DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22123-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40069720
تاريخ النشر: 2025-03-11
المؤلف: Taner Tunç وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة الدور الوسيط لمحو الأمية الصحية في العلاقة بين الثقة في السلطات الصحية العامة وعدم الثقة في أنظمة الصحة ضمن السياق التركي. على الرغم من الأدبيات الموجودة حول الثقة ومحو الأمية الصحية، هناك نقص ملحوظ في الأبحاث التي تفحص تفاعلها، خاصة فيما يتعلق بالسلطات الصحية العامة. شملت الدراسة 924 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما فوق، باستخدام مقاييس للثقة في السلطات الصحية العامة، وعدم الثقة في أنظمة الصحة، ومحو الأمية الصحية، التي تم تكييفها للسياق التركي. تم جمع البيانات عبر الإنترنت، وخضعت المقاييس لعمليات تحقق صارمة، بما في ذلك تقييمات صلاحية المحتوى وتحليل العوامل التأكيدية (CFA).
كشفت النتائج أن الثقة في السلطات الصحية العامة تؤثر بشكل كبير على عدم الثقة في أنظمة الصحة (β=-0.257; p < 0.001) ومحو الأمية الصحية (β=-0.130; p < 0.001). أشارت نتائج CFA إلى صلاحية قوية للمقياس، مع مؤشرات مثل GFI = 0.946 و RMSEA = 0.069، وألفا كرونباخ 0.880، مما يدل على موثوقية عالية. علاوة على ذلك، كانت التأثيرات غير المباشرة للثقة على عدم الثقة من خلال محو الأمية الصحية ذات دلالة إحصائية، مما يعزز الدور الوسيط لمحو الأمية الصحية. تستنتج الدراسة أن تعزيز محو الأمية الصحية يمكن أن يكون استراتيجية حيوية للسلطات الصحية العامة للتخفيف من عدم الثقة في أنظمة الصحة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للثقة في المهنيين الصحيين والأنظمة الصحية من أجل التواصل الصحي الفعال والامتثال للتوصيات الصحية. الثقة هي أساس رضا المرضى والتواصل المستمر، ويمكن أن يؤدي تآكلها إلى سلوكيات صحية سلبية وعدم الامتثال للنصائح الصحية. يناقش النص التفاعل بين الثقة ومحو الأمية الصحية وعدم الثقة في أنظمة الصحة، مشيرًا إلى أن انخفاض محو الأمية الصحية غالبًا ما يرتبط بزيادة عدم الثقة والنتائج الصحية السلبية، مثل انخفاض المشاركة في التدابير الوقائية وزيادة معدلات الأمراض المزمنة.
علاوة على ذلك، تؤكد المقدمة أنه بينما قد يثق الأفراد ذوو محو الأمية الصحية المنخفضة في البداية بمقدمي الرعاية الصحية، يمكن أن تتناقص هذه الثقة مع ضعف التواصل. على العكس، قد يتبنى أولئك الذين لديهم محو أمية صحية عالية موقفًا أكثر تشككًا تجاه المعلومات الصحية، خاصة عندما تتعارض مع أبحاثهم الخاصة. تحدد الورقة فجوة في الأدبيات الحالية بشأن العلاقات المعقدة بين الثقة في السلطات الصحية العامة، ومحو الأمية الصحية، وعدم الثقة في أنظمة الصحة، خاصة في البلدان النامية. تهدف الدراسة إلى استكشاف كيفية وساطة محو الأمية الصحية للعلاقة بين الثقة في السلطات الصحية العامة وعدم الثقة في أنظمة الصحة في تركيا، مطروحة السؤال: “كيف يModerate محو الأمية الصحية العلاقة بين الثقة في السلطات الصحية العامة وعدم الثقة في أنظمة الصحة في تركيا؟”
النتائج
في قسم النتائج من الدراسة، تم تقديم تحليلات ديموغرافية لمجموعتين من المشاركين. في المرحلة الأولى، تم استبيان 409 مشاركًا، وكانت الغالبية من النساء (66.7%) ومتوسط العمر 37.09 عامًا. تضمنت المرحلة الثانية 515 مشاركًا، معظمهم من النساء (79%) ومتوسط عمر أقل بلغ 32.37 عامًا. أشارت النتائج إلى أن جزءًا كبيرًا من المشاركين أبلغوا عن مستويات دخل متوسطة وأن محو الأمية الصحية كان عاملًا حاسمًا في فهم العلاقات بين الثقة في السلطات الصحية العامة وعدم الثقة في أنظمة الصحة.
كشف تحليل العوامل التأكيدية (CFA) أن ملاءمة النموذج تحسنت بعد إزالة عناصر معينة من بُعد الإحسان، مما أسفر عن مؤشرات ملاءمة مقبولة. أظهر التحليل معاملات مسار كبيرة لجميع العناصر تحت أبعاد الإحسان والكفاءة (p < 0.001). ومن الجدير بالذكر أنه تم تحديد علاقة سلبية بين الثقة في السلطات الصحية العامة وعدم الثقة في أنظمة الصحة، مع عمل محو الأمية الصحية كوسيط. وجدت الدراسة أن الأفراد ذوي محو الأمية الصحية الأعلى أظهروا مستويات أقل من الثقة في السلطات الصحية العامة، ربما بسبب عدم تلبية التوقعات بشأن جودة الرعاية الصحية. تؤكد النتائج الديناميات المعقدة بين محو الأمية الصحية والثقة وعدم الثقة في أنظمة الصحة، مما يشير إلى أن استراتيجيات الصحة العامة يجب أن تركز على تعزيز محو الأمية الصحية وتعزيز التواصل الشفاف لبناء الثقة. تشمل قيود الدراسة استخدام عينة ملائمة وعدم القدرة على إثبات العلاقات السببية بسبب تصميمها العرضي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف هذه العلاقات بشكل أعمق مع عينات أكثر تمثيلاً ونهج طويل الأمد.
المناقشة
تهدف الدراسة إلى تكييف مقياس الثقة في السلطات الصحية العامة للسياق التركي، مع معالجة الفروق الثقافية واللغوية التي تؤثر على تصورات الجمهور للسلطات الصحية. تفترض الدراسة أربع فرضيات: (H1) تؤثر الثقة في السلطات الصحية العامة سلبًا على عدم الثقة في أنظمة الصحة؛ (H2) تؤثر الثقة إيجابيًا على محو الأمية الصحية؛ (H3) تؤثر محو الأمية الصحية سلبًا على عدم الثقة؛ و(H4) تعمل محو الأمية الصحية كوسيط في العلاقة بين الثقة وعدم الثقة. تم استخدام تصميم وصفي عرضي، مع الاستفادة من عينة من 409 مشاركًا لتكييف المقياس و515 لتحليل الوساطة، تم جمعها من خلال استبيانات عبر الإنترنت.
شملت عملية جمع البيانات ثلاثة مقاييس موثوقة: مقياس الثقة في السلطات الصحية العامة، مقياس عدم الثقة في أنظمة الصحة، ومقياس محو الأمية الصحية. تضمنت عملية التكييف الترجمة، والترجمة العكسية، واختبار تجريبي لضمان الصلة الثقافية والوضوح. تم تقييم الموثوقية باستخدام ألفا كرونباخ، مما أسفر عن قيم مقبولة لجميع المقاييس. تم استخدام نمذجة المعادلات الهيكلية (SEM) لتحليل العلاقات بين المتغيرات، مع تطبيق طرق bootstrap لتقييم تأثيرات الوساطة. من المتوقع أن تعزز النتائج التواصل الصحي العام وفعالية السياسات في تركيا من خلال توفير أداة موثوقة لقياس الثقة ومحو الأمية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22123-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40069720
Publication Date: 2025-03-11
Author(s): Taner Tunç et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
This study investigates the mediating role of health literacy in the relationship between trust in public health authorities and distrust in health systems within the Turkish context. Despite existing literature on trust and health literacy, there is a notable lack of research examining their interplay, particularly concerning public health authorities. The study involved 924 participants aged 18 and older, utilizing scales for trust in public health authorities, distrust in health systems, and health literacy, which were adapted for the Turkish context. Data collection was conducted online, and the scales underwent rigorous validation processes, including content validity assessments and confirmatory factor analysis (CFA).
The findings revealed that trust in public health authorities significantly influences distrust in health systems (β=-0.257; p < 0.001) and health literacy (β=-0.130; p < 0.001). The CFA results indicated strong scale validity, with indices such as GFI = 0.946 and RMSEA = 0.069, and a Cronbach's alpha of 0.880, demonstrating high reliability. Moreover, the indirect effects of trust on distrust through health literacy were statistically significant, reinforcing the mediating role of health literacy. The study concludes that enhancing health literacy could be a vital strategy for public health authorities to mitigate distrust in health systems.
Introduction
The introduction highlights the critical role of trust in public health professionals and healthcare systems for effective health communication and compliance with health recommendations. Trust is foundational for patient satisfaction and ongoing communication, and its erosion can lead to negative health behaviors and non-compliance with health advice. The text discusses the interplay between trust, health literacy, and health system distrust, noting that low health literacy often correlates with increased distrust and adverse health outcomes, such as lower participation in preventive measures and higher rates of chronic diseases.
Moreover, the introduction emphasizes that while individuals with low health literacy may initially trust healthcare providers, this trust can diminish with poor communication. Conversely, those with high health literacy may adopt a more skeptical stance towards health information, especially when it conflicts with their own research. The paper identifies a gap in existing literature regarding the complex relationships among trust in public health authorities, health literacy, and health system distrust, particularly in developing countries. The research aims to explore how health literacy mediates the relationship between trust in public health authorities and distrust in health systems in Turkey, posing the question: “How does health literacy moderate the relationship between trust in public health authorities and distrust in health systems in Turkey?”
Results
In the results section of the study, demographic analyses of two participant groups were presented. In the first stage, 409 participants were surveyed, with a majority being women (66.7%) and an average age of 37.09 years. The second stage involved 515 participants, predominantly women (79%) and with a lower average age of 32.37 years. The findings indicated that a significant portion of participants reported intermediate income levels and that health literacy was a critical factor in understanding the relationships between trust in public health authorities and distrust in health systems.
Confirmatory factor analysis (CFA) revealed that the model’s fit improved after removing specific items from the Beneficence dimension, yielding acceptable goodness-of-fit indices. The analysis demonstrated significant path coefficients for all items under the Beneficence and Competence dimensions (p < 0.001). Notably, a negative relationship was identified between trust in public health authorities and distrust in health systems, with health literacy acting as a mediator. The study found that individuals with higher health literacy exhibited lower levels of trust in public health authorities, potentially due to unmet expectations regarding healthcare quality. The results underscore the complex dynamics between health literacy, trust, and distrust in health systems, suggesting that public health strategies should focus on enhancing health literacy and fostering transparent communication to build trust. Limitations of the study included the use of convenience sampling and the inability to establish causal relationships due to its cross-sectional design. Future research is recommended to explore these relationships further with more representative samples and longitudinal approaches.
Discussion
The research aims to adapt the Trust in Public Health Authorities Scale for the Turkish context, addressing cultural and linguistic nuances that affect public perceptions of health authorities. The study posits four hypotheses: (H1) Trust in public health authorities negatively influences distrust in health systems; (H2) Trust positively impacts health literacy; (H3) Health literacy negatively affects distrust; and (H4) Health literacy mediates the relationship between trust and distrust. A descriptive, cross-sectional design was employed, utilizing a sample of 409 participants for scale adaptation and 515 for mediation analysis, collected through online surveys.
Data collection involved three validated scales: the Trust in Public Health Authorities Scale, the Distrust in Health Systems Scale, and the Health Literacy Scale. The adaptation process included translation, back-translation, and pilot testing to ensure cultural relevance and clarity. Reliability was assessed using Cronbach’s alpha, yielding acceptable values for all scales. Structural Equation Modeling (SEM) was used to analyze the relationships between variables, with bootstrap methods applied to evaluate mediation effects. The findings are expected to enhance public health communication and policy effectiveness in Turkey by providing a reliable tool for measuring trust and health literacy.