DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-01498-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40394053
تاريخ النشر: 2025-05-20
المؤلف: Jie Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: الاتجاهات السكانية وتفضيلات الجنسين
نظرة عامة
تستكشف الدراسة العبء العالمي للعقم عند النساء، باستخدام بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2021. وتبلغ نسبة انتشار العقم عند النساء حوالي 110 مليون حالة في عام 2021، مما يساهم في أكثر من 6 مليون سنة من الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). ومن الجدير بالذكر أن هناك زيادة بنسبة 84.44% في الانتشار وDALYs منذ عام 1990، مع أعلى عبء لوحظ في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35-39 عامًا وزيادة ملحوظة في الفئة العمرية 30-34. تكشف التحليلات عن تباين كبير في العبء عبر مناطق ودول مختلفة، لا سيما في المناطق ذات المؤشرات الاجتماعية والاقتصادية المتوسطة إلى العالية (SDI). تشير التوقعات إلى استمرار ارتفاع معدلات الانتشار المعدلة حسب العمر (ASR) وDALYs على مدى العقدين القادمين.
تؤكد النتائج على الطبيعة الملحة للعقم عند النساء كقضية صحية عامة، لا سيما في المناطق الاقتصادية المتقدمة. تسلط الدراسة الضوء على اتجاه مقلق يتمثل في بدء العقم في وقت مبكر، مما يبرز الحاجة إلى البحث المستمر في عوامل الخطر واستراتيجيات الإدارة الفعالة. يُحث صانعو السياسات على إعطاء الأولوية للرعاية الصحية لعقم النساء لمعالجة العبء المتزايد، بينما هناك حاجة لمزيد من التحقيق لتطوير تدخلات مستهدفة تهدف إلى تقليل تأثير هذه الحالة.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح اختيار المشاركين، وتصميم التجارب، والإجراءات المحددة المتبعة لضمان موثوقية وصدق النتائج. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برامج مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05 لتحديد فعالية التدخلات المختبرة. بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم النماذج الرياضية والمعادلات المستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك أي افتراضات ذات صلة تم اتخاذها خلال التحليل. تؤكد المنهجية على إمكانية إعادة الإنتاج، مما يوفر إطارًا واضحًا للبحوث المستقبلية للبناء على النتائج المقدمة في هذه الدراسة.
النتائج
تحقق التحليلات المقدمة في هذا القسم العلاقة بين النسبة المئوية السنوية المقدرة للتغيير (EAPC) في العقم عند النساء واثنين من المؤشرات الرئيسية: معدلات الانتشار المعدلة حسب العمر (ASR) ومؤشر التنمية البشرية (HDI) لعام 2021. تكشف الدراسة عن وجود علاقة سلبية بين EAPC وASR عند مستويات ASR المنخفضة، مع معامل ارتباط قدره $\rho = -0.007$ (p = 0.92) لعدد الأفراد المتأثرين، وعلاقة إيجابية لـ DALY مع $\rho = 0.004$ (p = 0.95)، وكلاهما لم يكن له دلالة إحصائية. بالمقابل، تم تحديد ارتباط إيجابي كبير بين EAPC وHDI، حيث أظهرت كل من معدلات ASPR وDALY المعدلة حسب العمر $\rho = 0.26$ (p < 0.01). وهذا يشير إلى أنه في البلدان ذات HDI الأعلى، زادت حالات العقم عند النساء في عام 2021، على الرغم من أن الاتجاه تباطأ عندما تجاوز HDI 0.8. تشير التوقعات باستخدام نموذج المتوسط المتحرك المتكامل الذاتي الانحدار (ARIMA) إلى انخفاض تدريجي في انتشار العقم عند النساء على مستوى العالم من 2022 إلى 2050. ومع ذلك، من المتوقع أن تستمر ASR في الارتفاع خلال هذه الفترة. وبالمثل، بينما من المتوقع أن تنخفض DALYs ببطء، من المتوقع أن تستمر ASR لـ DALYs في الزيادة المستمرة. تبرز هذه النتائج التفاعل المعقد بين العوامل الاجتماعية والاقتصادية والنتائج الصحية المتعلقة بالعقم عند النساء.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الاتجاهات الزمنية الهامة في عبء العقم عند النساء من 1990 إلى 2021، كاشفة عن زيادة مقلقة في الانتشار وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs). ارتفع الانتشار العالمي للعقم عند النساء من حوالي 59.7 مليون حالة في 1990 إلى أكثر من 110 مليون في 2021، مما يمثل زيادة بنسبة 84.44%. ومن الجدير بالذكر أن الفئة العمرية 30-34 عامًا شهدت أكبر زيادة في حالات العقم، حيث بلغت 102.31%، بينما يبقى العبء أعلى بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35-39. كانت هناك تباينات إقليمية واضحة، حيث أظهرت المناطق ذات المؤشر الاجتماعي والاقتصادي العالي (SDI) زيادة أبطأ تلتها انخفاض، على عكس الاتجاهات الصاعدة في المناطق ذات SDI المنخفض. تؤكد الدراسة على التفاعل المعقد لعوامل مثل تأخير الإنجاب، والتحضر، والتأثيرات البيئية التي تسهم في هذه الاتجاهات.
تشير النتائج إلى أنه بينما قد ينخفض العدد المطلق لحالات العقم بحلول عام 2050، من المتوقع أن ترتفع معدلات الانتشار المعدلة حسب العمر (ASPR) وDALYs المعدلة حسب العمر، مما يعكس التحولات السكانية وتغيرات نمط الحياة. تؤكد البحث على الحاجة إلى اتخاذ تدابير استباقية في تشخيص وعلاج العقم عند النساء، لا سيما في المناطق التي تشهد تصنيعا سريعا وشيخوخة سكانية. تدعو إلى تعزيز الوعي والتدخلات الصحية لمعالجة هذا التحدي المتزايد للصحة العامة، لا سيما في المناطق النامية حيث يكون العبء أكثر وضوحًا. تعتبر الدراسة مصدرًا حيويًا لصانعي السياسات، مما يبرز ضرورة استراتيجيات مستهدفة للتخفيف من تأثير العقم عند النساء على الصحة العالمية.
القيود
تسلط القيود المفروضة على دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) 2021 حول العقم الضوء على عدة تحديات حرجة. بينما تستفيد الدراسة من دمج 43 مصدر بيانات إضافي مقارنة بـ GBD 2019، مما يعزز من موثوقية تقديرات عبء المرض، إلا أنها لا تزال تواجه قيودًا كبيرة. غالبًا ما كانت الأبحاث السابقة محدودة لمناطق معينة أو عوامل تتعلق بالعقم عند النساء، بينما تهدف GBD 2021 إلى نطاق أوسع. ومع ذلك، فإن الاعتماد على قاعدة بيانات GBD يقدم قيودًا، لا سيما بسبب نقص البيانات التفصيلية من تقسيمات إدارية أصغر، مثل المقاطعات والمحافظات. تتفاقم هذه القيود في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث قد تتعرض دقة البيانات واكتمالها للخطر.
علاوة على ذلك، فإن نتائج الدراسة تخضع لعدم اليقين الناجم عن النطاق المحدود للبيانات الخام المتاحة والأثر المحتمل لجائحة COVID-19 على النتائج. إن استخدام أدوات الانحدار البايزية القياسية لتقدير عبء المرض لا يخفف تمامًا من هذه الشكوك. بالإضافة إلى ذلك، تقدم قاعدة بيانات GBD بشكل أساسي بيانات على مستوى السكان، مما يقيد تحليل الأنماط الفرعية المحددة أو مجموعات المرضى للعقم عند النساء، مما يحد من عمق الرؤى الوبائية التي يمكن استخلاصها من النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-01498-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40394053
Publication Date: 2025-05-20
Author(s): Jie Liu et al.
Primary Topic: Demographic Trends and Gender Preferences
Overview
The study investigates the global burden of female infertility, utilizing data from the Global Burden of Disease (GBD) study 2021. It reports a prevalence of approximately 110 million cases of female infertility in 2021, contributing to over 6 million disability-adjusted life years (DALYs). Notably, there has been an 84.44% increase in prevalence and DALYs since 1990, with the highest burden observed in women aged 35-39 and a significant rise in the 30-34 age group. The analysis reveals considerable variability in the burden across different regions and countries, particularly in areas with high-medium sociodemographic indices (SDI). Projections indicate a continued rise in age-standardized rates (ASR) of prevalence and DALYs over the next two decades.
The findings underscore the pressing nature of female infertility as a public health issue, particularly in economically developed regions. The study highlights a concerning trend of earlier onset of infertility, emphasizing the need for ongoing research into risk factors and effective management strategies. Policymakers are urged to prioritize women’s infertility healthcare to address the escalating burden, while further investigation is necessary to develop targeted interventions aimed at reducing the impact of this condition.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the selection of participants, the design of the experiments, and the specific procedures followed to ensure the reliability and validity of the results. Statistical analyses were conducted using appropriate software, with significance levels set at p < 0.05 to determine the efficacy of the interventions tested. Additionally, the section describes the mathematical models and equations utilized to interpret the data, including any relevant assumptions made during the analysis. The methodology emphasizes reproducibility, providing a clear framework for future research to build upon the findings presented in this study.
Results
The analysis presented in this section investigates the relationship between the Estimated Annual Percentage Change (EAPC) in female infertility and two key indicators: age-standardized rates (ASR) and the Human Development Index (HDI) for the year 2021. The study reveals a negative correlation between EAPC and ASR at lower ASR levels, with a correlation coefficient of $\rho = -0.007$ (p = 0.92) for the number of affected individuals, and a positive correlation for Disability-Adjusted Life Years (DALY) with $\rho = 0.004$ (p = 0.95), both of which were not statistically significant. In contrast, a significant positive association was identified between EAPC and HDI, with both ASPR and age-standardized DALY rates showing $\rho = 0.26$ (p < 0.01). This suggests that in countries with higher HDI, the incidence of female infertility increased in 2021, although the trend slowed when HDI surpassed 0.8. Projections utilizing the autoregressive integrated moving average (ARIMA) model indicate a gradual decline in the global prevalence of female infertility from 2022 to 2050. However, the ASR is expected to continue rising during this period. Similarly, while DALYs are projected to decrease slowly, the ASR for DALYs is anticipated to persistently increase. These findings highlight the complex interplay between socioeconomic factors and health outcomes related to female infertility.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant temporal trends in the burden of female infertility from 1990 to 2021, revealing an alarming increase in prevalence and disability-adjusted life years (DALYs). The global prevalence of female infertility rose from approximately 59.7 million cases in 1990 to over 110 million in 2021, marking an 84.44% increase. Notably, the age group of 30-34 years experienced the most substantial rise in infertility cases, with a 102.31% increase, while the burden remains highest among women aged 35-39. Regional disparities were evident, with high sociodemographic index (SDI) regions showing a slower increase followed by a decline, contrasting with the upward trends in lower SDI regions. The study underscores the complex interplay of factors such as delayed childbearing, urbanization, and environmental influences contributing to these trends.
The findings indicate that while the absolute number of infertility cases may decrease by 2050, the age-standardized prevalence rate (ASPR) and age-standardized DALYs are projected to rise, reflecting demographic shifts and lifestyle changes. The research emphasizes the need for proactive measures in diagnosing and treating female infertility, particularly in regions experiencing rapid industrialization and population aging. It calls for enhanced awareness and healthcare interventions to address this growing public health challenge, particularly in developing regions where the burden is more pronounced. The study serves as a crucial resource for policymakers, highlighting the necessity for targeted strategies to mitigate the impact of female infertility on global health.
Limitations
The limitations of the Global Burden of Disease (GBD) 2021 study on infertility impairment highlight several critical challenges. While the study benefits from the incorporation of 43 additional data sources compared to GBD 2019, which enhances the robustness of disease burden estimates, it still faces significant constraints. Previous research has often been limited to specific regions or factors related to female infertility, whereas GBD 2021 aims for a broader scope. However, the reliance on the GBD database introduces limitations, particularly due to the lack of detailed data from smaller administrative divisions, such as counties and provinces. This limitation is exacerbated in low- and middle-income countries, where data accuracy and completeness may be compromised.
Moreover, the study’s findings are subject to uncertainties stemming from the limited scope of available raw data and the potential impact of the COVID-19 pandemic on the results. The use of standardized Bayesian regression tools for estimating disease burden does not fully mitigate these uncertainties. Additionally, the GBD database primarily offers population-level data, which restricts the analysis of specific subtypes or patient populations of female infertility, thereby limiting the depth of epidemiological insights that can be drawn from the findings.