DOI: https://doi.org/10.1016/s1473-3099(24)00158-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38640940
تاريخ النشر: 2024-04-16
المؤلف: Mohsen Naghavi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض الحيوانية المنشأ والصحة العامة
نظرة عامة
في هذه الدراسة، قدر المؤلفون سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بـ 85 مسببًا للأمراض على مستوى العالم في عام 2019، مما يبرز العبء المستمر للأمراض المعدية في ظل ارتفاع الأمراض غير المعدية. تضمنت المنهجية نهجًا جديدًا أخذ في الاعتبار أسباب الوفاة المختلفة المرتبطة بالمسببات، مما سمح بتقييم شامل لعبء العدوى. كشفت النتائج أن حوالي 704 مليون DALYs كانت مرتبطة بهذه المسببات، مع جزء كبير (43.9%) يؤثر على الأطفال دون سن الخامسة. ومن الجدير بالذكر أن العبء اختلف بشكل كبير حسب المنطقة، حيث شهدت أفريقيا جنوب الصحراء أكبر تأثير (314 مليون DALYs) مقارنة بالعبء المنخفض في المناطق ذات الدخل المرتفع (31.8 مليون DALYs).
حدد التحليل أن السل والملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز هي المسببات الرئيسية، حيث ساهم كل منها بأكثر من 50 مليون DALYs. كانت الملاريا مؤثرة بشكل خاص بين الأطفال دون سن الخامسة، حيث شكلت 37.2 مليون DALYs. بالإضافة إلى ذلك، كشفت الدراسة عن أعباء كبيرة من مسببات الأمراض التي لم يتم التعرف عليها سابقًا، مثل المكورات العنقودية الذهبية وأنواع مختلفة من البكتيريا سالبة الجرام. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى استثمارات مستهدفة في البحث والرعاية الصحية، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، لمعالجة الفجوات الكبيرة في عبء الأمراض المعدية ولتوجيه تمويل البحث بما يتماشى مع حجم المشكلة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث دراسة العبء العالمي للأمراض والإصابات وعوامل الخطر (GBD)، مع التأكيد على الحاجة لفهم التأثير الكامل للمسببات بما يتجاوز دورها كأسباب أساسية للوفاة. بينما توفر GBD رؤى قيمة حول الأمراض المعدية، قد تغفل العبء الكبير الذي تسببه المسببات في سياق الأمراض غير المعدية والإصابات. على سبيل المثال، قد يتعرض المرضى الذين يعانون من حالات مثل السكري أو الفشل الكلوي للعدوى مثل تعفن الدم الناتج عن المكورات العنقودية الذهبية، مما يبرز أهمية الأسباب الوسيطة في مسارات الوفاة.
يجادل المؤلفون بضرورة إجراء تقييم شامل لعبء الأمراض المرتبط بمسببات الأمراض المختلفة، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، لتحسين السياسات الصحية العامة وتطوير الأدوية. يقوم تحليلهم بتحديد سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) لـ 85 مسببًا للأمراض في عام 2019، مع الأخذ في الاعتبار كل من السنوات التي عاشها الأفراد مع الإعاقة (YLDs) والسنوات المفقودة من الحياة (YLLs). يهدف هذا النهج إلى توفير فهم مفصل للمراضة والوفيات المرتبطة بالأمراض المعدية، خاصة بالنسبة للسكان المعرضين للخطر، مما يوجه الأولويات العلاجية وتخصيص الموارد في الرعاية الصحية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في أسئلة البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، حيث تم دمج التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية تسهل النمذجة الإحصائية المعقدة، مما يسمح بتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من اختبار الفرضيات، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05، مما يضمن استنتاجات قوية بشأن التأثيرات الملاحظة في الدراسة. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة لاختبار الفرضيات المقترحة بدقة والمساهمة في المعرفة الحالية في هذا المجال.
النتائج
في عام 2019، تم تقدير 704 مليون سنة حياة معدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بـ 85 مسببًا للأمراض، مع جزء كبير (309 مليون، أو 43.9%) يحدث في الأطفال دون سن 5 سنوات. مثل هذا العبء المرتبط بالمسببات 27.7% من إجمالي DALYs من جميع الأسباب، والتي بلغت 2.54 مليار DALYs في ذلك العام. ومن الجدير بالذكر أنه في السكان الأطفال، شكلت الأمراض المعدية حصة أكبر بكثير، حيث مثلت 65.5% من إجمالي عبء DALY، مما يترجم إلى 471 مليون DALYs.
كشفت تفاصيل إجمالي 704 مليون DALYs أن العدوى البكتيرية كانت المساهم الرئيسي، حيث شكلت 415 مليون DALYs (58.9%)، تليها العدوى الفيروسية بـ 178 مليون (25.3%)، والعدوى الطفيلية بـ 72 مليون (10.2%)، والعدوى الفطرية بـ 18.5 مليون (2.6%). تؤكد هذه النتائج التأثير الكبير للأمراض المعدية، خاصة على الأطفال الصغار، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات صحية عامة مستهدفة.
المناقشة
في هذه الدراسة، يقدر المؤلفون سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بالأمراض المعدية الناتجة عن 85 مسببًا للأمراض، بما في ذلك البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، عبر 204 دول وأقاليم. تدمج المنهجية ثلاثة مصادر بيانات رئيسية: تقديرات العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2019 لـ 52 مسببًا، والنسب المستمدة من بيانات أسباب الوفاة المتعددة وبيانات خروج المستشفيات، والمسببات البكتيرية التي تم دراستها سابقًا. يشمل التحليل كل من المسببات الفردية والفئات المجمعة، مثل الفطريات والعدوى متعددة الميكروبات، لتوفير نظرة شاملة على عبء الأمراض المعدية. تلتزم الدراسة بإرشادات تقديم تقديرات صحية دقيقة وشفافة (GATHER) وتقدم بيانات مصنفة حسب الفئات العمرية، مع التركيز بشكل خاص على الأطفال دون سن الخامسة.
تشمل عملية التقدير تحويل بيانات الوفاة المحددة بالعمر إلى سنوات الحياة المفقودة (YLLs) ومن ثم حساب DALYs من خلال دمج YLLs مع السنوات التي عاشها الأفراد مع الإعاقة (YLDs). يميز المؤلفون بين ثلاث وجهات نظر حول عبء المسبب: وجهة نظر مسار الوفاة، التي تشمل جميع الوفيات التي لعب فيها مسبب دورًا؛ ووجهة نظر السبب الأساسي، التي تركز فقط على السبب المباشر للوفاة؛ ووجهة نظر السبب القابل للإسناد، التي تقيم العبء المباشر الذي يمكن تخفيفه من خلال التدخلات. تستخدم الدراسة تقنيات نمذجة إحصائية متقدمة، بما في ذلك الانحدار الغوسي الزمني المكاني ونمذجة مجموعة أسباب الوفاة، لضمان تقدير دقيق لأعباء المسببات ومساهماتها في نتائج الصحة العالمية. تكشف النتائج عن تفاوتات إقليمية كبيرة في DALYs المرتبطة بالمسببات، حيث تظهر أفريقيا جنوب الصحراء أكبر عبء، خاصة بين الأطفال دون سن الخامسة.
DOI: https://doi.org/10.1016/s1473-3099(24)00158-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38640940
Publication Date: 2024-04-16
Author(s): Mohsen Naghavi et al.
Primary Topic: Zoonotic diseases and public health
Overview
In this study, the authors estimated the disability-adjusted life-years (DALYs) associated with 85 pathogens globally in 2019, highlighting the ongoing burden of communicable diseases amidst a rise in non-communicable diseases. The methodology involved a novel approach that accounted for various causes of death linked to pathogens, allowing for a comprehensive assessment of the burden of infection. The findings revealed that approximately 704 million DALYs were attributed to these pathogens, with a significant portion (43.9%) affecting children under five years old. Notably, the burden varied significantly by region, with sub-Saharan Africa experiencing the highest impact (314 million DALYs) compared to the low burden in high-income regions (31.8 million DALYs).
The analysis identified tuberculosis, malaria, and HIV/AIDS as the leading pathogens, each contributing over 50 million DALYs. Malaria was particularly impactful among children under five, accounting for 37.2 million DALYs. Additionally, the study uncovered substantial burdens from previously under-recognized pathogens, such as Staphylococcus aureus and various Gram-negative bacteria. The authors emphasize the need for targeted investments in research and healthcare, particularly in low- and middle-income countries, to address the significant disparities in the burden of infectious diseases and to align research funding with the magnitude of the problem.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD), emphasizing the need to understand the full impact of pathogens beyond their role as underlying causes of death. While the GBD provides valuable insights into communicable diseases, it may overlook the significant burden posed by pathogens in the context of noncommunicable diseases and injuries. For instance, patients with conditions like diabetes or kidney failure may succumb to infections such as Staphylococcus aureus sepsis, highlighting the importance of intermediate causes in mortality pathways.
The authors argue for a comprehensive assessment of the disease burden associated with various pathogens, including bacteria, viruses, fungi, and parasites, to better inform public health policies and drug development. Their analysis quantifies disability-adjusted life-years (DALYs) for 85 pathogens in 2019, considering both years lived with disability (YLDs) and years of life lost (YLLs). This approach aims to provide a detailed understanding of the morbidity and mortality associated with infectious diseases, particularly for vulnerable populations, thereby guiding therapeutic prioritization and resource allocation in healthcare.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research questions. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools that facilitated complex statistical modeling, allowing for the assessment of relationships between variables. Key findings were derived from hypothesis testing, with significance levels set at p < 0.05, ensuring robust conclusions regarding the effects observed in the study. Overall, the methods employed were designed to rigorously test the proposed hypotheses and contribute to the existing body of knowledge in the field.
Results
In 2019, an estimated 704 million Disability-Adjusted Life Years (DALYs) were attributed to 85 pathogens, with a significant portion (309 million, or 43.9%) occurring in children under 5 years of age. This pathogen-associated burden represented 27.7% of the total DALYs from all causes, which amounted to 2.54 billion DALYs for that year. Notably, in the pediatric population, infectious diseases accounted for a much larger share, constituting 65.5% of the overall DALY burden, translating to 471 million DALYs.
The breakdown of the total 704 million DALYs revealed that bacterial infections were the predominant contributors, accounting for 415 million DALYs (58.9%), followed by viral infections at 178 million (25.3%), parasitic infections at 72 million (10.2%), and fungal infections at 18.5 million (2.6%). These findings underscore the significant impact of infectious diseases, particularly on young children, highlighting the need for targeted public health interventions.
Discussion
In this study, the authors estimate the disability-adjusted life years (DALYs) associated with communicable diseases caused by 85 pathogens, including bacteria, viruses, fungi, and parasites, across 204 countries and territories. The methodology integrates three primary data sources: the Global Burden of Disease (GBD) 2019 estimates for 52 pathogens, ratios derived from multiple cause of death and hospital discharge data, and previously studied bacterial pathogens. The analysis encompasses both individual pathogens and aggregate categories, such as fungi and polymicrobial infections, to provide a comprehensive overview of the infectious disease burden. The study adheres to the Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting (GATHER) and presents data stratified by age groups, particularly focusing on children under five years.
The estimation process involves converting age-specific death data into years of life lost (YLLs) and subsequently calculating DALYs by combining YLLs with years lived with disability (YLDs). The authors differentiate between three perspectives on pathogen burden: the pathway to death view, which includes all deaths where a pathogen played a role; the underlying cause view, which focuses solely on the initiating cause of death; and the attributable cause view, which assesses the direct burden that could be mitigated through interventions. The study employs advanced statistical modeling techniques, including spatiotemporal Gaussian process regression and cause of death ensemble modeling, to ensure accurate estimation of pathogen burdens and their contributions to global health outcomes. The findings reveal significant regional disparities in pathogen-associated DALYs, with sub-Saharan Africa exhibiting the highest burden, particularly among children under five years.