DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1784282
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41709921
تاريخ النشر: 2026-02-03
المؤلف: Tae Hoon Kong وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات التوازن والسمع
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة شاملة على الدوار الموضعي الانتيابي الحميد بعد الصدمة (BPPV)، مع تسليط الضوء على انتشاره كسبب غالبًا ما يتم تجاهله للدوار بعد الصدمة. على عكس BPPV مجهول السبب، الذي ينشأ عادة من أسباب غير معروفة، يرتبط BPPV بعد الصدمة بآليات إصابة متنوعة، بما في ذلك تأثيرات الرأس، والارتجاجات، وإصابات العنق. يتميز هذا الحالة بتنوع مشاركة القنوات وزيادة احتمال الحاجة إلى مناورات إعادة الوضع المتكررة، بالإضافة إلى أنماط تكرار متغيرة تتأثر بخلل التوازن الأوسع. يؤكد المؤلفون على أهمية الفحص المنهجي والاختبارات الموضعية الشاملة لتسهيل التعرف المبكر والعلاج، خاصة في إعدادات الطوارئ ورعاية الصدمات.
تجمع المراجعة بين الأدلة السريرية والوبائية والميكانيكية لتقديم مسار سريري منظم يهدف إلى تحسين التعرف وإدارة BPPV بعد الصدمة. تشمل التوصيات الرئيسية التقييم المبكر، والتدخلات الخاصة بالقناة، والمتابعة المخطط لها لمعالجة الأعراض المستمرة. يدعو المؤلفون إلى نهج عملي يدمج رعاية التوازن ويعالج الحواجز النظامية للتشخيص والعلاج. تم اقتراح اتجاهات البحث المستقبلية، مع التركيز على العلاقة بين ميكانيكا الصدمة وأنماط BPPV، وعوامل التنبؤ بالتكرار، وتقييم نماذج الرعاية المستندة إلى المسار عبر مجموعات متنوعة من الصدمات.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV)، مع تسليط الضوء على وضعه كأكثر الأسباب انتشارًا للدوار المحيطي، الذي يُنظر إليه تقليديًا على أنه مجهول السبب بسبب إزاحة الأوتوكينيا في القنوات نصف الدائرية. ومع ذلك، فإن عددًا كبيرًا من حالات BPPV هو ثانوي لحالات يمكن التعرف عليها، حيث تم تحديد الصدمة كسبب رئيسي. تشير الدراسات إلى أن خطر تطوير BPPV يزداد بعد إصابة الرأس، حتى في الحالات الخفيفة، مما يستدعي نهجًا استباقيًا للتشخيص والإدارة في المرضى المتأثرين.
تتوسع هذه القسم في آليات BPPV بعد الصدمة المتنوعة، والتي يمكن أن تنشأ من تأثيرات الرأس المباشرة، والصدمة الخفيفة، والارتجاجات المرتبطة بالرياضة، وإصابات العنق، وحتى المحفزات غير العادية مثل BPPV الناتج عن سماعات الأذن. تؤكد على التحديات السريرية في تشخيص BPPV بعد الصدمة، خاصة في الإعدادات الحادة حيث قد يُنسب الدوار بشكل خاطئ إلى إصابات مركزية أو متلازمات ما بعد الارتجاج. تشير الورقة إلى أن BPPV بعد الصدمة قد يظهر خصائص سريرية مميزة مقارنة بـ BPPV مجهول السبب، بما في ذلك التباينات في توزيع القناة، واستجابات العلاج، وأنماط التكرار. يهدف المؤلفون إلى تقديم مراجعة شاملة للآليات والوبائيات والخصائص السريرية لـ BPPV بعد الصدمة، مع مقارنتها بالحالات مجهولة السبب، واقتراح مسار سريري عملي للتعرف المبكر والإدارة.
طرق
في هذا القسم، يحدد المؤلفون استراتيجيتهم المنظمة للبحث في الأدبيات التي تهدف إلى تحديد الدراسات المتعلقة بالدوار الموضعي الانتيابي الحميد بعد الصدمة (BPPV). قاموا بإجراء عمليات بحث في PubMed/MEDLINE وEmbase منذ بدايتها حتى ديسمبر 2025، مستخدمين مجموعة من الكلمات الرئيسية والمصطلحات المعجمية مثل “الدوار الموضعي الانتيابي الحميد”، “بعد الصدمة”، “إصابة الرأس”، و”إصابة الدماغ الرضحية”. شملت معايير الإدراج للدراسات المؤهلة الأبحاث السريرية البشرية التي تناولت جوانب مختلفة من BPPV المرتبط بالصدمات، بما في ذلك الآليات، والوبائيات، والأنماط السريرية، وأنماط مشاركة القناة، واستجابات العلاج، والتكرار، وتقديم الرعاية.
كما شمل المؤلفون المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية عند توفرها، بينما قاموا بدمج تقارير الحالة بشكل انتقائي التي قدمت رؤى فريدة حول الأنماط النادرة أو سياقات الصدمات غير الشائعة. على العكس من ذلك، تم استبعاد الدراسات التي ركزت حصريًا على الدوار غير الموضعي دون دليل على BPPV من القائمة النهائية للمراجع، التي تم تنسيقها لتجميع النتائج السريرية ذات الصلة عبر إعدادات الصدمات المتنوعة.
مناقشة
يتناول قسم المناقشة في الورقة البحثية الآليات والوبائيات للدوار الموضعي الانتيابي الحميد بعد الصدمة (BPPV). الآلية الرئيسية المحددة هي انفصال الأوتوكينيا عن الغشاء الأوتوليتي بسبب الصدمة، مما يؤدي إلى القناة أو الكوبوليثياز. يمكن أن يحدث هذا الانفصال حتى بعد إصابة الرأس الخفيفة، مما يشير إلى أن الإصابة داخل الجمجمة الكبيرة ليست ضرورية لإزاحة الأوتوكينيا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي إصابات العنق والآليات غير المؤثرة، مثل قوى التسارع السريع-التباطؤ، إلى تحفيز BPPV عن طريق زعزعة استقرار هياكل الأوتوليث. يبرز القسم أن التعرضات غير العادية، بما في ذلك الاهتزازات الشديدة والإجراءات السنية، قد تساهم في BPPV، مما يوسع من فهم المحفزات المحتملة.
وبائياً، أظهرت الدراسات أن BPPV بعد الصدمة له معدل حدوث أعلى بعد إصابة الرأس مقارنة بالسكان غير المصابين بالصدمات، حيث تشير الدراسات إلى أن 21% من الأفراد الذين يعانون من إصابات رأس خفيفة إلى متوسطة تطور لديهم BPPV خلال ثلاثة أشهر. تؤكد المناقشة على أهمية التعرف على BPPV في مجموعات سكانية متنوعة، بما في ذلك المراهقين وحالات الارتجاج المرتبطة بالرياضة، بالإضافة إلى الحاجة إلى الفحص المنهجي لدى كبار السن بعد السقوط. تختلف الخصائص السريرية لـ BPPV بعد الصدمة عن BPPV مجهول السبب، حيث تتضمن غالبًا مشاركة أكثر تعقيدًا للقناة وتتطلب مناورات إعادة الوضع المتكررة لحل الأعراض. يختتم القسم بالدعوة إلى مسار سريري منظم للتعرف المبكر وإدارة BPPV بعد الصدمة، مع التأكيد على الحاجة إلى رعاية متكاملة لمعالجة الأعراض المستمرة والخلل الوظيفي التوازني المتزامن.
DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1784282
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41709921
Publication Date: 2026-02-03
Author(s): Tae Hoon Kong et al.
Primary Topic: Vestibular and auditory disorders
Overview
The section provides a comprehensive overview of post-traumatic benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), highlighting its prevalence as a frequently overlooked cause of dizziness following trauma. Unlike idiopathic BPPV, which typically arises from unknown causes, post-traumatic BPPV is associated with various injury mechanisms, including head impacts, concussions, and whiplash. This condition is characterized by heterogeneous canal involvement and a higher likelihood of requiring repeated repositioning maneuvers, as well as variable recurrence patterns influenced by broader vestibular dysfunction. The authors emphasize the importance of systematic screening and comprehensive positional testing to facilitate early identification and treatment, particularly in emergency and trauma care settings.
The review synthesizes clinical, epidemiological, and mechanistic evidence to propose a structured clinical pathway aimed at improving recognition and management of post-traumatic BPPV. Key recommendations include early assessment, canal-specific interventions, and planned follow-up to address persistent symptoms. The authors advocate for a pragmatic approach that integrates vestibular care and addresses systemic barriers to diagnosis and treatment. Future research directions are suggested, focusing on the relationship between trauma biomechanics and BPPV phenotypes, predictors of recurrence, and the evaluation of pathway-based care models across diverse trauma populations.
Introduction
The introduction of this research paper discusses benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), highlighting its status as the most prevalent cause of peripheral vertigo, traditionally viewed as idiopathic due to otoconia displacement in the semicircular canals. However, a significant number of BPPV cases are secondary to identifiable conditions, with trauma identified as the primary cause. Studies indicate that the risk of developing BPPV increases following head trauma, even in mild cases, necessitating a proactive approach to diagnosis and management in affected patients.
The section elaborates on the diverse mechanisms of post-traumatic BPPV, which can arise from direct head impacts, mild trauma, sports-related concussions, whiplash injuries, and even unusual triggers like “earbuds-induced” BPPV. It emphasizes the clinical challenges in diagnosing post-traumatic BPPV, particularly in acute settings where dizziness may be misattributed to central injuries or post-concussive syndromes. The paper notes that post-traumatic BPPV may exhibit distinct clinical characteristics compared to idiopathic BPPV, including variations in canal distribution, treatment responses, and recurrence patterns. The authors aim to provide a comprehensive review of the mechanisms, epidemiology, and clinical features of post-traumatic BPPV, contrasting them with idiopathic cases, and propose a practical clinical pathway for early recognition and management.
Methods
In this section, the authors outline their structured literature search strategy aimed at identifying studies related to post-traumatic benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). They conducted searches in PubMed/MEDLINE and Embase from their inception until December 2025, utilizing a combination of keywords and controlled vocabulary terms such as “benign paroxysmal positional vertigo,” “post-traumatic,” “head trauma,” and “traumatic brain injury.” The inclusion criteria for eligible studies encompassed human clinical research that addressed various aspects of trauma-related BPPV, including mechanisms, epidemiology, clinical phenotypes, canal involvement patterns, treatment responses, recurrence, and care delivery.
The authors also included systematic reviews and meta-analyses when available, while selectively incorporating case reports that offered unique insights into rare phenotypes or uncommon trauma contexts. Conversely, studies that focused exclusively on non-positional dizziness without evidence of BPPV were excluded from the final reference list, which was curated to synthesize clinically relevant findings across diverse trauma settings.
Discussion
The discussion section of the research paper addresses the mechanisms and epidemiology of post-traumatic benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). The primary mechanism identified is the trauma-induced detachment of otoconia from the otolithic membrane, leading to canalithiasis or cupulolithiasis. This detachment can occur even after mild head trauma, indicating that significant intracranial injury is not necessary for otoconial displacement. Additionally, whiplash injuries and non-impact mechanisms, such as rapid acceleration-deceleration forces, can also precipitate BPPV by destabilizing otolith structures. The section highlights that various unusual exposures, including intense vibrations and dental procedures, may contribute to BPPV, broadening the understanding of potential triggers.
Epidemiologically, post-traumatic BPPV has been shown to have a higher incidence following head trauma compared to non-trauma populations, with studies indicating that 21% of individuals with mild-to-moderate head injuries developed BPPV within three months. The discussion emphasizes the importance of recognizing BPPV in diverse populations, including adolescents and sports-related concussion cases, as well as the need for systematic screening in older adults post-fall. Clinical characteristics of post-traumatic BPPV differ from idiopathic BPPV, often involving more complex canal involvement and requiring repeated repositioning maneuvers for symptom resolution. The section concludes by advocating for a structured clinical pathway for early identification and management of post-traumatic BPPV, emphasizing the need for integrated care to address persistent symptoms and coexisting vestibular dysfunction.