DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.3604
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38526491
تاريخ النشر: 2024-03-25
المؤلف: Elizabeth Benz وآخرون
الموضوع الرئيسي: التغذية والصحة في الشيخوخة
نظرة عامة
تستكشف هذه الورقة البحثية انتشار الساركوبينيا والساركوبينيا السمنة (SO) بين كبار السن وارتباطها بالوفيات لجميع الأسباب. تم إجراء الدراسة كدراسة جماعية قائمة على السكان على نطاق واسع ضمن دراسة روتردام من مارس 2009 إلى يونيو 2014، حيث تم تحليل بيانات من 5,888 مشاركًا بمتوسط عمر 69.5 عامًا. حددت الدراسة أن 11.1% من المشاركين لديهم ساركوبينيا محتملة، بينما 2.2% لديهم ساركوبينيا مؤكدة. بالإضافة إلى ذلك، أظهر 5.0% وجود SO مع مكون واحد من تكوين الجسم (BC) المعدل، و0.8% كان لديهم SO مع مكونين معدلين. كشفت النتائج أن الأفراد الذين لديهم ساركوبينيا محتملة كان لديهم نسبة خطر (HR) تبلغ 1.29 للوفيات لجميع الأسباب، بينما أولئك الذين لديهم ساركوبينيا مؤكدة كان لديهم HR يبلغ 1.93. كما أظهر المشاركون الذين لديهم SO زيادة كبيرة في خطر الوفاة، خاصة أولئك الذين لديهم مكونين معدلين من BC (HR، 2.84).
تخلص الدراسة إلى أن الساركوبينيا وSO شائعتان في السكان الأكبر سنًا وترتبطان بزيادة خطر الوفاة، بغض النظر عن العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم (BMI). تدعو إلى تنفيذ فحص لـ SO في إعدادات الرعاية الأولية وتؤكد على أهمية التدخلات غير الدوائية المبكرة، مثل التغذية والتمارين الرياضية، للتخفيف من آثار هذه الحالات. علاوة على ذلك، تقترح أن تقييم وظيفة العضلات يمكن أن يعزز الفهم وإدارة السمنة كمرض استقلابي معقد.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة البحثية الضوء على التغيرات الكبيرة المرتبطة بالعمر في تكوين الجسم، وخاصة زيادة كتلة الدهون وانخفاض كتلة العضلات ووظيفتها، مما يؤدي إلى حالات مثل الساركوبينيا والساركوبينيا السمنة (SO). ترتبط هذه الحالات بزيادة المرض والوفاة، خاصة مع ارتفاع متوسط العمر المتوقع وزيادة انتشار كبار السن الذين يعانون من نسبة عالية من الدهون في الجسم وانخفاض وظيفة العضلات. على الرغم من أهميتها السريرية، فإن الساركوبينيا، التي تؤثر على حوالي 3.2% إلى 26.3% من كبار السن، وSO، التي لها انتشار عالمي يبلغ 11%، لا تزال تحت التشخيص والعلاج في الإعدادات السريرية.
تهدف الدراسة إلى تقييم انتشار SO باستخدام تعريفات معاصرة واستكشاف ارتباطها بخطر الوفاة على مدى 10 سنوات من المتابعة في مجموعة سكانية كبيرة من دراسة روتردام. تألفت مجموعة الدراسة من 7,162 مشاركًا، حيث قدم 5,888 بيانات كاملة عن SO. كان متوسط عمر المجموعة 69.5 عامًا، ومتوسط BMI 27.5، وتكوين ديموغرافي يغلب عليه الأصول الأوروبية. خلال فترة المتابعة، تم تسجيل 1,538 حالة وفاة، تمثل 26.1% من المشاركين، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من التحقيق في التأثير السريري لـ SO وعلاقتها بالوفاة.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في الورقة البحثية التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج ذات الصلة.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية متقدمة، مع تطبيق تقنيات مثل تحليل الانحدار وANOVA لتحديد الفروق والعلاقات المهمة بين المتغيرات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والشفافية في الطرق المستخدمة، ويقدم أوصافًا مفصلة للإجراءات المتبعة لتسهيل البحث المستقبلي في هذا المجال.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في الورقة البحثية النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يسلط الضوء على النتائج المهمة التي تم ملاحظتها، بما في ذلك أي بيانات إحصائية ذات صلة، أو اتجاهات، أو أنماط ظهرت من الدراسة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة بمساعدات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتعزيز الوضوح وتسهيل فهم البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يناقش القسم تداعيات هذه النتائج فيما يتعلق بالفرضيات المطروحة في بداية البحث. من الضروري أن يتم تفسير النتائج في سياق أهداف الدراسة، مما يوضح كيف تساهم في المعرفة الحالية في هذا المجال. بشكل عام، يعد هذا القسم مكونًا حاسمًا من الورقة، حيث يقدم أدلة لدعم الاستنتاجات التي توصل إليها المؤلفون.
المناقشة
في هذه الدراسة الجماعية المستمدة من دراسة روتردام، تم تقييم انتشار الساركوبينيا والساركوبينيا السمنة (SO) بين كبار السن، مما كشف أن أكثر من 13% أظهروا انخفاضًا في وظيفة العضلات، مع 6% يقدمون أيضًا مكونًا واحدًا أو اثنين من مكونات تكوين الجسم (BC) المعدلة. بشكل خاص، بين المشاركين الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) يبلغ 27 أو أكثر، كان انتشار SO أعلى بشكل ملحوظ، حيث بلغ 7.7% لمكون واحد معدل و1.2% لمكونين. استخدمت الدراسة معايير مجموعة العمل الأوروبية المحدثة للساركوبينيا لدى كبار السن (EWGSOP2) وبيان الإجماع ESPEN/EASO لـ SO، مما يبرز أهمية هذه التعريفات في الممارسة السريرية.
أشارت النتائج إلى وجود ارتباط كبير بين الساركوبينيا وSO وزيادة خطر الوفاة لجميع الأسباب. كان لدى المشاركين الذين لديهم ساركوبينيا محتملة خطر وفاة أعلى بنسبة 29%، بينما واجه أولئك الذين لديهم ساركوبينيا مؤكدة خطرًا متزايدًا بنسبة 93%. علاوة على ذلك، أظهر الأفراد الذين لديهم SO، وخاصة أولئك الذين لديهم مكونين معدلين من BC، خطر وفاة أعلى بنسبة 184% مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم SO. استمرت هذه الارتباطات عبر تعديلات مختلفة للعمر والجنس وBMI، مما يبرز الحاجة الملحة لفحص مبكر واستراتيجيات تدخل في إعدادات الرعاية الأولية لمعالجة الساركوبينيا وSO، ربما من خلال نهج غير دوائي مثل التغذية وتدريب التمارين. تدعو الدراسة إلى استراتيجية شاملة لإدارة هذه الحالات، مع التأكيد على تقييم وظيفة العضلات كعنصر رئيسي في تقييم مخاطر الصحة المتعلقة بالسمنة.
القيود
تقدم الدراسة نقاط قوة ملحوظة، بما في ذلك تصميمها القائم على السكان الكبير وفترة المتابعة الممتدة، مما يسهل التحقيق الشامل في الساركوبينيا والساركوبينيا السمنة (SO) باستخدام أحدث إرشادات الإجماع من مجموعة العمل الأوروبية للساركوبينيا لدى كبار السن (EWGSOP2) والجمعية الأوروبية للتغذية السريرية والتمثيل الغذائي (ESPEN/EASO). تؤكد هذه الإرشادات على انخفاض وظيفة العضلات كمعيار رئيسي للتشخيص، مما يسمح بإجراء تقييمات سريرية مستقلة عن مؤشر كتلة الجسم (BMI).
ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. إن انخفاض انتشار SO مع مكونين معدلين من تكوين الجسم (BC) حال دون تصنيف الجنس، على الرغم من استخدام حدود محددة للجنس لقوة قبضة اليد ونسبة الوزن إلى الكتلة العضلية الطرفية (ALM)، مع تعديل جميع النماذج حسب الجنس. بالإضافة إلى ذلك، لم تحلل الدراسة الأسباب المحددة للوفاة بسبب العدد المحدود من الأحداث في كل فئة من فئات SO. علاوة على ذلك، تثير هيمنة المشاركين من أصول أوروبية مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج على مجموعات عرقية أخرى.
DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.3604
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38526491
Publication Date: 2024-03-25
Author(s): Elizabeth Benz et al.
Primary Topic: Nutrition and Health in Aging
Overview
This research paper investigates the prevalence of sarcopenia and sarcopenic obesity (SO) among older adults and their association with all-cause mortality. Conducted as a large-scale, population-based cohort study within the Rotterdam Study from March 2009 to June 2014, it analyzed data from 5,888 participants with a mean age of 69.5 years. The study identified that 11.1% of participants had probable sarcopenia, while 2.2% had confirmed sarcopenia. Additionally, 5.0% exhibited SO with one altered body composition (BC) component, and 0.8% had SO with two altered components. The findings revealed that individuals with probable sarcopenia had a hazard ratio (HR) of 1.29 for all-cause mortality, while those with confirmed sarcopenia had an HR of 1.93. Participants with SO also showed significantly increased mortality risk, particularly those with two altered BC components (HR, 2.84).
The study concludes that sarcopenia and SO are prevalent in older populations and are linked to higher mortality risk, independent of age, sex, and body mass index (BMI). It advocates for the implementation of screening for SO in primary care settings and emphasizes the importance of early nonpharmacologic interventions, such as nutrition and exercise, to mitigate the effects of these conditions. Furthermore, it suggests that assessing muscle function could enhance the understanding and management of obesity as a complex metabolic disease.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant age-related changes in body composition, specifically the increase in fat mass and the decline in muscle mass and function, leading to conditions such as sarcopenia and sarcopenic obesity (SO). These conditions are associated with heightened morbidity and mortality, particularly as life expectancy rises and the prevalence of older adults with high body fat and low muscle function increases. Despite their clinical relevance, sarcopenia, which affects approximately 3.2% to 26.3% of older adults, and SO, with a global prevalence of 11%, remain underdiagnosed and undertreated in clinical settings.
The study aims to assess the prevalence of SO using contemporary definitions and to explore its association with mortality risk over a 10-year follow-up in a large population-based cohort from the Rotterdam Study. The study population comprised 7,162 participants, with 5,888 providing complete data on SO. The cohort had a mean age of 69.5 years, a mean BMI of 27.5, and a demographic composition predominantly of European ancestry. Over the follow-up period, 1,538 deaths were recorded, representing 26.1% of the participants, underscoring the need for further investigation into the clinical impact of SO and its relationship with mortality.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using advanced statistical software, applying techniques such as regression analysis and ANOVA to determine significant differences and relationships among the variables. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods used, providing detailed descriptions of the procedures followed to facilitate future research in the field.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights the significant outcomes that were observed, including any relevant statistical data, trends, or patterns that emerged from the study. The results are typically accompanied by visual aids such as graphs or tables to enhance clarity and facilitate understanding of the data.
Additionally, the section may discuss the implications of these findings in relation to the hypotheses posed at the outset of the research. It is crucial that the results are interpreted in the context of the study’s objectives, demonstrating how they contribute to the existing body of knowledge in the field. Overall, this section serves as a critical component of the paper, providing evidence to support the conclusions drawn by the authors.
Discussion
In this cohort study derived from the Rotterdam Study, the prevalence of sarcopenia and sarcopenic obesity (SO) was assessed among older adults, revealing that over 13% exhibited low muscle function, with 6% additionally presenting one or two altered components of body composition (BC). Specifically, among participants with a body mass index (BMI) of 27 or greater, the prevalence of SO was notably higher, at 7.7% for one altered component and 1.2% for two. The study employed the updated European Working Group of Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) criteria for sarcopenia and the ESPEN/EASO Consensus Statement for SO, highlighting the importance of these definitions in clinical practice.
The findings indicated a significant association between sarcopenia, SO, and increased all-cause mortality risk. Participants with probable sarcopenia had a 29% higher risk of mortality, while those with confirmed sarcopenia faced a 93% increased risk. Furthermore, individuals with SO, particularly those with two altered components of BC, exhibited a 184% higher risk of mortality compared to those without SO. These associations persisted across various adjustments for age, sex, and BMI, underscoring the critical need for early screening and intervention strategies in primary care settings to address sarcopenia and SO, potentially through nonpharmacologic approaches such as nutrition and exercise training. The study advocates for a comprehensive strategy to manage these conditions, emphasizing the assessment of muscle function as a key component in evaluating obesity-related health risks.
Limitations
The study presents notable strengths, including its large population-based design and extended follow-up period, which facilitate a thorough investigation of sarcopenia and sarcopenic obesity (SO) using the latest consensus guidelines from the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN/EASO). These guidelines emphasize low muscle function as a key criterion for diagnosis, allowing for clinical assessments that are independent of body mass index (BMI).
However, several limitations must be acknowledged. The low prevalence of SO with two altered components of body composition (BC) precluded sex stratification, although sex-specific cutoffs for handgrip strength and the appendicular lean mass (ALM)-weight ratio were utilized to define the exposed groups, with all models adjusted for sex. Additionally, the study did not analyze specific causes of death due to the limited number of events in each SO category. Furthermore, the predominance of participants with European ancestry raises concerns regarding the generalizability of the findings to other ethnic groups.