DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2026.1747704
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41907863
تاريخ النشر: 2026-03-12
المؤلف: Federica Macrì وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تبحث هذه الدراسة الطولية الملاحظة في تأثير الرضاعة الطبيعية مقابل الرضاعة الصناعية على صحة الفم للأمهات خلال فترة ما بعد الولادة. تم تقييم 90 أمًا في نقاط زمنية متعددة (الخط الأساسي، 15 يومًا، 40 يومًا، وستة أشهر بعد الولادة) للمعايير اللثوية والميكروبيولوجية بعد تلقيهن تعليمًا موحدًا حول نظافة الفم. أظهرت النتائج أنه بينما تحسنت كلا المجموعتين في البداية، أظهرت الأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا تحسينًا أكثر اتساقًا في صحة الفم على مدار ستة أشهر. في المقابل، شهدت الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا انخفاضًا في مقاييس صحة الفم، مع زيادة في مؤشر نزيف اللثة (GBI) وعودة مؤشر اللويحات (PI) إلى مستويات سابقة بحلول ستة أشهر بعد الولادة. ومن الجدير بالذكر أن الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا كان لديهن أيضًا مستويات أعلى من البكتيريا المسببة للتسوس، وخاصة *Streptococcus mutans* و *Lactobacilli*، مقارنة بنظيراتهن اللاتي يرضعن صناعيًا.
تشير النتائج إلى أن المتطلبات البدنية والنفسية المرتبطة بالرضاعة الطبيعية قد تعيق الالتزام بممارسات نظافة الفم، مما يؤثر سلبًا على صحة الفم للأمهات. على الرغم من هذه التحديات، تظل الرضاعة الطبيعية هي التغذية المثلى للرضع نظرًا لفوائدها الصحية الكبيرة. تؤكد الدراسة على ضرورة دمج مراقبة صحة الفم للأمهات في بروتوكولات الرعاية المحيطة بالولادة وتدعو إلى استراتيجيات وقائية مستهدفة لمعالجة المخاطر الصحية الفموية التي تواجه الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا وفترات متابعة أطول، مع دمج العوامل النفسية والاجتماعية والاقتصادية لتوضيح تعقيدات صحة الفم للأمهات خلال الرضاعة الطبيعية.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الترابط بين الميكروبيوم الفموي للأمهات والمواليد الجدد، مشددة على كيفية تأثير ممارسات التغذية المبكرة بشكل كبير على استعمار الميكروبات في الرضع. وتبرز الدور الحاسم لصحة الأم خلال الحمل، حيث يمكن أن تؤثر التغيرات الديناميكية في الميكروبيوم الفموي والأمعائي للأم على جهاز المناعة للمواليد الجدد وقابليتهم للإصابة بالأمراض. تشير النتائج إلى أن الحفاظ على صحة الفم للأمهات أمر ضروري، حيث يمكن أن تؤثر اختلالات الميكروبات سلبًا على كل من النتائج التوليدية وتأسيس ميكروبات الرضيع. علاوة على ذلك، تشير المقدمة إلى أن نقص المعرفة بصحة الفم بين الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا في إسبانيا وفرنسا يدل على الحاجة إلى زيادة الوعي لدى الأمهات وسلوكيات الصحة الوقائية خلال الحمل.
تناقش الورقة أيضًا آثار الرضاعة الطبيعية على صحة الأم، مشيرة إلى أن فترة ما حول الولادة تتضمن تغييرات هرمونية واستقلابية يمكن أن تؤثر على صحة الفم. وتبرز الفوائد النظامية المحتملة للرضاعة الطبيعية مع الاعتراف بالتحديات المنهجية في الدراسات الحالية. ومن الجدير بالذكر أن اختلال ميكروبات الفم للأمهات خلال فترة ما بعد الولادة قد ارتبط بزيادة الاستعمار بواسطة البكتيريا المسببة للتسوس، مما يمكن أن يضر بصحة الفم لكل من الأم والرضيع. تهدف الدراسة إلى التحقيق في التغيرات في المعايير اللثوية والميكروبيولوجية للأمهات خلال فترة ما بعد الولادة، مقارنة بين الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا والأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا، مع فرضية أن المتطلبات البدنية والنفسية للرضاعة الطبيعية قد تؤثر على نتائج صحة الفم للأمهات. تسعى هذه الأبحاث إلى إبلاغ استراتيجيات وقائية مصممة لتلبية احتياجات الأمهات، مع التأكيد على الفوائد بين الأجيال للتدخلات التي تركز على الأمهات.
الطرق
تحققت هذه الدراسة الطولية الملاحظة في صحة فم الأمهات بناءً على طرق تغذية أطفالهن، حيث تم تصنيف المشاركين إلى مجموعتين: 55 أمًا ترضع طبيعيًا (BF) و35 أمًا ترضع صناعيًا (FF). تم إجراء الدراسة في أقسام الأمومة في مؤسسة IRCCS Cà Granda، مستشفى ماجوري بوليكلينيكو في ميلانو، ومستشفى جامعة باري، حيث تم تجنيد الأمهات بشكل متتابع. بعد التسجيل، خضعت المشاركات لفحوصات فموية وأخذ عينات ميكروبيولوجية في العيادات السنية لنفس المؤسسات.
حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من لجنة الأخلاقيات (D.G.R. Regione Puglia n.712 del 22/05/2023 و تصحيح N. 806 del 12/06/2023). تم إبلاغ جميع المشاركين بشكل شامل عن إجراءات الدراسة، شفهيًا وكتابيًا، وقدموا موافقة خطية قبل مشاركتهم، ملتزمين بالمبادئ الموضحة في إعلان هلسنكي.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن الخصائص الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية والنظام الغذائي كانت مشابهة بين الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا (BF) والأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا (FF). في الخط الأساسي (T0)، أظهرت كلا المجموعتين قيمًا متشابهة لمؤشر اللويحات (PI)، ومؤشر نزيف اللثة (GBI)، والقيم الميكروبيولوجية، دون وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية (p > 0.05). بعد تعليمات نظافة الفم في T0، أظهرت كلا المجموعتين تحسينات في المعايير السريرية والميكروبيولوجية في T1، بما في ذلك انخفاضات في PI وGBI وعدد البكتيريا المسببة للتسوس مثل *Streptococcus mutans* و *Lactobacilli*.
ومع ذلك، تباينت مسارات التحسين بين المجموعتين مع مرور الوقت. أظهرت الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا تحسينات أولية في T1، لكن هذه المعايير استقرت حتى T2 ثم ارتفعت بشكل ملحوظ في T3، مما أدى إلى قيم أعلى من PI وGBI مقارنة بالأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا. في المقابل، أظهرت الأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا تحسنًا مستمرًا طوال الدراسة، مع قيم أقل بشكل ملحوظ لـ PI وGBI وإجمالي عدد البكتيريا والميكروبات المسببة للتسوس في T3 (p < 0.05). أكدت تحليلات ANOVA وجود تأثيرات رئيسية ذات دلالة زمنية ومجموعة، بالإضافة إلى تفاعل زمني × مجموعة ذو دلالة كبيرة لكلا المؤشرين (p < 0.05)، مما يبرز الاختلافات في مسارات صحة الفم بعد الولادة بين الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا والأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا. كانت أكبر الفروقات ملحوظة في T3، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات نظافة فموية مصممة خصيصًا بناءً على ممارسات التغذية.
المناقشة
في هذه الدراسة الطولية التي شملت 90 أمًا بعد الولادة، تم تقييم تأثير طريقة تغذية الرضع على صحة فم الأمهات تحت بروتوكول موحد للرعاية الوقائية للأسنان. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعتين: الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا (BF) والأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا (FF). بينما أظهرت كلا المجموعتين تحسينات أولية في صحة الفم، تباينت مساراتهما مع مرور الوقت. حافظت مجموعة FF على تحسينات متسقة في صحة اللثة والمعايير الميكروبيولوجية، بينما أظهرت مجموعة BF استقرارًا تلاه انتعاش في نزيف اللثة وزيادة في مؤشر اللويحات عند علامة الستة أشهر. يشير هذا إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تكون مرتبطة بتحديات في الحفاظ على نظافة الفم واستقرار اللثة، على الأرجح بسبب المتطلبات البدنية والنفسية المعقدة لفترة ما بعد الولادة.
تؤكد النتائج على ضرورة تعزيز الدعم للأمهات خلال الرضاعة الطبيعية، بدلاً من التساؤل عن فوائد الرضاعة الطبيعية نفسها. تسلط الدراسة الضوء على أنه بينما تعتبر الرضاعة الطبيعية مثالية لتغذية الرضع، قد تطرح تحديات فريدة لصحة فم الأمهات، مما يتطلب استراتيجيات وقائية مصممة خصيصًا مدمجة في الرعاية المحيطة بالولادة. كما أن الحمل البكتيري الأعلى الملحوظ في الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا، وخاصة بالنسبة للبكتيريا المسببة للتسوس مثل *Streptococcus mutans* و *Lactobacilli*، يبرز الحاجة إلى المراقبة والدعم المستمر. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى مجموعات أكبر وأكثر تنوعًا وفترات متابعة ممتدة لتعميق فهم العوامل المتعددة التي تؤثر على صحة فم الأمهات خلال الرضاعة الطبيعية.
القيود
تقدم الدراسة عدة نقاط قوة، بما في ذلك تصميمها الاستباقي مع تقييمات موحدة متكررة في نقاط زمنية مختلفة بعد الولادة، والتقييم الشامل لكل من النتائج السريرية والميكروبيولوجية، وتنفيذ بروتوكول وقائي موحد عبر مجموعات المشاركين، مما يقلل من التباين في المشورة والمتابعة. ومع ذلك، فإن البحث محدود بحجم عينة متواضع وفترة متابعة مقيدة بستة أشهر، مما قد يؤثر على قوة وعمومية النتائج، خاصة وأن التغذية التكميلية عادة ما تبدأ بعد هذه الفترة الزمنية.
بالإضافة إلى ذلك، لم تسجل الدراسة متغيرات مهمة مثل الحالة النفسية للأم، والمعايير السريرية للرضيع، وتجربة تسوس العائلة الأساسية، والظروف الاقتصادية المنزلية. تثير غياب تعليم الأمهات ومهنهن كمتغيرات قلقًا بشأن احتمال وجود تداخل اجتماعي واقتصادي. تعتبر هذه العوامل النفسية والسياقية غير المقاسة مهمة في فترة ما بعد الولادة وقد تؤثر على الاختلافات الملحوظة بين الأمهات اللاتي يرضعن طبيعيًا والأمهات اللاتي يرضعن صناعيًا. بينما كانت مقاييس الأسنان في الثلث الأول من الحمل (DMFT، PI، GBI) بمثابة مؤشرات لتجربة التسوس الأساسية، يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين مجموعات أكبر، وقياسات نفسية واجتماعية واقتصادية موثوقة، وتقنيات ميكروبيولوجية متقدمة، مثل تسلسل 16S rRNA، لتعزيز فهم ديناميات البيوفيلم الفموي بعد الولادة.
DOI: https://doi.org/10.3389/froh.2026.1747704
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41907863
Publication Date: 2026-03-12
Author(s): Federica Macrì et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This observational longitudinal study investigates the impact of breastfeeding versus formula feeding on maternal oral health during the postpartum period. A total of 90 mothers were assessed at multiple time points (baseline, 15 days, 40 days, and six months postpartum) for periodontal and microbiological parameters after receiving standardized oral hygiene education. Results indicated that while both groups initially improved, formula-feeding mothers exhibited a more consistent enhancement in oral health over six months. In contrast, breastfeeding mothers experienced a decline in oral health metrics, with an increase in the gingival bleeding index (GBI) and a return of the plaque index (PI) to earlier levels by six months postpartum. Notably, breastfeeding mothers also had higher levels of cariogenic bacteria, specifically *Streptococcus mutans* and *Lactobacilli*, compared to their formula-feeding counterparts.
The findings suggest that the physical and psychological demands associated with breastfeeding may hinder adherence to oral hygiene practices, adversely affecting maternal oral health. Despite these challenges, breastfeeding remains the optimal nutrition for infants due to its significant health benefits. The study underscores the necessity of integrating maternal oral health monitoring into perinatal care protocols and advocates for targeted preventive strategies to address the oral health risks faced by breastfeeding mothers. Future research should aim for larger, more diverse cohorts and longer follow-up periods, incorporating psychosocial and socioeconomic factors to further elucidate the complexities of maternal oral health during breastfeeding.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the interconnectedness of maternal and neonatal oral microbiomes, highlighting how early feeding practices significantly influence microbial colonization in infants. It underscores the critical role of maternal health during pregnancy, as dynamic changes in the maternal oral and gut microbiomes can affect the newborn’s immune system and susceptibility to diseases. The findings suggest that maintaining maternal oral health is essential, as dysbiosis can adversely impact both obstetric outcomes and the infant’s microbiota establishment. Furthermore, the introduction points out that inadequate oral health knowledge among breastfeeding mothers in Spain and France indicates a need for increased maternal awareness and preventive health behaviors during pregnancy.
The paper also discusses the implications of breastfeeding on maternal health, noting that the peripartum period involves hormonal and metabolic changes that can affect oral health. It highlights the potential systemic benefits of breastfeeding while acknowledging methodological challenges in existing studies. Notably, maternal oral dysbiosis during the postpartum period has been linked to increased colonization by cariogenic bacteria, which can compromise both maternal and infant oral health. The study aims to investigate changes in maternal periodontal and microbiological parameters during the postpartum period, comparing breastfeeding and formula-feeding mothers, with the hypothesis that breastfeeding’s physical and psychological demands may impact maternal oral health outcomes. This research seeks to inform preventive strategies tailored to maternal needs, emphasizing the intergenerational benefits of maternal-focused interventions.
Methods
This observational longitudinal study investigated the oral health of mothers based on their infant feeding methods, categorizing participants into two groups: 55 breastfeeding mothers (BF) and 35 formula-feeding mothers (FF). The study was conducted at the maternity wards of Fondazione IRCCS Cà Granda, Ospedale Maggiore Policlinico in Milan, and the University Hospital of Bari, where mothers were consecutively recruited. Following enrollment, participants underwent oral examinations and microbiological sampling at the dental clinics of the same institutions.
The study received ethical approval from the Ethics Committee (D.G.R. Regione Puglia n.712 del 22/05/2023 and rectification N. 806 del 12/06/2023). All participants were thoroughly informed about the study’s procedures, both orally and in writing, and provided written consent prior to their involvement, adhering to the principles outlined in the Declaration of Helsinki.
Results
The results of the study indicate that baseline demographic, socioeconomic, and dietary characteristics were similar between breastfeeding (BF) and formula-feeding (FF) mothers. At baseline (T0), both groups exhibited comparable plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), and microbiological values, with no statistically significant differences (p > 0.05). Following oral hygiene instructions at T0, both groups demonstrated improvements in clinical and microbiological parameters at T1, including reductions in PI, GBI, and counts of cariogenic bacteria such as *Streptococcus mutans* and *Lactobacilli*.
However, the trajectories of improvement diverged between the two groups over time. BF mothers showed initial improvements at T1, but these parameters stabilized until T2 and then rebounded significantly at T3, resulting in higher PI and GBI values compared to FF mothers. In contrast, FF mothers exhibited continuous improvement throughout the study, with significantly lower values for PI, GBI, total bacterial count, and cariogenic microorganisms at T3 (p < 0.05). ANOVA analyses confirmed significant main effects of time and group, as well as a significant time × group interaction for both indices (p < 0.05), highlighting the differing postpartum oral health trajectories between BF and FF mothers. The most pronounced differences were observed at T3, underscoring the need for tailored oral hygiene interventions based on feeding practices.
Discussion
In this longitudinal study involving 90 postpartum mothers, the impact of infant feeding modality on maternal oral health was assessed under a standardized preventive dental care protocol. Participants were categorized into breastfeeding (BF) and formula-feeding (FF) groups. While both groups exhibited initial improvements in oral health, their trajectories diverged over time. The FF group maintained consistent improvements in periodontal health and microbiological parameters, whereas the BF group showed stabilization followed by a rebound in gingival bleeding and increased plaque index at the six-month mark. This suggests that breastfeeding may be associated with challenges in sustaining oral hygiene and gingival stability, likely due to the complex physical and psychological demands of the postpartum period.
The findings underscore the necessity for enhanced maternal support during breastfeeding, rather than questioning the benefits of breastfeeding itself. The study highlights that while breastfeeding is optimal for infant nutrition, it may pose unique challenges for maternal oral health, necessitating tailored preventive strategies integrated into perinatal care. The observed higher bacterial load in BF mothers, particularly for cariogenic bacteria such as *Streptococcus mutans* and *Lactobacilli*, further emphasizes the need for ongoing monitoring and support. Future research should aim for larger, more diverse cohorts and extended follow-up periods to deepen the understanding of the multifactorial determinants influencing maternal oral health during breastfeeding.
Limitations
The study presents several strengths, including its prospective design with repeated standardized assessments at various postpartum time points, the comprehensive evaluation of both clinical and microbiological outcomes, and the implementation of a uniform preventive protocol across participant groups, which minimizes variability in counseling and follow-up. However, the research is limited by a modest sample size and a follow-up period restricted to six months, which may affect the robustness and generalizability of the findings, particularly since complementary feeding typically begins after this timeframe.
Additionally, the study did not record important variables such as maternal psychological status, infant clinical parameters, baseline family caries experience, and household economic circumstances. The absence of mothers’ education and occupation as covariates raises concerns about potential socioeconomic confounding. These unmeasured psychosocial and contextual factors are significant in the postpartum period and may influence the observed differences between breastfeeding and formula-feeding mothers. While first-trimester dental metrics (DMFT, PI, GBI) served as proxies for baseline caries experience, future research should aim to include larger cohorts, validated psychosocial and socioeconomic measures, and advanced microbiological techniques, such as 16S rRNA sequencing, to enhance the understanding of postpartum oral biofilm dynamics.