DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01854-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38475743
تاريخ النشر: 2024-03-13
المؤلف: Naiier Ahansaz وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأخلاقيات في الممارسة الطبية
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين حساسية الممرضين الأخلاقية والرعاية المفقودة في الأقسام الطبية والجراحية بمستشفى الإمام الخميني في أورمية، إيران. أجريت في عام 2022، وشملت الدراسة المقطعية 202 ممرضًا أكملوا استبيانات تقيم الخصائص الديموغرافية والرعاية المفقودة وحساسية الأخلاق. أظهرت النتائج أنه بينما أظهر غالبية الممرضين حساسية أخلاقية متوسطة (متوسط الدرجة 149.07 ± 21.60)، لم يكن هناك ارتباط كبير بين حساسية الأخلاق ودرجات الرعاية المفقودة (r = 0.041، p = 0.152). ومع ذلك، كشفت تحليل الانحدار أن حساسية الأخلاق، إلى جانب عوامل مثل العمر، ونظام الورديات، والدخل الشهري، وخبرة العمل، وساعات العمل الشهرية، أثرت بشكل كبير على الرعاية المفقودة، موضحة حوالي 0.98% من التباين.
تؤكد النتائج على مستويات القلق من الرعاية المفقودة وحساسية الأخلاق المتوسطة بين الممرضين، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على سلامة المرضى وجودة الرعاية. للتخفيف من الرعاية المفقودة، تقترح الدراسة تعزيز حساسية الممرضين الأخلاقية من خلال التعليم أثناء الخدمة، والإرشادات الأخلاقية، والممارسة التأملية، مع معالجة قضايا عبء العمل والدخل. وتؤكد على ضرورة أن يقوم مدراء التمريض بتقييم حساسية الأخلاق وانتشار الرعاية المفقودة بانتظام لإبلاغ التدخلات المستهدفة التي تهدف إلى تحسين كل من الممارسة الأخلاقية ونتائج المرضى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الحرجة للرعاية المفقودة، التي تؤثر على حوالي 13.5% من المرضى المنومين وتنتشر بين طاقم التمريض، حيث أفادت بعض المستشفيات بأن 100% من الممرضين يفوتون على الأقل مهمة رعاية واحدة خلال نوبتهم. لا تؤثر هذه الظاهرة فقط على سلامة المرضى – مما يؤدي إلى أحداث سلبية مثل العدوى، وأخطاء الأدوية، وزيادة فترات الإقامة في المستشفى – ولكنها تؤثر أيضًا على المنظمات الصحية من خلال زيادة عبء العمل على الممرضين، والضغط، وانخفاض رضا العمل. العواقب المالية كبيرة، حيث تمثل الرعاية غير الآمنة حوالي 10% من إجمالي نفقات الرعاية الصحية.
تؤكد هذه الفقرة على أهمية حساسية الممرضين الأخلاقية، التي تشمل قدرتهم على التعرف على المعضلات الأخلاقية والتصرف في مصلحة المرضى. تشمل العوامل المؤثرة على حساسية الأخلاق القيم الفردية، والمعايير المهنية، وثقافة المنظمة. بينما تشير بعض الدراسات إلى وجود ارتباط إيجابي بين حساسية الأخلاق وسلوكيات الرعاية، فإن النتائج غير متسقة، حيث تظهر بعض الأبحاث عدم وجود علاقة كبيرة. تهدف هذه الدراسة إلى استكشاف الرابط بين حساسية الممرضين الأخلاقية والرعاية المفقودة في الأقسام الطبية والجراحية بمستشفى الإمام الخميني في أورمية، إيران، بهدف إبلاغ الاستراتيجيات لتحسين نتائج رعاية المرضى وتقليل حوادث الرعاية المفقودة.
الطرق
تحدد فقرة “الطرق” الإجراءات التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. توضح اختيار عينة السكان، بما في ذلك معايير الإدراج والاستبعاد، وتصف تقنيات جمع البيانات المستخدمة، مثل الاستبيانات، والمقابلات، أو القياسات المخبرية. كما تحدد الفقرة الأساليب الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات، بما في ذلك أي برامج مستخدمة للحسابات ومستويات الدلالة المحددة لاختبار الفرضيات.
بالإضافة إلى ذلك، تتضمن المنهجية وصفًا لأي ضوابط تجريبية ومتغيرات، مما يضمن أن النتائج موثوقة وصحيحة. قد تتناول الفقرة أيضًا الاعتبارات الأخلاقية، مثل الموافقة المستنيرة من المشاركين والموافقة من مجالس المراجعة المؤسسية ذات الصلة. بشكل عام، تم تصميم الطرق لضمان اختبار صارم للفرضيات ولتسهيل إعادة إنتاج النتائج.
النتائج
في هذه الدراسة، كان 235 ممرضًا مؤهلين في البداية، حيث أكمل 210 استبيانات، مما أسفر عن معدل استجابة مرتفع بلغ 96.19%. بعد استبعاد 10 استجابات غير مكتملة، تم تحليل 202 استبيان. كشفت الملف الديموغرافي أن 56.4% من المشاركين كانوا ذكورًا، و51.5% كانوا متزوجين، و96% يحملون درجة البكالوريوس. عمل معظم الممرضين (97%) في نوبات متغيرة، حيث كان 68.3% لديهم أقل من 5 سنوات من الخبرة. كان متوسط عمر المشاركين 30.95 عامًا، وأبلغوا عن متوسط خبرة عمل قدره 4.26 سنوات، يديرون حوالي 11 مريضًا لكل نوبة.
أشارت النتائج إلى متوسط درجة حساسية الأخلاق بلغ 149.07، حيث أظهر 52.97% من الممرضين حساسية أخلاقية متوسطة. بلغ متوسط درجة الرعاية المفقودة 59.45. ومن الجدير بالذكر أن تحليل ارتباط بيرسون لم يكشف عن علاقة كبيرة بين حساسية الأخلاق والرعاية المفقودة (r = 0.041، p = 0.152). ومع ذلك، حدد تحليل الانحدار عدة عوامل تؤثر على الرعاية المفقودة، حيث كانت ساعات العمل الشهرية وحساسية الأخلاق من أكثر العوامل تأثيرًا.
المناقشة
تسلط فقرة المناقشة في الدراسة الضوء على النتائج المتعلقة بحساسية الأخلاق والرعاية المفقودة بين الممرضين في مركز التعليم الطبي الإمام الخميني في أورمية، إيران. تشير النتائج إلى أن أكثر من نصف الممرضين المشاركين أظهروا مستويات متوسطة من حساسية الأخلاق، وهو ما يتماشى مع الدراسات السابقة التي أجريت في سياقات مماثلة. وهذا يشير إلى أنه بينما يمتلك الممرضون مستوى أساسي من الوعي الأخلاقي، لا يزال هناك إمكانات كبيرة للتحسين من خلال التدريب والتعليم المستهدف. كانت الدرجة المتوسطة للرعاية المفقودة مقلقة، حيث أبلغ الممرضون عن متوسط قدره 59.45 من 96، مما يشير إلى أن المهام الأساسية للتمريض غالبًا ما يتم تجاهلها، مما قد يؤثر سلبًا على نتائج المرضى.
علاوة على ذلك، كشفت التحليلات عن عدم وجود ارتباط كبير بين حساسية الأخلاق والرعاية المفقودة، مما يعكس النتائج المختلطة من دراسات أخرى حول هذه العلاقة. تم تحديد عوامل مثل العمر، والدخل، والخبرة، وساعات العمل، وأنماط الورديات كعوامل تؤثر على الرعاية المفقودة، حيث كانت ساعات العمل الشهرية وحساسية الأخلاق لهما التأثير الأكبر. تؤكد الدراسة على ضرورة أن يتعامل مدراء التمريض مع قضية الرعاية المفقودة من خلال تحسين ظروف العمل، وتقليل عبء العمل، وتعزيز حساسية الممرضين الأخلاقية من خلال التعليم والدعم المستمر. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لاستكشاف الأسباب الكامنة وراء الرعاية المفقودة وتطوير استراتيجيات فعالة للتخفيف منها، مما يحسن سلامة المرضى وجودة الرعاية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01854-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38475743
Publication Date: 2024-03-13
Author(s): Naiier Ahansaz et al.
Primary Topic: Ethics in medical practice
Overview
The study investigates the relationship between nurses’ moral sensitivity and missed nursing care in the medical and surgical departments of Imam Khomeini Hospital in Urmia, Iran. Conducted in 2022, the cross-sectional study involved 202 nurses who completed questionnaires assessing demographic characteristics, missed care, and moral sensitivity. The results indicated that while the majority of nurses exhibited moderate moral sensitivity (mean score of 149.07 ± 21.60), there was no significant correlation between moral sensitivity and missed care scores (r = 0.041, p = 0.152). However, regression analysis revealed that moral sensitivity, along with factors such as age, rotating shifts, monthly income, work experience, and monthly work hours, significantly influenced missed care, explaining approximately 0.98% of the variance.
The findings underscore the concerning levels of missed care and the moderate moral sensitivity among nurses, which can adversely affect patient safety and care quality. To mitigate missed care, the study suggests enhancing nurses’ moral sensitivity through in-service education, ethical guidelines, and reflective practice, while also addressing workload and income issues. It emphasizes the need for nursing managers to regularly assess moral sensitivity and missed care prevalence to inform targeted interventions aimed at improving both ethical practice and patient outcomes.
Introduction
The introduction highlights the critical issue of missed nursing care, which affects approximately 13.5% of hospitalized patients and is prevalent among nursing staff, with some hospitals reporting 100% of nurses missing at least one care task during their shifts. This phenomenon not only compromises patient safety—leading to adverse events such as infections, medication errors, and increased hospital stays—but also impacts healthcare organizations through heightened nurse workload, stress, and decreased job satisfaction. The financial implications are significant, with unsafe care accounting for about 10% of total healthcare expenditures.
The section emphasizes the importance of nurses’ moral sensitivity, which encompasses their ability to recognize ethical dilemmas and act in the best interest of patients. Factors influencing moral sensitivity include individual values, professional standards, and organizational culture. While some studies indicate a positive correlation between moral sensitivity and caring behaviors, findings are inconsistent, with some research showing no significant relationship. This study aims to explore the link between nurses’ moral sensitivity and missed nursing care in the medical and surgical departments of Imam Khomeini Hospital in Urmia, Iran, with the goal of informing strategies to enhance patient care outcomes and reduce missed care incidents.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical procedures employed in the study. It details the selection of the sample population, including criteria for inclusion and exclusion, and describes the data collection techniques utilized, such as surveys, interviews, or laboratory measurements. The section also specifies the statistical methods applied for data analysis, including any software used for computations and the significance levels set for hypothesis testing.
Additionally, the methodology includes a description of any experimental controls and variables, ensuring that the results are reliable and valid. The section may also address ethical considerations, such as informed consent from participants and approval from relevant institutional review boards. Overall, the methods are designed to ensure rigorous testing of the hypotheses and to facilitate reproducibility of the findings.
Results
In this study, 235 nurses were initially eligible, with 210 completing questionnaires, resulting in a high response rate of 96.19%. After excluding 10 incomplete responses, 202 questionnaires were analyzed. The demographic profile revealed that 56.4% of the participants were male, 51.5% were married, and 96% held a bachelor’s degree. Most nurses (97%) worked rotating shifts, with 68.3% having less than 5 years of experience. The average age of participants was 30.95 years, and they reported an average work experience of 4.26 years, managing approximately 11 patients per shift.
The findings indicated a mean moral sensitivity score of 149.07, with 52.97% of nurses exhibiting moderate moral sensitivity. The total missed care score averaged 59.45. Notably, the Pearson correlation analysis revealed no significant relationship between moral sensitivity and missed care (r = 0.041, p = 0.152). However, regression analysis identified several factors influencing missed care, with monthly working hours and moral sensitivity being the most significant contributors.
Discussion
The discussion section of the study highlights the findings regarding the moral sensitivity and missed care among nurses at Imam Khomeini Medical Education Center in Urmia, Iran. The results indicate that over half of the participating nurses exhibited moderate levels of moral sensitivity, consistent with previous studies conducted in similar contexts. This suggests that while nurses possess a foundational level of ethical awareness, there remains significant potential for enhancement through targeted training and education. The average score for missed care was concerning, with nurses reporting an average of 59.45 out of 96, indicating that essential nursing tasks are frequently overlooked, which could adversely affect patient outcomes.
Furthermore, the analysis revealed no significant correlation between moral sensitivity and missed care, echoing mixed findings from other studies on this relationship. Factors such as age, income, experience, working hours, and shift patterns were identified as influencing missed care, with monthly working hours and moral sensitivity having the most substantial impact. The study emphasizes the need for nursing managers to address the issue of missed care by improving working conditions, reducing workloads, and enhancing nurses’ moral sensitivity through ongoing education and support. The authors call for further research to explore the underlying reasons for missed care and to develop effective strategies for its mitigation, thereby improving patient safety and care quality.