DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1803192
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41958545
تاريخ النشر: 2026-03-25
المؤلف: Andrew McLellan وآخرون
الموضوع الرئيسي: التعليم والتعاون بين المهن المختلفة
نظرة عامة
تؤكد خاتمة ورقة البحث أن النقص المستمر في التعاون في الرعاية الأولية القائمة على الفريق لا ينشأ من العيوب الهيكلية ولكن من الحاجة إلى تحول عميق في التعليم والنظام. وتجادل بأن أنظمة الصحة تعمل كنظم معقدة قابلة للتكيف حيث ينشأ التعاون الفعال من الممارسات العلائقية التي يتم رعايتها عمدًا على مستويات مختلفة – فردية، وفريق، ومنظمة، ونظامية. يُحث المؤسسات الأكاديمية على اتخاذ دور نشط في هذا التحول، معترفة بتأثيرها على تشكيل الهوية المهنية وضرورة الانخراط مع أنظمة الصحة لتعزيز القدرات العلائقية من خلال التعليم، وتطوير القيادة، وتصميم المنظمات.
تطرح الورقة أنه بدون تعليم وتقييم صريح للمهارات العلائقية ضمن الأطر التعليمية، سيكون الخريجون غير مستعدين لمتطلبات التعاون في الرعاية الأولية القائمة على الفريق. ونتيجة لذلك، فإن الرعاية القائمة على الفريق تخاطر بالتحول إلى مجرد تعديل هيكلي يفتقر إلى الأساس العلائقي الضروري للتعاون بين المهنيين. لمعالجة ذلك، يدعو المؤلفون إلى استثمار شامل في التعليم عبر جميع مراحل التطور المهني، مع تسليط الضوء على أهمية البحث عبر التخصصات، وإصلاح المناهج، والشراكات المستدامة بين المؤسسات الأكاديمية وبيئات الممارسة. في النهاية، تعيد الورقة صياغة تحدي التعاون في الرعاية الأولية القائمة على الفريق كمسألة مفاهيمية وتعليمية في جوهرها، مؤكدة أن تنمية الممارسات العلائقية أمر حاسم لتحويل التغييرات الهيكلية إلى رعاية صحية تعاونية حقيقية.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية الترويج العالمي للرعاية الأولية القائمة على الفريق كاستراتيجية حاسمة لتعزيز الرعاية الصحية الأولية (PHC) وتحقيق التغطية الصحية الشاملة (UHC). وتبرز التحول من نماذج حصرية للأطباء إلى نهج أكثر شمولاً تهدف إلى تلبية الطلبات المتزايدة على الرعاية الأولية. على الرغم من الفوائد المقصودة من تحسين التنسيق وجودة الرعاية من خلال التعاون بين المهنيين الصحيين المتنوعين، تشير الأدلة إلى أن العديد من المهنيين لا يزالون يعملون في صوامع، مما يؤدي إلى اتخاذ قرارات مشتركة محدودة وتقديم رعاية مجزأة.
يجادل المؤلفون بأن الافتراض بأن مهارات العمل الجماعي تتطور بشكل عضوي هو افتراض مضلل؛ بدلاً من ذلك، يجب تعليم التعاون بين المهنيين بشكل صريح. ويؤكدون أن مجرد تنظيم المهنيين الصحيين في فرق لا يضمن ممارسة تعاونية، وهو أمر ضروري لتقديم رعاية عالية الجودة. تنتقد الورقة النظرة الآلية لأنظمة الصحة، التي تبسط التعاون إلى تغييرات هيكلية، مشيرة إلى أن هذه النظرة تتجاهل القضايا المفاهيمية والتعليمية الأعمق التي تعيق التعاون الحقيقي بين مقدمي الرعاية الصحية.
نقاش
تؤكد قسم النقاش في الورقة على ضرورة فهم أنظمة الصحة كنظم معقدة قابلة للتكيف، مما يبرز أهمية الممارسات العلائقية في تعزيز التعاون بين المهنيين الصحيين، والمرضى، والمجتمعات. لقد أثبتت الأساليب التقليدية الاختزالية أنها غير كافية، حيث لا ينشأ التعاون تلقائيًا من التصاميم الهيكلية ولكنه خاصية ناشئة عن جودة العلاقات. يؤكد إطار التغيير المتكامل لمنظمة الصحة العالمية (WHO-WISH) على أهمية العلائقية كعملية مستمرة قائمة على الثقة والهدف المشترك، داعيًا إلى ممارسات علائقية مثل الفهم المشترك والتواصل الحواري كأمور أساسية لبناء القدرة التعاونية.
توضح الأدلة من مبادرة بحث مشاركة المجتمع التابعة لمنظمة الصحة العالمية أن الاستثمار المتعمد في الممارسات العلائقية يعزز التنسيق واستجابة الخدمة في إعدادات الرعاية الصحية الأولية عبر دول مختلفة. تنتقد الورقة التعليم الحالي للمهنيين الصحيين بسبب هيكله المنعزل، مجادلة بأن المهارات العلائقية يجب أن تُدمج في المناهج الدراسية من البداية لإعداد الخريجين لممارسة التعاون. تدعو إلى شراكات أكاديمية-ممارسة لتحويل التعليم، وتطوير كفاءات هيئة التدريس، واعتماد منهجيات بحث مستنيرة بالتعقيد، ودمج الممارسات العلائقية ضمن أنظمة الصحة. في النهاية، تفترض الورقة أنه بدون تحول أساسي نحو الممارسات العلائقية، فإن الرعاية الأولية القائمة على الفريق تخاطر بالاستمرار في نماذج مجزأة وهرمية، مما يقوض الإمكانية لإصلاح شامل يركز على الناس في الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1803192
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41958545
Publication Date: 2026-03-25
Author(s): Andrew McLellan et al.
Primary Topic: Interprofessional Education and Collaboration
Overview
The conclusion of the research paper emphasizes that the persistent inadequacies in team-based primary care collaboration stem not from structural deficiencies but from a need for profound pedagogical and systemic transformation. It argues that health systems function as complex adaptive systems where effective collaboration arises from deliberately nurtured relational practices at various levels—individual, team, organizational, and systemic. Academic institutions are urged to take an active role in this transformation, recognizing their influence on professional identity formation and the necessity of engaging with health systems to foster relational capacities through education, leadership development, and organizational design.
The paper posits that without explicit instruction and assessment of relational competencies within educational frameworks, graduates will be ill-prepared for the collaborative demands of team-based primary care. Consequently, team-based care risks devolving into a mere structural adjustment devoid of the relational foundation essential for effective interprofessional collaboration. To address this, the authors advocate for a comprehensive investment in education across all stages of professional development, highlighting the importance of transdisciplinary research, curriculum reform, and sustained partnerships between academic institutions and practice environments. Ultimately, the paper reframes the challenge of collaboration in team-based primary care as fundamentally conceptual and pedagogical, asserting that the cultivation of relational practices is crucial for transforming structural changes into authentic collaborative healthcare.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the global promotion of team-based primary care as a crucial strategy for enhancing primary healthcare (PHC) and achieving universal health coverage (UHC). It highlights a shift from physician-exclusive models to more inclusive approaches that aim to meet the growing demands for primary care. Despite the intended benefits of improved coordination and quality of care through diverse health professional collaboration, evidence indicates that many professionals continue to operate in silos, leading to limited shared decision-making and fragmented care delivery.
The authors argue that the assumption that teamwork skills develop organically is misguided; instead, effective interprofessional collaboration must be explicitly taught. They emphasize that simply organizing health professionals into teams does not guarantee collaborative practice, which is essential for delivering high-quality care. The paper critiques the mechanistic view of health systems, which simplifies collaboration to structural changes, suggesting that this perspective overlooks deeper conceptual and pedagogical issues that hinder true collaboration among healthcare providers.
Discussion
The discussion section of the paper emphasizes the necessity of understanding health systems as complex adaptive systems, which highlights the importance of relational practices in fostering collaboration among healthcare professionals, patients, and communities. Traditional reductionist approaches have proven inadequate, as collaboration does not automatically arise from structural designs but is an emergent property of the quality of relationships. The WHO-WISH Integrated Change Framework underscores the significance of relationality as a continuous process grounded in trust and shared purpose, advocating for relational practices such as shared sensemaking and dialogic communication as essential for building collaborative capacity.
Evidence from the WHO Community Engagement Research Initiative illustrates that intentional investment in relational practices enhances coordination and service responsiveness in primary healthcare settings across various countries. The paper critiques current health professional education for its siloed structure, arguing that relational competencies must be integrated into curricula from the outset to prepare graduates for collaborative practice. It calls for academic-practice partnerships to transform education, develop faculty competencies, adopt complexity-informed research methodologies, and embed relational practices within health systems. Ultimately, the paper posits that without a fundamental shift towards relational practices, team-based primary care risks perpetuating fragmented and hierarchical models, undermining the potential for comprehensive, people-centered healthcare reform.