DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04326-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38735922
تاريخ النشر: 2024-05-13
المؤلف: Maryam Alsadat Hashemipour وآخرون
الموضوع الرئيسي: أمراض الفم وعلاجها
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تأثير لويحات الفم (OLP) على جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية، باستخدام استبيان OHIP-14. OLP، حالة مزمنة تؤثر على الأغشية المخاطية، تؤثر على الغشاء المخاطي الفموي، ورغم أنها ليست مهددة للحياة، إلا أنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياة المرضى عبر أبعاد مختلفة. شملت الدراسة تحليلًا مقطعيًا لـ 56 مريضًا بـ OLP مقارنة بـ 68 ضابطًا، مع تقييم الخصائص الديموغرافية والسريرية جنبًا إلى جنب مع شدة الألم باستخدام مقياس الفروق البصرية (VAS) وشدة الآفة من خلال نظام تسجيل ثونغبراسوم.
تكشف النتائج أن الغالبية العظمى (89.3%) من مرضى OLP يعانون من الألم، في الغالب خفيف، و82% أبلغوا عن تأثير سلبي على جودة حياتهم. ومن الجدير بالذكر أن مجموعة OLP أظهرت درجات أقل بشكل ملحوظ في القيود الوظيفية والإعاقة الجسدية مقارنةً بالضوابط. تم تحديد علاقة إيجابية بين الأعراض السريرية لـ OLP – مثل نوع الآفة وموقعها – ودرجات OHIP-14، بينما لم تظهر عوامل مثل ثنائية الآفة وعمر المريض أي علاقة ذات دلالة إحصائية مع الألم أو درجات جودة الحياة. بشكل عام، تستنتج الدراسة أن OLP يؤثر سلبًا على جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية، خاصة في المجالات الوظيفية والجسدية، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات إدارة شاملة للأفراد المتأثرين.
مقدمة
اللويحات الحزازية (LP) هي حالة مزمنة تؤثر بشكل أساسي على الغشاء المخاطي الفموي، مع انتشار يتراوح بين 1% إلى 2.2%، خاصة بين النساء في منتصف العمر. لا تزال الأسباب غير واضحة، على الرغم من الشكوك حول العوامل المناعية. سريريًا، تظهر اللويحات الفموية كآفات بيضاء، غالبًا ما تكون على شكل شبكي، مع مواقع شائعة تشمل الغشاء المخاطي الخدّي، واللسان، واللثة. يمكن أن يُعزى التباين في انتشار وخصائص سريرية المبلغ عنها عبر الدراسات إلى اختلافات في المنهجيات والسكان، مما يبرز الحاجة إلى أبحاث شاملة قائمة على السكان.
يمتد تأثير اللويحات الفموية إلى ما هو أبعد من الأعراض الجسدية، حيث يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى (QoL) عبر المجالات النفسية والاجتماعية والوظيفية. القضايا مثل القيود الغذائية، وصعوبات الكلام، واضطرابات النوم شائعة، حيث أبلغ المرضى عن مستويات أعلى من التوتر والقلق مقارنةً بالأفراد الأصحاء. وقد ظهرت إطار جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL) كأداة حيوية في فهم تجربة المريض، مما يبرز أهمية الأعراض الذاتية جنبًا إلى جنب مع المؤشرات السريرية. تهدف هذه الدراسة إلى تقييم OHRQoL في مرضى LP باستخدام مؤشر تأثير الصحة الفموية (OHIP)، بينما تستكشف أيضًا العلاقة بين OHRQoL، وإدراك الألم، والخصائص السريرية لـ LP كما صنفتها نظام تسجيل علامات ثونغبراسوم.
النتائج
في هذه الدراسة الحالة-التحكم، تم تحليل 56 مريضًا تم تأكيد إصابتهم باللويحات الفموية (OLP) من خلال الفحص النسيجي و68 ضابطًا صحيًا لتقييم تأثير OLP على جودة الحياة ومستويات الألم. تألفت مجموعة الحالة من 36 أنثى و20 ذكرًا، بمتوسط عمر 48.2 عامًا. أبلغت الغالبية العظمى من المرضى (89.3%) عن الألم، في الغالب خفيف (60.7%)، مع متوسط درجة الألم 3.1 ± 0.9. كانت المواقع المخاطية الأكثر تأثرًا تشمل الغشاء المخاطي الخدّي (78.2%) واللثة (62.5%). تنوعت الأنواع السريرية لـ OLP، حيث أظهرت 46.2% أشكالًا شبكية وشعبية، بينما كانت 46.3% من الآفات ثنائية الجانب.
أشارت جودة الحياة، التي تم تقييمها باستخدام استبيان OHIP-14، إلى أن 82% من المرضى شعروا أن OLP أثر سلبًا على حياتهم اليومية. كانت درجة OHIP-14 الإجمالية أعلى قليلاً في مجموعة الحالة (10.12 ± 18.15) مقارنةً بالضوابط (8.71 ± 15.11)، على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية (P = 0.05). ومن الجدير بالذكر أن مجموعة الحالة عانت من قيود وظيفية أكبر (P = 0.03) وأبلغت عن جودة حياة أقل من حيث القيود الوظيفية والإعاقة الجسدية (P = 0.01، 0.02). وُجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين الأعراض السريرية، وشدة الألم، ودرجات OHIP-14، خاصة مع الآفات الموجودة في الحنك، مما زاد بشكل كبير من درجة OHIP-14. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ الرجال عن درجات OHIP-14 أعلى من النساء (P = 0.01)، بينما لم تُلاحظ أي اختلافات ذات دلالة إحصائية مرتبطة بالعمر (P = 0.09).
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على التأثير الكبير للويحات الفموية (OLP) على جودة حياة المرضى، خاصة من حيث القيود الوظيفية والإعاقات الجسدية. شملت الدراسة تصميم حالة-تحكم مع 56 مريضًا تم تشخيصهم بـ OLP و68 ضابطًا صحيًا. تشير النتائج إلى أن المرضى الذين يعانون من OLP يختبرون ألمًا وعدم راحة كبيرين، مما يؤثر سلبًا على أنشطتهم اليومية، بما في ذلك الأكل والحفاظ على نظافة الفم. كانت شدة الألم المتوسطة المبلغ عنها خفيفة، ومع ذلك، عانى نسبة كبيرة من المرضى من ألم معتدل إلى شديد. كشفت درجات ملف تأثير الصحة الفموية (OHIP-14) أن جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية كانت أقل بشكل ملحوظ في مجموعة OLP مقارنةً بالضوابط، خاصة في مجالات مثل القيود الوظيفية والإعاقة الجسدية.
تناقش الدراسة أيضًا العلاقة بين المظاهر السريرية لـ OLP وجودة حياة المرضى، مشيرةً إلى أن أنواع الآفات المحددة، مثل الأشكال التقرحية والضمورية، مرتبطة بزيادة شدة الألم وتأثيرات أكبر على الوظائف اليومية. بينما تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة التي تشير إلى أن الحالات الفموية المزمنة يمكن أن تقلل من جودة الحياة، يعترف المؤلفون بالقيود، بما في ذلك الطبيعة المقطعية للدراسة وحجم العينة الصغير نسبيًا، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج. يُوصى بإجراء دراسات طولية مستقبلية لاستكشاف العلاقة بين علاج OLP ونتائج جودة الحياة، بالإضافة إلى حساب العوامل المربكة التي قد تؤثر على إدراك المرضى وتجاربهم.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على النتائج. من الجدير بالذكر أن عدم تعاون بعض المرضى أدى إلى مجموعة بيانات غير مكتملة، مما قد يؤثر على قوة الاستنتاجات المستخلصة. بالإضافة إلى ذلك، فإن العدد النسبي القليل من المرضى الذين يعانون من مشاركة الحنك اللين يحد من قابلية تعميم النتائج. علاوة على ذلك، فإن الطبيعة المقطعية للبيانات تقيد القدرة على تقييم الآثار طويلة الأمد لعلاج لويحات الفم (OLP) على جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية (OHRQoL)، مما يقيد تفسير نتائج العلاج.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04326-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38735922
Publication Date: 2024-05-13
Author(s): Maryam Alsadat Hashemipour et al.
Primary Topic: Oral Health Pathology and Treatment
Overview
The research investigates the impact of Oral Lichen Planus (OLP) on oral health-related quality of life, utilizing the OHIP-14 questionnaire. OLP, a chronic mucocutaneous condition, affects the oral mucosa and, while not life-threatening, can severely diminish patients’ quality of life across various dimensions. The study involved a cross-sectional analysis of 56 OLP patients compared to 68 controls, assessing demographic and clinical features alongside pain intensity using the Visual Analog Scale (VAS) and lesion severity through the Thongprasom scoring system.
Findings reveal that a significant majority (89.3%) of OLP patients experience pain, predominantly mild, and 82% report a negative impact on their quality of life. Notably, the OLP group exhibited significantly lower scores in functional limitations and physical disability compared to controls. A positive correlation was identified between clinical symptoms of OLP—such as lesion type and location—and OHIP-14 scores, while factors like lesion bilaterality and patient age showed no significant correlation with pain or quality of life scores. Overall, the study concludes that OLP adversely affects oral health-related quality of life, particularly in functional and physical domains, highlighting the need for comprehensive management strategies for affected individuals.
Introduction
Lichen planus (LP) is a chronic mucocutaneous condition predominantly affecting the oral mucosa, with a prevalence of 1% to 2.2%, particularly among middle-aged women. The etiology remains unclear, although immunologic factors are suspected. Clinically, oral LP manifests as white lesions, often reticular in form, with common sites including the buccal mucosa, tongue, and gingiva. Variability in reported prevalence and clinical features across studies can be attributed to differences in methodologies and populations, highlighting the need for comprehensive population-based research.
The impact of oral LP extends beyond physical symptoms, significantly affecting patients’ quality of life (QoL) across psychological, social, and functional domains. Issues such as dietary restrictions, speech difficulties, and sleep disturbances are prevalent, with patients reporting higher stress and anxiety levels compared to healthy individuals. The Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) framework has emerged as a vital tool in understanding the patient experience, emphasizing the importance of subjective symptoms alongside clinical indicators. This study aims to evaluate OHRQoL in LP patients using the Oral Health Impact Profile (OHIP) index, while also exploring the relationship between OHRQoL, pain perception, and clinical characteristics of LP as classified by the Thongprasom sign scoring system.
Results
In this case-control study, 56 patients with histopathologically confirmed oral lichen planus (OLP) and 68 healthy controls were analyzed to assess the impact of OLP on quality of life and pain levels. The case group comprised 36 females and 20 males, with a mean age of 48.2 years. The majority of patients (89.3%) reported pain, predominantly mild (60.7%), with a mean pain score of 3.1 ± 0.9. The most affected mucosal sites included the buccal mucosa (78.2%) and gingiva (62.5%). Clinical types of OLP varied, with 46.2% exhibiting reticular and popular forms, while 46.3% of lesions were bilateral.
Quality of life, assessed using the OHIP-14 questionnaire, indicated that 82% of patients felt OLP negatively impacted their daily lives. The total OHIP-14 score was slightly higher in the case group (10.12 ± 18.15) compared to controls (8.71 ± 15.11), although this difference was not statistically significant (P = 0.05). Notably, the case group experienced greater functional limitations (P = 0.03) and reported lower quality of life in terms of functional limitation and physical disability (P = 0.01, 0.02). A significant correlation was found between clinical symptoms, pain intensity, and OHIP-14 scores, particularly with lesions located in the palate, which significantly increased the OHIP-14 score. Additionally, men reported higher OHIP-14 scores than women (P = 0.01), while no significant age-related differences were observed (P = 0.09).
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant impact of oral lichen planus (OLP) on patients’ quality of life, particularly in terms of functional limitations and physical disabilities. The study involved a case-control design with 56 patients diagnosed with OLP and 68 healthy controls. Findings indicate that patients with OLP experience considerable pain and discomfort, which adversely affects their daily activities, including eating and maintaining oral hygiene. The average pain intensity reported was mild, yet a substantial proportion of patients experienced moderate to severe pain. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) scores revealed that the quality of life related to oral health was notably lower in the OLP group compared to controls, particularly in areas such as functional limitations and physical disability.
The study also discusses the relationship between the clinical manifestations of OLP and the patients’ quality of life, noting that specific lesion types, such as ulcerative and atrophic forms, are associated with increased pain intensity and greater impacts on daily functioning. While the findings align with previous research indicating that chronic oral conditions can diminish quality of life, the authors acknowledge limitations, including the cross-sectional nature of the study and a relatively small sample size, which may affect the generalizability of the results. Future longitudinal studies are recommended to further explore the relationship between OLP treatment and quality of life outcomes, as well as to account for confounding factors that may influence patient perceptions and experiences.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may impact the findings. Notably, the non-cooperation of some patients resulted in an incomplete dataset, which could affect the robustness of the conclusions drawn. Additionally, the relatively small number of patients with soft palate involvement limits the generalizability of the results. Furthermore, the cross-sectional nature of the data restricts the ability to assess the long-term effects of Oral Lichen Planus (OLP) treatment on Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL), thereby constraining the interpretation of treatment outcomes.