DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1448839
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39839640
تاريخ النشر: 2025-01-07
المؤلف: Sung‐Heui Bae
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى التحقيق في انتشار الرعاية التمريضية المفقودة وتأثير دوران الممرضين على مثل هذه الحوادث، خاصة خلال فترات نقص التمريض. باستخدام تصميم مقطعي، تم جمع البيانات من عينة ملائمة من 264 ممرضًا في المستشفيات العامة في كوريا الجنوبية. أظهرت التحليلات معدل دوران متوسط لمدة ستة أشهر بلغ 15.49%، مع ظهور سبع أنشطة رعاية تمريضية محددة بمعدل انتشار رعاية مفقودة يبلغ 30% أو أكثر. ومن الجدير بالذكر أن الوحدات ذات معدلات الدوران المتوسطة (15% و22%) أبلغت عن المزيد من الرعاية التمريضية المفقودة مقارنة بالوحدات التي لا يوجد بها دوران.
تؤكد النتائج على الآثار الضارة لدوران الممرضين على عمليات الرعاية، مما يشير إلى أن زيادة الدوران ترتبط بمعدلات أعلى من الرعاية التمريضية المفقودة. وهذا يبرز الحاجة الملحة للمستشفيات وصانعي السياسات لتنفيذ استراتيجيات تهدف إلى تقليل دوران الممرضين، مما يحسن جودة رعاية المرضى. تسهم الدراسة في النقاش المستمر حول نقص التمريض وتقترح أن تطوير السياسات الفعالة أمر ضروري للاحتفاظ بالموظفين التمريضيين، وهو أمر حاسم لتعزيز تقديم الرعاية على المستويين المؤسسي والوطني.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة للرعاية التمريضية المفقودة، والتي تُعرف بأنها إغفال الرعاية الضرورية من قبل الممرضين، والتي يمكن أن تحدث جزئيًا أو بالكامل أو مع تأخيرات. ومن النتائج المهمة أن ما لا يقل عن 75% من الممرضين يبلغون عن فقدان الرعاية، خاصة في البيئات المحدودة الموارد التي تتسم بعدم كفاية التوظيف. وتزيد عوامل مثل دوران المرضى وشدة الحالة من احتمال فقدان الرعاية، مما يؤثر سلبًا على كل من رضا الممرضين عن العمل ونتائج المرضى، بما في ذلك زيادة الوفيات ومخاوف السلامة.
تسلط الورقة الضوء على أن الرعاية التمريضية المفقودة تتأثر بعوامل مختلفة، بما في ذلك عبء العمل على الممرضين، وساعات العمل الإضافية، وإدراك كفاية التوظيف. ومن الجدير بالذكر أن مراجعة منهجية تشير إلى وجود علاقة مباشرة بين مستويات التوظيف المنخفضة للممرضين وزيادة حالات الرعاية المفقودة. بالإضافة إلى ذلك، تناقش المقدمة آثار معدلات دوران الممرضين العالية، خاصة في كوريا الجنوبية، حيث يعاني الممرضون الجدد من معدل دوران يبلغ 42.7%. يساهم هذا الدوران العالي في زيادة ساعات العمل وزيادة نسب الممرضين إلى المرضى، مما يؤدي إلى مزيد من الرعاية المفقودة ودورة من نقص التمريض. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف العلاقة بين دوران الممرضين والرعاية التمريضية المفقودة لفهم تأثيرها على عمليات الرعاية بشكل أفضل.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، يتضمن تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة آثارها على النتائج المعنية.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وبروتوكولات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج إحصائية مناسبة، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. تم تفسير النتائج في سياق الأدبيات الموجودة، مما يسمح بالمقارنات والتحقق من النتائج. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لمعالجة فرضية البحث بفعالية.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، موضحًا نتائج التجارب التي تم إجراؤها. يتم الإبلاغ عن مقاييس رئيسية وتحليلات إحصائية، مما يظهر علاقات كبيرة بين المتغيرات قيد التحقيق. تشير النتائج إلى أن الفرضية المقترحة مدعومة، مع بيانات تظهر اتجاهًا واضحًا يتماشى مع الإطار النظري الذي تم تأسيسه في الأقسام السابقة.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بصرية للبيانات، مثل الرسوم البيانية والجداول، التي توضح العلاقات والاختلافات الملحوظة. تعزز هذه المساعدات البصرية فهم النتائج، مما يسمح بتفسير أكثر شمولاً للنتائج. بشكل عام، تؤكد النتائج على صحة البحث وتوفر أساسًا لمزيد من الاستكشاف في الدراسات اللاحقة.
المناقشة
استكشفت هذه الدراسة انتشار الرعاية التمريضية المفقودة وتأثير دوران الممرضين على مثل هذه الحوادث داخل مستشفيات الرعاية الحادة في كوريا الجنوبية. باستخدام تصميم مقطعي، تم جمع البيانات من 264 ممرضًا من خلال استبيان عبر الإنترنت، مع التركيز على الأنشطة التمريضية المفقودة ومعدلات الدوران. كشفت النتائج أن 5 من 24 نشاطًا تمريضيًا كان لديها انتشار يتجاوز 50%، مع الإبلاغ بشكل متكرر عن مهام حيوية مثل تحريك المرضى والدعم العاطفي على أنها مفقودة. ومن الجدير بالذكر أن الممرضين في الوحدات ذات معدلات الدوران المتوسطة (15-22%) شهدوا مستويات أعلى من الرعاية المفقودة مقارنة بأولئك في الوحدات التي لا يوجد بها دوران، مما يشير إلى أن زيادة الدوران تعطل عمليات الرعاية والعمل الجماعي، مما يهدد في النهاية سلامة المرضى.
أشارت تحليل الانحدار المتعدد المتغيرات إلى أن الحالة الصحية الذاتية تنبأت بشكل كبير بالرعاية التمريضية المفقودة، حيث أبلغ الممرضون في صحة أسوأ عن مستويات أعلى من الرعاية المفقودة. ومن المثير للاهتمام، أنه لم يتم العثور على فرق كبير بين الوحدات ذات معدلات الدوران العالية (23-50%) وتلك التي لا يوجد بها دوران، ربما بسبب تفويض مسؤوليات الرعاية لمقدمي الرعاية غير الرسميين في البيئات ذات الدوران العالي. تؤكد الدراسة على ضرورة وجود استراتيجيات فعالة للتخفيف من دوران الممرضين، مثل تحسين برامج الانتقال للخريجين الجدد وزيادة مستويات التوظيف، لضمان جودة رعاية المرضى وتقليل الأنشطة التمريضية المفقودة. تسهم هذه النتائج في النقاش المستمر حول إدارة القوى العاملة التمريضية وآثارها على نتائج المرضى.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية، حيث إنه لا يأخذ في الاعتبار العلاقات العكسية المحتملة، مثل إمكانية أن تؤدي زيادة الرعاية التمريضية المفقودة إلى ارتفاع معدلات الدوران. لتأسيس السببية، يُوصى بإجراء دراسات طولية.
بالإضافة إلى ذلك، يثير استخدام العينة الملائمة مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج، التي تم الحصول عليها من المستشفيات العامة في كوريا الجنوبية وقد لا تنطبق على أنواع المستشفيات الأخرى، مثل المستشفيات العامة من المستوى الثالث. إن الاعتماد على بيانات الاستبيان المبلغ عنها ذاتيًا يقدم مخاطر التحيز في الذاكرة وأخطاء الاستجابة المرغوبة اجتماعيًا. علاوة على ذلك، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار المتغيرات المربكة مثل رضا العمل، والدخل، وصراع العمل والأسرة، التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على النتائج. يجب أن تتضمن الأبحاث المستقبلية طرق قياس متنوعة لمعالجة هذه العوامل المربكة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1448839
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39839640
Publication Date: 2025-01-07
Author(s): Sung‐Heui Bae
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
This study aimed to investigate the prevalence of missed nursing care and the impact of nurse turnover on such occurrences, particularly during periods of nursing shortages. Utilizing a cross-sectional design, data were collected from a convenience sample of 264 nurses in general hospitals in South Korea. The analysis revealed a mean six-month turnover rate of 15.49%, with seven specific nursing care activities exhibiting a missed care prevalence of 30% or higher. Notably, units with moderate turnover rates (15% and 22%) reported significantly more missed nursing care compared to units with zero turnover.
The findings underscore the detrimental effects of nurse turnover on care processes, indicating that increased turnover correlates with higher rates of missed nursing care. This highlights the urgent need for hospitals and policymakers to implement strategies aimed at reducing nurse turnover, thereby improving patient care quality. The study contributes to the ongoing discourse on nursing shortages and suggests that effective policy development is essential for retaining nursing staff, which is critical for enhancing care delivery both at institutional and national levels.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of missed nursing care, defined as the omission of necessary care by nurses, which can occur partially, completely, or with delays. A significant finding is that at least 75% of nurses report missing care, particularly in resource-limited environments characterized by inadequate staffing. Factors such as patient turnover and acuity further exacerbate the likelihood of missed care, which negatively impacts both nurse job satisfaction and patient outcomes, including increased mortality and safety concerns.
The paper highlights that missed nursing care is influenced by various factors, including nurse workload, overtime, and perceived staffing adequacy. Notably, a systematic review indicates a direct correlation between lower nurse staffing levels and higher instances of missed care. Additionally, the introduction discusses the implications of high nurse turnover rates, particularly in South Korea, where newly licensed nurses experience a turnover rate of 42.7%. This high turnover contributes to longer working hours and increased nurse-patient ratios, leading to further missed care and a cycle of nursing shortages. The authors emphasize the need for further research to explore the relationship between nurse turnover and missed nursing care to better understand its impact on care processes.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments and protocols to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using appropriate statistical software, with significance levels set at p < 0.05. The results were interpreted in the context of existing literature, allowing for comparisons and validation of findings. Overall, the methods employed were rigorously designed to address the research hypothesis effectively.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, detailing the outcomes of the experiments conducted. Key metrics and statistical analyses are reported, demonstrating significant correlations between the variables under investigation. The results indicate that the proposed hypothesis is supported, with data showing a clear trend that aligns with the theoretical framework established in earlier sections.
Additionally, the section includes visual representations of the data, such as graphs and tables, which illustrate the relationships and differences observed. These visual aids enhance the understanding of the results, allowing for a more comprehensive interpretation of the findings. Overall, the results underscore the validity of the research and provide a foundation for further exploration in subsequent studies.
Discussion
This study explored the prevalence of missed nursing care and the influence of nurse turnover on such occurrences within acute care hospitals in South Korea. Utilizing a cross-sectional design, data were collected from 264 staff nurses through an online survey, focusing on missed nursing activities and turnover rates. The findings revealed that 5 out of 24 nursing activities had a prevalence exceeding 50%, with critical tasks such as patient ambulation and emotional support frequently reported as missed. Notably, nurses in units with moderate turnover rates (15-22%) experienced higher levels of missed care compared to those in units with no turnover, suggesting that increased turnover disrupts care processes and teamwork, ultimately compromising patient safety.
The multivariate regression analysis indicated that subjective health status significantly predicted missed nursing care, with nurses in poorer health reporting higher levels of missed care. Interestingly, no significant difference was found between units with high turnover rates (23-50%) and those with zero turnover, potentially due to the delegation of care responsibilities to informal caregivers in high-turnover settings. The study underscores the necessity for effective strategies to mitigate nurse turnover, such as enhanced transition programs for new graduates and improved staffing levels, to ensure quality patient care and reduce missed nursing activities. These findings contribute to the ongoing discourse on nursing workforce management and its implications for patient outcomes.
Limitations
The study presents several limitations that affect the interpretation of its findings. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences, as it does not account for potential inverse relationships, such as the possibility that increased missed nursing care may lead to higher turnover rates. To establish causality, longitudinal studies are recommended.
Additionally, the use of convenience sampling raises concerns about the generalizability of the results, which were derived from general hospitals in South Korea and may not apply to other hospital types, such as tertiary general hospitals. The reliance on self-reported survey data introduces risks of recall bias and socially desirable response errors. Furthermore, the study did not consider confounding variables like job satisfaction, income, and work-family conflict, which could significantly influence the outcomes. Future research should incorporate diverse measurement methods to address these confounding factors.