DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1564537
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40225845
تاريخ النشر: 2025-03-17
المؤلف: Jiang Tan وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تسلط ورقة البحث الضوء على العبء العالمي الكبير للإيذاء الذاتي بين المراهقين، والذي يحتل المرتبة الثالثة كأهم سبب للإعاقة المعدلة حسب سنوات الحياة (DALYs) على مستوى العالم. باستخدام بيانات من قاعدة بيانات عبء المرض العالمي (GBD) لعام 2021، تكشف الدراسة عن انخفاض عام في عبء الإيذاء الذاتي على مدى العقود الثلاثة الماضية، على الرغم من استمرار الفجوات عبر الجنس والمناطق الجغرافية ومؤشرات السوسيو-ديموغرافية (SDI). ومن الجدير بالذكر أنه بينما الاتجاه العالمي في انخفاض، شهدت بعض المناطق، مثل أمريكا اللاتينية الجنوبية، زيادات، لا سيما بين المراهقين الذكور في مناطق عالية SDI والمراهقات في مناطق منخفضة SDI. تؤكد النتائج على ضرورة معالجة هذه الفجوات من خلال تدخلات مستهدفة.
تؤكد الخاتمة على أهمية نهج متعدد الأبعاد للتخفيف من الإيذاء الذاتي بين المراهقين، داعية إلى تعزيز الدعم النفسي الذي يتناسب مع الاحتياجات المحددة لمجموعات سكانية مختلفة. تشمل الاستراتيجيات تعزيز خدمات الصحة النفسية في المدارس، وتوسيع الوصول المجتمعي، واستخدام التدخلات الرقمية في الصحة النفسية لتحسين الوصول إلى الرعاية. تدعو الورقة إلى إجراء أبحاث مستقبلية تركز على الفعالية طويلة الأمد لهذه التدخلات، خاصة في ضوء تأثير جائحة COVID-19 على الصحة النفسية. يُحث صانعو السياسات على تنفيذ استراتيجيات محددة للسياق، حساسة ثقافياً، واستجابة للجنس لتقليل عبء الإيذاء الذاتي بين المراهقين على مستوى العالم بفعالية.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الملحة للصحة العامة المتعلقة بالإيذاء الذاتي، والذي يُعرف بأنه التسمم الذاتي المتعمد أو الإصابة الذاتية، والتي تشمل سلوكيات مثل جرعة زائدة من المخدرات والقطع. يُصنف الإيذاء الذاتي إلى نوعين: مع نية انتحارية (محاولة الانتحار) وبدون (إصابة ذاتية غير انتحارية، NSSI)، وقد تم الاعتراف بالأخير في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بأنه يتطلب مزيدًا من التحقيق. إن انتشار الإيذاء الذاتي مرتفع بشكل ملحوظ بين الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الصحة النفسية، وخاصة الاكتئاب والقلق، ويشكل خطرًا كبيرًا على الوفاة المبكرة. تشير التقديرات العالمية إلى أن حوالي 14 مليون حادثة من الإيذاء الذاتي تحدث سنويًا، مع توقعات تشير إلى زيادة إلى 10.55 مليون بحلول عام 2040.
تسلط الورقة الضوء على العبء الاقتصادي الكبير للإيذاء الذاتي، وخاصة بين الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا، مع خسارة مُبلغ عنها تبلغ 34 مليون سنة من الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) تقدر قيمتها بـ 639 مليار دولار في عام 2019. المراهقون معرضون بشكل خاص، مع معدلات عالية من التكرار وارتباط قوي بين الإيذاء الذاتي والانتحار. على الرغم من الطبيعة الحرجة للإيذاء الذاتي كقضية للصحة العامة، إلا أنه غالبًا ما يتلقى اهتمامًا أقل من الانتحار. يدعو المؤلفون إلى تحليل شامل للاتجاهات الزمنية في الإيذاء الذاتي بين المراهقين، مؤكدين على الحاجة إلى تدخلات وسياسات مستهدفة تعالج الاحتياجات التنموية لهذه الفئة السكانية. تستخدم الدراسة بيانات من دراسة عبء المرض العالمي 2021 لاستكشاف هذه الاتجاهات والفجوات الصحية من 1990 إلى 2021، مع التركيز على المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10-24 عامًا لتوفير معلومات أفضل لاستراتيجيات الصحة العامة.
طرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها على النتائج المعنية.
شملت جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية قادرة على إجراء اختبارات إحصائية معقدة، مما يسمح بتقييم العلاقات بين المتغيرات وتحديد الأنماط المهمة. يبرز القسم صرامة الطرق لدعم قوة النتائج المقدمة في الدراسة.
نتائج
تشير نتائج تحليل الانحدار Joinpoint إلى اتجاه هبوطي كبير في انتشار الإيذاء الذاتي بين المراهقين على مستوى العالم من 1990 إلى 2021، مع تغيير سنوي متوسط (AAPC) قدره -0.799 (95% CI: -0.818, -0.780). حدد التحليل ثلاث نقاط حرجة: 1995، 2004، و2019. ومن الجدير بالذكر أنه لم يكن هناك تغيير ذو دلالة إحصائية في الانتشار من 1990 إلى 1995 (APC: -0.042، 95% CI: -0.262، 0.179)، تلا ذلك انخفاض كبير من 1995 إلى 2004 (APC: -1.537، 95% CI: -1.612، -1.461) ومن 2004 إلى 2019 (APC: -1.978، 95% CI: -2.023، -1.932). من 2019 إلى 2021، ظل الانتشار مستقرًا دون تغيير كبير (APC: -0.021، 95% CI: -0.471، 0.516).
تشير التوقعات المستمدة من نموذج BAPC (نموذج العمر-الفترة-الجيل) إلى أن الانتشار المعدل حسب العمر للإيذاء الذاتي بين المراهقين من المتوقع أن ينخفض إلى 40.32 حالة لكل 100,000 (95% CI: 29.41-51.23) بحلول عام 2041. علاوة على ذلك، تشير التوقعات المصنفة حسب العمر إلى انخفاض مستمر عبر جميع الفئات العمرية للمراهقين، مع توقع أكبر انخفاض في الفئة العمرية 20-24 عامًا. تتوفر معدلات الانتشار المحددة حسب العمر من 2022 إلى 2041 في الجداول التكميلية.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج من دراسة عبء المرض العالمي (GBD) 2021، التي تقدم تحليلًا شاملاً للإيذاء الذاتي بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10-24 عامًا عبر مناطق ودول مختلفة من 1990 إلى 2021. باستخدام نماذج إحصائية متقدمة مثل الانحدار الغاوسي المكاني الزمني (ST-GPR) والانحدار الميتا بايزي، تعالج الدراسة فجوات البيانات والاختلافات في تقارير الإيذاء الذاتي بسبب اختلاف البنى التحتية للرعاية الصحية ومعايير التصنيف. تشير النتائج إلى انخفاض عالمي في معدلات الحدوث والوفيات وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المرتبطة بالإيذاء الذاتي، مع ملاحظات لفجوات إقليمية كبيرة. ومن الجدير بالذكر أنه بينما انخفض العبء العام، أظهرت مناطق عالية SDI استقرارًا أو زيادات طفيفة في الانتشار، لا سيما في أمريكا اللاتينية الجنوبية.
تكشف التحليلات أيضًا أن الفجوات بين الجنسين لا تزال قائمة، حيث تظهر المراهقات معدلات انتشار أعلى للإيذاء الذاتي، بينما يواجه المراهقون الذكور معدلات وفيات أعلى. تستخدم الدراسة أطر تحليلية متنوعة، بما في ذلك نماذج العمر-الفترة-الجيل (APC) وتحليل الانحدار Joinpoint، لتوضيح التفاعل المعقد بين العمر والفترة والجيل على اتجاهات الإيذاء الذاتي. تؤكد النتائج على أهمية معالجة الفجوات الصحية، حيث يبقى عبء الإيذاء الذاتي مركزًا في مناطق SDI المتوسطة والعالية بالنسبة للذكور، بينما تتأثر المراهقات في مناطق SDI المنخفضة بشكل متزايد. بشكل عام، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تدخلات الصحة العامة المستهدفة للتخفيف من عبء الإيذاء الذاتي بين المراهقين، لا سيما في المناطق التي تشهد اتجاهات متزايدة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1564537
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40225845
Publication Date: 2025-03-17
Author(s): Jiang Tan et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
The research paper highlights the significant global burden of self-harm among adolescents, which ranks as the third leading cause of disability-adjusted life years (DALYs) worldwide. Utilizing data from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 database, the study reveals a general decline in the burden of self-harm over the past three decades, although disparities persist across gender, geographic regions, and socio-demographic indices (SDI). Notably, while the global trend is downward, certain regions, such as Southern Latin America, have seen increases, particularly among male adolescents in High SDI areas and female adolescents in Low SDI regions. The findings underscore the necessity of addressing these inequities through targeted interventions.
The conclusion emphasizes the importance of a multifaceted approach to mitigate adolescent self-harm, advocating for enhanced mental health support tailored to the specific needs of different demographic groups. Strategies include strengthening school-based mental health services, expanding community outreach, and utilizing digital mental health interventions to improve access to care. The paper calls for future research to focus on the long-term effectiveness of these interventions, particularly in light of the COVID-19 pandemic’s impact on mental health. Policymakers are urged to implement context-specific, culturally sensitive, and gender-responsive strategies to effectively reduce the burden of self-harm among adolescents globally.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the pressing public health issue of self-harm, defined as intentional self-poisoning or self-injury, which includes behaviors such as drug overdose and cutting. Self-harm is categorized into two types: with suicidal intent (attempted suicide) and without (non-suicidal self-injury, NSSI), the latter of which has been acknowledged in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders as requiring further investigation. The prevalence of self-harm is notably high among individuals with mental health disorders, particularly depression and anxiety, and it poses a significant risk of premature death. Global estimates indicate that approximately 14 million incidents of self-harm occur annually, with projections suggesting an increase to 10.55 million by 2040.
The paper highlights the substantial economic burden of self-harm, particularly among individuals under 24 years of age, with a reported loss of 34 million disability-adjusted life years (DALYs) valued at $639 billion in 2019. Adolescents are particularly vulnerable, with high rates of recurrence and a strong correlation between self-harm and suicide. Despite the critical nature of self-harm as a public health concern, it often receives less attention than suicide. The authors advocate for a comprehensive analysis of temporal trends in self-harm among adolescents, emphasizing the need for targeted interventions and policies that address the developmental needs of this demographic. The study utilizes data from the Global Burden of Disease Study 2021 to explore these trends and health inequities from 1990 to 2021, focusing on adolescents aged 10-24 years to better inform public health strategies.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools capable of performing complex statistical tests, allowing for the assessment of relationships between variables and the identification of significant patterns. The section emphasizes the rigor of the methods to support the robustness of the findings presented in the study.
Results
The results of the Joinpoint regression analysis indicate a significant downward trend in the global prevalence of self-harm among adolescents from 1990 to 2021, with an Average Annual Percent Change (AAPC) of -0.799 (95% CI: -0.818, -0.780). The analysis identified three critical Joinpoints: 1995, 2004, and 2019. Notably, there was no statistically significant change in prevalence from 1990 to 1995 (APC: -0.042, 95% CI: -0.262, 0.179), followed by a significant decline from 1995 to 2004 (APC: -1.537, 95% CI: -1.612, -1.461) and from 2004 to 2019 (APC: -1.978, 95% CI: -2.023, -1.932). From 2019 to 2021, the prevalence remained stable with no significant change (APC: -0.021, 95% CI: -0.471, 0.516).
Projections derived from the Bayesian Age-Period-Cohort (BAPC) model suggest that the age-standardized prevalence of self-harm among adolescents is expected to decrease to 40.32 cases per 100,000 (95% CI: 29.41-51.23) by 2041. Furthermore, age-stratified projections indicate a consistent decline across all adolescent age groups, with the most significant reduction anticipated in the 20-24 year age bracket. Detailed age-specific prevalence rates from 2022 to 2041 are available in the supplementary tables.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the findings from the Global Burden of Disease (GBD) 2021 study, which provides a comprehensive analysis of self-harm among adolescents aged 10-24 years across various regions and countries from 1990 to 2021. Utilizing advanced statistical models such as spatiotemporal Gaussian process regression (ST-GPR) and Bayesian meta-regression, the study addresses data gaps and discrepancies in self-harm reporting due to varying healthcare infrastructures and classification standards. The results indicate a global decline in the incidence, mortality, and disability-adjusted life years (DALYs) rates associated with self-harm, with significant regional disparities observed. Notably, while the overall burden has decreased, High SDI regions have shown stabilization or slight increases in prevalence, particularly in Southern Latin America.
The analysis further reveals that gender disparities persist, with female adolescents exhibiting higher prevalence rates of self-harm, whereas male adolescents face higher mortality rates. The study employs various analytical frameworks, including age-period-cohort (APC) models and joinpoint regression analysis, to elucidate the complex interplay of age, period, and cohort effects on self-harm trends. The findings underscore the importance of addressing health inequalities, as the burden of self-harm remains concentrated in Middle and High SDI regions for males, while female adolescents in Low SDI regions are increasingly affected. Overall, the study emphasizes the need for targeted public health interventions to mitigate the burden of self-harm among adolescents, particularly in regions experiencing rising trends.