DOI: https://doi.org/10.2147/jpr.s449377
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38328021
تاريخ النشر: 2024-02-01
المؤلف: Ruonan Sun وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة المقطعية العلاقة بين اضطرابات الفك الصدغي المؤلمة (TMD) وسلوكيات الفم المختلفة في السكان العامين. أكمل 441 مشاركًا استبيانًا يقيم الخصائص الديموغرافية، وثمانية سلوكيات فموية محددة، ووجود خمسة أعراض رئيسية لـ TMD (5Ts). تم تصنيف المشاركين إلى مجموعات TMD المؤلمة (PT) وTMD غير المؤلمة (NPT) بناءً على الأعراض المبلغ عنها. وجدت الدراسة أن انتشار PT كان 33.33%، حيث شارك 61.00% من المشاركين في سلوكيات فموية واحدة أو أكثر. كشفت تحليلات الانحدار اللوجستي الأحادي والمتعدد المتغيرات عن ارتباطات إيجابية كبيرة بين جميع السلوكيات الفموية الثمانية وPT، حتى بعد التحكم في العوامل الديموغرافية المربكة. كانت السلوكيات المرتبطة بشكل أقوى بـ PT تشمل “إمساك أو دفع الفك للأمام/إلى الجانب” (OR: 4.478)، “إمساك أو شد أو توتر العضلات دون صرير” (OR: 3.343)، و”إمساك الفك في وضع صلب أو مشدود” (OR: 3.209).
تشير النتائج إلى أن الأفراد الذين يعانون من PT يظهرون تكرارًا أعلى من السلوكيات الفموية مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من PT، مما يشير إلى أن هذه الأنشطة الفموية غير الوظيفية قد تساهم بشكل كبير في وجود PT. يُشجع الأطباء على نصح المرضى بتقليل سلوكيات مثل صرير الأسنان والضغط، ويمكن أن تساعد المبادرات الصحية العامة التي تعزز هذه التغييرات السلوكية في الوقاية الأولية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية لتوضيح الآليات السببية وتأثير تقليل السلوكيات الفموية على الأعراض المرتبطة بالألم.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث اضطرابات الفك الصدغي (TMDs)، وهي حالات عضلية هيكلية شائعة تتميز بالألم أو الخلل في عضلات المضغ ومفصل الفك الصدغي (TMJ). وفقًا لمعايير التشخيص لاضطرابات الفك الصدغي (DC/TMD)، فإن TMD المؤلمة (PT) شائعة بشكل خاص، حيث تشير الدراسات إلى معدلات انتشار تصل إلى 29.1% بين طلاب الجامعات الصينية وحتى 50% بين البالغين الكنديين الذين يعانون من أعراض مرتبطة بـ PT. لا تسبب هذه الاضطرابات الألم المزمن وضوضاء المفاصل فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى عسر الصوت وصعوبات في الأكل، مما يؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. العبء الاقتصادي لـ TMDs كبير، حيث تصل تكاليف العلاج المقدرة في الولايات المتحدة إلى حوالي 100 مليار دولار سنويًا.
تعتبر أسباب PT متعددة العوامل، حيث تشمل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية. تشمل الجوانب البيولوجية إصابات المفاصل والعضلات، مع وجود علامات التهابية مرتفعة مثل عامل نخر الورم (TNF-α) والإنترلوكين-1 (IL-1) المرتبطة بـ PT. العوامل النفسية الاجتماعية أيضًا حاسمة، حيث تظهر الدراسات وجود ارتباط كبير بين الاضطرابات النفسية وآلام العضلات الهيكلية في الوجه، حيث يظهر مرضى PT مستويات أعلى من القلق والاكتئاب. علاوة على ذلك، فإن السلوكيات الفموية، وخاصة الأنشطة غير الوظيفية مثل صرير الأسنان، مرتبطة كعوامل خطر محتملة لـ TMDs. تهدف الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين انتشار PT والسلوكيات الفموية في السكان العامين، مع افتراض الفرضية الصفرية بعدم وجود ارتباط بين هذه العوامل.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية إعادة الإنتاج. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك ظروف التحكم، وأحجام العينات، والتحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك أي قياسات أو ملاحظات تم إجراؤها خلال التجارب. من الضروري أن تكون الطرق موضحة بوضوح للسماح بالتحقق وإعادة إنتاج النتائج من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
النتائج
في هذه الدراسة، تم جمع ما مجموعه 519 استبيانًا، مع 441 استجابة صالحة بعد استبعاد الإدخالات غير المكتملة أو المكررة. تألفت العينة من 156 ذكرًا و285 أنثى، بمتوسط عمر 33.37 ± 12.47 سنة. كان معظم المشاركين من خريجي الجامعات (74.60%)، وقد تلقوا علاجات أسنان (52.61%)، ولم يبلغوا عن أمراض نظامية (71.88%). من بين المستجيبين، تم تصنيف 66.67% في مجموعة NPT و33.33% في مجموعة PT. وُجدت اختلافات كبيرة بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر، والأمراض النظامية، وتجارب علاج الأسنان (P<0.05)، بينما لم تختلف مستويات الجنس والتعليم بشكل كبير. أشار تحليل الانحدار اللوجستي الأحادي إلى وجود ارتباطات إيجابية بين سلوكيات فموية مختلفة ومجموعة PT. حافظ الانحدار اللوجستي المتعدد المتغيرات على هذه الارتباطات بعد تعديلها للعوامل الديموغرافية المربكة، كاشفًا عن نسب احتمالات ملحوظة لسلوكيات مثل "صرير الأسنان (أثناء النوم)" (OR: 1.958)، "ضغط الفك في وضع النوم" (OR: 2.511)، و"إمساك الفك في وضع صلب أو مشدود" (OR: 3.209)، من بين أمور أخرى. علاوة على ذلك، أظهر 61.00% من المشاركين سلوكًا فمويًا واحدًا أو أكثر، مع زيادة انتشار PT مع عدد السلوكيات المبلغ عنها. كانت هناك سلوكيات محددة، بما في ذلك "إمساك الفك في وضع صلب أو مشدود" و"ضغط، لمس أو إمساك الأسنان معًا"، تحدث بشكل متكرر معًا، مما يشير إلى نمط من السلوك الفموي المرتبط بـ PT.
المناقشة
استكشفت الدراسة المقطعية العلاقة بين الألم في المفصل الفك الصدغي (PT) وسلوكيات فموية مختلفة بين السكان العامين. أكمل 441 مشاركًا استبيانات تقيم المعلومات الديموغرافية، والسلوكيات الفموية، وأعراض TMD. كشفت النتائج أن المشاركين الذين يعانون من PT أظهروا درجة إجمالية أعلى من السلوكيات الفموية، مع ملاحظة أن “ضغط الفك في وضع النوم” و”ضغط، لمس أو إمساك الأسنان معًا” كانت السلوكيات الأكثر انتشارًا المرتبطة بـ PT. من الجدير بالذكر أن 28.80% من المشاركين أبلغوا عن صرير الأسنان، وهو ما يتماشى مع الدراسات السابقة ولكنه كان أقل من النتائج في الفئات العمرية المراهقة. كما سلطت الدراسة الضوء على الارتباطات الكبيرة بين سلوكيات فموية مختلفة، مما يشير إلى أن هذه السلوكيات مترابطة وليست معزولة.
أشار التحليل إلى أن جميع السلوكيات الفموية الثمانية التي تم تقييمها كانت مرتبطة بشكل كبير بـ PT، حتى بعد تعديلها للعوامل الديموغرافية المربكة. من المثير للاهتمام أنه بينما وجدت الدراسة عدم وجود فرق كبير في انتشار PT بين الذكور والإناث، إلا أنها اعترفت بأن الإناث عمومًا يبلغن عن معدلات أعلى من TMDs، ربما بسبب عوامل فسيولوجية ونفسية. تشمل قيود الدراسة تصميمها المقطعي، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، وعينة قد لا تمثل السكان الأوسع بشكل كامل. يدعو المؤلفون إلى مبادرات الصحة العامة التي تهدف إلى تقليل السلوكيات الفموية الضارة ويؤكدون على الحاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية لاستكشاف العلاقات السببية والآليات الكامنة وراء PT والسلوكيات الفموية.
DOI: https://doi.org/10.2147/jpr.s449377
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38328021
Publication Date: 2024-02-01
Author(s): Ruonan Sun et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This cross-sectional study investigates the association between painful temporomandibular disorders (TMD) and various oral behaviors in the general population. A total of 441 participants completed a questionnaire assessing demographic characteristics, eight specific oral behaviors, and the presence of five major TMD symptoms (5Ts). Participants were categorized into painful TMD (PT) and non-painful TMD (NPT) groups based on their reported symptoms. The study found a prevalence of PT at 33.33%, with 61.00% of participants engaging in one or more oral behaviors. Univariate and multivariate logistic regression analyses revealed significant positive correlations between all eight oral behaviors and PT, even after controlling for demographic confounders. The behaviors most strongly associated with PT included “Hold or jut jaw forward/to the side” (OR: 4.478), “Hold, tighten or tense muscles without clenching” (OR: 3.343), and “Hold jaw in rigid or tense position” (OR: 3.209).
The findings indicate that individuals with PT exhibit a higher frequency of oral behaviors compared to those without PT, suggesting that these non-functional oral activities may contribute significantly to the presence of PT. Clinicians are encouraged to advise patients on reducing behaviors such as teeth grinding and clenching, and public health initiatives promoting these behavioral changes could aid in primary prevention. Further prospective studies are warranted to elucidate the causal mechanisms and the impact of reducing oral behaviors on pain-related symptoms.
Introduction
The introduction of the research paper discusses temporomandibular disorders (TMDs), which are prevalent musculoskeletal conditions characterized by pain or dysfunction in the masticatory muscles and temporomandibular joint (TMJ). According to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), painful TMDs (PT) are particularly common, with studies indicating prevalence rates of 29.1% among Chinese college students and up to 50% in Canadian adults experiencing PT-related symptoms. These disorders not only cause chronic pain and joint noise but also lead to dysphonia and difficulties in eating, significantly impairing quality of life. The economic burden of TMDs is substantial, with estimated treatment costs in the U.S. reaching approximately $100 billion annually.
The etiology of PT is multifactorial, involving biological, psychological, and social factors. Biological aspects include joint and muscle lesions, with elevated inflammatory markers such as tumor necrosis factor (TNF-α) and interleukin-1 (IL-1) linked to PT. Psychosocial factors are also critical, as studies show a significant correlation between psychological disorders and orofacial musculoskeletal pain, with PT patients exhibiting higher levels of anxiety and depression. Furthermore, oral behaviors, particularly parafunctional activities like bruxism, are implicated as potential risk factors for TMDs. The study aims to explore the relationship between the prevalence of PT and oral behaviors in the general population, positing the null hypothesis that no correlation exists between these factors.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility. The methodology encompasses the experimental setup, including control conditions, sample sizes, and statistical analyses applied to interpret the data.
Additionally, the section may describe the protocols for data collection, including any measurements or observations made during the experiments. It is crucial that the methods are clearly articulated to allow for validation and replication of the findings by other researchers in the field.
Results
In this study, a total of 519 questionnaires were collected, with 441 valid responses after excluding incomplete or duplicate entries. The sample comprised 156 males and 285 females, with a mean age of 33.37 ± 12.47 years. The majority of participants were college graduates (74.60%), had received dental treatments (52.61%), and did not report systemic diseases (71.88%). Among the respondents, 66.67% were classified in the NPT group and 33.33% in the PT group. Significant differences were found between the groups concerning age, systemic diseases, and dental treatment experiences (P<0.05), while sex and education levels did not differ significantly. Univariate logistic regression analysis indicated positive correlations between various oral behaviors and the PT group. The multivariate logistic regression maintained these associations after adjusting for demographic confounders, revealing notable odds ratios for behaviors such as "Bruxism (sleep)" (OR: 1.958), "Sleep position pressure jaw" (OR: 2.511), and "Hold jaw in rigid or tense position" (OR: 3.209), among others. Furthermore, 61.00% of participants exhibited one or more oral behaviors, with the prevalence of PT increasing with the number of behaviors reported. Specific behaviors, including "Hold jaw in rigid or tense position" and "Press, touch or hold teeth together," frequently co-occurred, suggesting a pattern of oral behavior associated with PT.
Discussion
The cross-sectional study investigated the relationship between pain in the temporomandibular joint (PT) and various oral behaviors among a general population. A total of 441 participants completed questionnaires assessing demographic information, oral behaviors, and symptoms of TMD. The findings revealed that participants with PT exhibited a higher total score of oral behaviors, particularly noting that “sleep position pressure jaw” and “press, touch or hold teeth together” were the most prevalent behaviors associated with PT. Notably, 28.80% of participants reported teeth grinding, which aligns with previous studies but was lower than findings in adolescent populations. The study also highlighted significant correlations among various oral behaviors, suggesting that these behaviors are interconnected rather than isolated.
The analysis indicated that all eight oral behaviors assessed were significantly correlated with PT, even after adjusting for demographic confounders. Interestingly, while the study found no significant difference in PT prevalence between males and females, it acknowledged that females generally report higher rates of TMDs, potentially due to physiological and psychological factors. Limitations of the study include its cross-sectional design, reliance on self-reported data, and a sample that may not fully represent the broader population. The authors advocate for public health initiatives aimed at reducing harmful oral behaviors and emphasize the need for further prospective studies to explore the causal relationships and mechanisms underlying PT and oral behaviors.