DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02984-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40186237
تاريخ النشر: 2025-04-04
المؤلف: Rahimeh Khajoei وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تدرس الدراسة انتشار وعوامل المساهمة في الرعاية التمريضية المفقودة بين 189 ممرضًا في إيران، مما يبرز تداعياتها على نتائج المرضى وأداء التمريض. تكشف النتائج عن متوسط درجة الرعاية التمريضية المفقودة 6.4 (SD = 31.1)، مع مراقبة الحمام (23.3%) وإعداد الطعام (19.6%) كأكثر المهام المفقودة التي تم الإبلاغ عنها. وُجدت ارتباطات كبيرة بين الرعاية التمريضية المفقودة ومتغيرات مثل العمر (P < 0.001) وخبرة العمل (P = 0.002) ونوع التوظيف (P < 0.001). تشمل العوامل التي تؤدي إلى الرعاية المفقودة بشكل أساسي انشغال الممرضين بمهام أخرى (76.7%) ومستويات التوظيف غير الكافية (76.2%). يؤكد المؤلفون على الحاجة الملحة لإدارة الرعاية الصحية وصانعي السياسات لمعالجة نقص التمريض، الذي يزيد من الرعاية المفقودة ويشكل مخاطر على سلامة المرضى. تشمل الحلول المقترحة تحسين بيئة العمل، وتعزيز التوظيف والتعويضات للممرضين، وتنفيذ مبادرات حكومية لدعم ظروف التمريض. تدعو الدراسة إلى تقليل المسؤوليات غير الأساسية للممرضين ودمج وجهات نظر المرضى في اتخاذ القرار لتخفيف حدوث الرعاية المفقودة. يُوصى بإجراء تقييمات منتظمة للرعاية التمريضية المفقودة لتقييم فعالية التدخلات وإبلاغ الاستراتيجيات المستقبلية.
مقدمة
في الرعاية الصحية، يعتبر الممرضون محوريين كنقطة الاتصال الأولى، مسؤولين عن أدوار متنوعة تشمل تخطيط الرعاية، والتنسيق، والتسليم. تعالج جودة الرعاية التمريضية احتياجات المرضى الشاملة – البدنية، النفسية، العاطفية، الاجتماعية، والروحية – مما يضمن عودتهم إلى الصحة ورضا كل من المرضى والممرضين. ومع ذلك، فإن ظاهرة الرعاية التمريضية المفقودة (MNC)، التي تُعرف بأنها الإغفال أو التأخير في التدخلات التمريضية الضرورية، تشكل تهديدًا كبيرًا لسلامة المرضى وجودة الرعاية. تشير الأبحاث إلى أن نسبة كبيرة من الممرضين، مع دراسات تظهر حتى 86% في بعض البيئات، تبلغ عن حالات من MNC، غالبًا بسبب قيود الوقت والأعباء العالية.
تشمل العوامل المساهمة في MNC زيادة دخول المرضى وخروجهم، ونقص الموظفين، والموارد غير الكافية، مما يمكن أن يؤدي إلى نتائج سلبية مثل أخطاء الأدوية، والعدوى، وانخفاض رضا المرضى. تمتد تداعيات MNC إلى ما هو أبعد من سلامة المرضى، حيث تؤثر على رضا الممرضين عن العمل وتزيد من معدلات الدوران. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف انتشار MNC وعواملها المرتبطة، خاصة في سياق إيران، حيث الأبحاث في هذا المجال محدودة. من خلال تحديد أكثر المهام التمريضية المفقودة بشكل متكرر وعواملها المحددة، من المتوقع أن تُعلم النتائج الاستراتيجيات لتخفيف MNC وتعزيز جودة الرعاية التمريضية.
طرق البحث
توضح قسم “طرق البحث” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم العلاقات بين المتغيرات. شملت جمع البيانات طريقة عينة منهجية، مما يضمن عينة تمثيلية من السكان المدروسين.
بالإضافة إلى ذلك، استخدم الباحثون نماذج رياضية متنوعة لتحليل البيانات، بما في ذلك تحليل الانحدار لتحديد قوة وأهمية الارتباطات. كما شملت المنهجية إجراءات تحقق صارمة لضمان موثوقية وصدق النتائج، مثل تقنيات التحقق المتبادل وتحليلات الحساسية. بشكل عام، كانت الطرق مصممة لتوفير رؤى قوية حول الظواهر المدروسة، مما يسمح بتفسيرات ذات مغزى للنتائج.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن الغالبية العظمى من المشاركين في التمريض كانوا من الإناث (83.5%)، متزوجات (76.3%)، وحصلن على درجة البكالوريوس (95.2%)، مع نسبة كبيرة تعمل في وحدات العناية المركزة (42.9%) ولديهن أقل من خمس سنوات من الخبرة (52.9%). ومن الجدير بالذكر، كان هناك ارتباط كبير بين متوسط درجة الرعاية التمريضية المفقودة (MNC) ومتغيرات مثل العمر (P < 0.001) وخبرة العمل (P = 0.002) ونوع التوظيف (P < 0.001). أظهر اختبار مان-ويتني U، المعدل بتصحيح بونفيروني، فروقًا كبيرة في درجات MNC عبر مجموعات العمر المختلفة ومستويات خبرة العمل، وكذلك بين أنواع التوظيف. كما سلطت النتائج الضوء على عناصر محددة من الرعاية التمريضية المفقودة، حيث كانت أعلى الدرجات المتوسطة للمهام المفقودة تتعلق بالذهاب إلى الحمام في غضون خمس دقائق (23.3%) وإعداد الطعام (19.6%). على العكس، تم الإبلاغ عن مهام مثل تقييمات التحول ورعاية موقع IV على أنها نادرًا ما تكون مفقودة (94.7%). كانت درجة MNC الإجمالية 31.1 (SD = 6.4)، مع تحليل المقاييس الفرعية يكشف أن تدخلات الاحتياجات الأساسية كانت لها أعلى درجة متوسطة (1.5، SD = 0.4)، تليها تدخلات الاحتياجات الفردية (1.3، SD = 0.4) والتخطيط (1.3، SD = 0.4). أكدت التحليلات الإحصائية باستخدام ANOVA أحادي الاتجاه وجود فروق كبيرة بين الدرجات المتوسطة للمقاييس الأربعة (P < 0.001، F = 29.45)، مع اختبار توكي الذي يشير إلى فروق كبيرة بين جميع أزواج المقاييس باستثناء تدخلات الاحتياجات الأساسية والتخطيط (P = 0.962).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على النتائج الحرجة المتعلقة بالرعاية التمريضية المفقودة (MNC) بين الممرضين في مستشفيين في مدينة سيرجان، إيران. حددت الدراسة أن أعلى تكرار لـ MNC كان مرتبطًا بالاحتياجات الفسيولوجية الأساسية، خاصة في مجالات مثل التغذية والذهاب إلى الحمام، بينما كانت رعاية موقع IV الأقل فقدانًا. يتماشى هذا النمط مع الأبحاث السابقة، مما يشير إلى أنه بينما تعتبر الاحتياجات الأساسية ضرورية، غالبًا ما يتم تجاهلها بسبب الأولويات المتنافسة والضغوط العالية المفروضة على موظفي التمريض. تؤكد الدراسة أن الممرضين غالبًا ما يشاركون في مهام غير تمريضية، مما يعيق قدرتهم على تقديم الرعاية الأساسية، وهو ما تدعمه دراسات أخرى تشير إلى أن نقص الموظفين يساهم بشكل كبير في MNC.
علاوة على ذلك، كشفت التحليلات أن الممرضين الأصغر سنًا وأولئك الذين لديهم خبرة عمل أقل أبلغوا عن حالات أعلى من الرعاية المفقودة، مما يشير إلى أن نقص الخبرة قد يعيق قدرتهم على إدارة مسؤولياتهم بفعالية. تدعو الدراسة إلى تغييرات نظامية لمعالجة نقص التمريض في إيران، داعية إلى تحسين ظروف العمل، وزيادة التوظيف، وتحسين التعويضات للممرضين. وتبرز أهمية تعزيز ثقافة تنظيمية داعمة تعطي الأولوية لرعاية المرضى وتشجع على الشفافية بين فرق الرعاية الصحية. تعتبر النتائج مصدرًا حيويًا للمهنيين في مجال الرعاية الصحية الذين يسعون إلى تحسين جودة رعاية المرضى وتبرز الحاجة إلى البحث المستمر وتطوير السياسات للتخفيف من الرعاية التمريضية المفقودة.
القيود
تسلط القيود في هذه الدراسة الضوء على عدة عوامل قد تؤثر على قابلية تعميم النتائج وصلاحيتها الخارجية. يمكن أن تؤثر الاختلافات في عبء العمل عبر أقسام الجراحة الطبية المختلفة، والوحدات المتخصصة، وأقسام الطوارئ على تحديد حجم العينة. علاوة على ذلك، تم جمع البيانات حصريًا من مستشفيين في إيران، مما قد لا يمثل إعدادات الرعاية الصحية الأوسع.
إن الاعتماد على المعلومات المبلغ عنها ذاتيًا من الممرضين لجميع المتغيرات الأساسية يقدم انحيازات محتملة، بما في ذلك انحياز الاستجابة وانحياز الرغبة الاجتماعية، وهو شائع في الأبحاث المعتمدة على الاستطلاعات. لمعالجة هذه القيود، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقيق في تداعيات الرعاية المفقودة ونتائجها السلبية على رضا المرضى ومعدلات إعادة دخول المستشفى.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-025-02984-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40186237
Publication Date: 2025-04-04
Author(s): Rahimeh Khajoei et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The study investigates the prevalence and contributing factors of missed nursing care among 189 nurses in Iran, highlighting its implications for patient outcomes and nursing performance. The findings reveal a mean missed nursing care score of 6.4 (SD = 31.1), with toilet monitoring (23.3%) and food setup (19.6%) being the most frequently reported missed tasks. Significant associations were found between missed nursing care and variables such as age (P < 0.001), work experience (P = 0.002), and employment type (P < 0.001). Factors leading to missed care predominantly included nurses being engaged in other duties (76.7%) and inadequate staffing levels (76.2%). The authors emphasize the urgent need for healthcare management and policymakers to address the nursing shortage, which exacerbates missed care and poses risks to patient safety. Proposed solutions include improving the work environment, enhancing recruitment and compensation for nurses, and implementing governmental initiatives to support nursing conditions. The study advocates for minimizing non-essential responsibilities for nurses and incorporating patient perspectives in decision-making to mitigate missed care occurrences. Regular assessments of missed nursing care are recommended to evaluate the effectiveness of interventions and inform future strategies.
Introduction
In healthcare, nurses are pivotal as the first point of contact, responsible for various roles including care planning, coordination, and delivery. Quality nursing care addresses patients’ comprehensive needs—physical, psychological, emotional, social, and spiritual—ensuring their return to health and satisfaction for both patients and nurses. However, the phenomenon of missed nursing care (MNC), defined as the omission or delay of necessary nursing interventions, poses a significant threat to patient safety and care quality. Research indicates that a substantial proportion of nurses, with studies showing up to 86% in some settings, report instances of MNC, often due to time constraints and high workloads.
Factors contributing to MNC include increased patient admissions and discharges, staff shortages, and inadequate resources, which can lead to adverse outcomes such as medication errors, infections, and decreased patient satisfaction. The implications of MNC extend beyond patient safety, affecting nurse job satisfaction and increasing turnover rates. This study aims to explore the prevalence of MNC and its associated factors, particularly within the context of Iran, where research in this area is limited. By identifying the most frequently missed nursing tasks and their determinants, the findings are expected to inform strategies to mitigate MNC and enhance the quality of nursing care.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the relationships between variables. Data collection involved a systematic sampling method, ensuring a representative sample of the population under study.
In addition, the researchers employed various mathematical models to analyze the data, including regression analysis to determine the strength and significance of associations. The methodology also included rigorous validation procedures to ensure the reliability and validity of the findings, such as cross-validation techniques and sensitivity analyses. Overall, the methods were designed to provide robust insights into the phenomena being studied, allowing for meaningful interpretations of the results.
Results
The results of the study indicate that the majority of the nursing participants were female (83.5%), married (76.3%), and held a bachelor’s degree (95.2%), with a significant proportion working in intensive care units (42.9%) and having less than five years of experience (52.9%). Notably, there was a significant association between the mean Missed Nursing Care (MNC) score and variables such as age (P < 0.001), work experience (P = 0.002), and employment type (P < 0.001). The Mann-Whitney U test, adjusted with Bonferroni correction, revealed significant differences in MNC scores across various age groups and levels of work experience, as well as between types of employment. The findings also highlighted specific missed nursing care elements, with the highest mean scores for missed tasks being related to toileting within five minutes (23.3%) and food setup (19.6%). Conversely, tasks such as shift assessments and IV site care were reported as rarely missed (94.7%). The overall MNC score was 31.1 (SD = 6.4), with subscale analysis revealing that basic need interventions had the highest mean score (1.5, SD = 0.4), followed by individual need interventions (1.3, SD = 0.4) and planning (1.3, SD = 0.4). Statistical analysis using One-way ANOVA confirmed significant differences among the mean scores of the four scales (P < 0.001, F = 29.45), with the Tukey test indicating significant differences between all pairs of scales except for basic need interventions and planning (P = 0.962).
Discussion
The discussion section of the study highlights critical findings regarding missed nursing care (MNC) among nurses in two hospitals in Sirjan City, Iran. The study identified that the highest frequency of MNC was related to basic physiological needs, particularly in areas such as nutrition and toileting, while intravenous (IV) site care was the least missed. This pattern aligns with previous research, indicating that while basic needs are essential, they are often overlooked due to competing priorities and the high demands placed on nursing staff. The study emphasizes that nurses frequently engage in non-nursing tasks, which detracts from their ability to provide essential care, a finding corroborated by other studies indicating that staffing shortages significantly contribute to MNC.
Furthermore, the analysis revealed that younger nurses and those with less work experience reported higher instances of missed care, suggesting that inexperience may hinder their ability to manage their responsibilities effectively. The study calls for systemic changes to address the nursing shortage in Iran, advocating for improved working conditions, increased recruitment, and better compensation for nurses. It underscores the importance of fostering a supportive organizational culture that prioritizes patient care and encourages transparency among healthcare teams. The findings serve as a crucial resource for healthcare professionals aiming to enhance patient care quality and highlight the need for ongoing research and policy development to mitigate missed nursing care.
Limitations
The limitations of this study highlight several factors that may affect the generalizability and external validity of the findings. Variations in workload across different medical surgical wards, specialized units, and emergency departments could influence the sample size determination. Furthermore, the data were collected exclusively from two hospitals in Iran, which may not represent broader healthcare settings.
The reliance on self-reported information from nurses for all primary variables introduces potential biases, including response bias and social desirability bias, common in survey-based research. To address these limitations, further studies are needed to investigate the implications of missed care and its negative outcomes on patient satisfaction and hospital readmission rates.