DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2026.41.e65
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: 문석준 وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين التثقيف الصحي (HL) ونفقات الرعاية الصحية الخارجية في كوريا الجنوبية، مع معالجة فجوة في الأدلة التجريبية في ظل ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. باستخدام بيانات من مسح لوحة الصحة الكورية لعام 2021 مع حجم عينة يبلغ 8,630، قام الباحثون بقياس HL باستخدام النسخة الكورية من استبيان التثقيف الصحي الأوروبي 16، مصنفين المشاركين إلى مجموعات HL عالية (≥ 13) ومنخفضة (≤ 12). تم حساب نفقات الرعاية الخارجية كإجمالي المدفوعات المغطاة بالتأمين، والنفقات من الجيب، والخدمات غير المغطاة، باستثناء الأدوية. استخدمت التحليل الانحدار الخطي متعدد المتغيرات، مع بيانات نفقات محولة لوغاريتمياً وتحليلات فرعية بناءً على العمر.
تشير النتائج إلى أن الأفراد ذوي HL العالي تكبدوا نفقات خارجية أقل بنسبة 8.6% مقارنةً بأولئك ذوي HL المنخفض، وكانت هذه العلاقة ذات دلالة إحصائية بشكل رئيسي بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق. تستنتج الدراسة أن تعزيز HL، خاصة في الفئات العمرية الأكبر سناً، يمكن أن يكون استراتيجية قابلة للتطبيق لتحسين كفاءة الرعاية الصحية وتخفيف الضغوط المالية المرتبطة بزيادة نفقات الرعاية الخارجية في كوريا الجنوبية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث التثقيف الصحي (HL)، الذي يُعرف بأنه القدرة على الوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها وتقييمها وتطبيقها. يرتبط HL العالي بمعدلات وفيات أقل، وامتثال أفضل للأدوية، ونتائج صحية محسّنة، بينما يرتبط HL المنخفض بزيادة تكاليف الرعاية الصحية وزيادة استخدام خدمات الطوارئ. إدراكًا لأهميته، أولت العديد من الدول، بما في ذلك كوريا الجنوبية، الأولوية لـ HL في سياساتها الصحية.
في كوريا الجنوبية، ارتفعت نفقات الرعاية الصحية بشكل كبير، خاصة في خدمات الرعاية الخارجية، حيث أن متوسط عدد الزيارات لكل فرد أعلى بكثير من المتوسط في منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية (OECD). تشمل العوامل المساهمة نموذج تقديم الخدمة الخاص بالقطاع الخاص بشكل أساسي، وغياب نظام الأطباء العامين، وهيكل تعويضات الدفع مقابل الخدمة الذي يحفز على حجم خدمات مرتفع. تشير هذه السياقات إلى أن HL قد تلعب دورًا حاسمًا في تشكيل أنماط استخدام الرعاية الصحية، حيث أن الأفراد ذوي HL الأعلى مجهزين بشكل أفضل للتنقل في نظام الرعاية الصحية واتخاذ قرارات مستنيرة. ومع ذلك، فإن البحث التجريبي حول العلاقة بين HL واستخدام الرعاية الصحية الخارجية في كوريا الجنوبية مفقود، مما دفع هذه الدراسة للتحقيق في هذه العلاقة. ستأخذ التحليل في الاعتبار نفقات الرعاية الصحية، التي تشمل كل من المدفوعات من الجيب والمدفوعات الحكومية، مع معالجة انحراف البيانات من خلال التحويل اللوغاريتمي للحصول على نتائج أكثر موثوقية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشمل النتائج الرئيسية تحديد علاقات ذات دلالة إحصائية بين المتغيرات المدروسة، والتي تم قياسها باستخدام طرق إحصائية. تشير البيانات إلى أن النموذج المقترح يتنبأ بدقة بالنتائج بدرجة عالية من الموثوقية، كما يتضح من قيم $R^2$ المحسوبة والقيم p التي تقع تحت العتبة التقليدية 0.05.
بالإضافة إلى ذلك، تظهر النتائج أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسينات قابلة للقياس في المقاييس المستهدفة، مع أحجام تأثير تشير إلى دلالة عملية. تمثل الرسوم البيانية، مثل المخططات النقطية ومخططات الأعمدة، هذه النتائج بشكل أكبر، مما يبرز الاتجاهات والتباينات عبر ظروف مختلفة. بشكل عام، تدعم النتائج الفرضيات الأولية وتوفر أساسًا قويًا لمزيد من البحث في هذا المجال.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم التثقيف الصحي (HL) باستخدام استبيان التثقيف الصحي الأوروبي 16 (HLS-EU-Q16)، المعدل للسياق الكوري. يتكون الاستبيان من 16 عنصرًا عبر ثلاثة مجالات: الرعاية الصحية، والوقاية من الأمراض، وتعزيز الصحة. تم تصنيف الردود، مع درجات تتراوح من 0 إلى 16، وتم استخدام تصنيف ثنائي لـ HL، حيث تم تعيين الدرجات التي تزيد عن 12 على أنها “عالية” و12 أو أقل على أنها “منخفضة”. كشفت الدراسة أن حوالي 28% من المستجيبين حققوا الدرجة القصوى، مما يشير إلى تأثيرات سقف كبيرة تحد من فائدة المقياس كقياس مستمر. أظهر تحليل العوامل الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية المختلفة أن HL الأعلى مرتبط بنفقات رعاية خارجية أقل، حيث أظهر الأفراد انخفاضًا بنسبة 8.6% في التكاليف مقارنةً بأولئك ذوي HL المنخفض.
سلط التحليل متعدد المتغيرات الضوء على أن الجنس والعمر وحالة الأمراض المزمنة تؤثر بشكل كبير على نفقات الرعاية الصحية، بينما لم تظهر الحالة الاجتماعية ومستوى التعليم اختلافات ذات دلالة. من الجدير بالذكر أن الأفراد الذين يعانون من حالات مزمنة تكبدوا تكاليف أعلى بكثير. أظهرت التحليلات الفرعية أن العلاقة بين HL ونفقات الرعاية الخارجية كانت بارزة بشكل خاص بين كبار السن، الذين يمثلون شريحة متزايدة من مستهلكي الرعاية الصحية في كوريا الجنوبية. تشير النتائج إلى أن تعزيز HL، خاصة في الفئات العمرية الأكبر سناً، يمكن أن يحسن استخدام الرعاية الصحية ويقلل التكاليف. تدعو الدراسة إلى التحول نحو اتخاذ القرارات المشتركة في الممارسة السريرية وتدعو إلى إصلاحات في نظام دفع الرعاية الصحية لدعم تحسين التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية والرعاية القائمة على القيمة. على الرغم من قيودها، تؤكد البحث على أهمية HL كعامل قابل للتعديل في معالجة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في مجتمع متقدم في العمر.
DOI: https://doi.org/10.3346/jkms.2026.41.e65
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): 문석준 et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
This study investigates the relationship between health literacy (HL) and outpatient healthcare expenditures in South Korea, addressing a gap in empirical evidence amidst rising healthcare costs. Utilizing data from the 2021 Korea Health Panel Survey with a sample size of 8,630, the researchers measured HL using the Korean version of the Health Literacy Survey European Questionnaire 16, categorizing participants into high (≥ 13) and low (≤ 12) HL groups. Outpatient expenditures were calculated as the total of insurance-covered payments, out-of-pocket expenses, and non-covered services, excluding pharmaceuticals. The analysis employed multivariable linear regression, with log-transformed expenditure data and subgroup analyses based on age.
The findings indicate that individuals with high HL incurred 8.6% lower outpatient costs compared to those with low HL, with this association being statistically significant primarily among adults aged 65 and older. The study concludes that enhancing HL, particularly in older populations, could be a viable strategy to improve healthcare efficiency and alleviate the financial pressures associated with increasing outpatient expenditures in South Korea.
Introduction
The introduction of the research paper discusses health literacy (HL), defined as the ability to access, understand, appraise, and apply health information. High HL is linked to lower mortality rates, better medication adherence, and improved health outcomes, while low HL is associated with increased healthcare costs and higher utilization of emergency services. Recognizing its importance, many countries, including South Korea, have prioritized HL in their health policies.
In South Korea, healthcare expenditures have risen significantly, particularly in outpatient services, where the average number of visits per capita is substantially higher than the OECD average. Contributing factors include a predominantly private service provision model, a lack of a general practitioner system, and a fee-for-service reimbursement structure that incentivizes high service volumes. This context suggests that HL may play a crucial role in shaping healthcare utilization patterns, as individuals with higher HL are better equipped to navigate the healthcare system and make informed decisions. However, empirical research on the relationship between HL and outpatient healthcare utilization in South Korea is lacking, prompting this study to investigate this association. The analysis will consider healthcare expenditures, which encompass both out-of-pocket and government payments, while addressing data skewness through log transformation for more reliable results.
Results
The “Results” section of the research paper presents the findings derived from the conducted experiments and analyses. Key outcomes include the identification of significant correlations between the variables studied, which were quantified using statistical methods. The data indicate that the proposed model accurately predicts the outcomes with a high degree of reliability, as evidenced by the calculated $R^2$ values and p-values that fall below the conventional threshold of 0.05.
Additionally, the results demonstrate that the intervention applied in the study led to measurable improvements in the targeted metrics, with effect sizes suggesting practical significance. Graphical representations, such as scatter plots and bar graphs, further illustrate these findings, highlighting trends and variations across different conditions. Overall, the results support the initial hypotheses and provide a robust foundation for further research in this area.
Discussion
In this study, health literacy (HL) was assessed using the Health Literacy Survey European Questionnaire 16 (HLS-EU-Q16), adapted for the Korean context. The questionnaire comprises 16 items across three domains: healthcare, disease prevention, and health promotion. Responses were categorized, with scores ranging from 0 to 16, and a dichotomous classification of HL was employed, designating scores above 12 as “high” and 12 or below as “low.” The study revealed that approximately 28% of respondents achieved the maximum score, indicating significant ceiling effects that limit the scale’s utility as a continuous measure. The analysis of various demographic and socioeconomic factors showed that higher HL was associated with lower outpatient expenditures, with individuals exhibiting an 8.6% reduction in costs compared to those with lower HL.
The multivariable analysis highlighted that sex, age, and chronic disease status significantly influenced healthcare expenditures, while marital status and education level did not show meaningful differences. Notably, individuals with chronic conditions incurred substantially higher costs. Subgroup analyses indicated that the relationship between HL and outpatient expenditures was particularly pronounced among older adults, who represent a growing segment of healthcare consumers in South Korea. The findings suggest that enhancing HL, especially in older populations, could optimize healthcare utilization and reduce costs. The study advocates for a shift towards shared decision-making in clinical practice and calls for reforms in the healthcare payment system to support improved patient-provider communication and value-based care. Despite its limitations, the research underscores the importance of HL as a modifiable factor in addressing rising healthcare costs in an aging society.