the generalizability of the findings. The use of regression models further supports the hypothesis, with p-values less than 0.05, affirming the statistical significance of the observed effects. Overall, these findings contribute valuable insights into the field and lay the groundwork for future research directions.
Discussion
The study retrospectively analyzed clinical data from pediatric patients diagnosed with pertussis at the Women and Children’s Hospital, Xiamen University, over a four-year period. A total of 968 children were included, with a significant outbreak observed from November 2023 to October 2024. The findings indicated that hospitalized children, particularly those under three months of age, were more likely to present with severe pertussis, characterized by higher rates of leukocytosis, lymphocytosis, and severe clinical manifestations such as tachypnea and cyanosis. Notably, 82.14% of severe cases were unvaccinated, underscoring the importance of early vaccination to mitigate disease severity.
The study identified tachypnea and cyanosis as the strongest independent risk factors for severe pertussis, while leukocytosis was found to be a useful but not definitive diagnostic indicator. The high prevalence of the A2047G mutation in the 23S rRNA gene among both outpatients (77.52%) and inpatients (92.50%) suggests a concerning level of macrolide resistance, although the clinical failure rate remained relatively low. The authors advocate for enhanced surveillance of drug-resistant strains and recommend alternative treatments when resistance is confirmed. Overall, the study emphasizes the need for improved vaccination strategies and clinical monitoring for high-risk pediatric populations to better manage pertussis and its complications.