DOI: https://doi.org/10.1111/nbu.12670
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38576109
تاريخ النشر: 2024-04-04
المؤلف: Agklinta Kiosia وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
نظرة عامة
يمثل “عبء سوء التغذية المزدوج” (DBM) تحديًا صحيًا عالميًا كبيرًا، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، ويتميز بتعايش نقص التغذية مع زيادة الوزن أو السمنة والأمراض غير المعدية ذات الصلة داخل نفس السكان أو الأفراد. على الرغم من التقدم في تقليل نقص التغذية، فإن الزيادة في انتشار زيادة الوزن والسمنة، خاصة في المناطق الحضرية، تعقد جهود الصحة العامة. تسلط هذه المراجعة الضوء على التحديات الحرجة في الأبحاث الحالية حول DBM، مشددة على ضرورة فهم دقيق لمحركاته، والتدخلات المحددة حسب السياق، والتركيز على بيئات وأنظمة الغذاء.
تمتد آثار DBM إلى ما هو أبعد من المخاطر الصحية الفردية، مما يؤثر على الهياكل الاقتصادية والاجتماعية داخل المجتمعات. لم تحقق الاستراتيجيات الحالية النتائج المتوقعة على مدى العقدين الماضيين، مما يبرز الحاجة إلى إعادة تقييم شاملة للأبحاث وطرق التدخل. يتطلب التعامل مع DBM بفعالية تعاونًا متعدد التخصصات لتعزيز أنظمة الغذاء، وتعزيز الأنظمة الغذائية الصحية، ومعالجة العوامل البيولوجية والاجتماعية الاقتصادية التي تؤثر على سوء التغذية. من خلال اعتماد نهج شامل، هناك إمكانية لتطوير تدخلات أكثر فعالية يمكن أن تحسن كل من الصحة الفردية والنتائج الاجتماعية الأوسع.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التحدي العالمي المستمر للقضاء على سوء التغذية، الذي يظهر في شكلين رئيسيين: نقص التغذية – الذي يتميز بالهزال، والتقزم، ونقص المغذيات الدقيقة – وزيادة التغذية، والتي تشمل زيادة الوزن والسمنة، كما هو محدد بواسطة مؤشرات كتلة الجسم (BMI) التي تتجاوز 25 كجم/م² و30 كجم/م² للبالغين. تقليديًا، تم التعامل مع نقص التغذية وزيادة التغذية كقضايا منفصلة تتطلب تدخلات متميزة. ومع ذلك، أدت الرؤى الحديثة حول تعايشها داخل المجتمعات أو الأسر أو الأفراد إلى الاعتراف بـ “عبء سوء التغذية المزدوج” (DBM). تفحص هذه المراجعة بشكل خاص آثار DBM على الأفراد، مشددة على الحاجة إلى استراتيجيات متكاملة لمعالجة كلا الشكلين من سوء التغذية في وقت واحد.
نقاش
تناقش المراجعة العواقب طويلة الأمد لسوء التغذية الحاد الشديد (SAM) في الطفولة، مشددة على دوره في عبء سوء التغذية المزدوج (DBM) الذي يواجهه الأفراد في البلدان ذات الدخل المنخفض إلى المتوسط (LMICs). تشير النتائج الحديثة إلى أن الأطفال الذين يعانون من SAM معرضون بشكل أكبر لخطر السمنة، ومرض السكري من النوع 2، وأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من حياتهم، وهو ظاهرة تجسدها فرضية الضربة الثلاثية. كانت ورشة العمل التي نظمتها مجموعة من العلماء البارزين تهدف إلى استكشاف التفاعل بين صحة الأمعاء وSAM، مما يبرز الحاجة إلى نهج متعدد التخصصات لمعالجة العوامل الاجتماعية الاقتصادية والبيئية المعقدة التي تسهم في DBM.
تحدد المراجعة الفجوات الحرجة في الأبحاث الحالية، خاصة فيما يتعلق بالمسارات الأيضية والالتهابية التي تدعم DBM. وتؤكد على أهمية معالجة كل من نقص التغذية وزيادة التغذية في وقت واحد، حيث غالبًا ما تركز التدخلات التقليدية على أحدهما على حساب الآخر. يدعو المؤلفون إلى نهج أكثر تكاملاً لإدارة التغذية، مشددين على ضرورة فهم الآثار طويلة الأمد لسوء التغذية في مرحلة الطفولة على الصحة الأيضية وميكروبيوم الأمعاء. يهدف هذا المنظور الشامل إلى توجيه الأبحاث المستقبلية وجهود السياسات للتخفيف من التحديات المزدوجة لسوء التغذية في LMICs.
DOI: https://doi.org/10.1111/nbu.12670
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38576109
Publication Date: 2024-04-04
Author(s): Agklinta Kiosia et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Overview
The ‘double burden of malnutrition’ (DBM) represents a significant global health challenge, particularly in low- and middle-income countries (LMICs), characterized by the coexistence of undernutrition alongside overweight or obesity and related non-communicable diseases within the same population or individual. Despite progress in reducing undernutrition, the rising prevalence of overweight and obesity, especially in urban areas, complicates public health efforts. This review highlights critical challenges in current research on DBM, emphasizing the necessity for a nuanced understanding of its drivers, context-specific interventions, and a focus on food environments and systems.
The implications of DBM extend beyond individual health risks, impacting economic and social structures within communities. Current strategies have not yielded the expected outcomes over the past two decades, underscoring the need for a comprehensive re-evaluation of research and intervention approaches. Addressing DBM effectively requires multidisciplinary collaboration to enhance food systems, promote healthy diets, and tackle the biological and socio-economic factors influencing malnutrition. By adopting a holistic approach, there is potential for developing more effective interventions that can improve both individual health and broader societal outcomes.
Introduction
The introduction highlights the persistent global challenge of eradicating malnutrition, which manifests in two primary forms: undernutrition—characterized by wasting, stunting, and micronutrient deficiencies—and overnutrition, which includes overweight and obesity, as defined by body mass index (BMI) thresholds of over 25 kg/m² and 30 kg/m² for adults. Traditionally, undernutrition and overnutrition have been treated as separate issues requiring distinct interventions. However, recent insights into their coexistence within communities, households, or individuals have led to the recognition of the ‘double burden of malnutrition’ (DBM). This review specifically examines the implications of DBM on individuals, emphasizing the need for integrated strategies to address both forms of malnutrition concurrently.
Discussion
The review discusses the long-term consequences of severe acute malnutrition (SAM) in childhood, emphasizing its role in the double burden of malnutrition (DBM) faced by individuals in low- to middle-income countries (LMICs). Recent findings indicate that children who experience SAM are at a heightened risk for obesity, type 2 diabetes, and cardiovascular diseases later in life, a phenomenon encapsulated by the Triple Hit hypothesis. The workshop convened by leading scientists aimed to explore the interplay between gut health and SAM, highlighting the need for multidisciplinary approaches to address the complex socio-economic and environmental factors contributing to DBM.
The review identifies critical gaps in current research, particularly regarding the metabolic and inflammatory pathways that underpin DBM. It underscores the importance of addressing both undernutrition and overnutrition simultaneously, as traditional interventions have often focused on one at the expense of the other. The authors advocate for a more integrated approach to nutritional management, emphasizing the necessity of understanding the long-term impacts of early-life malnutrition on metabolic health and the gut microbiome. This comprehensive perspective aims to guide future research and policy efforts to mitigate the dual challenges of malnutrition in LMICs.