الكلمات الرئيسية: العبء العالمي للأمراض، الأمراض الفموية، المراهقون والشباب، علم الأوبئة، مراقبة الصحة العامة

صحة الفم هي قضية صحية عالمية حاسمة ولكن غالبًا ما يتم تجاهلها، ولها آثار بعيدة المدى على الرفاهية الفردية والمجتمعية [1]. خلال فترة المراهقة والشباب – وهي فترات رئيسية من التطور – يمكن أن تؤدي صحة الفم السيئة إلى تقويض الرفاهية البدنية والنفسية بشكل كبير [2]. الاتجاهات العالمية المتغيرة، مثل التحولات الغذائية، والتحضر، وتطور عادات الحياة، تعيد تشكيل أنماط صحة الفم بين المراهقين والشباب (AYA). أدى الاستهلاك المتزايد للأطعمة والمشروبات السكرية، خاصة في المناطق الحضرية والدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط، إلى ارتفاع معدلات كل من تسوس الأسنان والسمنة [3]. بالإضافة إلى ذلك، أصبح الاستخدام المتزايد لمنتجات التبغ، بما في ذلك التدخين والتدخين الإلكتروني، عامل خطر رئيسي لأمراض اللثة بين الشباب [4].
الأمراض الفموية، وخاصة تسوس الأسنان، شائعة بين AYA، حيث يصل تسوس الأسنان غير المعالج إلى ذروته بين سن 15 و19 ويؤثر على الملايين حول العالم [3]. على الرغم من أن التهاب اللثة وفقدان الأسنان أقل شيوعًا في هذه المجموعة، إلا أنها تظل قضايا صحية فموية هامة [5]. بشكل مقلق، يتزايد التهاب اللثة بين البالغين الأصغر سنًا، مما يبرز الحاجة الملحة لاستراتيجيات وقائية مبكرة [6]. التأثيرات النفسية والاجتماعية للأمراض الفموية في AYA، بما في ذلك تسوس الأسنان والتهاب اللثة، شديدة بشكل خاص [7]. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى ضغوط عاطفية كبيرة، تؤثر سلبًا على تقدير الذات، والتفاعلات الاجتماعية، ورضا الحياة بشكل عام. قد يكون لصحة الفم السيئة في AYA عواقب طويلة الأمد، تمتد إلى صحتهم النفسية ورفاهيتهم الاجتماعية.
علاوة على ذلك، فإن الآثار الأوسع للأمراض الفموية غير المعالجة مثيرة للقلق، حيث غالبًا ما تتفاقم هذه الحالات مع تقدم العمر [8]. يميل تسوس الأسنان غير المعالج، وأمراض اللثة، وفقدان الأسنان في المراحل المبكرة لدى الشباب إلى التقدم إلى أشكال أكثر حدة، مما يزيد من خطر الإصابة بحالات مزمنة مثل فقدان الأسنان والأمراض الجهازية. العلاقة بين صحة الفم والصحة العامة – بما في ذلك حالات مثل السكري والسمنة – مثيرة للقلق بشكل خاص، حيث ترتبط صحة الفم السيئة في AYA بزيادة خطر تطوير هذه الحالات، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مدى الحياة [7،9].
هناك تفاوتات صارخة في صحة الفم عبر المناطق والدول، حيث تؤثر الأمراض الفموية بشكل غير متناسب على المناطق الفقيرة وتزيد من تفاقم عدم المساواة الصحية [3، 10]. في الدول ذات الدخل المرتفع، غالبًا ما تهيمن أنظمة الرعاية الصحية الفموية على الأساليب التي تركز على العلاج وتزداد اعتمادًا على التكنولوجيا. ومع ذلك، تميل هذه الأنظمة إلى أن تكون محاصرة في دورة تدخلية لا تعالج الأسباب الجذرية للأمراض الفموية ولا تخدم بشكل كافٍ شرائح كبيرة من السكان [11]. في العديد من الدول ذات الدخل المتوسط، يكون عبء الأمراض الفموية كبيرًا، ومع ذلك تظل أنظمة الرعاية الصحية الفموية
غير متطورة وغير ميسورة التكلفة بالنسبة للأغلبية [12]. الوضع هو الأكثر سوءًا في الدول ذات الدخل المنخفض، حيث يكون الوصول إلى الرعاية الفموية محدودًا بشدة، مما يترك العديد بدون علاج أو وقاية أساسية [13]. علاوة على ذلك، قد تؤدي التغيرات الاجتماعية والاقتصادية والتجارية الأوسع في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض الفموية [14]. عالميًا، عدد AYA في أعلى مستوى له على الإطلاق ومن المتوقع أن يستمر في النمو في العقود القادمة. سيكون هذا الزيادة أكثر وضوحًا في الدول ذات الدخل المنخفض، حيث حدثت تخفيضات كبيرة في معدلات وفيات الأطفال دون سن 5 سنوات، بينما تظل معدلات الخصوبة مرتفعة نسبيًا [15]. نتيجة لذلك، فإن التقييمات الشاملة لعبء الأمراض الفموية بين AYA عبر مناطق مختلفة أمر بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات وقائية ورقابية أكثر استهدافًا وفعالية.
يمثل AYA مجموعة سكانية حيوية، حيث أن الاستثمار في صحتهم لا يجلب فوائد فورية فحسب، بل يدعم أيضًا رفاهيتهم في مرحلة البلوغ ويؤثر بشكل إيجابي على صحة الأجيال القادمة [16]. لذلك، يمكن أن يؤدي تنفيذ تدخلات فعالة للأمراض الفموية خلال هذه المرحلة التنموية الحاسمة إلى تحسين نتائج صحة الفم العالمية بشكل كبير والمساهمة في رفاهية السكان بشكل أوسع [17]. ومع ذلك، كانت صحة الفم بين AYA لفترة طويلة موضوعًا غير مستكشف في أبحاث الصحة العالمية، خاصة فيما يتعلق بالتباينات الإقليمية، والاتجاهات الزمنية، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية الأوسع التي تؤثر على انتشار الأمراض الفموية [18]. ركزت الدراسات السابقة إلى حد كبير على التقييمات المقطعية أو البيانات الإقليمية التي تفشل في التقاط الاتجاهات طويلة الأمد. هذه الفجوة واضحة بشكل خاص في ندرة البيانات حول عبء الأمراض الفموية مثل التهاب اللثة وفقدان الأسنان في الفئات السكانية الأصغر سنًا [19، 20]. على الرغم من أن العديد من الدراسات استكشفت العلاقة بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي وصحة الفم، إلا أن تأثير التغيرات الاجتماعية والاقتصادية العالمية بمرور الوقت على أعباء صحة الفم في AYA لا يزال غير واضح [21، 22].
تقدم دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) تقييمًا شاملاً لعبء الاضطرابات الفموية عبر 204 دول وأقاليم، مما يوفر فرصة قيمة لتحليل الاتجاهات في صحة الفم على مدى العقود الأخيرة. في هذه الدراسة، نركز على ثلاثة حالات فموية شائعة – تسوس الأسنان الدائمة، التهاب اللثة، وفقدان الأسنان – ونسعى لتقدير الأنماط والاتجاهات في انتشارها وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) بين المراهقين والشباب. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد الأنماط والاتجاهات في العبء العالمي والإقليمي والوطني للاضطرابات الفموية، وبشكل خاص تسوس الأسنان، التهاب اللثة، وفقدان الأسنان بين المراهقين والشباب (الأعمار من 10 إلى 24) من 1990 إلى 2021، من أجل إبلاغ استراتيجيات الوقاية والتدخل المستهدفة.

هذه دراسة وبائية رصدية تستخدم بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لعام 2021. تمثل GBD، التي يقودها معهد قياسات الصحة والتقييم (IHME)، مبادرة علمية شاملة تهدف إلى قياس تأثير الأمراض الرئيسية وعوامل الخطر والنتائج السريرية الوسيطة بطريقة موحدة. تتيح هذه المعايير إجراء مقارنات على مر الزمن، وعبر السكان، وبين التحديات الصحية المختلفة. بدأت GBD في عام 1991، وقد تطورت على مدى العقود الثلاثة الماضية، حيث أصبحت أكثر تفصيلاً مع كل إصدار من خلال تضمين المزيد من الأسباب وعوامل الخطر والمواقع، مع تعزيز دقة تحليلات الفئات العمرية. تم اعتماد بروتوكول GBD من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة واشنطن، وتم التنازل عن الموافقة المستنيرة بسبب استخدام بيانات غير محددة الهوية. يتم الإبلاغ عن هذه الدراسة وفقًا لبروتوكول GBD.

في هذه الدراسة، قمنا بفحص عبء الاضطرابات الفموية بين المراهقين والشباب، بما في ذلك تسوس الأسنان الدائمة، وأمراض اللثة، وفقدان الأسنان، وغيرها من الاضطرابات الفموية. تشمل الفئة الأخيرة جميع الحالات الفموية التي لا تصنف على أنها تسوس الأسنان الدائمة أو المؤقتة، أو أمراض اللثة، أو فقدان الأسنان، أو فقدان الأسنان الشديد. تستند تقديرات عبء الاضطرابات الفموية المقدمة في هذا التقرير إلى بيانات من دراسة العبء العالمي للأمراض 2021. يتم تقديم خريطة مفصلة لتصنيفات الأمراض الدولية، النسخة التاسعة (ICD-9) والعاشرة (ICD-10) المتعلقة بتسوس الأسنان الدائمة، والتهاب اللثة، وفقدان الأسنان، وغيرها من الاضطرابات الفموية في المواد التكميلية (الجدول التكميلية S1). يتم الإبلاغ عن جميع التقديرات للمراهقين والشباب (AYA)، الذين يُعرفون بأنهم الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10-24 عامًا [25]. يتماشى هذا النطاق العمري مع دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD)، التي تصنف المراهقين والشباب كمجموعة متميزة لالتقاط التحديات الصحية المحددة التي تحدث خلال هذه المرحلة التنموية [26]. الفئة العمرية من لقد ظل عدد السنوات ثابتًا عبر جميع نسخ GBD منذ بدايتها، مما يسمح بمقارنة البيانات على مر الزمن. تقسيم الـ تم تقسيم فئة العمر إلى ثلاث مجموعات فرعية – 10-14، 15-19، و20-24 سنة – وقد كانت هذه النتيجة متسقة أيضًا [27]. تتيح هذه الفترات الزمنية التي تبلغ 5 سنوات تحليلًا أكثر دقة للاتجاهات داخل فئة الشباب والمراهقين. يتم تقديم تقديراتنا حسب الجنس، في مجموعات عمرية مدتها 5 سنوات ( ، و سنوات)، على مستوى العالم ومنطقة، تغطي السنوات من 1990 إلى 2021. يتم تصنيف التقديرات الإقليمية جغرافياً إلى 21 منطقة عالمية وفقاً لبيانات العبء العالمي للأمراض و204 دول أو أراض. بالإضافة إلى ذلك، تتوفر بيانات مؤشر الخصائص الاجتماعية والديموغرافية (SDI) لهذه الدراسة عبر العبء العالمي للأمراض.

أداة إدخال بيانات 2021 وتم استخدامها لتصنيف الدول إلى خمسة خُمس (منخفض، منخفض-متوسط، متوسط، مرتفع-متوسط، ومرتفع) لمزيد من التحليل. يُعتبر مؤشر التنمية الاجتماعية ملخصًا يمثل الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي قد تؤثر على نتائج الصحة في موقع معين. تتوفر مزيد من التفاصيل حول تعريف مؤشر التنمية الاجتماعية وحسابه بالإضافة إلى الدول ضمن كل خُمس في المواد التكميلية (الجدول التكميلية S2). جميع المعدلات معبّر عنها لكل 100,000 شخص سنويًا، مع معدلات موحدة حسب العمر باستخدام معيار سكان العالم من GBD.

يمكن الوصول إلى مصادر البيانات من خلال أداة إدخال بيانات GBD 2021، المتاحة على موقع معهد قياسات الصحة والتقييم.https://ghdx.healthdata. org/gbd-2021/sources). يتم تقديم نظرة عامة على جمع بيانات GBD والنمذجة والتحليل والنشر في المواد التكميلية. يمكن العثور على معلومات مفصلة حول نموذج الأمراض للاضطرابات الفموية في ملاحق طرق GBD 2021.https://www.healthdata. org/gbd/methods-appendices-2021/oral-disorders). في هذه الدراسة، قمنا باستخراج أرقام ونسب انتشار وDALY للاضطرابات الفموية في الفئة العمرية من 10 إلى 24 عامًا باستخدام أداة نتائج GBD (https://vizhub.healthdata. org/gbd-results/).

قمنا بحساب معدلات موحدة حسب العمر (ASRs) لكل 100,000 فرد من الاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 24 عامًا، باستخدام الصيغة التالية:

في هذه المعادلة، يمثل معدل الفئة العمرية لـ فئة عمرية، و يمثل عدد السكان لنفس الفئة العمرية الفرعية استنادًا إلى سكان معيار GBD 2021 [28]. يشير إلى العدد الإجمالي لفئات العمر.
يُفترض أن اللوغاريتم الطبيعي للتغيرات في ASR يتبع اتجاهًا خطيًا على مر الزمن، ممثلاً بالمعادلة ، حيث هو السنة الميلادية و هو مصطلح الخطأ. تم حساب التغيرات السنوية المئوية المقدرة (EAPCs) في معدلات الإصابة القياسية (ASRs) لتقييم الاتجاهات المتوسطة في عبء الاضطرابات الفموية على المستوى العالمي والإقليمي والوطني على مدى فترة معينة [29]، باستخدام الصيغة . تم اشتقاق فترة الثقة (CI) بنسبة 95% من نموذج الانحدار الخطي. على المستوى العالمي، قمنا بتحليل الاتجاهات العامة في الاضطرابات الفموية بين المراهقين والشباب (AYA) من 1990 إلى 2021. إقليمياً، تم تصنيف الدول والأقاليم
إلى 21 منطقة عالمية بناءً على تصنيف GBD، مما يتيح لنا دراسة الفروق الإقليمية في عبء الاضطرابات الفموية. بالإضافة إلى ذلك، على المستوى الوطني، قمنا بتقييم الاتجاهات في نتائج صحة الفم باستخدام بيانات من 204 دول وأقاليم. قمنا بتصنيف معدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASR) على أنه في تزايد أو تناقص إذا كان كل من معدل النمو السنوي المتوقع (EAPC) وفترة الثقة 95% الخاصة به بالكامل فوق أو تحت الصفر، على التوالي. إذا كانت فترة الثقة 95% تتضمن الصفر، فإن التغيير في ASR اعتُبر غير ذي دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام نموذج التنعيم بالوزن المحلي لنقاط التشتت (LOWESS) لفحص العلاقة بين عبء الاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين (AYA) ومؤشر التنمية المستدامة (SDI) عبر 21 منطقة و204 دول وأقاليم [30]. تم إجراء تحليل الارتباط لبيرسون لحساب المؤشرات و القيم، تقييم العلاقة بين عبء الاضطرابات الفموية ومؤشر التنمية المستدامة.
علاوة على ذلك، تم تقدير معدل انتشار الاضطرابات الفموية المعدل حسب العمر (ASPR) بين الشباب والمراهقين من 2022 إلى 2040 باستخدام نموذج بايزي للفترة العمرية-الجيل (BAPC) مع تقريبات لابلاس المتداخلة. يقدر نموذج BAPC توزيعات احتمالية افتراضية بناءً على ثلاثة عوامل رئيسية – العمر، الفترة، والجيل – من خلال دمج المعرفة السابقة مع بيانات العينة لاستنتاج توزيعات لاحقة. تم الحصول على بيانات السكان العالمية المعدلة حسب العمر من قاعدة بيانات المعايير العالمية، التي طورتها منظمة الصحة العالمية.https://seer. cancer.gov/stdpopulations/world.who.html)، وتم الحصول على بيانات توقعات السكان من بيانات الخصوبة والوفيات والهجرة وتوقعات السكان العالمية من GBD للفترة 2017-2100 [32]. تم استخدام حزمة “BAPC” R لتنفيذ النموذج، مما أتاح إنشاء توقعات احتمالية جيدة المعايرة مع فترات عدم يقين ضيقة نسبيًا.
تم إجراء جميع التحليلات الإحصائية ورسم الخرائط باستخدام البرمجيات، الإصدار 4.2.3 (مؤسسة R للحوسبة الإحصائية)، مع تعريف الدلالة الإحصائية على أنها .

في عام 2021، تم الإبلاغ عن 643,293,065 حالة شائعة من اضطرابات الفم على مستوى العالم، مما أسفر عن معدل انتشار موحد حسب العمر عالميًا (ASPR) قدره 34,076.8. فترة عدم اليقين [UI]، 34,074.2 إلى 34,079.4) لكل 100,000. تم تقدير العدد الإجمالي لسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) المنسوبة إلى الاضطرابات الفموية بـ على مستوى العالم، بمعدل سنوات الحياة المعدلة حسب العمر (ASDR) يبلغ 90.7 UI، 90.5 إلى 90.8 لكل 100,000 (الجدول 1). من بين 21 منطقة في GBD، أبلغت أمريكا اللاتينية الأنديز عن أعلى معدل للوفاة المعدل حسب العمر (ASPR) ومعدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASDR) للاضطرابات الفموية، عند واجهة المستخدم إلى ) و 103.8 ( UI، 102.3 إلى 105.3) لكل 100,000، على التوالي (الجدول 1، الشكل 1A). عند
على مستوى الدول، أظهرت باراغواي أعلى معدل للوفاة المعدل حسب العمر (ASPR) بمعدل 54,007.6 (فترة الثقة 95%، من 53,905.5 إلى 54,109.8) لكل 100,000، بينما كانت سيراليون لديها أعلى معدل للوفاة المعدل حسب العمر (ASDR) مسجلاً 158 (فترة الثقة 95%، من 153.4 إلى 162.7) لكل 100,000 (الأشكال 2A وB، الجدول التكميلي S3).
من 1990 إلى 2021، انخفض معدل انتشار الاضطرابات الفموية عالميًا بمعدل متوسط قدره في السنة ( CI، -0.12 إلى -0.03)، بينما زاد ASDR بمعدل في السنة ( CI، 0.02 إلى 0.11؛ الجدول 1). إقليمياً، انخفض معدل ASPR بشكل ملحوظ في معظم المناطق، باستثناء أربع مناطق: أمريكا اللاتينية الجنوبية، التي شهدت زيادة متوسطة في في السنة ( CI، 0.04 إلى 0.16)، وجنوب آسيا، وأسترالاسيا، وشمال أمريكا ذات الدخل المرتفع، حيث ظلت المعدلات مستقرة (الجدول 1، الشكل 1B). وبالمثل، لوحظت زيادة في معدلات ASDR فقط في جنوب آسيا (EAPC [95% CI، 0.09 إلى 0.43]) وأمريكا اللاتينية الجنوبية إلى 0.11 عبر 204 دول وإقليم، أظهرت كولومبيا أسرع زيادة في ASPR (EAPC إلى 1.05])، بينما شهدت سيراليون أكبر زيادة في معدل الوفيات المعدل حسب العمر، مع زيادة سنوية قدرها ( CI، 0.28 إلى 1.36؛ الأشكال 2C وD، الجدول التكميلي S3).

عالمياً، تم الإبلاغ عن انتشار تسوس الأسنان في الأسنان الدائمة، وأمراض اللثة، وفقدان الأسنان، وغيرها من الاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين على أنه ، ، و الحالات، على التوالي. كانت نسبة ASPR المقابلة لكل 100,000 نسمة 30,658.1 و 1794.7 و 60.4 و 1549.6 (الجدول 1، الشكل 1B). كانت DALYs العالمية لهذه الحالات بين الشباب والمراهقين 579,604 (30.7 لكل 100,000) لتسوس الأسنان الدائمة، و 225,400 (11.9 لكل 100,000) لأمراض اللثة، و 33,152 (1.8 لكل 100,000) لفقدان الأسنان، و 861,863 (45.7 لكل 100,000) لاضطرابات الفم الأخرى. ومن الجدير بالذكر أن هذه الاضطرابات الفموية الأربعة أظهرت انتشارًا وDALYs أعلى بشكل ملحوظ في شرق آسيا (الشكل 3A وB). كان تسوس الأسنان الدائمة يمثل أكثر من من جميع الحالات السائدة للاضطرابات الفموية على مستوى العالم وفي جميع مناطق GBD (الشكل 3C). بالمقابل، ساهمت الاضطرابات الفموية الأخرى بأعلى نسبة من سنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) على مستوى العالم، تليها تسوس الأسنان في الأسنان الدائمة، وأمراض اللثة، وفقدان الأسنان (الشكل 3D). في عام 2021، أبلغت أمريكا اللاتينية الأنديز عن أعلى معدل للوفيات المعدلة حسب العمر (ASPR) ومعدل الوفيات (ASDR) لكل 100,000 نسمة لتسوس الأسنان في الأسنان الدائمة، عند و 45.7، على التوالي. كانت منطقة غرب أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لديها أعلى معدلات لأمراض اللثة، مع معدل الإصابة القياسي للعمر (ASPR) يبلغ 3733.9 ومعدل الوفيات القياسي للعمر (ASDR) يبلغ 24.9، بينما سجلت منطقة جنوب أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى أعلى معدلات لفقدان الأسنان، مع معدل الإصابة القياسي للعمر (ASPR) يبلغ 597.7 ومعدل الوفيات القياسي للعمر (ASDR) يبلغ 17.3 (الشكل 1A، الجدول التكميلي S4-S6). بالإضافة إلى ذلك، فإن عبء الأمراض الأخرى

الجدول 1 انتشار وسنوات الحياة المعدلة حسب الإعاقة (DALYs) للأمراض الفموية بين المراهقين والشباب (من 10 إلى 24 عامًا) في عام 1990 وعام 2021، ونسب التغير السنوي المقدرة من 1990 إلى 2021

الجدول 1 (مستمر)

الجدول 1 (مستمر)

الجدول 1 (مستمر)

كانت الاضطرابات الفموية متسقة نسبيًا عبر جميع مناطق GBD الـ 21 (الشكل 1A، الجدول التكميلي S7).
بين عامي 1990 و2021، انخفضت معدلات الإصابة بالتهاب الأسنان الدائم بشكل كبير، مع معدل التغير السنوي المتوقع -0.07 و -0.06.
على التوالي. في المقابل، ظلت معدلات الاضطرابات الفموية الأخرى مستقرة، مع معدلات النمو السنوي المقدرة -0.01 و0. ومن الجدير بالذكر أن هناك اتجاهًا تصاعديًا ملحوظًا لأمراض اللثة. وفقدان الأسنان ; الجدول 1). في سياق مناطق GBD الـ 21، الـ

زاد معدل ASPR في 1 و 9 و 6 مناطق لتسوس الأسنان في الأسنان الدائمة، وأمراض اللثة، وفقدان الأسنان، على التوالي. لوحظت أعلى الزيادات في أمريكا اللاتينية الجنوبية (EAPC أسترالاسيا وجنوب آسيا أنماط التغيير في ASDR تتطابق بشكل وثيق مع تلك الخاصة بـ ASPR (الشكل 1B، الجدول التكميلي S4-S6).
على المستوى الوطني في عام 2021، تم الإبلاغ عن أعلى معدل انتشار تسوس الأسنان (ASPR) ومعدل الوفيات بسبب تسوس الأسنان (ASDR) لكل 100,000 نسمة في الأسنان الدائمة في باراغواي. و 51.6، على التوالي). بالنسبة لأمراض اللثة، كانت سيراليون لديها أعلى المعدلات (11,287.1 و 75.1)، بينما ناميبيا
قادت معدلات فقدان الأسنان (1020.5 و 29.6). من 1990 إلى 2021، تم ملاحظة أكبر الزيادات في كل من معدل الإصابة بالأسنان الدائمة ومعدل الوفيات بسبب تسوس الأسنان في كولومبيا، بينما شهدت سيراليون أعلى الزيادات في الأمراض اللثوية، والسويد في فقدان الأسنان (الشكل التوضيحي التكميلي S1-S3، الجدول S8-S10). من حيث الاضطرابات الفموية الأخرى، كانت نيجيريا لديها أعلى معدل إصابة بلغ 1564.1 لكل 100,000، وأبلغت الصين عن أعلى معدل وفيات بلغ 45.99 لكل 100,000. خلال نفس الفترة، شهدت الجمهورية العربية السورية أسرع زيادة سنوية في معدل الإصابة. بينما سجلت جمهورية تنزانيا المتحدة أسرع زيادة سنوية في معدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASDR) عند (الشكل التوضيحي التكميلي S4، الجدول S11).

من 1990 إلى 2021، عبر 21 منطقة من مناطق العبء العالمي للأمراض، ظل معدل انتشار الاضطرابات الفموية مستقرًا في البداية مع زيادة مؤشر التنمية الاجتماعية، لكنه بدأ في الانخفاض حوالي
مؤشر SDI يبلغ 70. بالمقابل، انخفض معدل ASDR العام بشكل أسي مع زيادة SDI (الشكل التوضيحي S5). بالنسبة للتسوس في الأسنان الدائمة، ارتفع كل من ASPR و ASDR في البداية قبل أن ينخفضا عند SDI يبلغ 70.

في الوقت نفسه، انخفض معدل الإصابة القياسي (ASPR) ومعدل الوفيات القياسي (ASDR) لأمراض اللثة بشكل أسي مع ارتفاع مؤشر التنمية الاجتماعية (SDI). بالمقارنة، انخفض معدل الإصابة القياسي ومعدل الوفيات القياسي لفقدان الأسنان وغيرها من الاضطرابات الفموية بشكل أكثر تدريجياً مع زيادة مؤشر التنمية الاجتماعية.
فيما يتعلق بـ 204 دول وإقليم في عام 2021، انخفض كل من معدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASPR) ومعدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASDR) للاضطرابات الفموية بشكل عام، وكذلك لكل اضطراب فموي محدد، مع ارتفاع مؤشر التنمية الاجتماعية (SDI) (الشكل التوضيحي S6-S10). بالإضافة إلى ذلك، شهدت الدول ذات مستويات SDI الأعلى زيادة سنوية أسرع في ASDR للتسوس في الأسنان الدائمة، فضلاً عن ASPR و ASDR لأمراض اللثة من 1990 إلى 2021 (الشكل التوضيحي S6-S10). علاوة على ذلك، لوحظت ارتباطات سلبية بين التغيرات السنوية المقدرة في النسب المئوية (EAPCs) لـ ASPR أو ASDR والـ SDI للاضطرابات الفموية بشكل عام وفقدان الأسنان من 1990 إلى 2021، بينما لوحظ ارتباط إيجابي بين EAPCs لـ ASDR لاضطرابات فموية أخرى و SDI خلال نفس الفترة (الشكل 5).
من 1990 إلى 2021، زادت نسبة انتشار الاضطرابات الفموية العامة فقط لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين سنوات في المناطق ذات مؤشر التنمية البشرية المتوسط. بالمقابل، ارتفع معدل الوفيات المعدل حسب العمر (ASDR) للاضطرابات الفموية العامة بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15-19 و20-24 عامًا في نفس المناطق. ومن الجدير بالذكر أن كل من معدل الإصابة المعدل حسب العمر (ASPR) وASDR للاضطرابات الفموية العامة انخفضا عبر جميع الفئات العمرية الثلاث في المناطق ذات المؤشر العالي والمنخفض للتنمية البشرية (الشكل التوضيحي S11).

وفقًا للتوقعات لمعدل انتشار الاضطرابات الفموية عالميًا وعبر 21 منطقة من مناطق عبء المرض، من المتوقع حدوث انخفاض بين عامي 2021 و2040 في معظم المناطق، باستثناء أمريكا اللاتينية الاستوائية وأوقيانوسيا. عالميًا، من المتوقع أن ينخفض معدل انتشار الاضطرابات الفموية من 34,076.8 لكل 100,000 نسمة في عام 2021 إلى 28,462.4 لكل 100,000 نسمة في عام 2040. بالمقابل، من المتوقع أن يرتفع معدل انتشار الاضطرابات الفموية إلى لكل 100,000 نسمة في أمريكا اللاتينية الاستوائية و47,172.6 لكل 100,000 نسمة في أوقيانوسيا بحلول عام 2040 (الشكل 6).

على حد علمنا، هذه هي أول تحليل شامل للمشهد العالمي، والاتجاهات الزمنية، والاختلافات الإقليمية في انتشار الاضطرابات الفموية وDALYs بين الشباب والمراهقين من 1990 إلى 2021، بالإضافة إلى ارتباطها بالحالة الاجتماعية والاقتصادية على المستويين الإقليمي والوطني، باستخدام بيانات من عبء المرض 2021. تكشف نتائجنا أنه من 1990 إلى 2019، انخفض معدل انتشار الاضطرابات الفموية عالميًا بمعدل سنويًا، بينما زاد معدل الوفيات بسبب الاضطرابات الفموية بمعدل سنويًا. في الوقت نفسه، ارتفع العدد المطلق العالمي
لحالات الاضطرابات الفموية وDALYs بمعدل و على التوالي، خلال نفس الفترة. من الجدير بالذكر أن كل من معدل انتشار الاضطرابات الفموية ومعدل الوفيات بسببها أظهرا زيادات سنوية متسقة في الأمراض اللثوية وفقدان الأسنان في جميع أنحاء العالم. لوحظت تفاوتات إقليمية كبيرة في انتشار الاضطرابات الفموية وDALYs، مع حدوث أسرع الزيادات في معدل انتشار الاضطرابات الفموية ومعدل الوفيات بسببها في أمريكا اللاتينية الجنوبية وجنوب آسيا، على التوالي. علاوة على ذلك، وجدنا ارتباطًا سلبيًا بين معدل انتشار الاضطرابات الفموية ومعدل الوفيات بسببها ومؤشر التنمية الاجتماعية على المستويين الإقليمي والوطني.
تشير نتائجنا إلى أن الانخفاض العالمي في معدل انتشار الاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين من 1990 إلى 2021 يمكن أن يُعزى إلى حد كبير إلى تقليل تسوس الأسنان في الأسنان الدائمة. تسوس الأسنان هو مرض معقد ومتعدد العوامل مدفوع بتكوين الأغشية الحيوية واستهلاك السكر، مما يؤدي إلى إزالة المعادن وإعادة المعادن في هياكل الأسنان، مما يسبب أعباء اقتصادية كبيرة وتأثيرات على جودة الحياة [33]. لذلك، فإن تقليل تأثير تسوس الأسنان مهم بشكل خاص خلال فترة الشباب. إن فهم أفضل لانتشاره على المستويات الإقليمية والوطنية أمر بالغ الأهمية لتحسين الوصول إلى رعاية الفم الفعالة. يرتبط الانخفاض العالمي في انتشار التسوس إلى حد كبير بتحسينات في نظافة الفم، وتغييرات في النظام الغذائي، وتدخلات الصحة العامة، وخاصة زيادة استخدام الفلورايد [34]. أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في هذا الانخفاض هو الاعتماد الواسع على تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام، خاصة مع معجون الأسنان بالفلورايد. بالإضافة إلى ذلك، ساعدت التقدمات في المواد السنية المضادة للميكروبات التي تطلق عوامل، وتقتل البكتيريا عند الاتصال، أو تجمع بين استراتيجيات متعددة في منع الالتصاق البكتيري الأولي وتكوين الأغشية الحيوية [35]. كان إدخال الفلورة في إمدادات المياه العامة أيضًا واحدًا من أكثر التدابير الصحية العامة فعالية في تقليل تسوس الأسنان [36]. علاوة على ذلك، كان هناك تحول عالمي نحو تقليل استهلاك السكر، مدفوعًا بحملات صحية، وتغييرات في النظام الغذائي، وتدخلات سياسية مثل ضرائب السكر وتنظيمات وضع العلامات الغذائية [37]. أدى هذا الانخفاض في الوجبات الخفيفة السكرية، والمشروبات الغازية، والأطعمة المعالجة إلى تقليل الهجمات الحمضية على الأسنان وتكوين الأغشية الحيوية، مما ساهم بشكل أكبر في انخفاض معدلات التسوس. ومع ذلك، على الرغم من هذه المكاسب، لا يزال تسوس الأسنان يمثل تحديًا كبيرًا لصحة الفم، خاصة بين الشباب والمراهقين، ويستمر في تمثيل أكثر من ثلاثة أرباع الاضطرابات الفموية السائدة في هذه الفئة العمرية. للتخفيف بشكل أكثر فعالية من عبء تسوس الأسنان بين الشباب والمراهقين، من الضروري اتباع نهج متعدد الجوانب. يجب أن يتضمن ذلك تعزيز المراقبة، وتحسين استراتيجيات الوقاية، وتوسيع الوصول إلى رعاية الأسنان، وتدخلات سلوكية. يمكن أن يساعد التركيز على الفئات عالية المخاطر، وزيادة الوصول إلى علاجات الفلورايد، وتعزيز الأنظمة الغذائية الأكثر صحة، واستغلال التقنيات الجديدة في تقليل انتشار التسوس ومنع

العواقب طويلة الأمد. من خلال دمج هذه الجهود في استراتيجيات الصحة العامة الأوسع، يمكننا تحسين نتائج صحة الفم وتقليل التأثير العام لتسوس الأسنان على هذه الفئة العمرية الضعيفة.
أظهر معدل انتشار الاضطرابات الفموية العالمي انخفاضًا طفيفًا على مدى العقود الثلاثة الماضية؛ ومع ذلك، زاد معدل الوفيات بسببها بشكل متناقض، مما يشير إلى أنه بينما قد يكون معدل انتشار الأمراض الفموية بشكل عام في انخفاض في بعض السياقات، فإن شدتها وعواقبها على صحة الشباب والمراهقين تتزايد. تسلط هذه الاتجاهات الضوء على التأثير المتزايد للأمراض الفموية، خاصة في المناطق ذات مؤشر التنمية الاجتماعية المتوسط. يمكن أن يُعزى انخفاض معدل انتشار الاضطرابات الفموية إلى عدة تحسينات في الصحة العامة، بما في ذلك تحسين ممارسات نظافة الفم، واستخدام الفلورايد، وتغييرات في النظام الغذائي، وبرامج الوقاية. قد يكون الزيادة في معدل الوفيات بسبب الاضطرابات الفموية ناتجة عن عبء متزايد من الحالات الفموية الأكثر شدة، مثل الأمراض اللثوية وفقدان الأسنان، والتي تكون أقل قابلية للتقليل من خلال تدابير الوقاية البسيطة مثل استخدام الفلورايد وتتطلب رعاية طويلة الأمد أكثر تعقيدًا. من الجدير بالذكر أن عبء كل من التهاب اللثة وفقدان الأسنان قد ارتفع بشكل غير متوقع بين الشباب والمراهقين عالميًا من 1990 إلى 2021. التدخين هو أحد أهم عوامل الخطر لالتهاب اللثة، حيث ترتبط معدلات التدخين الأعلى بزيادة حالات الأمراض اللثوية [38]. يضعف التدخين الجهاز المناعي، ويعيق تدفق الدم إلى اللثة، ويعزز نمو البكتيريا الضارة في الفم، مما يسرع من تدمير اللثة. على الرغم من الجهود الكبيرة في الصحة العامة لتقليل تدخين السجائر بين الشباب، يُقدر أن 155 مليون
شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15-24 عامًا كانوا مدخنين عالميًا في عام 2019 [39]. من بين هؤلاء، من الشباب والمراهقين أفادوا بأنهم بدأوا التدخين قبل سن 20. تتجاوز معدلات التدخين بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين في 120 دولة وبين الإناث في 43 دولة. إن ارتفاع استخدام السجائر الإلكترونية كبديل لمنتجات التبغ التقليدية يقدم مخاطر جديدة على صحة الفم. على الرغم من أن البحث مستمر، تشير الأدلة إلى أن السجائر الإلكترونية قد تساهم في التهاب اللثة وتفاقم مرض اللثة مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، أدت التحولات في نمط الحياة إلى انخفاض في النشاط البدني وزيادة في السمنة بين الشباب والمراهقين، وهي قضية صحية عامة متزايدة في العقود الأخيرة. أجبرت جائحة COVID-19، مع الإغلاقات المرتبطة بها، والتباعد الاجتماعي، وإغلاق الصالات الرياضية والمدارس، العديد من الشباب على اتباع أنماط حياة أكثر خمولًا، مما ساهم في انخفاض مستويات النشاط البدني وزيادة معدلات السمنة. لقد زاد هذا التحول نحو الأنشطة المعتمدة على الشاشة، بما في ذلك التعلم عبر الإنترنت، من خطر السمنة. تشير الأدلة المتزايدة إلى ارتباط السمنة بزيادة خطر مرض اللثة، حيث أن الالتهاب الناتج عن السمنة يعطل الميكروبيوم الفموي، مما يعزز تدهور اللثة. إن الارتفاع المتزايد في انتشار الأمراض الأيضية بين الشباب والمراهقين، بما في ذلك السمنة، ومرض السكري من النوع الثاني، ومتلازمة الأيض، يزيد من خطر التهاب اللثة. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي التهاب اللثة إلى تفاقم إدارة هذه الحالات الأيضية، مما يخلق علاقة ثنائية الاتجاه تؤكد على أهمية إدارة كل من الصحة الفموية والصحة النظامية لدى الأفراد الشباب.

اضطرابات التمثيل الغذائي [47]. فقدان الأسنان، الذي غالبًا ما ينتج عن التهاب اللثة المتقدم، هو نتيجة لمرض اللثة الشديد [48]. بينما يعتبر فقدان الأسنان أقل شيوعًا بين الفئات العمرية الشابة مقارنة بالفئات الأكبر سنًا، فإن الزيادة في انتشار التهاب اللثة بين المجموعات الأصغر سناً قد ساهمت
إلى زيادة في فقدان الأسنان. مع تقدم التهاب اللثة، يمكن أن يسبب ضررًا كبيرًا للثة وفقدان العظام، مما يؤدي إلى فقدان الأسنان الذي لا يمكن استعادته.
هذه الحالات أكثر تعقيدًا وشدة من تسوس الأسنان وترتبط بتأثيرات كبيرة
تؤدي التأثيرات الوظيفية والجمالية غالبًا إلى فقدان الأسنان الدائم (فقدان الأسنان) أو تلف طويل الأمد للهياكل الفموية (التهاب اللثة). وقد ارتبطت أمراض اللثة، على وجه الخصوص، بعوامل خطر مثل التدخين والسمنة والأمراض الأيضية، التي تزداد انتشارًا بين الشباب والمراهقين عالميًا. على الرغم من التقدم الكبير في السيطرة على تسوس الأسنان، فإن أمراض اللثة غالبًا ما تزداد سوءًا مع تغييرات نمط الحياة (مثل زيادة استهلاك التبغ والكحول) والحالات المزمنة، مما يسهم في شدتها وبالتالي تأثيرها على الإعاقة. يتطلب معالجة هذا الاتجاه المقلق استراتيجيات شاملة تركز على الكشف المبكر، وتحسين التعليم الصحي الفموي، وزيادة الوصول إلى الرعاية الوقائية، وإدارة أفضل لعوامل الخطر مثل التدخين والنظام الغذائي وقلة النشاط البدني. من خلال اعتماد نهج متعدد الجوانب للوقاية وإدارة أمراض اللثة، يمكننا تقليل عبء التهاب اللثة وفقدان الأسنان بشكل فعال بين الشباب والمراهقين.
بشكل عام، تميل عبء الاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين إلى الانخفاض مع ارتفاع مؤشر التنمية الاجتماعية، ولكن المناطق ذات المؤشر المنخفض تشهد انخفاضًا أسرع في النسبة المئوية السنوية لمعدل الوفيات المعدلة حسب العمر (ASDR) للاضطرابات الفموية. لقد تم توثيق هذه الفجوة بشكل موسع في الدراسات السابقة، التي سلطت الضوء على العلاقات السببية بين الوضع الاجتماعي والاقتصادي ونتائج الصحة الفموية. بينما تبدأ المناطق ذات المؤشر المنخفض في وضع غير مواتٍ بسبب الوصول المحدود إلى رعاية الأسنان الجيدة، فإنها غالبًا ما تشهد تحسينات أسرع في الصحة الفموية مع تطور أنظمة الرعاية الصحية. حتى التقدم المتواضع، مثل إدخال تدابير وقائية أساسية، يمكن أن يؤدي إلى تقليص كبير في أعباء الصحة الفموية في هذه المناطق. في هذه البيئات، يمكن أن يكون لتحسينات صغيرة تأثير كبير بشكل غير متناسب، مما يؤدي إلى انخفاض أسرع في معدل الوفيات المعدلة حسب العمر، على الرغم من أن العبء العام يبقى أعلى مقارنة بالمناطق ذات المؤشر العالي. بالإضافة إلى ذلك، تكون المناطق ذات المؤشر المنخفض عادة في مراحل مبكرة من الانتقال الوبائي، حيث يكون عبء الأمراض المعدية والاضطرابات الفموية القابلة للتجنب أكثر وضوحًا. مع تقدم هذه المناطق خلال الانتقال، غالبًا ما تؤدي التحسينات في البنية التحتية الأساسية للرعاية الصحية وزيادة الوصول إلى رعاية الأسنان إلى انخفاضات سريعة في حدوث الأمراض الفموية. على سبيل المثال، مع انخفاض عبء تسوس الأسنان غير المعالج وأمراض اللثة بسبب تحسين ممارسات النظافة الفموية وتوسيع خدمات الأسنان، يتسارع معدل الانخفاض السنوي في معدل الوفيات المعدلة حسب العمر. بالمقابل، تكون المناطق ذات المؤشر العالي قد مرت عادة بالفعل عبر المراحل الأولية من الانتقال الوبائي. في هذه المناطق، قد يكون عبء الأمراض الفموية المزمنة، مثل التهاب اللثة وفقدان الأسنان، في تزايد، حيث أن هذه الحالات أكثر تعقيدًا وتتطلب إدارة مستمرة. وغالبًا ما ترتبط هذه الأمراض بعوامل خطر مثل التدخين والسكري والسمنة. نتيجة لذلك، فإن التحسينات في معدل الوفيات المعدلة حسب العمر تكون أقل وضوحًا.
في المناطق ذات المؤشر العالي للصحة العامة لأن السكان قد استفادوا بالفعل من التدخلات الأساسية، ويتحول التركيز إلى إدارة قضايا صحة الفم الأكثر تعقيدًا واستمرارية.
تظهر نتائجنا وجود تفاوتات إقليمية كبيرة في انتشار وأعباء الأمراض الفموية، مما يبرز الحاجة الملحة للتدخلات الصحية العامة المستهدفة. وعند النظر إلى المستقبل، تشير توقعاتنا إلى استمرار الانخفاض العالمي في معدل انتشار الأمراض الفموية حتى عام 2040، مع استثناءات ملحوظة في أمريكا اللاتينية الاستوائية وأوقيانوسيا. يمكن أن يُعزى العبء المتزايد للأمراض الفموية في هذه المناطق إلى عدة عوامل، بما في ذلك محدودية الوصول إلى رعاية الأسنان، والتحولات الغذائية، وزيادة استخدام التبغ، ونقص برامج الصحة العامة، والتأثيرات البيئية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحضر السريع واعتماد أنماط الحياة الغربية، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع معدلات السمنة والأمراض المزمنة مثل السكري، يدفعان أيضًا نحو زيادة انتشار الأمراض الفموية. إن الزيادة المتوقعة في أعباء الأمراض الفموية في هذه المناطق تشير إلى تحديات محتملة في الصحة العامة تتطلب استراتيجيات استباقية. وهذا يبرز أهمية مراقبة الاتجاهات عن كثب وتكييف التدخلات مع السياقات المحلية، لضمان أنها تعالج بفعالية الاحتياجات الصحية الناشئة وعوامل الخطر المتطورة.
تتمتع مناطق مثل أمريكا اللاتينية الأنديز وبعض مناطق أفريقيا جنوب الصحراء بمعدلات انتشار موحدة للعمر (ASPR) عالية للاضطرابات الفموية. لمعالجة هذه التحديات، نوصي بتنفيذ تدابير وقائية أكثر شمولاً في هذه المناطق عالية المخاطر، بما في ذلك: دمج الحملات التعليمية في المناهج الدراسية والبرامج الصحية المجتمعية، توسيع مبادرات الفلورايد، تقديم سياسات مثل ضرائب السكر ووضع ملصقات غذائية أوضح لتنظيم تسويق المنتجات السكرية، وتحسين الوصول إلى رعاية الأسنان بأسعار معقولة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في انتشار الأمراض اللثوية بين الشباب والمراهقين، خاصة في مناطق مثل جنوب آسيا وأمريكا اللاتينية الجنوبية، تستدعي اتخاذ إجراءات مستهدفة. إن زيادة الفحص والتشخيص المبكر للأمراض اللثوية في الفئات السكانية عالية المخاطر أمر حاسم لتمكين التدخلات في الوقت المناسب ومنع المضاعفات طويلة الأمد مثل فقدان الأسنان. كما تؤكد دراستنا على التأثير الكبير للعوامل الاجتماعية والاقتصادية على نتائج الصحة الفموية. لذلك، فإن السياسات التي تعالج المحددات الاجتماعية الأوسع للصحة ضرورية لتحسين الصحة الفموية بين الشباب والمراهقين. لتعزيز البيانات المستقبلية حول عبء الأمراض الفموية وتقييم فعالية التدخلات، نوصي بتقوية أنظمة مراقبة الصحة الفموية لتوفير بيانات أكثر دقة وفي الوقت المناسب حول انتشار وشدة الأمراض الفموية بين الشباب والمراهقين.
لخفض العبء المتزايد للأمراض الفموية بين الشباب والمراهقين بشكل فعال، نقترح استراتيجية شاملة متعددة الجوانب،
تجمع بين مبادرات الصحة العامة، وتدابير السياسة، وجهود الوقاية المستهدفة. تشمل هذه الاستراتيجيات: (1) تنفيذ برامج قائمة على المدارس، مثل تنظيف الأسنان تحت الإشراف وتعليم الصحة الفموية، للانخراط بشكل فعال مع الشباب والمراهقين. (2) تعزيز اللوائح المتعلقة بإعلانات التبغ والسجائر الإلكترونية، وزيادة الضرائب على منتجات التبغ، وإطلاق حملات توعية لتثبيط تدخين الشباب. (3) تقديم ضرائب على السكر، وتحسين سياسات وضع العلامات الغذائية، وتقييد تسويق المشروبات والوجبات الخفيفة السكرية للسكان الأصغر سناً. (4) توسيع تغطية التأمين لرعاية الأسنان الوقائية ودمج خدمات الصحة الفموية في أنظمة الرعاية الصحية الأولية لتسهيل التدخل المبكر والحد من تقدم الأمراض الفموية الشديدة. (5) تعزيز النشاط البدني وبرامج التغذية الصحية للتخفيف من الاضطرابات الأيضية المرتبطة بالصحة الفموية السيئة. (6) تعزيز جمع البيانات وأنظمة المراقبة لتتبع الاتجاهات الناشئة في الأمراض الفموية وإبلاغ التدخلات المستهدفة.
ومع ذلك، فإن الدراسة الحالية لها عدة قيود. أولاً، كانت دقة وقوة التقديرات لانتشار وDALYs الاضطرابات الفموية مقيدة بتوافر وجودة البيانات، مما قد يؤدي إلى تحيزات، خاصة في المناطق التي تفتقر إلى المراقبة الوطنية أو الدراسات السكانية. للتخفيف من ذلك، تم استخدام طرق معدلة مختلفة، بما في ذلك تصحيحات التصنيف الخاطئ وإعادة توزيع الرموز غير المفيدة، لتقليل التحيز. ثانياً، تعتمد الدراسة على بيانات مجمعة على المستويات الوطنية والإقليمية، مما قد يحجب التباينات المحلية في نتائج الصحة الفموية. ثالثاً، قد يكون استخدام التغيرات النسبية السنوية لتقييم الاتجاهات طويلة الأجل من 1990 إلى 2021 قد أغفل التحولات القصيرة الأجل الأخيرة التي قد تعكس فعالية التدخلات الوقائية. رابعاً، بينما تشير التوقعات للاتجاهات المستقبلية إلى استمرار الانخفاض العالمي في ASPR للاضطرابات الفموية، فإن هذه التوقعات تستند إلى الاتجاهات الحالية والافتراضات، والتي قد لا تأخذ في الاعتبار التغييرات المستقبلية المحتملة في سياسات الصحة العامة، أو التقدم التكنولوجي، أو الأحداث غير المتوقعة التي قد تؤثر على نتائج الصحة الفموية. أخيراً، بينما يتماشى تقسيمنا العمري (10-14، 15-19، 20-24 سنة) مع إطار عمل الصحة المراهقة لمنظمة الصحة العالمية من حيث أهمية السياسة، فإننا نعترف بأن التباينات البيولوجية والفسيولوجية الكبيرة داخل نطاق العمر 10-24 قد تؤثر على نتائج الصحة الفموية. كل مجموعة فرعية تظهر تبايناً بيولوجياً، مثل الانتقال من الأسنان المختلطة إلى الأسنان الدائمة الكاملة (10-14 مقابل 20-24 سنة) [52]، والتباينات في أنماط بزوغ الأسنان (مثل بزوغ الضرس الثالث في أواخر المراهقة) [53]، والتغيرات الهرمونية [54]، بما في ذلك التحولات المدفوعة بالبلوغ في الميكروبيوم الفموي التي قد تؤثر على القابلية للتسوس والتهاب اللثة. ومع ذلك، فإن تصميم دراستنا الملاحظة قيدت القدرة على إجراء
تحليلات أكثر تفصيلاً حسب العمر. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيعة العرضية لبيانات GBD تقيد الاستنتاجات السببية بين التغيرات البيولوجية المرتبطة بالعمر ومسارات الأمراض الفموية.

في الختام، بين عامي 1990 و2021، انخفض ASPR للاضطرابات الفموية بين الشباب والمراهقين تدريجياً، بينما زاد ASDR. لا تزال الاضطرابات الفموية تمثل مصدر قلق كبير للشباب والمراهقين في كل من البلدان ذات الموارد العالية والمنخفضة. لذلك، تظل الجهود العالمية لتقليل عبء الاضطرابات الفموية أمرًا حاسمًا.

تحتوي النسخة الإلكترونية على مواد إضافية متاحة على https://doi. org/10.1186/s12903-025-05864-z.

المادة الإضافية 1

شكرًا لمعهد قياسات الصحة والتقييم (IHME)، وتعاون دراسات العبء العالمي للأمراض.

غير قابل للتطبيق.

لم يكن لمصدر التمويل أي دور في تصميم الدراسة، أو جمع البيانات، أو التحليل، أو التفسير، أو كتابة التقرير، أو اتخاذ القرار لنشر المقال.

زينغزو داي: التصور؛ المنهجية؛ تنسيق البيانات؛ التحليل الرسمي؛ التصور؛ الكتابة – المسودة الأصلية؛ الكتابة – المراجعة والتحرير. مانكيونغ داي: المنهجية؛ تنسيق البيانات؛ التصور؛ الكتابة – المسودة الأصلية؛ الكتابة – المراجعة والتحرير. يوي ليانغ: تنسيق البيانات؛ التصور؛ الكتابة – المراجعة والتحرير. شياويو لي: تنسيق البيانات؛ التصور؛ الكتابة – المراجعة والتحرير. وانغهونغ تشاو: التصور؛ إدارة المشروع؛ الإشراف؛ الكتابة – المراجعة والتحرير.

تم دعم هذا العمل من خلال المنح من مؤسسة علوم وتكنولوجيا الطب في قوانغدونغ (A2024079)، ومشاريع العلوم والتكنولوجيا في قوانغتشو (2025A04J4750)، ومؤسسة العلوم الطبيعية الوطنية في الصين (82270965)، ومؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة قوانغدونغ (2024A1515013037).

المساهمات الأصلية المقدمة في الدراسة مدرجة في المقال/المادة الإضافية، ويمكن توجيه الاستفسارات الإضافية إلى المؤلف المراسل.

تم إجراء هذه الدراسة وفقًا كاملًا لاتفاقية المستخدم غير التجاري المجانية وسياسة الخصوصية لمعهد قياسات الصحة والتقييم (IHME). وهي تستند إلى بيانات متاحة للجمهور، غير محددة الهوية من دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) 2021، والتي تلتزم بالمبادئ الأخلاقية الموضحة في إعلان هلسنكي. نظرًا لأن الدراسة لم تتضمن بيانات على مستوى الأفراد أو مشاركة مباشرة من البشر، لم تكن الموافقة الأخلاقية والموافقة المستنيرة مطلوبة. حصلت دراسة GBD على موافقة أخلاقية من مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة واشنطن.

غير قابلة للتطبيق.

يعلن المؤلفون عدم وجود مصالح متنافسة.

قسم طب الأسنان، مستشفى الشعب بمقاطعة قوانغدونغ (أكاديمية قوانغدونغ للعلوم الطبية)، جامعة الطب الجنوبية، قوانغتشو، الصين. قسم طب الأسنان، مستشفى نانفانغ، جامعة الطب الجنوبية، رقم 1838، شارع قوانغتشو الشمالي، قوانغتشو 510515، الصين.

تاريخ الاستلام: 1 ديسمبر 2024 تاريخ القبول: 24 مارس 2025
نشر على الإنترنت: 04 أبريل 2025

تظل Springer Nature محايدة فيما يتعلق بالمطالبات القضائية في الخرائط المنشورة والانتماءات المؤسسية.

Keywords Global burden of disease, Oral disorders, Adolescent and young adult, Epidemiology, Public health surveillance

Oral health is a critical yet often under-recognized global health issue, with far-reaching implications for both individual and societal wellbeing [1]. During adolescence and young adulthood-key periods of development-poor oral health can severely compromise both physical and psychosocial wellbeing [2]. Changing global trends, such as dietary shifts, urbanization, and evolving lifestyle habits, are reshaping oral health patterns among adolescents and young adults (AYA). The increased consumption of sugary foods and beverages, particularly in urban areas and low- and middle-income countries, has led to rising rates of both dental caries and obesity [3]. Additionally, the growing use of tobacco products, including vaping and smoking, has emerged as a major risk factor for periodontal disease among young people [4].
Oral diseases, particularly dental caries, are widespread among AYAs, with untreated caries peaking between the ages of 15 and 19 and affecting millions worldwide [3]. Although periodontitis and edentulism are less common in this group, they remain significant oral health concerns [5]. Alarmingly, periodontitis is on the rise among younger adults, underscoring the urgent need for early preventive strategies [6]. The psychosocial impacts of oral disorders in AYAs, including dental caries and periodontitis, are especially severe [7]. These conditions can lead to significant emotional distress, negatively affecting self-esteem, social interactions, and overall life satisfaction. Poor oral health in AYAs may have long-lasting consequences, extending to their mental health and social well-being.
Furthermore, the broader implications of untreated oral disorders are concerning, as these conditions often worsen with age [8]. Untreated caries, periodontal disease, and early-stage edentulism in young individuals tend to progress into more severe forms, increasing the risk of chronic conditions such as tooth loss and systemic diseases. The link between oral health and overall health-including conditions like diabetes and obesityis particularly concerning, as poor oral health in AYAs is associated with an increased risk of developing these conditions, which can have lifelong consequences [7,9].
There are stark disparities in oral health across regions and countries, with oral diseases disproportionately affecting impoverished areas and further exacerbating health inequalities [3, 10]. In high-income countries, oral healthcare systems are often dominated by treatmentfocused and increasingly technology-driven approaches. However, these systems tend to be trapped in an interventionist cycle that neither addresses the root causes of oral diseases nor adequately serves large segments of the population [11]. In many middle-income countries, the burden of oral diseases is considerable, yet oral healthcare
systems remain underdeveloped and unaffordable for the majority [12]. The situation is most dire in low-income countries, where access to oral care is severely limited, leaving many without essential treatment or prevention [13]. Moreover, broader social, economic, and commercial changes in low- and middle-income countries may be increasing the risk of oral disease [14]. Globally, the number of AYA is at an all-time high and is expected to continue growing in the coming decades. This increase will be most pronounced in low-income countries, where significant reductions in under- 5 and child mortality rates have occurred, while fertility rates remain relatively high [15]. As a result, comprehensive assessments of the burden of oral disorders among AYA across different regions are crucial for developing more targeted and effective prevention and control strategies.
AYA represent a crucial demographic group, where investing in their health not only brings immediate benefits but also supports their wellbeing into adulthood and positively influences the health of future generations [16]. Therefore, implementing effective interventions for oral disorders during this pivotal developmental stage can significantly improve global oral health outcomes and contribute to broader population wellbeing [17]. However, oral health among AYA has long been underexplored in global health research, particularly with regard to regional variations, temporal trends, and the broader socio-economic determinants influencing oral disease prevalence [18]. Previous studies have largely focused on cross-sectional assessments or regional data that fail to capture long-term trends. This gap is especially evident in the scarcity of data on the burden of oral diseases such as periodontitis and edentulism in younger populations [19, 20]. Although numerous studies have explored the relationship between socio-economic status and oral health, the impact of global socio-economic changes over time on the oral health burdens in AYA remains unclear [21, 22].
The Global Burden of Diseases Study (GBD) offers a thorough evaluation of the burden of oral disorders across 204 countries and territories, providing a valuable opportunity to analyze trends in oral health over recent decades [23]. In this study, we focus on three common oral conditions-caries of permanent teeth, periodontitis, and edentulism-and aim to estimate the patterns and trends in their prevalence and disabilityadjusted life-years (DALYs) among AYA. The objective of this study is to determine the patterns and trends in the global, regional, and national burden of oral disordersspecifically dental caries, periodontitis, and edentulismamong adolescents and young adults (ages 10-24) from 1990 to 2021, in order to inform targeted prevention and intervention strategies.

This is an observational epidemiological study that utilizes data from the Global Burden of Disease Study (GBD) 2021. The GBD, spearheaded by the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), is a comprehensive scientific initiative aimed at quantifying the impact of major diseases, risk factors, and intermediate clinical outcomes in a standardized manner [24]. This standardization enables comparisons over time, across populations, and among different health challenges. Initiated in 1991, the GBD has evolved over the past three decades, becoming increasingly detailed with each iteration by including more causes, risk factors, and locations, while enhancing the granularity of age group analyses. The GBD protocol was approved by the University of Washington Institutional Review Board, with informed consent waived due to the use of deidentified data. This study is reported in accordance with both the GBD Protocol [23].

In this study, we examined the burden of oral disorders among AYA, including caries of permanent teeth, periodontal disease, edentulism, and other oral disorders. The latter category encompasses all oral conditions not classified as permanent or deciduous dental caries, periodontal disease, edentulism, or severe tooth loss. The estimates of the burden of oral disorders presented in this report are based on data from GBD 2021. A detailed mapping of the International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9), and Tenth Revision (ICD-10) codes to caries of permanent teeth, periodontitis, edentulism, and other oral disorders is provided in the supplementary materials (Supplementary Table S1). All estimates are reported for adolescents and young adults (AYA), defined as individuals aged 10-24 years [25]. This age range aligns with the Global Burden of Disease (GBD) Study, which categorizes AYA as a distinct group to better capture the specific health challenges that occur during this developmental phase [26]. The age group of years has remained consistent across all GBD iterations since its inception, allowing for comparability of data over time. The division of the age group into three subgroups-10-14, 15-19, and 20-24 years-has also been consistent [27]. These 5 -year intervals enable more granular analysis of trends within the AYA demographic. Our estimates are presented by sex, in 5 -year age groups ( , and years), globally and by region, covering the years 1990 to 2021. Regional estimates are classified geographically into 21 GBD world regions and 204 countries or territories. Additionally, the Socio-demographic Index (SDI) data for this study are available via the GBD

2021 Data Input Sources Tool and were used to categorize countries into five quintiles (low, low-middle, middle, high-middle, and high) for further analysis. The SDI serves as a summary measure representing the social and economic conditions that may affect health outcomes in a given location. Further details on SDI definition and calculation as well as the countries within each quintile are provided in the supplementary materials (Supplementary Table S2). All rates are expressed per 100,000 people per year, with age-standardized rates using the GBD world population standard.

The data sources are accessible via the GBD 2021 Data Input Sources Tool, available on the Institute for Health Metrics and Evaluation website (https://ghdx.healthdata. org/gbd-2021/sources). An overview of GBD data collection, modeling, analysis, and dissemination is provided in the supplementary materials. Detailed information on the disease model for oral disorders can be found in the GBD 2021 methods appendices (https://www.healthdata. org/gbd/methods-appendices-2021/oral-disorders). For this study, we extracted the prevalence and DALY numbers and rates for oral disorders in the 10-24 age group using the GBD Results Tool (https://vizhub.healthdata. org/gbd-results/).

We calculated age-standardized rates (ASRs) per 100,000 individuals for oral disorders among AYA aged 10 to 24 years, using the following formula:

In this formula, represents the age-specific rate for the age subgroup, and denotes the population count for the same age subgroup based on the GBD 2021 standard population [28]. refers to the total number of age groups.
The natural logarithm of changes in ASR is assumed to follow a linear trend over time, represented by the equation , where is the calendar year and is the error term. Estimated annual percentage changes (EAPCs) in ASRs were calculated to assess the average trends in the burden of oral disorders at the global, regional, and national level over a given period [29], using the formula . The corresponding 95% confidence interval (CI) was derived from a linear regression model. At the global level, we analyzed the overall trends in oral disorders among adolescents and young adults (AYA) from 1990 to 2021. Regionally, countries and territories were categorized
into 21 world regions based on the GBD classification, allowing us to examine regional differences in the burden of oral disorders. Additionally, at the national level, we evaluated trends in oral health outcomes using data from 204 countries and territories. We classified an ASR as increasing or decreasing if both the EAPC and its 95% CI were entirely above or below zero, respectively. If the 95% CI included zero, the change in ASR was considered statistically insignificant.
Additionally, a Locally Weighted Scatterplot Smoothing (LOWESS) model was used to examine the correlation between the burden of oral disorders among AYA and the SDI across 21 regions and 204 countries and territories [30]. Pearson correlation analysis was conducted to calculate the indices and values, assessing the relationship between oral disorders burden and SDI.
Furthermore, the age-standardized prevalence rate (ASPR) of oral disorders among AYA from 2022 to 2040 was projected using the Bayesian age-period-cohort (BAPC) model with nested Laplace approximations [31]. The BAPC model estimates hypothetical probability distributions based on three key factors-age, period, and cohort-by combining prior knowledge with sample data to derive posterior distributions [31]. Global age-standardized population data were sourced from the World Standards database, developed by the WHO (https://seer. cancer.gov/stdpopulations/world.who.html), and population forecast data were obtained from the GBD Global Fertility, Mortality, Migration, and Population Forecasts for 2017-2100 [32]. The “BAPC” R package was used to implement the model, enabling the creation of wellcalibrated probabilistic forecasts with relatively narrow uncertainty intervals.
All statistical analyses and mapping were conducted using software, version 4.2.3 (R Foundation for Statistical Computing), with statistical significance defined as .

In 2021, there were 643,293,065 prevalent cases of oral disorders reported globally, resulting in a global agestandardized prevalence rate (ASPR) of 34,076.8 ( uncertainty interval [UI], 34,074.2 to 34,079.4) per 100,000 . The total number of DALYs attributed to oral disorders was estimated at worldwide, with an age-standardized DALY rate (ASDR) of 90.7 ( UI, 90.5 to 90.8 ) per 100,000 (Table 1). Among the 21 GBD regions, Andean Latin America reported the highest ASPR and ASDR for oral disorders, at UI, to ) and 103.8 ( UI, 102.3 to 105.3) per 100,000, respectively (Table 1, Fig. 1A). At the
country level, Paraguay exhibited the highest ASPR at 54,007.6 (95% UI, 53,905.5 to 54,109.8) per 100,000, while Sierra Leone had the highest ASDR, recorded at 158 (95% UI, 153.4 to 162.7 ) per 100,000 (Figs. 2A and B, Supplementary Table S3).
From 1990 to 2021, the global ASPR of oral disorders decreased by an average of per year ( CI, -0.12 to -0.03 ), while the ASDR increased by an average of per year ( CI, 0.02 to 0.11 ; Table 1). Regionally, ASPR significantly declined in most areas, except for four regions: Southern Latin America, which saw an average increase of per year ( CI, 0.04 to 0.16 ), and South Asia, Australasia, and High-income North America, where rates remained stable (Table 1, Fig. 1B). Similarly, rising ASDRs were noted only in South Asia (EAPC [95% CI, 0.09 to 0.43]) and Southern Latin America to 0.11 . Across the 204 countries and territories, Colombia exhibited the fastest increase in ASPR (EAPC to 1.05]), while Sierra Leone had the most significant rise in ASDR, with an annual increase of ( CI, 0.28 to 1.36; Figs. 2C and D, Supplementary Table S3).

Globally, the prevalence of caries in permanent teeth, periodontal diseases, edentulism, and other oral disorders among AYA was reported as , , and cases, respectively. The corresponding ASPR per 100,000 population were 30,658.1, 1794.7, 60.4, and 1549.6 (Table 1, Fig. 1B). The global DALYs for these conditions among AYA were 579,604 ( 30.7 per 100,000) for caries of permanent teeth, 225,400 ( 11.9 per 100,000) for periodontal diseases, 33,152 ( 1.8 per 100,000 ) for edentulism, and 861,863 ( 45.7 per 100,000 ) for other oral disorders. Notably, these four oral disorders exhibited significantly higher prevalence and DALYs in East Asia (Fig. 3A and B). Caries in permanent teeth accounted for over of all prevalent cases of oral disorders globally and across all GBD regions (Fig. 3C). In contrast, other oral disorders contributed the highest proportion of DALYs globally, followed by caries in permanent teeth, periodontal diseases, and edentulism (Fig. 3D). In 2021, Andean Latin America reported the highest ASPR and ASDR per 100,000 population for caries in permanent teeth, at and 45.7, respectively. Western Sub-Saharan Africa had the highest rates for periodontal diseases, with an ASPR of 3733.9 and an ASDR of 24.9, while Southern Sub-Saharan Africa recorded the highest rates for edentulism, with an ASPR of 597.7 and an ASDR of 17.3 (Fig. 1A, Supplementary Table S4-S6). Additionally, the burden of other

Table 1 Prevalence and Disability-adjusted life years (DALYs) of oral diseases among adolescent and young adult (10-24 years old) in 1990 and 2021, and their estimated annual percentage changes from 1990 to 2021

Table 1 (continued)

Table 1 (continued)

Table 1 (continued)

oral disorders was relatively consistent across all 21 GBD regions (Fig. 1A, Supplementary Table S7).
Between 1990 and 2021, the global ASPR and ASDR significantly decreased for caries in permanent teeth significantly decreased, with EAPC of -0.07 and -0.06 ,
respectively. In contrast, the rates for other oral disorders remained stable, with EAPCs of -0.01 and 0 . Notably, there was a significant upward trend for periodontal diseases and edentulism ; Table 1). In the context of the 21 GBD regions, the

ASPR increased in 1, 9, and 6 regions for caries in permanent teeth, periodontal diseases, and edentulism, respectively. The highest increases were observed in Southern Latin America (EAPC ), Australasia , and South Asia . The patterns of change in the ASDR closely mirrored those of the ASPR (Fig. 1B, Supplementary Table S4-S6).
At the national level in 2021, the highest ASPR and ASDR per 100,000 population for caries in permanent teeth were reported in Paraguay ( and 51.6, respectively). For periodontal diseases, Sierra Leone had the highest rates (11,287.1 and 75.1), while Namibia
led in edentulism rates (1020.5 and 29.6). From 1990 to 2021, the most significant increases in both ASPR and ASDR for caries of permanent teeth were observed in Colombia, while Sierra Leone saw the highest increases for periodontal diseases, and Sweden for edentulism (Supplementary Figure S1-S3, Table S8-S10). In terms of other oral disorders, Nigeria had the highest ASPR at 1564.1 per 100,000, and China reported the highest ASDR at 45.99 per 100,000 . During the same period, the Syrian Arab Republic experienced the fastest annual increase in ASPR at , while the United Republic of Tanzania recorded the fastest annual increase in ASDR at (Supplementary Figure S4, Table S11).

From 1990 to 2021, across the 21 GBD regions, the overall ASPR of oral disorders initially remained stable as the SDI increased but began to decline around
an SDI of 70. In contrast, the overall ASDR decreased exponentially with increasing SDI (Supplementary Figure S5). For caries in permanent teeth, both ASPR and ASDR initially rose before declining at an SDI of 70.

Meanwhile, the ASPR and ASDR for periodontal diseases decreased exponentially with rising SDI. In comparison, the ASPR and ASDR for edentulism and other oral disorders decreased more gradually with increasing SDI (Fig. 4).
In terms of the 204 countries and territories in 2021, both the ASPR and ASDR for overall oral disorders, as well as for each specific oral disorder, decreased with rising SDI (Supplementary Figure S6-S10). Additionally, countries with higher SDI levels experienced a faster annual increase in the ASDR for caries in permanent teeth, as well as in the ASPR and ASDR for periodontal diseases from 1990 to 2021 (Supplementary Figure S6-S10). Furthermore, negative associations were observed between the estimated annual percentage changes (EAPCs) of ASPR or ASDR and SDI for overall oral disorders and edentulism from 1990 to 2021, while a positive association was noted between the EAPCs of ASDR for other oral disorders and SDI during the same period (Fig. 5).
From 1990 to 2021, the ASPR of overall oral disorders increased only in individuals aged years in regions with a middle SDI. In contrast, the ASDR for overall oral disorders rose among individuals aged 15-19 and 20-24 years in the same regions. Notably, both the ASPR and ASDR for overall oral disorders declined across all three age groups in high- and lowSDI regions (Supplementary Figure S11).

According to projections for the ASPR of overall oral disorders globally and across 21 GBD regions, a decline is expected between 2021 and 2040 in most regions, except for Tropical Latin America and Oceania. Globally, the ASPR is anticipated to decrease from 34,076.8 per 100,000 population in 2021 to 28,462.4 per 100,000 population in 2040. In contrast, the ASPR is expected to rise to per 100,000 population in Tropical Latin America and 47,172.6 per 100,000 population in Oceania by 2040 (Fig. 6).

To the best of our knowledge, this is the first comprehensive analysis of the global landscape, temporal trends, and regional variations in the prevalence and DALYs of oral disorders among AYA from 1990 to 2021, as well as their association with socioeconomic status at both regional and national levels, using data from the GBD 2021. Our findings reveal that from 1990 to 2019, the global ASPR of oral disorders declined by an average of per year, while the ASDR increased by annually. At the same time, the global absolute
number of prevalent cases and DALYs for oral disorders rose by and , respectively, over the same period. Notably, both ASPR and ASDR showed consistent annual increases in periodontal diseases and edentulism worldwide. Significant regional disparities were observed in the prevalence and DALYs of oral disorders, with the most rapid increases in ASPR and ASDR occurring in Southern Latin America and South Asia, respectively. Furthermore, we found a negative association between ASPR and ASDR for oral disorders and the SDI at both regional and national levels.
Our findings suggest that the global decline in the ASPR of oral disorders among AYA between 1990 and 2021 can largely be attributed to the reduction in dental caries of permanent teeth. Dental caries is a complex, multifactorial disease driven by biofilm formation and sugar consumption, which leads to the demineralization and remineralization of tooth structures, causing substantial economic and quality-of-life burdens [33]. Therefore, reducing the impact of dental caries is especially important during youth. A better understanding of its prevalence at regional and national levels is crucial for improving access to effective oral care. The global decline in caries prevalence is largely linked to improvements in oral hygiene, dietary changes, and public health interventions, particularly the increased use of fluoride [34]. One of the key factors contributing to this decline is the widespread adoption of regular tooth brushing, especially with fluoride toothpaste. Additionally, advances in antimicrobial dental materials that release agents, kill bacteria on contact, or combine multiple strategies have helped prevent initial bacterial attachment and biofilm formation [35]. The introduction of fluoridation in public water supplies has also been one of the most effective public health measures for reducing dental caries [36]. Moreover, there has been a global shift toward reduced sugar consumption, driven by health campaigns, dietary changes, and policy interventions such as sugar taxes and food labeling regulations [37]. This reduction in sugary snacks, sodas, and processed foods has led to fewer acid attacks on teeth and less biofilm formation, further contributing to lower caries rates. However, despite these gains, dental caries remains a major oral health challenge, particularly among AYA, and continues to account for more than three-quarters of prevalent oral disorders in this age group. To more effectively mitigate the burden of dental caries in AYA, a multi-faceted approach is essential. This should include enhanced surveillance, improved preventive strategies, expanded access to dental care, and behavioral interventions. Focusing on highrisk groups, increasing access to fluoride treatments, promoting healthier diets, and leveraging new technologies can all help reduce caries prevalence and prevent its

long-term consequences. By incorporating these efforts into broader public health strategies, we can improve oral health outcomes and reduce the overall impact of dental caries on this vulnerable age group.
The global ASPR of oral disorders has shown a slight decline over the past three decades; however, the ASDR has paradoxically increased, indicating that while the overall prevalence of oral diseases may be decreasing in certain contexts, their severity and consequences on AYA health are intensifying. These trends highlight the growing impact of oral diseases, particularly in regions with a middle SDI. The decline of ASPR can be attributed to several public health improvements, including better oral hygiene practices, fluoride use, dietary changes, and preventive programs. The increase in ASDR may be due to an increasing burden of more severe oral conditions, such as periodontal diseases and edentulism, which are less amenable to simple prevention measures like fluoride use and require more complex long-term care. Notably, the burden of both periodontitis and edentulism has unexpectedly risen among AYA globally from 1990 to 2021. Smoking is one of the most significant risk factors for periodontitis, with higher smoking rates correlating with increased incidences of periodontal disease [38]. Smoking weakens the immune system, impairs blood flow to the gums, and fosters the growth of harmful oral bacteria, all of which accelerate periodontal destruction. Despite substantial public health efforts to reduce cigarette smoking among youth, an estimated 155 million
individuals aged 15-24 were tobacco smokers globally in 2019 [39]. Of these, of AYA reported starting smoking before the age of 20 . Smoking rates exceed among males aged in 120 countries and among females in 43 countries. The rise of e-cigarette use as an alternative to traditional tobacco products presents new risks to oral health [40]. Though research is ongoing, evidence suggests that e-cigarettes may contribute to gum inflammation and exacerbate periodontal disease over time [41]. In addition, lifestyle transitions have led to a decrease in physical activity and an increase in obesity among AYA, a growing public health concern in recent decades [42, 43]. The COVID-19 pandemic, with its associated lockdowns, social distancing, and closure of gyms and schools, forced many young people into more sedentary lifestyles, contributing to lower levels of physical activity and higher obesity rates [44]. This shift to more screen-based activities, including online learning, has further exacerbated the risk of obesity. Increasing evidence links obesity with a higher risk of periodontal disease, as obesity-induced inflammation disrupts the oral microbiome, promoting periodontal deterioration [45]. The rising prevalence of metabolic diseases in AYA, including obesity, type 2 diabetes, and metabolic syndrome, further elevates the risk of periodontitis [46, 47]. Conversely, periodontitis can worsen the management of these metabolic conditions, creating a bidirectional relationship that underscores the importance of managing both oral and systemic health in young individuals with

metabolic disorders [47]. Edentulism, which often results from advanced periodontitis, is a consequence of severe periodontal disease [48]. While tooth loss is less common among AYA than older populations, the increasing prevalence of periodontitis in younger groups has contributed
to a rise in edentulism. As periodontitis progresses, it can cause significant gum damage and bone loss, leading to tooth loss that cannot be restored.
These conditions are more complex and severe than dental caries and are associated with significant
functional and aesthetic impacts, often leading to permanent tooth loss (edentulism) or long-term damage to oral structures (periodontitis). Periodontal disease, in particular, has been linked to risk factors such as smoking, obesity, and metabolic diseases, which are increasingly prevalent among AYA globally. Despite substantial progress in controlling caries, periodontal disease often worsens with lifestyle changes (e.g., increased tobacco and alcohol consumption) and chronic systemic conditions, which contribute to its severity and, therefore, its disability impact. Addressing this concerning trend requires comprehensive strategies that focus on early detection, improved oral health education, greater access to preventive care, and better management of risk factors such as smoking, diet, and physical inactivity. By adopting a multi-faceted approach to the prevention and management of periodontal disease, we can effectively reduce the burden of periodontitis and edentulism among AYA.
In general, the burden of oral disorders among AYA tends to decrease with higher SDI, but regions with lower SDI experience a faster annual percentage decrease in the ASDR for oral disorders. This disparity has been extensively documented in previous studies, which have highlighted the causal relationships between socioeconomic status and oral health outcomes [1]. While regions with lower SDI start at a disadvantage due to limited access to quality dental care, they often see more rapid improvements in oral health as healthcare systems develop. Even modest advancements, such as the introduction of basic preventive measures, can lead to substantial reductions in oral health burdens in these regions [49]. In these settings, small improvements can have a disproportionately large effect, resulting in a faster decline in ASDR, despite the overall burden remaining higher compared to highSDI regions. Additionally, regions with lower SDI are typically in earlier stages of the epidemiological transition, where the burden of infectious diseases and preventable oral disorders is more pronounced. As these regions progress through the transition, improvements in basic healthcare infrastructure and increased access to dental care often led to rapid declines in oral disease incidence [13]. For example, as the burden of untreated dental caries and periodontal disease decreases due to better oral hygiene practices and expanded dental services, the annual rate of decline in ASDR accelerates. In contrast, regions with higher SDI have usually already passed through the initial stages of the epidemiological transition. In these areas, the burden of chronic oral diseases, such as periodontitis and edentulism, may be increasing, as these conditions are more complex and require ongoing management. These diseases are often linked to risk factors such as smoking, diabetes, and obesity. As a result, improvements in ASDR are less pronounced
in high-SDI regions because the population has already benefited from basic interventions, and the focus shifts to managing more complex and persistent oral health issues [11].
Our findings reveal significant regional disparities in the prevalence and DALYs of oral diseases, underscoring the urgent need for targeted public health interventions. Looking ahead, our projections suggest a continued global decline in the ASPR for oral disorders through 2040, with notable exceptions in Tropical Latin America and Oceania. The rising burden of oral disorders in these regions can be attributed to several factors, including limited access to dental care, dietary shifts, increasing tobacco use, insufficient public health programs, and environmental influences [39]. Additionally, the rapid urbanization and adoption of Westernized lifestyles, combined with escalating rates of obesity and chronic diseases like diabetes, are further driving the growing prevalence of oral disorders [50,51]. The anticipated rise in oral disease burdens in these regions signals potential public health challenges that require proactive strategies. This highlights the importance of closely monitoring trends and tailoring interventions to local contexts, ensuring that they effectively address emerging health needs and evolving risk factors.
Regions like Andean Latin America and certain areas of Sub-Saharan Africa have high age-standardized prevalence rates (ASPR) of oral disorders. To address these challenges, we recommend implementing more comprehensive preventive measures in these high-risk areas, including: integrating educational campaigns into school curricula and community-based health programs, expanding fluoride initiatives, introducing policies such as sugar taxes and clearer food labeling to regulate the marketing of sugary products, and improving access to affordable dental care. Additionally, the rising prevalence of periodontal diseases among AYAs, especially in regions like South Asia and Southern Latin America, warrants targeted action. Increased screening and early diagnosis of periodontal diseases in high-risk populations are critical for enabling timely interventions and preventing long-term complications such as tooth loss. Our study also underscores the significant impact of socioeconomic factors on oral health outcomes. Therefore, policies addressing the broader social determinants of health are essential for improving oral health among AYAs. To enhance future data on the burden of oral diseases and assess the effectiveness of interventions, we recommend strengthening oral health surveillance systems to provide more accurate and timely data on the prevalence and severity of oral diseases in AYAs.
To effectively reduce the growing burden of oral diseases among AYA, we propose a comprehensive,
multi-pronged strategy that combines public health initiatives, policy measures, and targeted prevention efforts. These strategies include: (1) Implementing school-based programs, such as supervised toothbrushing and oral health education, to effectively engage AYA. (2) Strengthening regulations on tobacco and e-cigarette advertising, increasing taxation on tobacco products, and launching awareness campaigns to discourage youth smoking. (3) Introducing sugar taxes, improving food labeling policies, and restricting the marketing of sugary beverages and snacks to younger populations. (4) Expanding insurance coverage for preventive dental care and integrating oral health services into primary healthcare systems to facilitate early intervention and curb the progression of severe oral diseases. (5) Promoting physical activity and healthy nutrition programs to mitigate metabolic disorders associated with poor oral health. (6) Strengthening data collection and monitoring systems to track emerging trends in oral diseases and inform targeted interventions.
Nevertheless, the current study has several limitations. First, the accuracy and robustness of the estimates for the prevalence and DALYs of oral disorders were constrained by the availability and quality of data, which could lead to biases, particularly in regions where national surveillance or population-based studies are lacking. To mitigate this, various adjusted methods, including misclassification corrections and redistribution of garbage codes, were employed to reduce bias. Second, the study relies on aggregated data at the national and regional levels, which may obscure local variations in oral health outcomes. Third, the use of annual percentage changes to assess long-term trends from 1990 to 2021 may have overlooked recent short-term shifts that could reflect the effectiveness of prevention interventions. Fourthly, while the projections of future trends suggest a continued global decline in the ASPR for oral disorders, these projections are based on current trends and assumptions, which may not fully account for potential future changes in public health policies, technological advances, or unexpected events that could impact oral health outcomes. Lastly, while our age stratification (10-14, 15-19, 20-24 years) aligns with the WHO adolescent health framework for policy relevance, we acknowledge that significant biological and physiological variations within the 10-24 age range may impact oral health outcomes. Each subgroup exhibits biological heterogeneity, such as the transition from mixed to full permanent dentition (10-14 vs. 20-24 years) [52], variations in tooth eruption patterns (e.g., third molar emergence in late adolescence) [53], and hormonal changes [54], including pubertydriven shifts in the oral microbiome that may affect susceptibility to caries and periodontitis. However, our observational study design limited the ability to perform
more granular age-stratified analyses. Additionally, the cross-sectional nature of the GBD data restricts causal inference between age-related biological changes and oral disease trajectories.

In conclusion, between 1990 and 2021, the ASPR of oral disorders among AYA gradually declined, while the ASDR increased. Oral disorders continue to be a significant concern for AYA across both high- and low-resource countries. Therefore, global efforts to reduce the burden of oral disorders remain critical.

The online version contains supplementary material available at https://doi. org/10.1186/s12903-025-05864-z.

Supplementary Material 1

Thanks to the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), and the Global Burden of Disease study collaborations.

Not applicable.

The funding source had no role in the study design, data collection, analysis, or interpretation, the writing of the report, or the decision to submit the article for publication.

Xingzhu Dai: Conceptualization; Methodology; Data curation; Formal analysis; Visualization; Writing – original draft; Writing – review & editing. Manqiong Dai: Methodology; Data curation; Visualization; Writing – original draft; Writing – review & editing. Yuee Liang: Data curation; Visualization; Writing – review & editing. Xiaoyu Li: Data curation; Visualization; Writing – review & editing. Wanghong Zhao: Conceptualization; Project administration; Supervision; Writing – review & editing.

This work was supported by the grants from the Guangdong Medical Science and Technology Research Foundation (A2024079), the Science and Technology Projects in Guangzhou (2025A04J4750), the National Natural Science Foundation of China (82270965), and the Natural Science Foundation of Guangdong Province (2024A1515013037).

The original contributions presented in the study are included in the article/ Supplementary material, further inquiries can be directed to the corresponding author.

This study was conducted in full accordance with the Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) Free-of-Charge Non-commercial User Agreement and Privacy Policy. It is based on publicly available, de-identified data from the Global Burden of Disease (GBD) Study 2021, which adheres to the ethical principles outlined in the Declaration of Helsinki. As the study did not involve individual-level data or direct human participation, ethical approval and informed consent were not required. The GBD Study has received ethical approval from the Institutional Review Board of the University of Washington.

Not applicable.

The authors declare no competing interests.

Department of Stomatology, Guangdong Provincial People’s Hospital (Guangdong Academy of Medical Sciences), Southern Medical University, Guangzhou, China. Department of Stomatology, Nanfang Hospital, Southern Medical University, No. 1838, Guangzhou Avenue North, Guangzhou 510515, China.

Received: 1 December 2024 Accepted: 24 March 2025
Published online: 04 April 2025

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.