DOI: https://doi.org/10.1007/s10856-023-06770-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38206373
تاريخ النشر: 2024-01-11
المؤلف: Xiaolan Ma وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة فعالية مواد الأسنان المختلفة – iRoot BP Plus و Biodentine و MTA و Rootdent و Trioxide – في علاج التهاب اللب والثقوب في الأسنان المستخرجة. كما تستكشف التأثيرات التجديدية لـ iRoot BP Plus بعد بتر اللب في الأرانب المخبرية. أظهرت تحليل النفاذية الدقيقة الذي تم إجراؤه على 50 سنًا أحادي الجذر أن iRoot BP Plus أظهر قدرات ختم متفوقة مقارنة بالمواد الأخرى، كما يتضح من عدم وجود اختراق صبغة هامشية. في المقابل، أظهرت Biodentine و MTA اختراقًا هامشيًا ضئيلًا، بينما أظهرت Trioxident و Rootdent أسوأ أداء في الختم.
تشير النتائج إلى أن iRoot BP Plus لا يوفر فقط ختمًا هيرميتيًا فعالًا ولكنه يعزز أيضًا تجديد الأنسجة بعد إزالة اللب، كما يتضح من تكوين شعيرات دموية جديدة وتغليف الأنسجة النخرية خلال ستة أسابيع. على الرغم من أن iRoot BP Plus موصى به كخيار عالي الجودة لملء الجذر القمي الرجعي، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث السريرية التي تشمل البشر للتحقق من هذه النتائج وتقييم الآثار طويلة المدى. يجب أن توضح الدراسات المستقبلية أيضًا المؤشرات المحددة لاستخدام iRoot BP Plus واستكشاف تطبيقه جنبًا إلى جنب مع عوامل الختم الأخرى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على انتشار تسوس الأسنان والتهاب اللب، وخاصة في طب الأسنان للأطفال، حيث يمثل التهاب اللب 30-40% من الحالات. وتؤكد على أهمية معالجة لب الأسنان بعناية، خاصة في الأسنان النامية، حيث يلعب لب الأسنان دورًا حاسمًا في تشكيل الجذر ونموه. يتم مناقشة طرق العلاج المختلفة، بما في ذلك الإجراءات غير المباشرة، وتغطية اللب المباشرة، وبتر اللب، مع كون هيدروكسيد الكالسيوم هو المادة الحيوية التقليدية المستخدمة. ومع ذلك، فإن شعبيته تتراجع بسبب المخاوف بشأن قدرته المحتملة على تحفيز امتصاص الأسنان وعدم استقراره الميكانيكي، مما يمكن أن يؤدي إلى تسرب ميكروبي والتهاب ثانوي.
تبلغ الدراسات السريرية عن معدلات نجاح متفاوتة لبتر اللب باستخدام هيدروكسيد الكالسيوم، تتراوح من 50% إلى 95% على مدى فترات زمنية مختلفة. تشير الأدلة النسيجية إلى أن هيدروكسيد الكالسيوم قد يساهم في النخر والالتهاب، حيث يؤثر الرقم الهيدروجيني للمادة على تكوين عيوب النفق. في المقابل، تُقدم المواد الحيوية السيراميكية، التي تشمل تجميع ثلاثي أكسيد المعادن، وBioaggregate، وBiodentine، وiRoot، كبدائل واعدة. تُلاحظ هذه السيراميك الحيوية لخصائصها غير السامة، المستقرة، والبيولوجية النشطة، مما يجعلها مناسبة لعلاج التهاب اللب وقنوات الأسنان.
طرق البحث
أُجريت الدراسة في عام 2022 في عيادة أسنان في بكين بهدف تقييم النفاذية الهامشية لمواد الأسنان المختلفة وتقييم آثارها في الجسم الحي. تضمنت المرحلة الأولى تحليلًا في المختبر لـ 50 سنًا أحادي الجذر تم ختمها بخمسة مواد حيوية مختلفة: Trioxident وBiodentine وRootdent وProRoot MTA وiRoot BP Plus. خضعت الأسنان لعلاج أسنان قياسي، بما في ذلك تحضير القناة وإغلاقها باستخدام الجوتا-بيرشا. بعد الاستئصال القمي، خضعت الأسنان لاختبارات اختراق الصبغة باستخدام الفوشين، مع طرق التلوين بما في ذلك فان جيزون وميلوري لتقييم درجة اختراق الصبغة في المواد. تم استخدام مقياس من 3 نقاط لتحديد كمية اختراق الصبغة، حيث تشير الدرجات “0” و”1″ إلى ختم فعال، بينما تشير الدرجة “2” إلى ختم هيرميتي غير كافٍ.
تضمنت المرحلة الثانية دراسة في الجسم الحي مع ثمانية أرانب ذكور، حيث تم تخدير الحيوانات وتحضير أنسجتها السنية للعلاج السني. تم ختم قنوات الجذر باستخدام iRoot BP Plus وملؤها بأسمنت الزجاج الأيوني. بعد فترة شفاء مدتها ستة أسابيع، تم تثبيت الأسنان المعالجة في الفورمالين وإزالة الكالسيوم للفحص النسيجي. سمح هذا النهج ذو المرحلتين بتقييم شامل لفعالية المواد الحيوية المختلفة في كل من الأنظمة المسيطر عليها والحية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” من ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. عادةً ما يتضمن بيانات كمية، وتحليلات إحصائية، وتمثيلات بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتوضيح النتائج. غالبًا ما تتم مقارنة النتائج مع الفرضيات أو الدراسات السابقة لتسليط الضوء على الفروق المهمة أو التأكيدات.
في هذا القسم، قد يقوم المؤلفون بالإبلاغ عن مقاييس محددة، مثل المتوسطات، والانحرافات المعيارية، أو قيم p، لدعم ادعاءاتهم. بالإضافة إلى ذلك، يتم مناقشة أي اتجاهات أو أنماط ملحوظة في البيانات، مع التأكيد على أهميتها للأسئلة البحثية المطروحة سابقًا في الدراسة. بشكل عام، يخدم هذا القسم لتقديم حساب واضح وموضوعي للنتائج، مما يمهد الطريق للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من ورقة البحث الضوء على أهمية المواد الحيوية السيراميكية في طب الأسنان، مع التركيز بشكل خاص على تجميع ثلاثي أكسيد المعادن (MTA) وبدائله، مثل Biodentine وiRoot BP Plus. على الرغم من أن MTA كان مهمًا تاريخيًا، إلا أن له عيوبًا تشمل أوقات إعداد طويلة، وتكاليف مرتفعة، واحتمالية تغير اللون. في المقابل، تُظهر المواد الأحدث مثل Biodentine خصائص فيزيائية كيميائية متفوقة، بما في ذلك التكيف الهامشي الفعال وتقليل تسرب البكتيريا، على الرغم من أن لديها أيضًا قيودًا مثل انخفاض الشفافية الإشعاعية ومقاومة الغسل. يُظهر iRoot BP Plus، وهو مادة جديدة، وعدًا مع وقت إعداد أقصر وفعالية مقارنة بـ MTA، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أنه قد يكون لديه قدرة ختم أقل.
تهدف الدراسة إلى معالجة الفجوات في الفعالية المقارنة لهذه المواد الحيوية، وخاصة توافقها الحيوي، والالتصاق، وخصائص الختم تحت ظروف رطوبة متغيرة. تفترض الفرضية الصفرية عدم وجود فروق ذات دلالة بين المواد في علاج التهاب اللب والثقوب، حيث تستخدم الدراسة تصاميم تجريبية صارمة على الأسنان المستخرجة ونماذج حيوانية لتقييم الإمكانات التجديدية لـ iRoot BP Plus. تشير النتائج إلى أن iRoot BP Plus يظهر قدرات ختم متفوقة، كما يتضح من الحد الأدنى من اختراق الصبغة، ويدعم عمليات تجديد الأنسجة بعد بتر اللب، مما يشير إلى إمكاناته كخيار مفضل في العلاجات السنية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقق من خصائص هذه المواد وتطبيقاتها السريرية في طب الأسنان.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10856-023-06770-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38206373
Publication Date: 2024-01-11
Author(s): Xiaolan Ma et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study investigates the efficacy of various endodontic materials—iRoot BP Plus, Biodentine, MTA, Rootdent, and Trioxide—in treating pulpitis and perforations in extracted teeth. It also explores the regenerative effects of iRoot BP Plus following pulp amputation in laboratory rabbits. A micropermeability analysis conducted on 50 single-rooted teeth revealed that iRoot BP Plus exhibited superior sealing capabilities compared to other materials, evidenced by a lack of marginal dye penetration. In contrast, Biodentine and MTA showed minimal marginal penetration, while Trioxident and Rootdent demonstrated the poorest sealing performance.
The findings indicate that iRoot BP Plus not only provides effective hermetic sealing but also promotes tissue regeneration post-pulp removal, as indicated by the formation of new capillaries and the encapsulation of necrotic tissue within six weeks. Although iRoot BP Plus is recommended as a high-quality option for retrograde apical root filling, further clinical research involving human subjects is necessary to validate these results and assess long-term effects. Future studies should also clarify the specific indications for the use of iRoot BP Plus and explore its application alongside other sealing agents.
Introduction
The introduction highlights the prevalence of dental caries and pulpitis, particularly in pediatric dentistry, where pulpitis accounts for 30-40% of cases. It emphasizes the importance of careful dental pulp treatment, especially in developing teeth, as the dental pulp plays a crucial role in root formation and growth. Various treatment methods, including indirect procedures, direct pulp capping, and pulpotomy, are discussed, with calcium hydroxide being the traditional biomaterial used. However, its popularity is waning due to concerns about its potential to trigger tooth resorption and its mechanical instability, which can lead to microbial infiltration and secondary inflammation.
Clinical studies report varying success rates for calcium hydroxide pulpotomy, ranging from 50% to 95% over different time frames. Histological evidence suggests that calcium hydroxide may contribute to necrosis and inflammation, with the material’s pH affecting the formation of tunnel defects. In contrast, bioceramic materials, which include mineral trioxide aggregate, Bioaggregate, Biodentine, and iRoot, are presented as promising alternatives. These bioceramics are noted for their non-toxic, stable, and bioactive properties, making them suitable for treating pulpitis and dental canals.
Methods
The study conducted in 2022 at a dental clinic in Beijing aimed to evaluate the marginal permeability of various endodontic materials and assess their effects in vivo. Phase 1 involved an in vitro analysis of 50 extracted single-rooted teeth sealed with five different biomaterials: Trioxident, Biodentine, Rootdent, ProRoot MTA, and iRoot BP Plus. The teeth underwent standardized endodontic therapy, including canal preparation and obturation with gutta-percha. After apical resection, the teeth were subjected to dye penetration tests using fuchsin, with staining methods including van Gieson and Mallory to assess the degree of dye infiltration into the materials. A 3-point scale was utilized to quantify dye penetration, where scores of “0” and “1” indicated effective sealing, while a score of “2” suggested inadequate hermetic sealing.
Phase 2 involved an in vivo study with eight male rabbits, where the animals were anesthetized, and their dental tissues prepared for endodontic treatment. The root canals were sealed with iRoot BP Plus and filled with glass-ionomer cement. After a healing period of six weeks, the treated teeth were fixed in formalin and decalcified for histological examination. This dual-phase approach allowed for a comprehensive evaluation of the effectiveness of different endodontic biomaterials in both controlled and living systems.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It typically includes quantitative data, statistical analyses, and visual representations such as graphs or tables to illustrate the outcomes. The results are often compared against the hypotheses or previous studies to highlight significant differences or confirmations.
In this section, the authors may report specific metrics, such as means, standard deviations, or p-values, to substantiate their claims. Additionally, any observed trends or patterns in the data are discussed, emphasizing their relevance to the research questions posed earlier in the study. Overall, this section serves to provide a clear and objective account of the findings, laying the groundwork for subsequent discussions and conclusions.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significance of bioceramic endodontic biomaterials, particularly focusing on mineral trioxide aggregate (MTA) and its alternatives, such as Biodentine and iRoot BP Plus. MTA, while historically important, has drawbacks including long setting times, high costs, and potential discoloration. In contrast, newer materials like Biodentine exhibit superior physicochemical properties, including effective marginal adaptation and reduced bacterial leakage, although they also have limitations such as low radiopacity and washout resistance. iRoot BP Plus, a recent entrant, shows promise with a shorter setting time and comparable efficacy to MTA, although some studies suggest it may have lower sealing ability.
The study aims to address gaps in the comparative effectiveness of these biomaterials, particularly their biocompatibility, adhesion, and sealing properties under varying humidity conditions. The null hypothesis posits no significant differences among the materials in treating pulpitis and perforations, with the study employing rigorous experimental designs on extracted teeth and animal models to evaluate the regenerative potential of iRoot BP Plus. Results indicate that iRoot BP Plus demonstrates superior sealing capabilities, evidenced by minimal dye penetration, and supports tissue regeneration processes post-pulp amputation, suggesting its potential as a favorable option in endodontic treatments. The findings underscore the need for further research to validate these materials’ properties and their clinical applications in dentistry.